纵膈疾病试题.docx

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纵膈疾病

　　[多项选择题]

　　1、常见的膈肌麻痹原因包括（）

　　A.心脏手术损伤膈神经

　　B.颈椎疾病

　　C.胸部肿瘤

　　D.锁骨下静脉或颈静脉穿刺置管

　　E.自发性膈肌麻痹

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　2、关于胸腺瘤的治疗，叙述正确的是（）

　　A.对于Ⅰ期胸腺瘤患者，术后不建议行辅助放射治疗和化学治疗

　　B.对于Ⅳa期胸腺瘤如术中偶然发现胸膜腔播散转移，应尽量予以全部切除

　　C.对可切除的术后复发胸腺瘤应尽量予以再次行手术，彻底完全切除

　　D.对于Ⅱ期胸腺瘤应术后常规行辅助放射治疗，以降低术后复发率

　　E.对外侵明显的Ⅲ期胸腺瘤行扩大切除时，应尽量避免切除双侧膈神经，尤其对于合并重症肌无力的患者

　　参考答案：

A,B,C,E

　　[多项选择题]

　　3、精原细胞瘤的临床特点包括（）

　　A.20～40岁，男性

　　B.前纵隔较大囊实性肿物，较大，壁厚

　　C.钙化少见

　　D.β－HCG升高

　　E.AFP升高

　　参考答案：

A,C

　　[多项选择题]

　　4、关于目前常用于B细胞淋巴瘤的靶向药物利妥昔，叙述正确的有（）

　　A.一种人源化单克隆抗体

　　B.作用靶点是抗CD20

　　C.主要通过细胞毒作用杀灭瘤细胞

　　D.可单药治疗惰性B细胞淋巴瘤

　　E.与化学治疗联合应用显著改善弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗效果

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　5、恶性淋巴瘤的确切病因至今尚未完全阐明，其相关因素有（）

　　A.EB病毒感染

　　B.受教育程度

　　C.免疫功能低下

　　D.遗传因素

　　E.吸烟

　　参考答案：

A,C,D

　　[多项选择题]

　　6、霍奇金淋巴瘤常用化学治疗方案有（）

　　A.ABVD

　　B.CHOP

　　C.MOPP

　　D.CHOP＋美罗华

　　E.COPP

　　参考答案：

A,C

　　[多项选择题]

　　7、关于伯基特淋巴瘤（Burkitt’sLymphoma），叙述正确的有（）

　　A.与EB病毒有关

　　B.侵袭性淋巴瘤，可治愈

　　C.在非洲流行，大多数为儿童

　　D.应进行中枢神经系统预防治疗，包括鞘内注射和颅脑照射

　　E.因为患者多为儿童，故不应进行中枢神经系统预防治疗，包括鞘内注射和颅脑照射

　　参考答案：

A,B,C,D

　　[多项选择题]

　　8、关于巨大淋巴结增生症，叙述正确的是（）

　　A.该病最早由Castleman等人于1954年首次报道

　　B.本病特点为单纯性淋巴结增生、肿大

　　C.属于较罕见疾病，好发年龄为8~70岁

　　D.最常发生的部位是胸内，特别是纵隔区域

　　E.IL-6参与巨大淋巴结增生症的发病过程

　　参考答案：

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　9、除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用（）

　　A.放射治疗

　　B.化学治疗

　　C.外科治疗

　　D.免疫治疗

　　E.中医中药

　　参考答案：

C

　　参考解析：

因多数纵隔肿瘤为良性，但手术前难以确诊，某些良性肿瘤又有恶变可能；一些囊性肿瘤有继发感染或穿破有造成纵隔感染的危险；肿瘤增大压迫或侵犯邻近重要器官和组织引起并发症。

因而，除淋巴瘤外，绝大多数纵隔肿瘤一旦发现，应及早手术，故正确答案为C。

　　[单项选择题]

　　10、重症肌无力患者伴有胸腺瘤约（）

　　A.5％

　　B.15％

　　C.65％

　　D.75％

　　E.85％

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　11、畸胎类肿瘤常发生于（）

　　A.前纵隔

　　B.后纵隔

　　C.上纵隔

　　D.中纵隔

　　E.下纵隔

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　12、纵隔肿瘤产生症状的主要原因是（）

　　A.内分泌活动

　　B.穿破肺组织及大血管

　　C.通过延髓的迷走神经反射

　　D.像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯

　　E.局部压迫

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　13、对胸骨后甲状腺肿，诊断意义较大的检查方法是（）

　　A.胸部正侧位片

　　B.胸部透视

　　C.胸部CT

　　D.胸部B超

　　E.放射性核素131Ⅰ扫描

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　14、下列哪项检查对决定滑动性食管裂孔疝是否外科治疗最有价值（）

