内科基础知识真题精选.docx
《内科基础知识真题精选.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科基础知识真题精选.docx（31页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
内科基础知识真题精选
[单项选择题]
1、一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为（）
A.Cheyne-Stokes呼吸
B.叹息样呼吸
C.Kussmaul呼吸
D.Blots呼吸
E.抑制性呼吸
参考答案：
D
[单项选择题]
2、下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是（）
A.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导
B.主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导
C.二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导
D.二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限
E.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导
参考答案：
E
参考解析：
主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。
[单项选择题]
3、判断营养状态的方法错误的是（）
A.皮肤
B.皮下脂肪
C.毛发
D.体重指数
E.消耗增加
参考答案：
E
[单项选择题]
4、关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是（）
A.向颈部传导局限
B.不传导
C.向左腋下，左肩胛下区传导
D.向胸骨上窝传导
E.向心尖部传导
参考答案：
C
参考解析：
二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下或左肩胛下区传导。
[单项选择题]
5、关于蜘蛛痣正确的说法是（）
A.是一种似蜘蛛状的红痣
B.与体内性激素的多少有关
C.大多出现于上腔静脉回流区
D.妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失
E.有蜘蛛痣，即可诊断为肝硬化
参考答案：
C
[单项选择题]
6、坐位前倾时，可使哪种杂音更明显（）
A.肺动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
参考答案：
B
[单项选择题]
7、无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括（）
A.尿毒症
B.甲状腺功能亢进
C.黏液性水肿
D.维生素A缺乏
E.硬皮病
参考答案：
B
参考解析：
无汗时皮肤异常干燥：
见于维生素A缺乏症、粘液性水肿、硬皮病、尿毒症和脱水等。
[单项选择题]
8、瞳孔缩小见于（）
A.视神经萎缩
B.阿托品中毒
C.有机磷中毒
D.青光眼绝对期
E.可卡因药物作用
参考答案：
C
[单项选择题]
9、女性，60岁。
反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。
查体：
桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。
其诊断可能为（）
A.肺结核
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎并肺气肿
D.支气管哮喘
E.支气管肺癌
参考答案：
C
参考解析：
慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。
本病早期多无体征。
有时在肺底部可听到干、湿啰音。
[单项选择题]
10、正常成人胸廓前后径与左右径之比为（）
A.1：
0.5
B.1：
1
C.1：
1.5
D.1：
2
E.1：
2.5
参考答案：
C
[单项选择题]
11、男性，68岁。
于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。
既往有高血压病史20年，血压控制不佳。
该患者呼吸困难的原因是（）
A.支气管哮喘
B.肺栓塞
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.慢性支气管炎急性发作
参考答案：
C
参考解析：
急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高（如高血压危象、急进型恶性高血压、严重主动脉瓣狭窄等），有急性肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀、阵咳、咯出大量粉红色泡沫痰，严重时咯血，听诊两肺有广泛湿啰音和哮鸣音。
[单项选择题]
12、毕奥呼吸常见于（）
A.急性喉炎
B.呼吸中枢功能障碍
C.情绪激动
D.右心功能不全
E.左心功能不全
参考答案：
B
[单项选择题]
13、女性，56岁。
糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++）。
该患者呼吸困难属于（）
A.肺源性
B.心源性
C.中毒性
D.血源性
E.神经性
参考答案：
C
参考解析：
中毒性呼吸困难：
各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。
[单项选择题]
14、男性，40岁。
1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。
查体：
胸骨左缘第
3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律超声心动图示：
室间隔不对称肥厚。
诊断为肥厚梗阻型心肌病。
本病例产生奔马律的机制是（）
A.左室收缩期压力负荷过度
B.左室舒张早期容量负荷过度
C.左室舒张末期压力负荷过度
D.左室舒张晚期容量负荷过度
E.左室舒张期容量及压力负荷过度
参考答案：
C
[单项选择题]
15、正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧（）
A.0.1～
0.4cm
B.0.5～
1.0cm
C.1.1～
1.4cm
D.1.5～
1.9cm
