上肢骨折及关节损伤真题精选.docx
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上肢骨折及关节损伤真题精选
[单项选择题]
1、肱骨上1/3骨折,骨折线在三角肌止点以上,远折端移位是由于()。
A.三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉
B.背阔肌、胸大肌、大圆肌牵拉
C.大圆肌、喙肱肌、三角肌牵拉
D.胸大肌、三角肌、肱二头肌牵拉
E.肱桡肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牵拉
参考答案:
A
[单项选择题]
2、以下骨折中不易并发神经损伤的有().
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.锁骨骨折
E.尺骨上1/3骨折
参考答案:
E
参考解析:
尺骨上1/3部位的周围没有重要的神经。
[单项选择题]
3、伸直型肱骨髁上骨折,常见的并发症是()。
A.骨折局部感染
B.血管神经损伤
C.肱骨下端缺血性坏死
D.脂肪栓塞
E.肱二头肌断裂
参考答案:
B
[单项选择题]
4、锁骨中段骨折移位情况正确的是().
A.内侧段向后上方移位
B.内侧段向前下方移位
C.外侧段向后下方移位
D.外侧段向后上方移位
E.以上都不是
参考答案:
A
参考解析:
锁骨中段骨折后内侧段向后上方移位,外侧段向前下方移位。
[单项选择题]
5、锁骨骨折可发生的合并损伤是()。
A.颈
2、3神经根损伤
B.交感神经损伤
C.副神经损伤
D.膈神经损伤
E.臂丛神经损伤
参考答案:
E
[单项选择题]
6、肱骨外科颈骨折易并发().
A.腋神经损伤
B.肱动脉损伤
C.尺神经损伤
D.桡神经损伤
E.正中神经损伤
参考答案:
A
参考解析:
腋神经靠近肱骨外科颈走行,相对易损伤。
[单项选择题]
7、Smith骨折的典型移位是()。
A.远侧端向掌侧、尺侧移位
B.远侧端向尺侧移位
C.远侧端向桡、背侧移位
D.近侧端向背侧移位
E.近侧端旋转移位
参考答案:
D
[单项选择题]
8、肱骨骨折下列哪项不是绝对手术指征().
A.伴有胫腓骨骨折
B.伴有大血管损伤
C.出现腕下垂
D.病理性骨折
E.开放性骨折
参考答案:
D
参考解析:
肱骨骨折合并有血管、神经损伤,多发骨折,开放骨折都有切开复位的手术指征。
良性肿瘤导致的病理骨折可以保守治疗。
[单项选择题]
9、下述哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素()。
A.桡骨小头未发育好
B.环状韧带薄弱
C.患肢前臂受牵引力后,桡骨头向远端滑移
D.环状韧带卡压在肱桡关节内
E.前臂旋转外力
参考答案:
E
参考解析:
小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱,当患肢前臂受牵引力后,桡骨小头向远端滑移,恢复原位后,环状韧带上半部来不及退缩,卡压在肱桡关节内为脱位机制,前臂旋转外力可复位。
[单项选择题]
10、男,30岁,被枪弹击伤上臂中段,体检:
垂腕,各手指不能伸直,拇指、示指、中指背侧麻木,肘关节屈伸活动正常。
X线示:
肱骨中段见1个弹头形状的金属异物,骨质未见断裂。
其最可能的神经损伤是().
A.桡神经
B.正中神经
C.尺神经
D.臂丛神经
E.以上皆不正确
参考答案:
A
参考解析:
桡神经损伤:
肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。
皮支主要分布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。
损伤后表现为"垂腕",各手指掌指关节不能伸直,拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。
[单项选择题]
11、女性,18岁。
肘关节半屈位跌倒,手掌着地,致肱骨髁上伸直型骨折,远骨折断端向后上方与桡侧移位。
手法复位时,下列哪项操作是错误的()。
A.仰卧,屈肘50°,前臂置于中立,沿前臂纵轴牵引
B.拔伸牵引,充分矫正短缩移位与成角移位
C.以同侧腋窝部向上作反牵引
D.充分矫正远侧段的向后移位
E.必须完全矫正桡侧方移位
参考答案:
E
[单项选择题]
12、6岁男孩,摔倒时左手撑地。
即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱,最可能的诊断是().
