肝病真题精选.docx
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肝病真题精选
[单项选择题]
1、女性，55岁。
巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。
体检：
巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断（）
A.血清总胆红素、结合胆红素增高
B.尿三胆阳性
C.血清白蛋白与球蛋白比例倒置
D.血清线粒体抗体强阳性
E.血清IgG显著升高
参考答案：
D
[单项选择题]
2、下述哪种肝硬化门脉高压症最为显著（）
A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化
参考答案：
C
[单项选择题]
3、伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施（）
A.三腔二囊管压迫
B.去甲肾上腺素胃管滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.冰生理盐水洗胃
参考答案：
C
参考解析：
垂体后叶素不良反应大，可以引起腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，故不适合冠心病人使用。
[单项选择题]
4、男性，40岁，有慢性乙型肝炎史10年，感腹胀尿少2周住院，经利尿剂治疗腹水不见消退，考虑腹水超滤回输，适应证为（）
A.感染性腹水
B.癌性腹水
C.血性腹水
D.近期有消化道出血
E.肝肾综合征
参考答案：
E
[单项选择题]
5、男性，20岁，1周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝炎史。
下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性（）
A.HBsAg
B.抗HBs
C.抗HBc
D.HBeAg
E.抗HBe
参考答案：
D
[单项选择题]
6、女性，60岁，近2个月来感腹胀就诊。
体检：
巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著（）
A.原发性胆汁性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.结节性肝硬化
D.血吸虫病肝硬化
E.营养不良性肝硬化
参考答案：
D
[单项选择题]
7、男性，40岁。
右上腹胀痛、乏力、食欲减退2月就诊。
体检：
肝肋下3cm，质硬，脾未及，右季肋部闻及吹风样血管杂音，应考虑（）
A.肝静脉阻塞综合征
B.门静脉血栓形成
C.原发性肝癌
D.肝硬化失代偿期
E.肝脓肿
参考答案：
C
[单项选择题]
8、男性，40岁。
肝区痛，体重下降2月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。
为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位（）
A.脑
B.肾
C.肺
D.肾上腺
E.骨骼
参考答案：
C
参考解析：
肝外转移中，转移到肺的多达半数，其次为肾上腺、骨骼、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结、肾、脑等。
[单项选择题]
9、肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是（）
A.氨中毒学说
B.假性神经递质学说
C.GABA／BZ复合体学说
D.氨基酸代谢失衡学说
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
10、男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。
1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。
为明确诊断，下列检查最为重要的是（）。
A.尿胆红素及尿胆原检查
B.肝功能检查
C.血AFP检查
D.肝B超检查
E.肝活检
参考答案：
C
参考解析：
肝硬化患者如有进行性肝肿大、持续性肝区疼痛、血性腹水、不明原因的发热等，应怀疑可能发生癌变。
甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌特异性最强的标记物和主要诊断指标。
[单项选择题]
11、肝性脑病患者（）
A.补充植物蛋白质1～2g/d
B.补充植物蛋白质5～10g/d
C.补充植物蛋白质10～20g/d
D.补充动物蛋白质1～2g/d
E.补充动物蛋白质10～20g/d
参考答案：
C[单项选择题]
12、男性，50岁。
肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。
体检：
血压15／9kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨551μmol/L，静脉注射山莨菪碱（654-2）后症状减轻，应首先考虑（）
A.肝性脑病
B.高血压脑病
C.椎-基底动脉供血不足
D.肝豆状核变性
E.震颤性麻痹
参考答案：
C
[单项选择题]
13、可协助诊断自身免疫性肝炎的是（）
A.抗平滑肌抗体（
SMA.阳性
B.B.抗线粒体抗体（AM阳性
C.抗双链DNA抗体阳性
D.抗Sm抗体阳性
E.抗RPN抗体阳性
参考答案：
A
[单项选择题]
14、男性，45岁，有肝硬化史5年，3d前突然呕鲜血200ml，继之有黑便住院。
近日郁闷不乐。
体检：
扑翼样震颤（+），下列处理哪项是错误的（）
A.口服半乳糖-果糖
B.不宜给高蛋白饮食
C.口服非吸收性抗生素
D.静脉滴注谷氨酸钠
E.灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用
参考答案：
A
[单项选择题]
15、自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是（）
A.小胆管增生
B.可见Mallory小体
C.界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结
D.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性
E.肝细胞内铁颗粒沉积
参考答案：
C
[单项选择题]
16、在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）
A.20g／d
B.30g／d
C.40g／d
D.50g／d
E.60g／d
参考答案：
B
[单项选择题]
17、不能提示：
自身免疫性肝炎完全缓解的是（）
A.ANA1∶80
B.症状消失