E.2.0～
2.4cm
参考答案：
B[单项选择题]
16、二尖瓣狭窄患者，查体：
心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是（）
A.喷射音
B.心包叩击音
C.心音分裂
D.奔马律
E.开瓣音
参考答案：
E
参考解析：
二尖瓣狭窄在胸骨左缘3～4肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去弹性则亢进的S及开瓣音可消失。
[单项选择题]
17、舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为（）
A.出现在健康人
B.出现在心率>100次／分
C.坐位时消失
D.距第二心音较近
E.心肌张力不降低
参考答案：
B
参考解析：
第三心音音调较低，强度弱，性质重浊，时间短0．04秒，在心尖部及其内上方于仰卧位易听见。
舒张早期奔马律听诊部位为左心室奔马律在心尖部或其内侧，右心室奔马律在剑突下或胸骨右缘第5肋间。
听诊特点为音调低、强度弱、在S之后，与S和S的间距相仿，通常心率较快，因此类似马奔跑。
[单项选择题]
18、女性，30岁。
劳力性呼吸困难2年。
体查：
二尖瓣面容，心尖部可触及舒张期震颤，心浊音界呈梨形，第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，杂音听不清。
根据以上特点，该患者最可能的诊断是（）
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
参考答案：
E
[单项选择题]
19、第一心音增强见于（）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.左心衰竭
D.心肌梗死
E.一度房室传导阻滞
参考答案：
B
[单项选择题]
20、女性，54岁。
进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。
查体：
体温
37.8℃，腹软，右上腹压痛。
该患者可能的诊断是、（）
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃肠炎
E.急性胰腺炎
参考答案：
B
参考解析：
胆囊炎特点：
①突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐；②发冷、发热、纳差、腹胀；③可有轻度黄疸；④脂餐饮食易诱发；⑤右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy征阳性。
[单项选择题]
21、肝浊音界消失可见于（）
A.右侧气胸
B.胃肠胀气
C.胃肠穿孔
D.胃、十二指肠溃疡
E.右肺不张
参考答案：
C更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、不易引起大量蛋白尿的疾病的是（）
A.系统性红斑狼疮
B.糖尿病肾病
C.痛风肾
D.肾病综合征
E.肾动脉硬化
参考答案：
C
参考解析：
系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病、肾动脉硬化与肾淀粉样变均是常见的继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。
肾病综合征典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。
痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。
[单项选择题]
23、关于肝脏触诊错误的是（）
A.触诊须严密配合呼吸动作
B.触诊较多应用单手触诊法
C.肝脏位置较深时应用浮沉触诊法（冲击触诊法）
D.正常肝脏大小多在肋下1cm以内
E.正常肝脏大小多在剑下3～5cm以内
参考答案：
C
[单项选择题]
24、男性，28岁。
一天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。
便培养示志贺痢疾杆菌生长。
其腹泻的发生机制是（）
A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍
B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出
C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少
D.胃肠黏膜分泌过多的液体
E.肠内容物渗透压增高
参考答案：
B
参考解析：
志贺氏菌引起的感染，限于胃肠道，很少侵入血液。
志贺菌附着在肠上皮细胞，破坏肠黏膜而造成溃疡，进而导致血浆、黏液、脓血渗出。
[单项选择题]
25、慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍主要累及（）
A.左房和左室扩大
B.右房和右室扩大
C.全心扩大
D.左房和右室扩大
E.左室和右室肥厚
参考答案：
A
参考解析：
由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加，左心房扩大。
舒张期时，左心房内比正常量大的血液进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。
因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心室。
[单项选择题]
26、急性呕吐伴上腹痛、发热、皮肤发黄，应考虑（）
A.急性胃肠炎
B.急性胆囊炎合并胆道梗阻
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.胃癌
参考答案：
B
[单项选择题]
27、男性，43岁。
3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。
查体：
心率110次/分，血压100/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。
该患者的出血量可能为（）
A.>5ml
B.50～70ml
C.250～300ml
D.500～1000ml
E.>1500ml
参考答案：
D
参考解析：
出血量在400ml以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等，当出血量超过1500ml则出现休克。
[单项选择题]
28、有关激素水平测定正确的是（）
A.不同时间测定正常值相同