A.桡骨头半脱位
B.桡骨头骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨干骨折
E.尺骨鹰嘴骨折
参考答案:
C
参考解析:
儿童有手着地受伤史,肘部出现疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱可诊断为肱骨髁上骨折。
[单项选择题]
13、女性,60岁。
4周前滑倒右手撑地,随后腕部肿痛,活动障碍。
X线摄片诊断为右桡骨远端粉碎性骨折。
经闭合复位后石膏固定。
拆除石膏发现右手各指屈伸均明显受限。
其主要原因为()。
A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤
B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤
C.石膏压迫引起右手缺血挛缩
D.石膏固定期间右手各指主动、被动屈伸锻炼不够,造成关节僵硬
E.骨折合并右手诸关节的损伤
参考答案:
D
参考解析:
石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。
[单项选择题]
14、伸直型肱骨髁上骨折多见于().
A.老年女性
B.老年男性
C.儿童
D.中年女性
E.中年男性
参考答案:
C
参考解析:
伸直型肱骨髁上骨折好发年龄以10岁以下儿童为多,有时可有血管、神经损伤的严重并发症。
[单项选择题]
15、中年,男性,不慎跌倒摔伤右肩。
以左手托右肘部来诊。
头向右倾,体检见右肩下沉,右上肢功能障碍。
胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,其可能的诊断是().
A.肩关节脱位
B.锁骨骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肩胛骨骨折
E.肱骨解剖颈骨折
参考答案:
B
参考解析:
锁骨骨折后局部有肿胀与瘀斑、疼痛,肩关节活动使疼痛加重。
病人常用健侧手托住肘部,同时头部向患侧倾斜。
[单项选择题]
16、最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是()。
A.前臂双骨折
B.Colles骨折
C.桡骨小头骨折
D.尺骨鹰嘴骨折
E.肱骨髁粉碎性骨折
参考答案:
E
[单项选择题]
17、23岁,男青年,外伤后右上臂明显肿胀畸形,肢体有缩短,右腕不能背伸,各指掌掌关节不能伸直,最合适的治疗方案是().
A.手法复位外展支架固定
B.手法复位,小夹板外固定
C.手法复位,功能位石膏固定
D.手术切开复位内固定,同时探查桡神经
E.右上肢骨牵引,观察手部功能恢复情况
参考答案:
D
参考解析:
肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟,有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂。
因此,肱骨干骨折容易发生桡神经损伤。
受伤后,上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。
若合并桡神经损伤,可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。
该患者受伤后患肢骨折有移位,缩短畸形,合并桡神经损伤。
因此,正确的治疗方法是手术切开复位内固定,同时探查桡神经。
[单项选择题]
18、肱骨外科颈骨折的部位是()。
A.肱骨头和肱骨干的交界处
B.肱骨干和肱骨髁的交界处
C.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
D.肱骨上端干骺端处
E.肱骨髁上2cm
处
参考答案:
C[单项选择题]
19、男性,20岁,工人,用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折,此时应首先考虑是()。
A.肱骨大结节撕脱骨折
B.肱骨外科颈骨折
C.肱骨解剖颈骨折
D.病理性骨折
E.疲劳骨折
参考答案:
D
[单项选择题]
20、Colles骨折最有诊断意义的体征是()。
A.反常活动
B.局部压痛
C.局部肿胀、瘀斑
D.典型畸形
E.骨擦音和骨擦感
参考答案:
D
参考解析:
Colles骨折出现"枪刺刀样"和"银叉样"畸形,是该骨折不同于其他部位骨折的体征,有诊断意义。
[单项选择题]
21、肱骨干中下段骨折时,最易损伤的神经是()。
A.桡神经
B.尺神经
C.正中神经
D.腋神经
E.肌皮神经
参考答案:
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[单项选择题]
22、肱骨外科颈骨折的部位是()。
A.肱骨大、小结节交界处
B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
C.肱骨头周围的环形沟
D.肱骨头与肱骨干的交界处
E.肱骨上端干骺端处
参考答案:
B
参考解析:
肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位,是松质骨和密质骨的交界处,位于解剖颈(肱骨头周围的环形沟)下2~3cm,有臂丛神经、腋血管在内侧经过,因此骨折可合并神经、血管损伤。
[单项选择题]
