广东住院医师神经内科学真题精选.docx
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广东住院医师神经内科学真题精选
[单项选择题]
1、Graves病停用药物时，下列检查对判断该病的预后关系最大的是（）
A.甲状腺缩小，杂音消失
B.T3抑制试验可抑制
C.T3、T4及rT3正常
D.TSH恢复正常
E.甲状腺刺激抗体阴性
参考答案：
E
[单项选择题]
2、男性，65岁，高热3天，昏迷1天。
尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L以下治疗原则对此患者正确的是（）
A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水
B.及时使用胰岛素，血糖降至
13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱，尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠，防治高血钠
E.查找感染灶，积极治疗感染
参考答案：
E
[单项选择题]
3、Graves病时的代谢，下列不正确的是（）
A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常
参考答案：
D
[单项选择题]
4、男孩.9岁。
近10天前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37-
38.5C之间。
近2天出现尿黄来医院就诊。
出生时注射过乙型肝炎疫苗。
检查：
巩膜黄染，肝肋下
1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil116.5μmol/L，anti-HBs阳性。
最可能的诊断为（）
A.急性胃肠炎
B.食物中毒
C.急性乙型肝炎
D.急性甲型肝炎
E.药物性肝炎
参考答案：
D
[单项选择题]
5、下列哪种肿瘤好发生于中纵隔（）
A.胸腺瘤
B.生殖细胞瘤
C.神经鞘瘤
D.表皮样囊肿
E.恶性淋巴瘤
参考答案：
E
[单项选择题]
6、碘治疗甲亢，不适宜的是（）
A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上，病情中度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者
参考答案：
C
[单项选择题]
7、男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。
尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并（）
A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧
参考答案：
A
[单项选择题]
8、骨显像图上的"热髌骨征"是指（）
A.双侧髌骨发热
B.双侧髌骨放射性摄取减少
C.无症状的双髌骨放射性摄取增加
D.无症状的双髌骨放射性分布缺损
E.双侧髌骨发热伴放射性分布缺损
参考答案：
C
[单项选择题]
9、关于淡漠型甲亢，下列错误的是（）
A.多见于老年人
B.病人乏力、明显消瘦
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
参考答案：
D
[单项选择题]
10、男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。
尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L最可能的诊断为（）
A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷
参考答案：
A
[单项选择题]
11、35岁女性，因经血增多、痛经就诊，CT示子宫一致性增大，子宫壁增厚，内有无数小囊状影，囊液CT值15～28HU，宫腔形态尚可，应首先考（）
A.子宫肌瘤
B.子宫腺肌症
C.子宫内膜癌
D.子宫平滑肌肉瘤
E.子宫转移瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
12、甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（）
A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良
参考答案：
C
[单项选择题]
13、男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。
尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现（）
A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧
参考答案：
B
[单项选择题]
14、关于小肠绞窄性肠梗阻的X线表现中，哪一项错误（）
A.假肿瘤征阳性
B.出现小跨度蜷曲肠袢
C.呈现空回肠易位
D.X线检查无阳性发现
E.结肠、小肠广泛性积气并有液气平面，分布较广
参考答案：
E
[单项选择题]
15、甲亢危象的治疗，下列最理想的是（）
A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B.丙硫氧嘧啶+泼尼松
C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松
D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑
E.碘剂+甲巯咪唑
参考答案：
A
[单项选择题]
16、患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）患者最可能诊断为（）
A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病
参考答案：
E
[单项选择题]
17、肾结核较为特征的CT表现是（）
A.肾外形改变
B.肾功能改变
C.钙化和输尿管壁壁增厚，狭窄
D.肾皮质变薄
E.肾实质内单发或多发囊状低密度区
参考答案：
C
[单项选择题]
18、硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是（）
A.使体内甲状腺激素作用减弱
B.抑制碘的吸收
C.抑制甲状腺激素合成
D.抑制甲状腺激素的释放
E.抑制促甲状腺激素的作用
参考答案：
C
[单项选择题]
19、需要鉴别肾上腺皮质腺瘤与增生时应进行（）
A.甲状腺素抑制试验
B.地塞米松抑制试验
C.运动试验
D.潘生丁试验
E.Captopril试验
