排尿功能障碍真题精选.docx
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排尿功能障碍真题精选
[单项选择题]
1、神经源性膀胱患者的最终治疗目的是（）。
A.解除肾积水
B.保护肾功能
C.使排尿更通畅
D.解决尿失禁
E.防止膀胱输尿管反流
参考答案：
B
[单项选择题]
2、膀胱过度活动症的核心症状为（）。
A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.排尿费力
E.急迫性尿失禁
参考答案：
B
[多项选择题]
3、下列哪些疾病可能导致神经源性膀胱尿道功能障碍。
（）
A.膀胱肿瘤
B.帕金森病
C.糖尿病
D.急性脊髓炎
E.膀胱结石
参考答案：
B,C,D
[多项选择题]
4、前列腺增生症术后发生尿失禁与下列哪些因素有关。
（）
A.括约肌损伤
B.不稳定膀胱
C.低顺应性膀胱
D.后尿道损伤刺激及前列腺窝创面感染
E.膀胱尿道角度改变
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
5、下列与膀胱过度活动（OAB）发病机制相关的因素包括（）。
A.中枢、外周神经异常
B.逼尿肌平滑肌细胞异常
C.膀胱炎症
D.膀胱出口梗阻
E.精神疾病
参考答案：
A,B,E
[多项选择题]
6、OAB患者在什么情况下应选择做尿动力学检查。
（）
A.尿流率减低
B.残余尿增多
C.出现尿潴留
D.首选治疗失败（药物治疗无效者）
E.尿频、尿急、夜尿增多
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
7、患着男性，75岁，主因“渐进性排尿困难5年，间断尿失禁2年”就诊。
患者既往有高血压病史，口服降压药，血压控制良好。
患者3年前曾患脑梗死，经治疗后好转。
该患者应做的初步检查是（）。
A.尿常规
B.泌尿系B超
C.尿流率
D.D.血清前列腺特异抗原（PS
E.尿动力学检查
F.泌尿系CT
G.盆腔MRI
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
8、患着男性，75岁，主因“渐进性排尿困难5年，间断尿失禁2年”就诊。
患者既往有高血压病史，口服降压药，血压控制良好。
患者3年前曾患脑梗死，经治疗后好转。
患者最可能的尿失禁类型是（）。
【提示】经详细询问病史，患者尿失禁主要表现为感觉有尿时就需立即排尿，否则即尿失禁。
A.压力性尿失禁
B.急迫性尿失禁
C.充溢性尿失禁
D.真性尿失禁
E.混合性尿失禁
F.老年性尿失禁
参考答案：
B
[单项选择题]
9、患着男性，75岁，主因“渐进性排尿困难5年，间断尿失禁2年”就诊。
患者既往有高血压病史，口服降压药，血压控制良好。
患者3年前曾患脑梗死，经治疗后好转。
手术前还应做哪些检查。
（）
A.膀胱镜检
B.泌尿系增强CT
C.泌尿系核磁（MRU）
D.尿动力学
E.膀胱尿道造影
F.膀胱输尿管反流造影
参考答案：
D
[多项选择题]
10、患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。
患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。
患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。
半年前体检时发现双肾积水。
在尿动力学检查之前，应完善下列哪些检查。
（）
A.泌尿系B超
B.尿常规
C.尿流率
D.膀胱镜检
E.肾功能检查
F.膀胱尿道造影
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]
11、患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。