23、Smith骨折远端的移位畸形是()。
A.向尺侧及背侧移位
B.向桡侧及背侧移位
C.向尺侧及掌侧移位
D.向桡侧及掌侧移位
E.只向掌侧移位
参考答案:
D
[单项选择题]
24、男性,22岁。
跌倒时左手掌着地。
查体:
肘部向后突出并处于半屈状,肘部明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常。
最可能的诊断是()。
A.伸直型肱骨髁上骨折
B.屈曲型肱骨髁上骨折
C.肘关节脱位
D.桡骨小头半脱位
E.尺骨鹰嘴骨折
参考答案:
A
[单项选择题]
25、女性,35岁。
5小时前摔伤左前臂。
检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有短缩畸形。
患者在院外就诊曾经手法复位,小夹板固定。
5小时后感觉左前臂剧痛,手指麻木、肿胀、活动不灵。
其主要原因是()。
A.神经受压
B.神经和静脉受压
C.动脉和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉受压
参考答案:
C
[单项选择题]
26、4岁小男孩,摔倒时以右手掌撑地,后右肘部出现疼痛、肿胀,肘向后突出,处于半屈位,肘后三角关系正常,最可能的诊断是()。
A.肱骨髁上骨折
B.肘关节后脱位
C.桡骨头骨折
D.肱骨干骨折
E.桡骨头半脱位
参考答案:
A
[单项选择题]
27、女性,35岁。
5小时前摔伤左前臂。
检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有短缩畸形。
该骨折的位置在()。
A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E.旋前方肌与肱桡肌止点之间
参考答案:
D
[单项选择题]
28、下列哪项不是桡骨头半脱位的发病因素()。
A.桡骨头未发育好
B.环状韧带薄弱
C.患肢前臂受牵引力后,桡骨头向远端滑移
D.环状韧带卡压在肱桡关节内
E.前臂旋转外力
参考答案:
E
[单项选择题]
29、桡神经损伤多见于()。
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
参考答案:
B
参考解析:
1.孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并桡骨小头半脱位。
2.肱骨髁上伸直型骨折可造成肘部肿胀,影响前臂血运,造成缺血性肌挛缩。
3.肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤。
4.肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。
[单项选择题]
30、在下列关节脱位类型中,复位及固定较为困难的是()。
A.肩关节脱位
B.肘关节脱位
C.腕关节脱位
D.掌指关节脱位
E.指间关节脱位
参考答案:
D
[单项选择题]
31、肱骨干骨折不愈合宜采用()。
A.三角巾悬吊
B.切开复位钢板内固定
C.手法复位悬垂石膏固定
D.横"8"字绷带固定
E.骨牵引治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
32、患者,女,20岁,10小时前从高处跌落,左上肢受伤。
查体:
左肘肿胀,压痛,半屈位畸形,前臂明显肿胀,手部皮肤苍白、发凉、麻木,桡动脉搏动微弱。
测前臂组织压为
7.3kPa(55mmHg),X线检查:
肱骨髁上骨折,紧急处理应为()。
A.患肢石膏固定
B.手法复位
C.口服利尿药
D.夹板固定
E.立即手术
参考答案:
E
参考解析:
患者肱骨髁上骨折,并出现前臂明显肿胀,手部皮肤苍白、发凉、麻木、桡动脉搏动微弱等症状,因此应考虑可能合并肱动脉严重损伤或肱动脉痉挛的可能。
而测前臂组织压为
7.3kPa(55mmHg),提示出现左前臂骨筋膜室综合征,因此,两种情况均要求手术干预,此时应手术切开探查血管及切开筋膜减压。
[单项选择题]
33、Barton骨折是()。
A.桡骨远端关节背侧骨折伴腕关节脱位
B.桡骨远端关节面掌侧骨折伴腕关节脱位
C.桡骨远侧骨折端向掌侧移位
D.桡骨远侧骨折端向背侧桡侧移位
E.桡骨近侧骨折端向背侧桡侧移位
参考答案:
A
[单项选择题]
34、患者,男,30岁,跌伤后右肘疼痛,肿胀,不能活动,肘关节固定于半伸直位,尺骨鹰嘴突出于肘后,肘部三角关系改变,未拍X线片前最可能的诊断是()。
A.肱骨内上髁骨折
B.尺骨鹰嘴骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肘关节后脱位
E.肱骨髁间骨折
参考答案:
D
[单项选择题]
35、Colles骨折是()。
A.桡骨远端关节背侧骨折伴腕关节脱位
B.桡骨远端关节面掌侧骨折伴腕关节脱位
C.桡骨远侧骨折端向掌侧移位
D.桡骨远侧骨折端向背侧桡侧移位
E.桡骨近侧骨折端向背侧桡侧移位
参考答案:
D
[单项选择题]
36、男性,22岁。
跌倒时左手掌着地。
查体:
肘部向后突出并处于半屈状,肘部明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常。
经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱,被动伸指时有剧痛。
此时合理的治疗措施是().