参考答案：
B
[单项选择题]
20、患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是（）
A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于
0.5g
E.患者肾小球滤过率下降
参考答案：
A[单项选择题]
21、判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）
A.体重增减、食量大小
B.脉率快慢、脉压大小
C.腺体软硬、大小
D.出汗多少、手颤有无
E.情绪改变、睡眠好坏
参考答案：
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[单项选择题]
22、脑包虫病常发生于（）
A.顶叶及额叶
B.顶叶（软脑膜及其下的皮质与白质）
C.运动区
D.基底节区及皮髓交界区
E.枕叶
参考答案：
A
[单项选择题]
23、患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L如尿常规：
蛋白（++），血清肌酐146μmol／L，不应选择下列（）
A.双胍类药物
B.非磺脲类促泌剂
C.胰岛素
D.噻唑烷二酮类
E.葡萄糖苷酶抑制剂
参考答案：
A
[单项选择题]
24、下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）
A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时，眼球轴辏不良
参考答案：
C[单项选择题]
25、"靶征"是哪种病变的影像特点（）
A.肝脓肿
B.肝脏炎性假瘤
C.肝囊肿
D.原发性肝癌
E.转移性肝癌
参考答案：
E
[单项选择题]
26、患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L应该采用的措施是（）
A.改用双胍类药物治疗
B.改用饮食控制
C.改用胰岛素治疗
D.改用噻唑烷二酮类治疗
E.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
27、用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是（）
A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病
参考答案：
C
[单项选择题]
28、泪腺癌（）
A.眼球突出
B.眼环增厚
C.球后脂肪密度高
D.眶内异物
E.眶壁骨质破坏
参考答案：
E
[单项选择题]
29、下列关于Graves眼病的叙述，正确的是（）
A.多见于女性
B.全部为双眼受累
C.多数为甲亢与眼病同时发生
D.少数甲亢先于眼病发生
E.眼征达4级（ATA分级）和以上者
参考答案：
E
[单项选择题]
30、患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L最可能的是（）
A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.平时未用胰岛素治疗
D.磺脲类药物继发性治疗失效
E.磺脲类药物原发性治疗失效
参考答案：
D
[单项选择题]
31、测量胎头双顶径的标准平面为（）
A.小脑平面
B.中脑平面
C.丘脑平面
D.侧脑室平面
E.侧脑室以上平面
参考答案：
C
[单项选择题]
32、下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是（）
A.L-甲状腺素
B.干甲状腺片
C.T3
D.T3／T4混合制剂
E.L-甲状腺素+T3
参考答案：
C
[单项选择题]
33、女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：
身高160cm，体重60kg该患者属于轻体力劳动者，饮食治疗制订的总热量正确的是（）
A.25～30kcal／（kg·
D.
B.30～35kcal／（kg·
D.
C.35～40kcal／（kg·
D.
D.40～45kcal／（kg·
D.
E.E.45～50kcal／（kg·
参考答案：
B
[单项选择题]
34、男性25岁，平片示右下颌骨体后部一单房囊状透明区，局部下颌骨轻微膨大，有一伏牙的牙伸入囊内。
最可能的诊断是（）
A.造釉细胞瘤
B.含牙囊肿
C.牙周囊肿
D.牙源性角化囊肿
E.牙瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
35、自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有（）
A.亚急性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.桥本病
D.自主性高功能腺瘤
E.放射性甲状腺炎
参考答案：
C
[单项选择题]
36、女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：
身高160cm，体重60kg该患者的理想体重为（）
A.45kg
B.55kg
C.65kg
D.75kg
E.85kg
参考答案：
B
[单项选择题]
37、冠心病的超声诊断主要依据（）
A.左心室增大
B.左心房增大
C.节段性室壁运动异常
D.射血分数降低
E.二尖瓣关闭不全
参考答案：
C
[单项选择题]
38、不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括（）
A.20岁以下、妊娠、哺乳期
B.严重心、肝、肾衰竭
C.重症浸润性突眼、甲亢危象
D.WBC<3×109／L，中性粒细胞<
1.5×109／L
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
39、女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：
身高160cm，体重60kg该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是（）
A.碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％
B.碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％
C.碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％
D.碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％
E.碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白质10％
