支气管哮喘真题精选 (2).docx
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支气管哮喘真题精选
[单项选择题]
1、女性,35岁,搬入新居后频繁咳嗽并气喘,查体肺部有哮鸣音,考虑诊断为()
A.肺炎
B.肺梗死
C.胸腔积液
D.自发性气胸
E.支气管哮喘
参考答案:
E
[单项选择题]
2、最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准,可诊断为哮喘()
A.日内或昼夜波动率≤10%
B.日内或昼夜波动率≥20%
C.日内或昼夜波动率≥10%
D.日内或昼夜波动率≤20%
E.无变化
参考答案:
B
[单项选择题]
3、治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是()
A.茶碱类
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能类
D.钙离子拮抗剂
E.色苷酸钠
参考答案:
B
[单项选择题]
4、支气管哮喘重症发作,以下选项皮质激素的用法是正确的()
A.小剂量逐渐递增
B.大剂量静脉用药
C.大剂量口服
D.小剂量长疗程
E.大剂量吸入
参考答案:
B
[单项选择题]
5、支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是()
A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.皮质激素
参考答案:
B
[单项选择题]
6、支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速,不正确的治疗是()
A.硫酸沙丁胺醇吸入
B.鼻导管吸氧
C.普萘洛尔口服
D.异丙托溴铵吸入
E.地塞米松静脉滴注
参考答案:
C
[单项选择题]
7、支气管哮喘的主要临床表现是()
A.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音
B.血嗜酸性粒细胞增多
C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音
D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞
E.气道激发试验阳性
参考答案:
A
[单项选择题]
8、支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为()
A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少
参考答案:
B
[单项选择题]
9、支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是()
A.黏液栓形成
B.支气管黏膜水肿
C.微小血管渗漏
D.支气管痉挛
E.气道壁重建
参考答案:
E
[单项选择题]
10、与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是()
A.嗜碱性粒细胞
B.肥大细胞
C.单核细胞
D.中性粒细胞
E.巨噬细胞
参考答案:
B
[单项选择题]
11、下列药物可在哮喘缓解期应用,预防复发的是()
A.沙丁胺醇吸入
B.酮替酚口服
C.泼尼松口服
D.丙酸倍氯米松吸入
E.色苷酸钠吸入
参考答案:
D
[单项选择题]
12、在哮喘治疗中能起到"节约类固醇"作用的药物是()
A.β受体激动剂
B.尼多酸钠
C.色苷酸钠
D.罗红霉素
E.抗胆碱能药物
参考答案:
C
[单项选择题]
13、下列不是哮喘气流受限的机制的是()
A.支气管黏膜水肿
B.肺泡壁破坏
C.微小血管渗漏
D.支气管平滑肌收缩
E.气道壁重建
参考答案:
B
[单项选择题]
14、稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是()
A.应用祛痰剂
B.大剂量抗生素
C.体位引流
D.应用支气管扩张剂
E.补液纠正失水
参考答案:
E
[单项选择题]
15、加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是()
A.肾上腺皮质激素
B.吗啡
C.抗生素
D.氨茶碱
E.碳酸氢钠
参考答案:
B
[单项选择题]
16、下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是()
A.平卧时回心血量增多,加重肺部充血
B.夜间迷走神经兴奋性增高,腺体分泌增多
C.夜间呼吸中枢紧张性降低,二氧化碳易潴留,刺激呼吸中枢,引起支气管反射性痉挛
D.午夜肾上腺皮质功能旺盛,使β肾上腺素受体兴奋性增高
E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽,使支气管痉挛
参考答案:
D
[单项选择题]
17、不是危重哮喘表现的是()
A.两肺满布响亮哮鸣音
B.气急不能说话
C.胸腹部矛盾呼吸
D.奇脉
E.嗜睡
参考答案:
A[单项选择题]
18、不符合支气管哮喘的是()
A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出
E.肺膨胀、肺气肿,黏液栓塞局部肺不张
参考答案:
A
[单项选择题]
19、内源性哮喘最常见的类型是()
A.感染性哮喘
B.精神性哮喘
C.阿司匹林哮喘
D.运动性哮喘
E.过敏性哮喘
参考答案:
A
[单项选择题]
20、压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后,药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为()
A.30%
B.5%
C.20%
D.40%
E.9%~11%
参考答案:
E
[单项选择题]
21、女性,42岁,反复喘息发作5年,近2日来症状加重,每天夜间均有发作,查体双肺哮喘音,FEV/FVC60%,治疗方案应采取()
A.口服氨茶碱及沙丁胺醇
B.口服泼尼松及氨茶碱
C.静脉滴注氨茶碱,口服泼尼松
D.吸入糖皮质激素,必要时吸入沙丁胺醇
E.静脉滴注氢化可的松,必要时吸入沙丁胺醇
参考答案:
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22、男性,42岁,支气管哮喘急性发作,血气分析:
PaCO2增高,提示()
