02869内科学(一)真题精选.docx
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02869内科学
（一）真题精选
[判断题]
1、肾病综合征肾功能正常者，可以补充优质蛋白质食物。
参考答案：
对
[填空题]2急性气管—支气管炎的病因包括：
（）、（）和（）。
其病原体包括（）和（）两类。
参考答案：
感染；理化因素；过敏反应病；毒细；菌
[填空题]3慢支的主要症状有（）、（）和（）。
参考答案：
咳嗽；咯痰；喘息或气短
[判断题]
4、肾病综合征合并溃疡、结核、严重感染者也可应用糖皮质激素。
参考答案：
错
[填空题]5慢性支气管炎的病因中，外因有（）、（）、（），（）和（）内因有（）和（）。
参考答案：
感染因素；吸烟；理化因素；气候；过敏因素；呼吸道局部防御及免疫功能减低；植物神经功能失调
[判断题]
6、急性膀胱炎和急性肾盂炎抗菌药物应首选G-细菌敏感的抗生素。
参考答案：
对
[填空题]7支气管扩张患者由于支气管壁严重破坏扩大，极易合并（），患者常（）或（）。
参考答案：
感染；咯大量脓性痰；反复咯血[判断题]
8、对于无症状细菌尿者无需进行正规抗菌治疗。
参考答案：
对
[填空题]9肺心病出现呼吸衰竭的常见诱因（），主要表现为（）和（）症状。
参考答案：
急性呼吸道感染；缺氧；二氧化碳潴留
[填空题]10简述决定肾病综合征预后的因素有哪些？
参考答案：
①病理类型。
微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后好。
系膜毛细血管性肾小球肾炎及重度系膜增生性肾小球肾炎疗效不佳，预后差，较快进入慢性肾衰竭。
影响局灶性节段性肾小球硬化预后的最主要因素是尿蛋白程度和对治疗的反应。
②临床因素。
大量蛋白尿、高血压和高血脂均可促进肾小球硬化，上述因素如长期得不到控制，则成为预后不良的重要因素。
③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。
[判断题]
11、急性肾衰肾前型应及早补液，越多越快治疗效果越好。
参考答案：
对
[填空题]12慢性肺心病的病因有所不同，但其病变的结果却都可引起：
（1）
（）
（2）
（）
（3）
（）----并可导致（）心衰竭。
参考答案：
肺动脉高压；右心负荷增加；右心室肥大；右
[判断题]
13、慢性肾衰病人皮肤表面干燥，常有皮疹及色素沉着。
参考答案：
对
[填空题]14简述如何区别上尿路感染和下尿路感染？
参考答案：
上尿路感染常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛；下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。
出现以下情况提示上尿路感染：
①膀胱冲洗后尿培养阳性②尿沉渣镜检有白细胞管型③尿NAG升高、尿β2-MG升高④尿渗透压降低。
[填空题]15肺心病常见的并发症除酸碱平衡失调和电解质紊乱外，其它尚有：
（）、（）、（）和（）等。
参考答案：
功能性肾功能衰竭；肝功障碍；上消化道出血；休克和DIC
16、反映肾小球滤过功能灵敏的检查是。
（）
A.血尿素氮测定
B.内生肌酐清除率测定
C.酚红排泄率测定
D.尿浓缩稀释试验
参考答案：
B
[填空题]17支气管哮喘急性发作时，常用药物有（）、（）、（）和（）四类
参考答案：
拟肾上腺素类药物；茶碱类；抗毒蕈碱类；糖皮质激素
18、女，37岁，甲亢三年，短期服抗甲状腺药后病情好转，自动停药。
其后又复发，2日来腹泻，每日5－7次无腹痛，发热39－40℃，多汗，湿衣被，兴奋不安，心率每分钟160次，频发早搏，诊断应首先考虑（）。
A.甲亢复发
B.菌痢
C.甲亢性心脏病
D.甲亢伴感染
E.甲状腺危象
参考答案：
E
19、关于肾炎性水肿，描述不正确的是下列哪一项？
（）
A.肾素-血管紧张素-醛固酮活性抑制