参考答案：
A
[单项选择题]
40、脑外肿瘤向内压迫脑实质，使之受压变平的现象，称为（）
A.脑白质塌陷征
B.脑灰质塌陷征
C.脑外征
D.硬膜外征
E.脑实质受压征
参考答案：
A
[单项选择题]
41、妊娠合并甲亢最佳用药方案（）
A.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素
C.甲巯咪唑+普萘洛尔
D.丙硫氧嘧啶
E.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔
参考答案：
D
[单项选择题]
42、男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可判断患者3个月的血糖控制情况的指标是（）
A.OGTT检查
B.HbAlc
C.尿常规
D.末梢血糖
E.随机血糖
参考答案：
B
[单项选择题]
43、131I在甲状腺内的有效半衰期一般为（）
A.3.5～
4.5天
B.2天
C.8天
D.6天
E.10
天
参考答案：
A
[单项选择题]
44、甲状腺素是指（）
A.血清总T3（TT3）
B.血清T3加血清总T4
C.血清总T3、T4、游离T3、游离T4
D.血清反T3
E.血清T4（总T4加游离T4）
参考答案：
E
[单项选择题]
45、男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可如患者空腹血糖控制不理想，选择双胍类的理由是（）
A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B.减少胃肠道对葡萄糖的吸收
C.抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解
D.增加糖的有氧代谢
E.增加外周组织对胰岛素的抵抗
参考答案：
C
[单项选择题]
46、以下关于放射性药物的描述，哪项是不正确的（）
A.放射性药物是临床核医学发展的重要基石
B.放射性药物是由放射性核素本身及其标记化合物组成
C.放射性核素显像和治疗时利用核射线可被探测及其辐射作用，同时利用被标记化合物的生物学性能决定其在体内分布而达到靶向作用，能选择性积聚在病变组织
D.放射性药物主要分为诊断用放射性药物和治疗用放射性药物
E.放射性药物是一类普通药物，可常规应用
参考答案：
E
[单项选择题]
47、关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是（）
A.甲状腺功能亢进时下降
B.甲状腺功能亢进时上升
C.单纯性甲状腺肿时上升
D.甲状腺功能减退时上升
E.与甲状腺I131吸收率的变化相一致
参考答案：
B
[单项选择题]
48、男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）
A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
参考答案：
A
[单项选择题]
49、关于前列腺癌描述不正确的（）
A.前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一
B.MRI显示前列腺癌主要靠T加权像
C.前列腺癌主要发生在中央叶
D.精囊受侵表现T加权像呈低信号肿块
E.前列腺形态消失，包膜连续性中断
参考答案：
C
[单项选择题]
50、男性患者，查体发现尿糖5g／L以下错误的选项是（）
A.询问是否服用丙磺舒
B.查24小时尿糖定量
C.复查尿常规
D.应同时查血糖
E.诊断糖尿病
参考答案：
E
[单项选择题]
51、Graves病时，血清激素水平变化中正确的是（）
A.T3↑、114↑、TSH↓
B.T3↑、TT4↑、TSH↑
C.TT3↓、TT4↓、TSH↑
D.TT3↑、FT4↑、TSH↑
E.TT3↓、反T3↓、TSH↓
参考答案：
A
[单项选择题]
52、FDG在下列哪种病理类型肿瘤中代谢最低（）
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.类癌
D.透明细胞癌
E.腺瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
53、男性患者，查体发现尿糖5g／L应该进行的筛查是（）
A.糖化血红蛋白
B.葡萄糖耐量试验
C.复查尿常规
D.空腹血糖
E.胰岛素释放试验
参考答案：
B
[单项选择题]
54、已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能（）
A.TSH抗体
B.TRH抗体
C.甲状腺球蛋白抗体
D.甲状腺微粒体抗体
E.TSH受体的抗体
参考答案：
E
[单项选择题]
55、男性患者，查体发现尿糖5g／L测定胰岛β细胞功能的主要目的是（）
A.诊断糖尿病
B.1、2型糖尿病分型
C.除外继发性糖尿病
D.指导治疗
E.诊断营养不良相关性糖尿病
参考答案：
D
[单项选择题]
56、Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是（）
A.突眼度
B.代谢率升高的程度
C.甲状腺肿大的程度
D.体重下降的程度
E.I吸收率
参考答案：
B
[单项选择题]
57、男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L关于1997年DNA糖尿病诊断标准，不正确的是（）
A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.保留了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类
参考答案：
D
[单项选择题]
58、Graves病时易发生心律失常，下列类型最常见的是（）
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.房颤
D.交界性期前收缩
E.房室传导阻滞
参考答案：
A
[单项选择题]
59、在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物（）
A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔
参考答案：
B
[单项选择题]
60、男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L如患者糖负荷后2小时血糖11．1mmol／L，下列正确的是（）
A.再复查一次空腹血糖
B.诊断糖尿病
C.糖化血红蛋白
D.复查糖耐量试验
E.餐后2小时血糖
参考答案：
D
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