A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.出现心力衰竭
E.无临床意义
参考答案:
C
[单项选择题]
23、男性,25岁,因哮喘发作就诊,查体发现,患者端坐呼吸,大汗淋漓,话语不连贯,下列体征预示病情严重的是()
A.肋间隙增宽
B.两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音
C.肺叩诊过清音
D.肺内广泛高响度哮鸣音
E.心脏绝对浊音界缩小
参考答案:
B
[单项选择题]
24、男性,23岁,农民,每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年,为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘,下列最有意义的是()
A.肺部闻及哮鸣音
B.有发热、咳嗽
C.血嗜酸性粒细胞增多
D.血清IgE升高
E.X线胸片有多发、游走性片状阴影
参考答案:
E
[单项选择题]
25、女性,62岁,哮喘反复发作30年,此次因受凉再发,服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效,哮喘已持续20小时,现在最宜加用的药物是()
A.沙丁胺醇
B.静脉滴注甲泼尼龙
C.氨茶碱静脉滴注
D.肾上腺素
E.硝苯地平
参考答案:
B[单项选择题]
26、女性,28岁,哮喘急性发作2天,患者及家属十分紧张,但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重,血气分析除低氧血症外,可能是以下哪种情况()
A.PacO2升高,pH正常
B.PaCO2降低,pH轻度偏碱
C.PaCO2升高,pH明显降低
D.PaCO2正常,pH在正常范围
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
27、女性,25岁,自幼有哮喘病史,春游后气急1天就诊,此时不宜做哪项检查()
A.胸部X线
B.血气分析
C.血清IgE检测
D.皮肤过敏原试验
E.血嗜酸性粒细胞检测
参考答案:
D
[单项选择题]
28、女性,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,已持续1天,患者大汗淋漓,说不出话,神情焦急;查体:
呼吸30次/分,脉搏118次/分,血压75/60mmHg,听诊两肺满布哮鸣音,下列抢救措施中意义最小的是()
A.给予糖皮质激素
B.根据失水和心脏情况予以补液
C.给予抗生素
D.氧疗
E.气管插管
参考答案:
C
[单项选择题]
29、患者,男,30岁。
哮喘发作已2天,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。
体检:
患者神志恍惚,发绀,有奇脉,两肺满布哮鸣音,HR120次/分。
对该患者的紧急处理方法应是()。
A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B.静脉注射地塞米松和β2-受体激动剂
C.大量补液、气管插管和机械通气
D.静脉推注抗生素和支气管舒张剂
参考答案:
C
参考解析:
本例支气管哮喘发作持续2天,属于危重度哮喘。
治疗措施:
(1)经氨茶碱、糖皮质激素治疗无效,急救时,应注意维持水、电解质平衡,纠正酸碱失衡,可给予氧疗;
(2)患者已出现意识障碍,说明病情恶化,缺氧未能纠正,应行气管插管、机械通气。
A项,哮喘持续状态的急救一般不首选静脉滴注氨茶碱,因其疗效较差。
B项。
静脉注射地塞米和β2-受体激动剂作为支气管哮喘急性发作期的治疗,若无意识障碍等危重表现,可选择。
D项,若未并发感染也不主张早期使用抗生素。
[单项选择题]
30、女性,25岁,反复发作性气喘10年。
此次重度发作经治疗已得到控制。
为预防复发,公认的有效措施是()
A.脱(减)敏治疗
B.长期吸入抗炎剂表面激素或色苷酸钠
C.长期服用酮替酚或其他抗过敏药
D.长期服用泼尼松
E.长期服用β2受体激动剂或氨茶碱
参考答案:
B
[单项选择题]
31、男性,15岁,自5岁起每年春季发作喘息。
花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性,目前未发作喘息。
为进一步探究病因下列检查最有帮助的是()
A.支气管舒张试验
B.支气管高反应性测定
C.痰嗜酸性粒细胞检查
D.血清特异性IgE抗体测定
E.支气管镜检查
参考答案:
B
[单项选择题]
32、男性,20岁,因重度哮喘急性发作住院治疗缓解,平时亦有哮鸣音存在。
出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。
下列药物中目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是()
A.抗生素
B.泼尼松
C.酮替酚
D.沙丁胺醇
E.吸入用表面激素
参考答案:
E
[单项选择题]
33、女性,25岁,自10岁起发作性喘息,每逢春天易于发病,尤其在花园或郊外等环境。
此次发作已2天,自服氨茶碱无效前来急诊。
下列处理不妥当的是()
A.沙丁胺醇(喘乐宁)
B.吸入表面激素
C.应用抗生素
D.补液
E.酮替芬
参考答案:
C
[单项选择题]
34、男性,20岁,患过敏性哮喘急性发作前来就诊。
体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀,两肺满布哮鸣音,心率110次/分,下列治疗不作为首选的是()
A.脱(减)敏治疗
B.应用激素
C.应用β受体激动剂
D.补液
E.吸氧
参考答案:
A
[单项选择题]
35、男性,35岁,患慢性哮喘近20年,严重影响工作和生活。
下列治疗中不妥当的是()
A.吸入表面激素
B.茶碱缓释片(或控释片)
C.应用抗生素控制炎症
D.适当联合β受体激动剂
E.有选择性联合抗过敏药物
参考答案:
C
[单项选择题]
36、男性,11岁,自幼有喘息史,5天前因接触杀虫剂后出现胸闷、气短、咳嗽,胸片未见明显异常病变。
伴有过敏性鼻炎()
A.水泡音
B.胸膜摩擦音
C.哮鸣音
D.Velcm啰音(捻发音)
E.鼾音
参考答案:
C[单项选择题]
37、男性,12岁,1个月前进食不慎,自觉食物呛入气管,此后出现频繁咳嗽,咳黄脓痰。
曾发热,胸部平片未见明显异常()
A.水泡音
B.胸膜摩擦音
C.哮鸣音
D.Velcm啰音(捻发音)