C.血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常
D.血清氨基转移酶正常或＜2倍正常值
E.肝组织正常或轻微炎症，无界面性肝炎
参考答案：
A
[单项选择题]
18、肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是（）
A.小结节肝硬化肝脏多肿大
B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小
C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小
D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大
E.以上均不正确
参考答案：
D
[单项选择题]
19、硫唑嘌呤的不良反应不包括（）
A.粒细胞减少
B.骨质疏松
C.再生障碍性贫血
D.血小板减少
E.致胎儿畸形
参考答案：
B
[单项选择题]
20、肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环A_V样分流，常引起下列临床表现（）
A.蜘蛛痣
B.皮肤淤斑
C.门脉高压性胃病
D.肝掌
E.男性乳房女性化
参考答案：
D
[单项选择题]
21、血清抗线粒体抗体阳性最常见于（）
A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.心源性肝硬化
E.原发性肝癌
参考答案：
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[单项选择题]
22、肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）
A.感染加重
B.血栓形成
C.消化道出血加重
D.胃扩张
E.其他
参考答案：
C
[单项选择题]
23、下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是（）
A.巨噬细胞
B.受损害的肝细胞
C.胆管上皮细胞
D.肝窦内皮细胞
E.Diss腔Ito细胞
参考答案：
E
[单项选择题]
24、早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为（）
A.血清碱性磷酸酶升高
B.血清清蛋白明显降低
C.血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主
D.血氨明显升高
E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高
参考答案：
A
[单项选择题]
25、如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于（）
A.10mmHg
B.11mmHg
C.12mmHg
D.13mmHg
E.14mmHg
参考答案：
B
[单项选择题]
26、原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）
A.骨质疏松
B.高脂血症
C.脂溶性维生素缺乏
D.脂肪泻
E.白内障
参考答案：
E
[单项选择题]
27、关于肝性脑病的治疗下述错误的是（）
A.禁止蛋白质饮食的摄入
B.躁动不安时禁用吗啡类药物
C.口服甲硝唑
D.肥皂水灌肠
E.给予支链氨基酸
参考答案：
D
[单项选择题]
28、原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是（）
A.秋水仙碱
B.甲氨蝶呤
C.D-青霉胺
D.熊去氧胆酸
E.糖皮质激素
参考答案：
D[单项选择题]
29、自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见病原菌为（）
A.D组链球菌和其他链球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.厌氧菌
D.葡萄球菌
E.大肠杆菌
参考答案：
E
[单项选择题]
30、关于熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）
A.晚期患者应用熊去氧胆酸更安全，疗效也更显著
B.应小剂量（3~5mg·kg-1·d-1）间断用药
C.可能加重患者的骨质疏松
D.对于降低血清碱性磷酸酶无明显效果
E.可改善肝脏生化指标，早期患者长期治疗可以延缓疾病的进展
参考答案：
E
[单项选择题]
31、对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）
A.视觉诱发电位
B.躯体诱发电位
C.脑电图
D.简易智力测验
E.血氨
参考答案：
D
[单项选择题]
32、患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d，言语迟缓1d来诊。
近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。
实验室检查：
血红蛋白86g/L，总胆红素
22.3mg/dl，直接胆红素
8.4mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890U/L，丙氨酸氨基转移酶984U/L，碱性磷酸酶104U/L，凝血酶原时间
16.4s。
最适宜的治疗是（）
A.立即收入院，预约颅脑CT检查
B.立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估
C.开始应用青霉胺治疗
D.补液治疗并检查血清乙醇水平
E.检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗
参考答案：
B[单项选择题]
33、肝性脑病患者出现抽搐时最好选用（）
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.地西泮
E.硫喷妥钠
参考答案：
D
[单项选择题]
34、关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是（）
A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为G+球菌
C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D.多由于溃疡性结肠炎所致
E.手术引流是惟一有效的方法
参考答案：
A
[单项选择题]
35、预后最差的肝性脑病患者是（）
A.肝硬化伴腹腔积液者
B.急性重型肝炎所致者
C.诱因明确，且易消除者
D.肝硬化伴黄疸者
E.肝硬化伴自发性腹膜炎者
参考答案：
B
[单项选择题]
36、肝脓肿声像图表现最不常见的是（）
A.病变区呈不均匀的低至中等回声，边界模糊，似肝脏恶性肿瘤
B.囊壁厚而不光滑
C.囊壁薄而光滑