患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。
患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。
半年前体检时发现双肾积水。
此时，应对该患者做何处理（）。
【提示】泌尿系B超提示双肾中度积水，残余尿量为50ml。
最大尿流率为
12.3ml/s，尿量为130ml。
血肌酐为150μmol/L。
A.双肾造瘘
B.肾内科就诊
C.留置尿管，膀胱持续引流
D.不需处理，嘱患者定期复查
E.嘱患者压腹排尿，定期复查
F.间断清洁自家导尿
参考答案：
C
参考解析：
患者现有双肾积水，血肌酐偏高，应考虑为下尿路功能异常引起。
因此，该患者首先应留置尿管，膀胱持续引流，观察积水能否减轻，肾功能是否恢复正常。
[多项选择题]
12、患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。
患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。
患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。
半年前体检时发现双肾积水。
手术前还应做何检查（）。
A.静脉尿路造影或泌尿系增强CT
B.膀胱输尿管反流造影
C.肠道造影
D.膀胱尿道镜
E.泌尿系MRI
F.放射性核素肾图
参考答案：
A,B,C
参考解析：
术前应做泌尿系影像学检查。
膀胱输尿管反流造影可了解有无膀胱输尿管反流，如有反流，术中应考虑输尿管与膀胱再植。
肠道造影可除外肠道炎性疾病如溃疡性结肠炎或克罗恩病。
肾图可以了解分肾功能，对此患者意义不大。
MRI没必要做。
[多项选择题]
13、患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。
患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。
术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。
积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。
泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为
8.5ml/s，尿量180ml。
对该患者应立即采取的初步处理方法是（）。
A.立即双肾造瘘
B.立即留置尿管，膀胱持续引流
C.立即留置膀胱造瘘管，膀胱持续引流
D.立即留置双侧D-J管
E.立即留置双侧D-J管和尿管
F.暂时不处理，继续观察
参考答案：
B,C
参考解析：
考虑该患者主要为膀胱功能障碍导致的肾积水和肾功能不全，因此应立即进行膀胱引流，B项和C项都可以考虑。
不考虑该患者为输尿管损伤（患者肾积水为渐进性加重，且双侧输尿管同时损伤很少见），所以不应留置D-J管。
肾造瘘可以考虑，但损伤大，没有必要。
[单项选择题]
14、患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。
患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。
术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。
积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。
泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为
8.5ml/s，尿量180ml。
你认为以下尿动力学检查结果中，哪一项是双肾积水的主要原因（）。
【提示】患者经膀胱持续引流3个月后，双肾仍为中重度积水，血肌酐在200μmol/L左右波动，无明显下降，拟行尿动力学检查。
A.膀胱感觉敏感