E.鼾音
参考答案:
E
[单项选择题]
38、可作为COPD患者长期吸入的药物为()
A.异丙托溴铵
B.沙丁胺醇
C.沐舒坦
D.二丙酸倍氯米松
E.布地奈德
参考答案:
A
[单项选择题]
39、可快速扩张支气管的药物是()
A.异丙托溴铵
B.沙丁胺醇
C.沐舒坦
D.二丙酸倍氯米松
E.布地奈德
参考答案:
B
[单项选择题]
40、普米克都宝的成分为()
A.异丙托溴铵
B.沙丁胺醇
C.沐舒坦
D.二丙酸倍氯米松
E.布地奈德
参考答案:
E
[单项选择题]
41、女性,32岁,哮喘史10年,近年来发作频繁,3天前因搬家劳累导致重度发作,口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解,有加重趋势()
A.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙),雾化吸入β2受体激动剂
B.吸入异丙肾上腺素
C.口服茶碱控释片
D.口服泼尼松(强的松),短期使用(1周)
E.使用麻黄碱(麻黄素)下列哮喘患者应采取哪项治疗措施
参考答案:
A
[单项选择题]
42、男性,25岁,慢性哮喘,长期吸入激素,病情有显著改善。
近2日天气变化后有发作,但症状不重()
A.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙),雾化吸入β受体激动剂
B.吸入异丙肾上腺素
C.口服茶碱控释片
D.口服泼尼松(强的松),短期使用(1周)
E.使用麻黄碱(麻黄素)下列哮喘患者应采取哪项治疗措施
参考答案:
B
[单项选择题]
43、恩普菲林()
A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择下列治疗平喘药物的作用机制
参考答案:
A
[单项选择题]
44、沙美特罗()
A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择下列治疗平喘药物的作用机制
参考答案:
E
[单项选择题]
45、溴化异丙托品()
A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择下列治疗平喘药物的作用机制
参考答案:
D
[单项选择题]
46、西替利嗪()
A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择下列治疗平喘药物的作用机制
参考答案:
B
[单项选择题]
47、男性,18岁,5岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈,渐出现喘息,反复发作,体检:
呼气延长,双肺散布哮鸣音,心脏(-)
()
A.混合性呼吸困难
B.劳力性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难
D.呼气性呼吸困难
E.静息呼吸困难
参考答案:
D
[单项选择题]
48、男性,47岁,咳嗽、痰中带血3个月,伴气急,吸气时有"鸟鸣音",仰卧时尤著,高电压胸片发现隆突上约3cm处气管内软组织影()
A.混合性呼吸困难
B.劳力性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难
D.呼气性呼吸困难
E.静息呼吸困难
参考答案:
C
[单项选择题]
49、男性,72岁,哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,1周来哮喘加重,咳黄痰,1天中白天嗜睡,夜间失眠下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是()
A.胸部X线检查
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.血气分析
E.支气管激发试验或扩张试验
参考答案:
E
[单项选择题]
50、男性,72岁,哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,1周来哮喘加重,咳黄痰,1天中白天嗜睡,夜间失眠下列检查对明确诊断有意义的是()
A.血气分析
B.心电图
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图
参考答案:
A
[单项选择题]
51、患者男性,48岁,反复发作性喘憋8年,加重1周,夜间不能平卧。
入院后查体:
双肺散在哮鸣音,呼吸30次/分。
既往有甲状腺功能亢进病史。
入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。
关于沙丁胺醇的平喘作用原理,下列错误的是()
A.主要刺激肾上腺素能受体
B.阻止cAMP演变成5-AMP
C.激活腺苷环化酶
D.与氨茶碱合用有协同作用
E.使细胞内游离钙减少
参考答案:
B
[单项选择题]
52、女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。
近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。
1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。
体检:
患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。
两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉为对该患者病情作出客观估价,应立即做下列的检查是()
A.血清IgE测定
B.血电解质测定
C.痰细菌培养
D.皮肤过敏原试验
E.动脉血气分析
参考答案:
E
[单项选择题]
53、女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。
近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。
1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。
体检:
患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。
两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉关于该患者的激素治疗问题,下列意见比较合理的是()