D.囊内不规则低回声，随体位改变出现漂浮现象
E.囊壁可有钙化
参考答案：
C
[单项选择题]
37、缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为（）
A.意识模糊
B.肝臭
C.行为异常，欣快
D.定向力障碍
E.意识模糊
参考答案：
C
[单项选择题]
38、细菌性肝脓肿的主要治疗是（）
A.抗生素治疗
B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素
C.切开引流
D.理疗
E.内引流术
参考答案：
C
[单项选择题]
39、最主要产氨场所是（）
A.肾
B.肠道
C.肝脏
D.大脑
E.骨骼肌
参考答案：
B
[单项选择题]
40、治疗阿米巴肝脓肿的首选药是（）
A.喹碘方
B.甲硝唑
C.巴龙霉素
D.依米丁
E.滴维净
参考答案：
B
[单项选择题]
41、关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是（）
A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多
参考答案：
B
[单项选择题]
42、患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。
查体：
体温41℃，脉搏125次/min，血压
10.67／
8.00kPa。
该患者最可能的诊断是（）
A.急性胆囊炎
B.肝脓肿
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.胆管蛔虫症
参考答案：
C
[单项选择题]
43、亚临床肝癌是指（）
A.肝细胞DNA代谢异常
B.AFP检出无任何症状和体征的肝癌
C.B超检出<2cm的肝癌
D.CT检出<2cm的肝癌
E.患者仅有肝区疼痛的肝癌
参考答案：
B
[单项选择题]
44、患者男，60岁。
进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。
查体：
皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下
1.5cm，剑突下
4.0cm可及。
白细胞4×10/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。
正确的诊断是（）
A.肝硬化
B.肝癌
C.肝囊肿
D.肝结核
E.肝脓肿
参考答案：
B
[单项选择题]
45、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状（）
A.2～3个月
B.4～5个月
C.6～7个月
D.8～11个月
E.12个月以上
参考答案：
D
[单项选择题]
46、患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。
最大可能是（）
A.胆囊肿大，伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿
参考答案：
C
[单项选择题]
47、原发性肝细胞癌的AFP阳性率（）
A.100％
B.80％～90％
C.70％～90％
D.60％～70％
E.50％～60％
参考答案：
C
[单项选择题]
48、关于表面肝脏解剖描述正确的是（）
A.在肝门结构中，门静脉位于肝动脉的前面
B.肝的尾状叶位于横沟的后面
C.肝镰状韧带内包含闭塞的脐静脉
D.肝脏的表面都有胸膜覆盖
E.门静脉由脾静脉和肠系膜下静脉在胰颈的后方、第2腰椎右侧汇合而成
参考答案：
B
[单项选择题]
49、与原发性肝癌发病最密切的因素是（）
A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫
参考答案：
B[单项选择题]
50、属于肝星状细胞功能的是（）
A.激活后可以成为肌成纤维细胞
B.调节结合胆盐的摄取
C.吞噬门静脉血液中的异物
D.作为血液和肝细胞之间的选择性屏障
E.参与血糖的调节
参考答案：
A
[单项选择题]
51、原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）
A.锁骨上淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.胰腺旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.脾门淋巴结
参考答案：
D
[单项选择题]
52、不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）
A.胃底、食管下端
B.直肠下部，肛管
C.食管中段、胃底
D.前腹壁
E.腹膜后
参考答案：
C
[单项选择题]
53、下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）
A.HBsAg阳性
B.AFP阳性
C.AFP阴性
D.肝功能明显损伤
E.AFP和ALT动态曲线
参考答案：
E
[单项选择题]
54、肝小叶内没有（）
A.胆小管
B.网状纤维
C.肝星状细胞
D.淋巴管
E.血窦
参考答案：
D
[单项选择题]
55、我国引起肝硬化的最常见的原因是（）
A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍
参考答案：
C
[单项选择题]
56、下列关于肝板的描述错误的是（）
A.由肝细胞单层排列形成
B.以中央静脉为中心，呈放射状排列
C.切片中呈索状，称肝细胞索
D.相邻肝板之间为肝血窦
E.胆小管位于肝板与肝血窦之间
参考答案：
E
[单项选择题]
57、下列不是门脉高压的临床表现的是（）
A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣，肝掌
参考答案：
E
[单项选择题]
58、胆小管位于（）
A.肝板之间
B.肝细胞与血窦内皮之间
C.肝板与肝细胞之间
D.肝板与血窦之间
E.肝细胞与窦周隙之间
参考答案：
C
[单项选择题]
59、门脉高压的特异性表现是（）
A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌，蜘蛛痣
参考答案：
D
[单项选择题]
60、患者18岁，发热起病3d后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之意识不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，出现腹水。
诊断应考虑（）
A.急性黄疸型肝炎
B.感染中毒性脑病
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.淤胆型肝炎
参考答案：
C
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