B.逼尿肌过度活动
C.低顺应性膀胱
D.逼尿肌无收缩
E.膀胱感觉减退
F.逼尿肌收缩力弱
参考答案：
C
参考解析：
低顺应性膀胱导致储尿期膀胱内压持续增高，是引起双肾积水的主要原因。
[多项选择题]
15、患者女性，42岁，主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。
患者有糖尿病病史10年，口服降糖药，但血糖控制不佳。
患者白天无明显尿失禁，无明显排尿困难。
初步考虑应为患者做哪些检查。
（）
A.泌尿系B超
B.尿常规
C.尿流率
D.泌尿系增强CT
E.尿动力学
F.膀胱镜检查
参考答案：
A,B,C
参考解析：
对于怀疑膀胱功能障碍的患者，首先应考虑无创性检查，如尿常规，了解尿液情况；泌尿系B超，了解泌尿系统解剖结构有无异常，有无肾积水，且需包括残余尿量测定；尿流率，了解排尿情况。
尿动力学检查为有创性检查，应在其他检查比较完备，有必要时再进行。
一般不需行泌尿系增强CT及膀胱镜检查。
[单项选择题]
16、患者女性，42岁，主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。
患者有糖尿病病史10年，口服降糖药，但血糖控制不佳。
患者白天无明显尿失禁，无明显排尿困难。
根据检查结果，考虑最可能的尿失禁类型是（）。
【提示】泌尿系B超提示双肾及膀胱未见明显异常，残余尿550ml。
尿流率呈低平波浪状曲线，最大尿流率为
10.8ml/s，排尿量为162ml。
A.压力性尿失禁
B.急迫性尿失禁
C.充溢性尿失禁
D.真性尿失禁
E.混合性尿失禁
F.功能性尿失禁
参考答案：
C
参考解析：
充溢性尿失禁主要原因为残余尿过多，膀胱有效容量减少。
多发生在夜间熟睡时，膀胱尿超过最大膀胱容量，从尿道口溢出。
[单项选择题]
17、患者女性，42岁，主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。
患者有糖尿病病史10年，口服降糖药，但血糖控制不佳。
患者白天无明显尿失禁，无明显排尿困难。
根据尿动力学检查结果，你认为患者残余尿量过多的原因是（）。
【提示】尿动力学检查：
膀胱感觉明显减退，顺应性好，未见不稳定表现。
排尿期主要依靠腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。
A.神经源性膀胱导致的膀胱出口梗阻
B.神经源性膀胱导致的逼尿肌无收缩
C.神经源性膀胱导致的逼尿肌-括约肌协同失调
D.尿道狭窄或膀胱颈挛缩
E.膀胱感觉减退导致憋尿过度
F.没有养成良好的排尿习惯
参考答案：
B
[单项选择题]
18、患者女性，54岁，因“尿液不自主流出1年余”就诊。
患者1年前开始出现尿液不自主流出，咳嗽时加重，无尿频、尿急和尿痛，无肉眼血尿。
既往史无特殊。
孕3产3。
查体未见明显异常。
尿常规检查无异常。
为明确诊断，下列哪项检查最具有临床意义。
（）
A.泌尿系超声
B.泌尿系CT造影（CTU）
C.泌尿系磁共振成像造影（MRU）
D.尿流动力学
E.尿流率
F.腹部X线平片（KUB）
参考答案：
D
参考解析：
尿流动力学检查可发现膀胱、尿道及其括约肌的异常生理活动，可为下尿路疾病患者提供临床诊断和治疗的依据，因此应选D项。
[单项选择题]
19、患者女性，54岁，因“尿液不自主流出1年余”就诊。
患者1年前开始出现尿液不自主流出，咳嗽时加重，无尿频、尿急和尿痛，无肉眼血尿。
既往史无特殊。
孕3产3。
查体未见明显异常。
尿常规检查无异常。
该患者目前的可能诊断是（）。
A.泌尿系感染
B.间质性膀胱炎
C.膀胱肿瘤
D.腺性膀胱炎
E.尿失禁
F.输尿管囊肿
参考答案：
E
[多项选择题]
20、患者女性，54岁，因“尿液不自主流出1年余”就诊。
患者1年前开始出现尿液不自主流出，咳嗽时加重，无尿频、尿急和尿痛，无肉眼血尿。
既往史无特殊。
孕3产3。
查体未见明显异常。
尿常规检查无异常。