A.为避免激素的不良反应,应尽可能不用
B.立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射,续以静脉滴注
C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
D.立即给予表面激素吸入,以减少系统给药的不良反应
E.立即静脉注射地塞米松
参考答案:
B
[单项选择题]
54、女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。
近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。
1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。
体检:
患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。
两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉在病程中发现患者出现颈部皮下气肿,说明患者可能存在的并发症是()
A.气胸
B.肺气囊肿
C.间质性肺气肿
D.纵隔气肿
E.肺大疱
参考答案:
D
[单项选择题]
55、女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。
近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。
1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。
体检:
患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。
两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,进一步处理应当是()
A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸,纠正碱中毒
B.适当应用镇静剂,抑制过度通气
C.治疗基础疾病,舒张支气管,纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激
D.增加呼吸无效腔,重复呼吸以纠正C02排出过多
E.不予处理,过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力
参考答案:
C
[单项选择题]
56、女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。
近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。
1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。
体检:
患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。
两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉如果动脉血气分析指示患者有C02潴留,其治疗应选择()
A.尽快缓解支气管痉挛,恢复通气代偿。
若仍无效则应气管插管,机械通气
B.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米,增加呼吸驱动,改善通气
C.立即气管插管,机械通气
D.应用碱性药物,纠正酸中毒
E.应用碳酸酐酶抑制剂,抑制CO2形成碳酸,防止酸中毒
参考答案:
A
[单项选择题]
57、女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。
近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。
1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。
体检:
患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。
两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉该患者是否应用和如何应用抗生素,下列意见比较合理的是()
A.不必应用,因为缺少细菌性感染的确切证据
B.选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
C.积极控制感染,应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
D.等待痰培养结果再作决策
E.作为应用激素的必要配合治疗,应当使用抗生素以预防感染
参考答案:
B
[单项选择题]
58、女性,30岁,哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。
体检:
一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音为预防发作,下列药物最为有效的是()
A.表面激素
B.酮替芬(噻哌酮)
C.氯雷他定(克敏能)
D.马来酸氯苯那敏(扑尔敏)
E.阿司咪唑(息斯敏)
参考答案:
A
[单项选择题]
59、女性,30岁,哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。
体检:
一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音发作较重时推荐加用β2受体激动剂,首选药物是()
A.沙丁胺醇或特布他林
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.麻黄碱
参考答案:
A[单项选择题]
60、女性,30岁,哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。
体检:
一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音患者十分爱好运动,希望参加慢跑以增进体质,医生应劝告患者()
A.运动能诱发运动性哮喘,不能参加运动
B.可以参加,运动前服氨茶碱
C.可以参加,但不鼓励
D.可以参加,运动前吸入异丙托溴铵
E.鼓励参加运动,运动前可吸入β2受体激动剂或色苷酸钠
参考答案:
E