A.立即切开筋膜减压
B.尺骨鹰嘴牵引
C.再次手法复位,石膏托固定
D.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后,切开复位,内固定
E.立即手术探查肱动脉,切开减压,骨折复位内固定
参考答案:
E
[单项选择题]
37、肩关节脱位常为()。
A.前脱位
B.后脱位
C.左脱位
D.右脱位
E.中心脱位
参考答案:
A
参考解析:
肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位。
肩关节前脱位者最多见。
肘关节脱位按尺桡骨近端移位的方向分为前脱位、后脱位、尺侧方脱位和桡侧方脱位。
其中后脱位常见。
[单项选择题]
38、男性,22岁。
跌倒时左手掌着地。
查体:
肘部向后突出并处于半屈状,肘部明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常。
能够简单、准确了解病情的检查方法是().
A.肱骨下1/3为中心,包括肘关节的X线正侧位片
B.肱骨全长的X线正侧位
C.肱骨下1/3为中心MRI检查
D.肱骨下1/3部位CT检查
E.肱骨下1/3斜位X线检查
参考答案:
A
[单项选择题]
39、桡骨下端粉碎性骨折,明显移位,后期常可发生()。
A.血管损伤
B.神经损伤
C.骨折延迟愈合
D.创伤性关节炎
E.缺血性痉挛
参考答案:
D
[单项选择题]
40、锁骨骨折常用的治疗方法是()
A.切开复位,内固定
B.手法复位,横"8"字绷带固定
C.牵引治疗
D.手法复位,夹板固定
E.手法复位,石膏外固定
参考答案:
B
[单项选择题]
41、桡骨远端骨折易造成()。
A.肌腱损伤
B.骨折延迟愈合
C.血管神经损伤
D.骨折不愈合
E.骨筋膜室综合征
参考答案:
A
参考解析:
桡骨远端骨折时多伴有桡骨远端向桡侧或背侧移位,位于桡骨下端骨沟内的伸指肌腱常因牵拉、挤压而受伤,导致手指功能,特别是拇指功能严重障碍。
紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内,旁边还有臂丛和腋动静脉经过,肱骨外科颈骨折时可能造成这些血管神经的损伤。
[单项选择题]
42、男性,6岁。
X线检查诊断锁骨青枝骨折。
正确的处理是()
A.三角巾悬吊患肢3周
B.手法复位,"8"字绷带外固定
C.手术内固定
D.不予处理
E.卧床2
周
参考答案:
A
参考解析:
儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。
[单项选择题]
43、肱骨外科颈骨折易造成()。
A.肌腱损伤
B.骨折延迟愈合
C.血管神经损伤
D.骨折不愈合
E.骨筋膜室综合征
参考答案:
C
参考解析:
桡骨远端骨折时多伴有桡骨远端向桡侧或背侧移位,位于桡骨下端骨沟内的伸指肌腱常因牵拉、挤压而受伤,导致手指功能,特别是拇指功能严重障碍。
紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内,旁边还有臂丛和腋动静脉经过,肱骨外科颈骨折时可能造成这些血管神经的损伤。
[单项选择题]
44、前臂缺血性肌挛缩多见于()
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
参考答案:
A
参考解析:
1.孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并桡骨小头半脱位。
2.肱骨髁上伸直型骨折可造成肘部肿胀,影响前臂血运,造成缺血性肌挛缩。
3.肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤。
4.肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。
[单项选择题]
45、肘内翻畸形多见于()
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
参考答案:
D
参考解析:
1.孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并桡骨小头半脱位。
2.肱骨髁上伸直型骨折可造成肘部肿胀,影响前臂血运,造成缺血性肌挛缩。
3.肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤。
4.肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。
[单项选择题]
46、Colles骨折,最有诊断意义的体征是()
A.局部肿胀并有骨擦感
B.典型畸形
C.局部压痛
D.反常活动
E.手功能受限
参考答案:
B
[单项选择题]
47、尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位的是()