B.肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能正常
C.毛细血管通透性增加
D.抗利尿激素分泌增加
E.水肿多从眼睑、颜面部开始
参考答案：
D
20、女，45岁，头昏乏力一月，尿频、尿急。
检查：
血压
23.9/
13.3KPa（180/100mmHg），尿常规：
蛋白（+）、红细胞0～1/高倍、白细胞4～5/高倍，尿培养大肠杆菌〉105/ml，血尿素氮15mmol/L，诊断为：
（）
A.慢性肾小球肾炎高血压型
B.慢性肾炎普通型
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾炎急性发作
参考答案：
C
[填空题]21急性肾盂肾炎的临床表现？
参考答案：
急性起病，育龄女性最多见㈠全身症状：
发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38度以上，多为弛张热㈡泌尿系症状：
尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等，多为钝痛或酸痛㈢体格检查：
除发热、心动过速和全身肌肉压痛外，还可有一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩痛更多内容请访问《睦霖题库》微信公众号
[填空题]22支气管哮喘的发病机理是，被致敏的肥大细胞再次接触相同的变应原时，释放出组织胺等生物活性物质作用于支气管而引起（）、（）、（），使广泛的支气管（）、（）而致支气管哮喘发作。
参考答案：
支气管平滑肌痉挛；粘膜肿胀；分泌亢进；管腔狭窄；通气障碍
23、慢性胆囊炎病人多伴有（）。
A.总胆管结石
B.肝内胆管结石
C.胆囊结石
D.胰腺炎
E.胆汁性肝硬变
参考答案：
C
24、下列哪一种情况不属于蛋白尿？
（）
A.24小时尿蛋白量140mg
B.24小时尿蛋白量160mg
C.24小时尿蛋白量180mg
D.24小时尿蛋白量240mg
E.24小时尿蛋白量260mg
参考答案：
A
[填空题]25呼吸衰竭的发病机制主要有（）、（）、（）和（）。
参考答案：
肺泡通气不足；通气/血流比例失调；弥散障碍；氧耗量增加
26、对无全身表现，泌尿系刺激征不明显的慢性肾盂肾炎患者，下列哪项对诊断最有帮助：
（）
A.尿沉渣镜检脓细胞
B.尿细菌培养加菌落计数
C.血细菌培养
D.酚红排泄试验
参考答案：
B
[填空题]27简述少尿期最容易出现什么并发症？
多尿期又容易出现什么并发症？
如何防治？
参考答案：
少尿期并发症：
1、全身并发症：
①消化系统症状：
食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹泻等；②呼吸系统症状：
呼吸困难、咳嗽、憋气、胸痛等；③循环系统症状：
高血压、心力衰竭、肺水肿、各种心率失常及心肌病变；④神经系统症状：
意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等；⑤血液系统症状：
出血倾向及轻度贫血；⑥感染
2、水、电解质和酸碱平衡紊乱：
代酸、高钾、低钠、低钙、高磷多尿期并发症：
先高钾后低钾，先低钠后高钠预防：
积极治疗原发病，及时发现导致急性肾小管坏死的危险因素并加以去除，是防止发生ARF的关键。
28、大量输血后可引起哪项反应。
（）
A.发热反应
B.反应
C.反应
D.循环负荷过重
E.空气栓塞
参考答案：
D
[填空题]29成人呼吸窘迫综合征的呼吸窘迫特点在于（）和（）。
参考答案：
通常氧疗不能改善；其它心肺疾患不能解释
[填空题]30简述慢性肾衰竭的心血管并发症有哪些？
如何防治？
参考答案：
高血压和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒症性心肌病、心包病变（心包积液）、血管钙化和动脉粥样硬化
31、假牙的护理下列哪项是不正确的（）。
A.操作前先冼手
B.取下假牙
C.用牙膏刷洗清洁