　　A.上消化道钡餐

　　B.纤维食管镜

　　C.食管24小时pH值测定

　　D.CT

　　E.MRI

　　参考答案：

B

　　参考解析：

24小时pH值检测发生胃食管反流时，多数内科治疗有效。

滑动性食管裂孔疝有明显反流性食管炎且内科治疗无效或合并食管狭窄时才有手术指征，因而纤维食管镜检查能决定是否需手术治疗，而疝的大小无明显价值。

　　[单项选择题]

　　15、女，25岁。

胸闷、咳嗽1个月。

胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上、下运动，最可能的诊断是（）

　　A.胸骨后甲状腺肿

　　B.神经纤维瘤

　　C.淋巴瘤

　　D.畸胎类瘤

　　E.胸腺瘤

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　16、女性，20岁。

发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。

胸片显示心包底左前侧直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。

最可能的诊断是（）

　　A.肺脓肿

　　B.畸胎类肿瘤

　　C.淋巴源性肿瘤

　　D.胸腺瘤合并感染

　　E.神经源性肿瘤

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　17、男，45岁。

双侧上睑下垂2周，可能合并哪一种纵隔肿瘤（）

　　A.淋巴瘤

　　B.胸腺瘤

　　C.畸胎类肿瘤

　　D.胸骨后甲状腺肿

　　E.神经源性肿瘤

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　18、可引起Horner综合征的纵隔肿瘤是（）

　　A.霍奇金淋巴瘤

　　B.胸腺瘤

　　C.畸胎类肿瘤

　　D.胸骨后甲状腺肿

　　E.神经源性肿瘤

　　参考答案：

A

　　参考解析：

约5％胸腺瘤患者伴有单纯性红细胞增生性不良，而单纯性红细胞增生性不良患者可达50％合并胸腺瘤，这可能与其血液循环内存在能够抑制红细胞生成素及血红蛋白生成的IgG抗体有关。

　　[单项选择题]

　　19、男，45岁。

双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。

术中发现肿瘤侵及心包，肿瘤的分期属于（）

　　A.Ⅰ期

　　B.Ⅱa期

　　C.Ⅱb期

　　D.Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　20、男，45岁。

双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。

此时应选择的治疗是（）

　　A.放疗

　　B.化疗

　　C.免疫治疗

　　D.外科治疗

　　E.中医中药

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　21、女性，25岁。

胸闷、咳嗽1个月。

胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上下运动。

宜采取的治疗是（）

　　A.口服碘剂

　　B.放射治疗

　　C.化疗

　　D.外科手术

　　E.观察

　　参考答案：

D更多内容请访问《做题室》微信公众号

　　[单项选择题]

　　22、男性，45岁。

双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。

临床诊断为重症肌无力。

术中发现肿瘤已侵及心包，肿瘤的分期属于（）

　　A.Ⅰ期

　　B.Ⅱa期

　　C.Ⅱb期

　　D.Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　23、男性，45岁。

双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。

临床诊断为重症肌无力。

治疗宜采取（）

　　A.放疗

　　B.化疗

　　C.药物治疗

　　D.外科手术治疗

　　E.中医治疗

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　24、女性，出生后3天出现呼吸困难。

查体：

舟状腹，左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移。

胸片示左侧胸腔内多个透光区。

可能性最大的诊断是（）

　　A.膈肌破裂

　　B.滑动性食管裂孔疝

　　C.食管旁疝

　　D.Morgagni孔疝

　　E.BoChdalek孔疝

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　25、女性，出生后3天出现呼吸困难。

查体：

舟状腹，左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移。

胸片示左侧胸腔内多个透光区。

若行手术，决定预后的主要因素是（）

　　A.疝孔大小

　　B.疝内容物是否发生绞窄

　　C.患儿体重

　　D.肺发育情况

　　E.是否合并其他畸形

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　26、男性，45岁。

双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。

临床诊断为重症肌无力。

胸部CT检查：

前上纵隔有一大小约3．5cm×4．5cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切，此纵隔肿瘤可能性最大的是（）