该患者下一步可能的处理措施是（）。
A.M受体阻滞剂
B.α受体激动剂
C.行为治疗
D.生物反馈治疗
E.盆底肌的电刺激治疗
F.TVT
术
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[多项选择题]
21、患者女性，35岁，因“尿液不自主流出半年”就诊。
患者半年前有难产史，并行会阴侧切术。
否认外伤史。
尿失禁有以下几种类型（）。
A.充溢性尿失禁
B.无阻力性尿失禁
C.反射性尿失禁
D.损伤性尿失禁
E.急迫性尿失禁
F.压力性尿失禁
参考答案：
A,B,C,E,F
参考解析：
尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。
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[单项选择题]
22、患者女性，35岁，因“尿液不自主流出半年”就诊。
患者半年前有难产史，并行会阴侧切术。
否认外伤史。
该患者尿失禁的类型为（）。
A.充溢性尿失禁
B.无阻力性尿失禁
C.反射性尿失禁
D.损伤性尿失禁
E.急迫性尿失禁
F.压力性尿失禁
参考答案：
F
参考解析：
该患者因尿道括约肌功能下降导致尿道压力降低引起压力性尿失禁。
[单项选择题]
23、患者男性，69岁，因“夜尿次数增多伴尿急半年余，加重1周”就诊。
患者就诊后完善了相关检查，包括前列腺特异性抗原（PSA）、尿常规、直肠指检、经直肠超声、前列腺MRI及尿流动力学检查。
以下哪项检查可以帮助排除膀胱过度活动症。
（）
A.直肠指检
B.经直肠前列腺超声检查
C.前列腺MRI检查
D.尿流动力学检查
E.静脉肾盂造影
F.CT检查
参考答案：
D
参考解析：
尿动力学检查是临床了解膀胱功能和尿路梗阻情况及分型的主要检查手段。
[单项选择题]
24、患者男性，69岁，因“夜尿次数增多伴尿急半年余，加重1周”就诊。
患者就诊后完善了相关检查，包括前列腺特异性抗原（PSA）、尿常规、直肠指检、经直肠超声、前列腺MRI及尿流动力学检查。
尿动力学检查的各项指标中，哪项指标最能反映膀胱壁弹性。
（）
A.膀胱最大容量
B.膀胱顺应性
C.膀胱收缩压
D.逼尿肌的稳定性
E.膀胱充盈初感觉
F.尿道内压
参考答案：
B
[单项选择题]
25、患者男性，69岁，因“夜尿次数增多伴尿急半年余，加重1周”就诊。
患者就诊后完善了相关检查，包括前列腺特异性抗原（PSA）、尿常规、直肠指检、经直肠超声、前列腺MRI及尿流动力学检查。
下尿路尿流动力学检查不包括（）。
A.尿流率、压力、肌电图测定
B.膀胱压力容积、肌电图测定
C.尿道压力分布、膀胱测压、肌电图测定
D.膀胱/尿道、尿流率、X线监视动态下尿路造影
E.尿道功能测定
F.尿道内压、膀胱测压、肌电图测定
参考答案：
E
参考解析：
目前临床上尿流动力学的同步联合检查包括：
①排尿时压力及尿流率测定；②尿流率、压力及肌电图测定；③膀胱压力容积、肌电图测定；④尿道压力分布、膀胱测压、肌电图测定；⑤膀胱、尿道、尿流率或X线监视动态下尿路造影。
[单项选择题]
26、患者女性，72岁，自诉“咳嗽及大笑时尿液不自主流出5年余，加重2个月”来诊。
患者无糖尿病史，无外伤手术史，子女3人，均为自然分娩。
患者在行尿动力学检查时较不可能出现的结果是（）。
A.最大尿流率降低
B.漏尿期膀胱内压明显降低
C.最大尿道压明显下降
D.由卧位转为立位后，其尿道关闭压下降
E.残余尿测定正常
F.储尿期尿道内压无变化
参考答案：
A
参考解析：
压力性尿失禁患者最大尿流率检测值不会降低。
[单项选择题]
27、患者女性，72岁，自诉“咳嗽及大笑时尿液不自主流出5年余，加重2个月”来诊。
患者无糖尿病史，无外伤手术史，子女3人，均为自然分娩。
患者尿流动力学检查提示排尿期膀胱内压为
3.76kPa，患者属于下述哪种分级。
（）
A.轻度压力性尿失禁
B.中度压力性尿失禁
C.重度压力性尿失禁
D.轻中度压力性尿失禁