D.用开水浸泡消毒
E.暂不用者放清水中保存
参考答案：
D
[填空题]32治疗ARDS首要目标是（），（）可显著提高疗效。
参考答案：
纠正缺氧；机械呼吸加用呼气末正压治疗
33、21岁男性患者，咽痛12天后出现全身性浮肿伴尿少，血压165/100mmHg，尿蛋白++，红细胞++++，白细胞0～3个/HP，ASO640U。
此患者水肿的原因不是由下列哪一项所致的？
（）
A.大量蛋白从尿中丢失
B.醛固酮增高引起水钠潴留
C.全身毛细血管通透性增加
D.球-管失衡
E.肾小球滤过分数下降
参考答案：
A[填空题]34试述贫血的临床表现？
参考答案：
1、神经系统：
头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等
2、皮肤黏膜：
皮肤黏膜苍白、粗糙、缺少光泽，溶血性贫血时可出现皮肤黏膜黄染
3、呼吸循环系统：
呼吸加快加深，心悸、心率加快，长期贫血可出现心律失常和心功能不全
4、消化系统：
消化功能减低、消化不良，腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状改变。
5、泌尿生殖内分泌系统：
血管外溶血出现无胆红素的高尿胆原尿，血管内溶血出现血红蛋白尿和含铁血黄素尿，进而引起少尿、无尿、急性肾衰竭。
长期贫血影响性激素。
35、尿路感染时尿细菌培养，菌落计数多少才有临床意义。
（）
A.菌落计数>102/ml
B.菌落计数>103/ml
C.菌落计数>104/ml
D.菌落计数>105/ml
参考答案：
D
36、急性一氧化碳中毒的临床特征性改变为（）。
A.潮式呼吸
B.颜面潮红
C.头痛头晕，四肢无力
D.皮肤粘膜呈樱桃红色
E.昏迷
参考答案：
D
[填空题]37肺炎球菌肺炎肺部的病理过程，大致可以分为（）、（）、（）、（）四期。
参考答案：
充血期；红色肝样变期；灰色肝样变期；消散期
38、28岁男性，3月来出现浮肿，伴乏力。
查体：
血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L。
其高血压与下列哪一项无关？
（）
A.钠水潴留使血容量增加
B.肾素分泌增多
C.血管紧张素生成减少
D.前列腺素生成减少
E.肾内激肽释放酶-激肽生成减少
参考答案：
C
39、慢性肾功能不全患者磷升高是由于。
（）
A.肾小球滤过下降
B.肾小管排泄功能减少
C.肾小管重吸收增加
D.肠道内吸收增加
参考答案：
B
[填空题]40简述再障的治疗原则。
参考答案：
（一）支持治疗
1、保护措施：
预防感染；避免出血，防止外伤及剧烈活动；不用对骨髓有损伤作用和抑制血小板功能的药物；必要的心理护理
2、对症治疗：
纠正贫血；控制出血；控制感染；护肝治疗
（二）针对发病机制的治疗
1、免疫抑制治疗：
抗淋巴/胸腺细胞球蛋白；环孢素
2、促造血治疗：
雄激素；造血生长因子
3、造血干细胞移植
41、下列疾患中容易引起鼻出血的是（）。
A.慢性单纯性鼻炎
B.慢发肥厚性鼻炎
C.鼻疖
D.过敏性鼻炎
E.萎缩性鼻炎
参考答案：
E
[填空题]42肺炎按解剖分布分类为（）、（）和（）。
参考答案：
大叶性肺炎；小叶性肺炎；间质性肺炎
43、下列关于尿糖斑氏定性反应阳性叙述最完善的是（）。
A.尿中有还原物质
B.尿中有葡萄糖
C.尿糖升高
D.可诊断为糖尿病
E.可排除糖尿病低血糖反应
参考答案：
A
[填空题]44简述急性白血病完全缓解（CR）的标准是什么？
参考答案：
完全缓解即白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值≥
1.5×109/L，血小板≥100×109/L，白细胞分类中无白血病细胞；骨骼中原始粒Ⅰ型+Ⅱ型≤5%，M3型原粒+早幼粒≤5%，无Auer小体，红细胞及巨核细胞系统正常，无髓外白血病。
45、下列哪项提示尿毒症患者病情垂危：
（）
A.高血压
B.水肿
C.心包摩擦音
D.皮肤瘙痒
参考答案：
C