A.Monteggia骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.Smith骨折
E.Galeazzi骨折
参考答案:
A
[单项选择题]
48、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位的是()
A.Monteggia骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.Smith骨折
E.Galeazzi骨折
参考答案:
C
[单项选择题]
49、女性,65岁。
跌倒时右手掌着地,伤后腕部疼痛,肿胀,压痛,"餐叉状"
畸形明显,无反常活动。
最可能的诊断是()
A.右腕关节脱位
B.右舟状骨骨折
C.右Colles骨折
D.尺骨茎突骨折
E.右腕关节挫伤
参考答案:
C
参考解析:
腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。
[单项选择题]
50、桡骨小头半脱位常并发于()
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
参考答案:
C
参考解析:
1.孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并桡骨小头半脱位。
2.肱骨髁上伸直型骨折可造成肘部肿胀,影响前臂血运,造成缺血性肌挛缩。
3.肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤。
4.肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。
[单项选择题]
51、男性,22岁。
跌倒时左手掌着地。
查体:
肘部向后突出并处于半屈状,肘部明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常。
该型骨折未能矫正时,最常见的晚期后遗症是().
A.肘关节后脱位
B.尺神经损伤
C.肘内翻畸形
D.肘关节前脱位
E.前臂缺血性肌挛缩
参考答案:
C
[单项选择题]
52、男性,22岁。
跌倒时左手掌着地。
查体:
肘部向后突出并处于半屈状,肘部明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常。
根据检查结果,治疗适宜采取().
A.单纯石膏固定
B.手法复位石膏固定
C.切开复位内固定
D.骨牵引治疗
E.弹性绷带"8"字固定
参考答案:
B[单项选择题]
53、患者,男,23岁,外伤致左肩关节前脱位,经手法复位后固定,其肩关节固定的位置应为()。
A.肩关节置于内收、内旋、伸肘位
B.肩关节置于外展、外旋、伸肘位
C.肩关节置于外展、外旋位,屈肘90°
D.肩关节置于外展、内旋位,屈肘90°
E.肩关节置于内收、内旋位,屈肘90°
参考答案:
E
[单项选择题]
54、出现方肩畸形的疾病是()。
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.粘连性肩关节囊炎
E.肩袖撕裂伤
参考答案:
B
[单项选择题]
55、锁骨中段骨折后的典型移位是()。
A.骨折近端向上、向后移位,远端向上、向前向外移位
B.骨折近端向下、向前移位,远端向上、向后向内移位
C.骨折近端向下、向前移位,远端向下、向前向内移位
D.骨折近端向上、向后移位,远端向下、向前向内移位
E.骨折近端向内、向前移位,远端向下、向后向外移位
参考答案:
D
[单项选择题]
56、男孩儿童,左肘摔伤急诊就医,小夹板外固定后,前臂高度肿胀,手部青白发凉,麻木无力,经拍X线片,诊断为左肱骨髁上骨折,若不及时处理,其最可能的后果是().
A.感染
B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎
D.关节僵硬
E.缺血性肌挛缩
参考答案:
E
参考解析:
患者前臂高度肿胀、手部青白发凉、麻木无力证明已有血运障碍,若不及时处理,其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。
[单项选择题]
57、伤后有垂腕表现,可能是().
A.肌损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.尺神经损伤
E.缺血性肌挛缩
参考答案:
C
参考解析:
桡神经损伤:
肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。
皮支主要布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。
损伤后表现为"垂腕",各手指掌指关节不能伸直,拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。
[单项选择题]
58、伸直型桡骨下端骨折的畸形是().
A