B.激素水平高于正常一定提示功能异常
C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少
D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌
E.激素分泌与体位无明显相关
参考答案：
C
参考解析：
激素分泌的特点是脉冲性、节律性及周期性，取血的瞬间只反映当时的水平，不一定反映总体分泌功能，而24小时的激素测定往往受瞬间分泌及节律性分泌的影响较少，结果更可靠。
有些激素昼夜变化不大，节律性分泌不明显，可随时取血测定，如甲状腺激素；而昼夜变化明显者如ACTH及皮质醇、GH等则应根据其生理规律选择时间点取血，不同时间测定正常值也不同，需特别注意；如前所述，甲状腺炎时，激素水平可明显增高，但其并无功能亢进，可自发缓解；而低T综合征时，T水平虽低，但只是机体的一种适应性保护反应，并无功能低下。
[单项选择题]
29、不属于主动性异位心律的是（）
A.室性心动过速
B.室性期前收缩
C.心房扑动
D.心室颤动
E.预激综合征
参考答案：
E
参考解析：
主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。
预激综合征的发病有一定的先天性解剖学基础，除房室特殊传导以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。
正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现P-R间期缩短、QRS波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。
因此预激综合征不属于主动异位心律。
主动性异位心律，包括过早搏动（房性、房室交界性、室性）；阵发性心动过速（室上性、室性）；心房扑动、心房颤动；心室扑动、心室颤动。
[单项选择题]
30、正常脊柱的描述正确的是（）
A.颈椎后凸
B.胸椎前凸
C.腰椎后凸
D.骶椎前凸
E.腰椎受力最大
参考答案：
E
[单项选择题]
31、男性，70岁。
慢性萎缩性胃炎病史30年。
1个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约6kg，今晨突发呕血，量约100ml。
该患者最可能的诊断是（）
A.急性胃黏膜病变
B.胃癌
C.食管胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂
参考答案：
B
参考解析：
萎缩性胃炎可癌变。
[单项选择题]
32、有关Graves病，以下哪项不正确（）
A.是器官非特异性自身免疫病
B.绝大多数伴有突眼
C.少数有对称性皮肤损害
D.是器官特异性自身免疫病
E.少数有杵状指
参考答案：
A
[单项选择题]
33、颅内出血，颅内压增高时可出现（）
A.血压增高，呼吸浅慢
B.血压下降，呼吸浅慢
C.血压增高，呼吸深大
D.血压不变，但呼吸抑制
E.血压下降，呼吸深大
参考答案：
A
[单项选择题]
34、男性，37岁。
高热，咳嗽，咳铁锈色痰，该患者的诊断可能为（）
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.大叶性肺炎
参考答案：
E
参考解析：
大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。
常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。
是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。
好发于青壮年男性和冬春季节。
常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。
主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。
临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。
血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。
病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。
[单项选择题]
35、治疗恙虫病首选（）
A.氯霉素
B.氨苄西林
C.庆大霉素
D.头孢曲松
E.克拉霉素
参考答案：
A
参考解析：
恙虫病是病原体细胞内感染，其他抗生素难以进入细胞内。
[单项选择题]
36、以下哪类疾病不引起血管内溶血（）
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
C.溶血性贫血
D.异常血红蛋白病
E.蚕豆病
参考答案：
D
参考解析：
血管内溶血一般呈急性溶血，也可表现为慢性溶血过程，多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿，G-6-PD缺乏，冷抗体型自体免疫性溶血性贫血，以及药物、理化、感染等因素所致之溶血性贫血。
异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。
而其余各项均引起血管内溶血。
[单项选择题]
37、肌肉可收缩，但不能产生动作为几级肌力（）
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
38、男性，52岁。
3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能属于下列哪种情况（）
A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.慢性肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.血管性肠梗阻
参考答案：
A
参考解析：
机械性肠梗阻常见的病因有：
肠粘连、肠扭转、肠套叠、成团蛔虫异物或粪块阻塞肠腔。
该患者为肠粘连所致。
[单项选择题]
39、患者，男性，22岁，近1周来无明显诱因出现四肢对称性紫癜，略突出皮面，瘙痒。
该患者出现紫癜最可能的机制是（）
A.血管异常
B.血小板数量不足
C.血小板功能低下
D.维生素K1缺乏
E.抗凝物质增多
参考答案：
A
[单项选择题]
40、青年男性，幼年开始咳嗽，每因上呼吸道感染后出现呼气性呼吸困难，听诊两肺闻及呼气性干鸣音，诊断可能为（）
A.慢性支气管炎并感染
B.肺结核
C.肺气肿
D.支气管哮喘
E.肺结核
参考答案：
D
[单项选择题]