E.中重度压力性尿失禁
F.无压力性尿失禁存在
参考答案：
B
参考解析：
临床压力性尿失禁分级为轻度者膀胱内压为
5.9～
7.8kPa，中度者为
2.5～
5.9kPa，重度者低于
1.96kPa。
[单项选择题]
28、患者女性，72岁，自诉“咳嗽及大笑时尿液不自主流出5年余，加重2个月”来诊。
患者无糖尿病史，无外伤手术史，子女3人，均为自然分娩。
患者完善了各项检查，下列哪项描述是错误的。
（）
A.压力性尿失禁者，尿道长度缩短
B.尿道抬举试验阳性
C.最大功能性膀胱容量和剩余尿测定均正常
D.漏尿点压测定为
4.88kPa，为轻度压力性尿失禁
E.膀胱尿道后角消失，膀胱颈低于耻骨联合下缘，尿道倾斜角增大
F.膀胱颈部呈漏斗状并下垂，尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转
参考答案：
D
[单项选择题]
29、患者女性，62岁，尿频、尿急5年，加重伴尿失禁1年，伴有排尿后尿急感及尿不尽感，夜尿1～2次，每日需3或4片尿垫。
无排尿和排便困难，无子宫脱垂。
顺产1子，无重大手术史。
50岁绝经。
若上述检查均为阴性，目前患者最可能的诊断是（）。
A.慢性膀胱炎
B.急性膀胱炎
C.膀胱肿瘤
D.膀胱过度活动症
E.膀胱结核
F.压力性尿失禁
参考答案：
D
[多项选择题]
30、患者女性，62岁，尿频、尿急5年，加重伴尿失禁1年，伴有排尿后尿急感及尿不尽感，夜尿1～2次，每日需3或4片尿垫。
无排尿和排便困难，无子宫脱垂。
顺产1子，无重大手术史。
50岁绝经。
膀胱过度活动症的症状评分主要包括哪几项。
（）
A.白天排尿次数
B.夜间排尿次数
C.尿急
D.急迫性尿失禁
E.尿不尽感
F.间断性排尿
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
31、患者女性，62岁，尿频、尿急5年，加重伴尿失禁1年，伴有排尿后尿急感及尿不尽感，夜尿1～2次，每日需3或4片尿垫。
无排尿和排便困难，无子宫脱垂。
顺产1子，无重大手术史。
50岁绝经。
下列对于膀胱功能训练描述正确的是（）。
A.延迟排尿、延长排尿间隔
B.逐渐使每次排尿量大于300ml
C.打断精神因素的恶性循环
D.降低膀胱的敏感性
E.低顺应性膀胱为禁忌证
F.不适宜充盈期末逼尿肌压大于40cmH2O的患者
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[多项选择题]
32、患者女性，62岁，尿频、尿急5年，加重伴尿失禁1年，伴有排尿后尿急感及尿不尽感，夜尿1～2次，每日需3或4片尿垫。
无排尿和排便困难，无子宫脱垂。
顺产1子，无重大手术史。
50岁绝经。
膀胱过度活动症的首选治疗有哪些。
（）
A.生活方式指导
B.膀胱训练
C.盆底肌训练
D.生物反馈治疗
E.药物治疗
F.手术治疗
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
33、患者女性，62岁，尿频、尿急5年，加重伴尿失禁1年，伴有排尿后尿急感及尿不尽感，夜尿1～2次，每日需3或4片尿垫。
无排尿和排便困难，无子宫脱垂。
顺产1子，无重大手术史。
50岁绝经。
初诊患者需要进行哪些检查。
（）
A.尿液分析
B.B超
C.CT
D.血常规
E.尿流率
F.ECT
参考答案：
A,B,E
参考解析：
初诊患者行CT和ECT检查对诊断无帮助，血常规检查对本患者非必须。
[单项选择题]
34、患者女性，72岁，自诉“咳嗽及大笑时尿液不自主流出5年余，加重2个月”来诊。
患者无糖尿病史，无外伤手术史，子女3人，均为自然分娩。
患者行尿流动力学检查联合尿道膀胱造影时，下述哪项检查结果不会出现。
（）
A.膀胱尿道后角消失
B.膀胱颈低于耻骨联合下缘
C.尿道倾斜角变小
D.膀胱颈部呈漏斗状并下垂
E.尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转