46、重症肌无力应避免使用的药物（）。
A.硫唑嘌呤
B.安贝氯胺
C.吡啶斯的明
D.新斯的明
E.链霉素
参考答案：
E
47、糖尿病时，血糖升高的机理是（）。
A.组织对葡萄糖的利用减少
B.糖异生增多
C.糖原分解增多
D.糖原合成减少
E.以上四项均有关
参考答案：
E
[填空题]48简述出血性疾病的分类
参考答案：
（一）血管壁异常：
1、先天性或遗传性；
2、获得性：
感染；过敏；营养不良等
（二）血小板异常：
1、血小板数量异常：
血小板生成减少、破坏过多小板增多；
2、血小板质量异常
（三）凝血异常
（四）抗凝及纤维蛋白溶解异常
（五）复合性止血机制异常、消耗过度、分布异常；血
49、慢性肾炎引起的蛋白尿为：
（）
A.选择性蛋白尿
B.非选择性蛋白尿
C.少量蛋白尿
D.蛋白管型
参考答案：
B
50、患者意识模糊不清，呼吸微弱，浅而慢，不易观察，应采取的测量方法是（）。
A.以1/4的脉率计算
B.测脉率后观察胸腹起伏次数
C.听呼吸音响计数
D.用手感觉呼吸气流通过计数
E.用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计呼吸频率
参考答案：
E
[填空题]51肺结核的病理特点是（），（）和（）。
参考答案：
结核结节；干酪样坏死；空洞形成
52、下列不符合1型糖尿病特点是（）。
A.血浆胰岛素水平显著减低
B.易发生酮症酸中毒
C.血浆C-肽减少
D.多见于成年人
E.治疗时依赖胰岛素
参考答案：
D
[多项选择题]
53、慢性肾炎贫血的原因为：
（）
A.血尿
B.蛋白大量丢失引起的营养不良
C.促红细胞生成因子分泌减少
D.铁吸收不良
E.维生素B12缺乏
参考答案：
B,C
[填空题]54简述垂体瘤的临床表现
参考答案：
1、占位病变的扩张作用：
鞍膈-头痛；视神经交叉-视力减退、视野缺损；下丘脑-尿崩症、睡眠异常、食欲亢进或减退、性格改变等；脑神经-睑下垂、复视、神经麻痹、感觉异常
2、激素的异常分泌，或分泌过多，或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使激素分泌减少，表现为继发性性腺、肾上腺皮质、甲状腺功能减退症和生长激素缺乏。
55、禁忌使用鼻饲法的病员是（）。
A.昏迷
B.口腔手术
C.破伤风
D.人工冬眠
E.食道静脉曲张者
参考答案：
E
[填空题]56肺结核原发综合征的构成包括（）、（）和（）。
参考答案：
肺的原发病灶；淋巴管炎；肺门淋巴结炎
[填空题]57简述Grave’s病是如何诊断的？
参考答案：
1.甲亢的诊断成立
2.甲状腺肿大呈弥漫性，少数病例可无
3.眼球突出和其他浸润性眼征
4.胫前粘液性水肿
5.
TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性具备①②项诊断可成立，其他进一步支持诊断
[填空题]58肺结核时，糖皮质激素的适应症有（）、（）、（）和（）。
参考答案：
急性栗粒型肺结核；干酪性肺炎；结核性脑膜炎；急性结核性渗出性胸膜炎
[多项选择题]
59、尿毒症伴有高血钾时，下列哪些药物可降低血钾：
（）
A.氯化钙
B.高渗葡萄糖胰岛素
C.苯丙酸诺龙
D.氢氧化铝凝胶
E.维生素D
参考答案：
A,B
[填空题]60简述原发性醛固酮增多症临床表现？
参考答案：
分三阶段：
一.早期：
仅有高血压，无低血钾症状
二.高血压，轻度钾缺乏期
三.高血压，严重钾缺乏期
1、高血压：
随病情逐渐升高
2、神经肌肉功能障碍：
（1）、肌无力及周期性瘫痪；
（2）、肢端麻木，手足搐搦
3、肾脏表现：
（1）、浓缩功能减退，伴多尿，夜尿多，继发口渴，多饮；
（2）、易并发尿路感染；
（3）、尿蛋白增多，少数发生肾功能减退
4、心脏表现：
（1）、心电图呈低血钾图形；
（2）、心律失常
5、其他表现：
儿童生长发育障碍；糖耐量减低。
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