41、男性，84岁。
长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为（）
A.腹膜炎
B.肠梗阻
C.结肠炎
D.肝脓肿
E.肠结核
参考答案：
B
参考解析：
肠梗阻的主要临床表现：
腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。
[单项选择题]
42、以下与流行性脑脊髓膜炎的发病因素无关的是（）
A.机体免疫力低下
B.男女性别的影响
C.细菌毒力强
D.血--脑屏障破坏
E.年龄
参考答案：
B
[单项选择题]
43、下列选项中与原发性肺结核特点相符的是（）
A.右肺尖结核病变
B.肺门厚壁空洞
C.肺门、纵隔淋巴结肿大
D.右肺阴影
E.双肺粟粒样改变
参考答案：
C
参考解析：
原发性肺结核系肺结核的一种类型，多发生在儿童或少年。
当人体首次感染结核杆菌时，大多数产生免疫力而不发生肺结核，但有少数发展为原发性肺结核。
主要病变表现为肺内原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结肿大（总称原发综合征）。
[单项选择题]
44、男性，20岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为（）
A.流行性胸痛
B.纤维素性胸膜炎
C.肋间神经痛
D.中等量胸腔积液
E.肺炎球菌肺炎
参考答案：
B
[单项选择题]
45、女性，67岁。
反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者的胸痛可能由于（）
A.自发性气胸
B.胸膜炎
C.胆囊炎
D.反流性食管炎
E.心绞痛
参考答案：
D
参考解析：
反流性食管炎胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。
[单项选择题]
46、吉兰--巴雷的首发症状通常是（）
A.双上肢近端非对称性无力
B.四肢远端对称性无力
C.排尿困难
D.双侧周围性面瘫
E.呼吸麻痹
参考答案：
B
参考解析：
四肢远端进行性对称性无力是吉兰--巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。
[单项选择题]
47、引起手套和袜套样感觉障碍的病变位置是在（）
A.周围神经末梢
B.双侧神经根
C.脊髓
D.神经干
E.大脑皮质
参考答案：
A
[单项选择题]
48、某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。
负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。
后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是（）
A.过分审慎，胆识不足
B.疑难杂症，难以应付
C.对病情凶险估计不够，缺乏急救意识
D.习惯做法，转诊是向病人负责
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
49、女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。
家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"
该患者对诊断最有价值的检查是（）
A.心电图
B.胸部X线检查
C.胸部高分辨CT
D.心脏彩超
E.动态血压测定
参考答案：
D
[单项选择题]
50、男性，52岁。
慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。
查体：
肝掌、蜘蛛痣。
该患者出现黄疸的原因是（）
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.药物性黄疸
参考答案：
B
[单项选择题]
51、下述腰穿的禁忌证不包括（）
A.颅内压增高
B.休克
C.血友病
D.穿刺部位有感染
E.发热、菌血症
参考答案：
E
[单项选择题]
52、下列贫血中不属于造血干、祖细胞异常所致的是（）
A.多发性骨髓瘤引起的贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.再生障碍性贫血
D.感染所致贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
参考答案：
E
参考解析：
人类微小病毒B19所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。
铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。
[单项选择题]
53、男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。
深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难。
该患者最可能的诊断为（）。
A.纤维素性胸膜炎
B.肋骨骨折
C.气胸
D.带状疱疹
E.肺癌胸壁转移
参考答案：
D
[单项选择题]
54、女性，23岁。
因进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热，该患者最可能诊断为（）
A.细菌性痢疾
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.溃疡性结肠炎
E.急性胆囊炎
参考答案：
A
[单项选择题]
55、男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml该患者确诊最有价值的检查是（）
A.胸部正侧位片
B.胸部高分辨CT检查
C.痰培养
D.痰找抗酸杆菌
E.支气管动脉造影
参考答案：
B
[单项选择题]
56、男性，62岁。
2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。
6个月前曾行B超检查，示胆囊结石。
该患者的诊断最可能是（）
A.肝癌
B.胰头癌
C.胆石症
D.急性肝炎
E.急性胰腺炎
参考答案：
C
参考解析：
胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。
[单项选择题]
57、男性，24岁，下班途中突然倒地，意识不清，四肢阵发性手抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒，最可能的病
升级会员 