F.上尿道轴与垂直线会形成1个约30°的尿道倾斜角
参考答案：
C
[单项选择题]
35、患者男性，69岁，因“夜尿次数增多伴尿急半年余，加重1周”就诊。
患者就诊后完善了相关检查，包括前列腺特异性抗原（PSA）、尿常规、直肠指检、经直肠超声、前列腺MRI及尿流动力学检查。
患者尿流动力学检查提示膀胱逼尿肌无力，临床治疗的常用药物有（）。
A.非那雄胺
B.溴吡斯的明
C.多沙唑嗪
D.托特罗定
E.坦索罗辛
F.度他雄胺
参考答案：
B
参考解析：
患者膀胱逼尿肌无力需应用抗胆碱酯酶药，能抑制胆碱酯酶的活性，使胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱破坏减少，突触间隙中乙酰胆碱积聚，出现毒覃碱样（M）和烟碱样（N）胆碱受体兴奋作用，目前临床常用药物为溴吡斯的明。
[单项选择题]
36、患者男性，69岁，因“夜尿次数增多伴尿急半年余，加重1周”就诊。
患者就诊后完善了相关检查，包括前列腺特异性抗原（PSA）、尿常规、直肠指检、经直肠超声、前列腺MRI及尿流动力学检查。
下列哪项指标提示患者具备前列腺切除术的手术指征。
（）
A.膀胱出口轻度梗阻
B.膀胱顺应性下降.
C.膀胱过度活动
D.最大尿流率Qmax<10ml/s
E.膀胱收缩力下降
F.尿道内压降低
参考答案：
D
参考解析：
目前临床以最大尿流率（Q）
[多项选择题]
37、患者女性，35岁，因“尿液不自主流出半年”就诊。
患者半年前有难产史，并行会阴侧切术。
否认外伤史。
该患者可行的治疗方案有（）。
A.M受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.行为治疗
D.生物反馈治疗
E.盆底肌的电刺激治疗
F.经阴道无张力尿道中段吊带术
G.经阴道无张力吊带（TVT）术
参考答案：
C,D,E,F
[单项选择题]
38、患者女性，35岁，因“尿液不自主流出半年”就诊。
患者半年前有难产史，并行会阴侧切术。
否认外伤史。
患者尿失禁的可能原因是（）。
A.子宫损伤
B.膀胱损伤
C.盆底肌损伤
D.阴道损伤
E.神经损伤
F.高龄生产
参考答案：
C
参考解析：
患者因难产时损伤盆底肌导致尿道括约肌功能降低引起尿失禁。
[多项选择题]
39、患者女性，54岁，因“尿液不自主流出1年余”就诊。
患者1年前开始出现尿液不自主流出，咳嗽时加重，无尿频、尿急和尿痛，无肉眼血尿。
既往史无特殊。
孕3产3。
查体未见明显异常。
尿常规检查无异常。
尿动力学检测在该疾病中的意义是（）。
【提示】患者完善了泌尿系B超未见明显异常。
A.确定病因
B.获取下尿路功能障碍方面的信息
C.帮助选择治疗方式
D.预测治疗结果
E.提供鉴别诊断依据
F.对患者起治疗作用
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
尿动力学测定可用于评估下尿路正常功能及功能障碍，再现患者的症状及功能障碍，并为其提供病理生理解释及了解可能的预后，以利于找到相应的治疗方案。
[单项选择题]
40、患者女性，42岁，主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。
患者有糖尿病病史10年，口服降糖药，但血糖控制不佳。
患者白天无明显尿失禁，无明显排尿困难。
此患者的最佳治疗方法是（）
A.长期留置尿管
B.长期留置膀胱造瘘管
C.压腹排尿
D.间断清洁自家导尿
E.盆底肌肉训练
F.等待观察
参考答案：
D
参考解析：
中年患者长期留置尿管或膀胱造瘘管会导致生活质量差，且易引起感染、结石等。
压腹排尿无法将尿液排净。
盆底肌肉训练无法使逼尿肌恢复收缩力。
间断自家清洁导尿为最佳方法，能使尿液排空，且保证生活质量。
[单项选择题]
41、患者女性，4
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