　　A.胸骨后甲状腺肿

　　B.畸胎类肿瘤

　　C.胸腺瘤

　　D.淋巴瘤

　　E.神经源性肿瘤

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　27、男性，45岁。

双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。

临床诊断为重症肌无力。

根据Osserrmn分期，患者属于重症肌无力的哪一型（）

　　A.Ⅰ型

　　B.Ⅱa型

　　C.Ⅱb型

　　D.Ⅲ型

　　E.Ⅳ型

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　28、男性，45岁。

双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。

临床诊断为重症肌无力。

手术恢复后，下一步治疗采取（）

　　A.放疗

　　B.化疗

　　C.免疫治疗

　　D.中医中药治疗

　　E.以上都不是

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　29、女性，25岁。

胸闷、咳嗽1个月。

胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上下运动。

最可能的诊断是（）

　　A.胸骨后甲状腺肿

　　B.神经纤维瘤

　　C.淋巴瘤

　　D.畸胎类瘤

　　E.胸腺瘤

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　30、男，45岁。

双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。

胸部CT检查示前上纵隔有一大小约3．5cm×4．5cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切，此纵隔肿瘤可能性最大的是（）

　　A.胸骨后甲状腺肿

　　B.畸胎类肿瘤

　　C.胸腺瘤

　　D.淋巴瘤

　　E.神经源性肿瘤

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　31、男，45岁。

双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。

根据Osserman分期，患者属于重症肌无力哪一型（）

　　A.Ⅰ型

　　B.Ⅱa型

　　C.Ⅱb型

　　D.Ⅲ型

　　E.Ⅳ型

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　32、男，45岁。

双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。

手术恢复后，下一步的治疗采取（）

　　A.放疗

　　B.化疗

　　C.免疫治疗

　　D.中医中药

　　E.观察

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　33、首选放疗或化疗的纵隔肿瘤是（）

　　A.淋巴瘤

　　B.胸腺瘤

　　C.畸胎类肿瘤

　　D.胸骨后甲状腺肿

　　E.神经源性肿瘤

　　参考答案：

A

　　参考解析：

约5％胸腺瘤患者伴有单纯性红细胞增生性不良，而单纯性红细胞增生性不良患者可达50％合并胸腺瘤，这可能与其血液循环内存在能够抑制红细胞生成素及血红蛋白生成的IgG抗体有关。

　　[单项选择题]

　　34、常伴单纯红细胞增生不良的纵隔肿瘤是（）

　　A.淋巴瘤

　　B.胸腺瘤

　　C.畸胎类肿瘤

　　D.胸骨后甲状腺肿

　　E.神经源性肿瘤

　　参考答案：

B

　　参考解析：

约5％胸腺瘤患者伴有单纯性红细胞增生性不良，而单纯性红细胞增生性不良患者可达50％合并胸腺瘤，这可能与其血液循环内存在能够抑制红细胞生成素及血红蛋白生成的IgG抗体有关。

　　[单项选择题]

　　35、女性，35岁。

因胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月入院。

食管吞钡示滑动性食管裂孔疝，24小时pH值测定DeMeester积分为13．8。

首选的治疗方法是（）

　　A.手术治疗

　　B.服用制酸剂

　　C.调控饮食

　　D.中药治疗

　　E.随访观察

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　36、男，40岁。

X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。

下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗（）

　　A.胸骨后甲状腺肿

　　B.神经纤维瘤

　　C.淋巴瘤

　　D.畸胎类瘤

　　E.胸腺瘤

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　37、男，40岁。

上眼睑下垂伴复视2周入院。

胸部CT检查示前纵隔内4．5cm×3．0cm×2．5cm肿块。

最可能的诊断是（）

　　A.胸骨后甲状腺肿

　　B.神经纤维瘤

　　C.淋巴瘤

　　D.畸胎瘤

　　E.胸腺瘤

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　38、下列膈疝，临床最常见的是（）

　　A.食管裂孔疝

　　B.创伤性膈疝

　　C.Morgagni孔疝

　　D.BoChdalek孔疝

　　E.心包膈疝

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　39、下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象（）

　　A.X线检查呈圆形阴影

　　B.20岁以下患者

　　C.血沉升高

　　D.膈肌升高

　　E.咳嗽

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　40、纵隔神经源性肿瘤常发生于（）

　　A.前纵隔

　　B.中纵隔

　　C.后纵隔

　　D.上纵隔

　　E.下纵隔

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　41、上、下纵隔的分界是（）

　　A.胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线

　　B.胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线

　　C.胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线

　　D.胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线

　　E.胸骨角与第4胸椎中点的水平连线

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　42、关于胸腺瘤的描述，正确的是（）

　　A.多位于中纵隔

　　B.约30％患者合并重症肌无力

　　C.显微结构观察是判断其良、恶性的主要依据

　　D.手术中仅切除肿瘤即可

　　E.胸腺瘤切除后重症肌无力均可完全缓解

　　参考答案：

B

　　参考解析：

胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一，约30％患者合并重症肌无力。

　　术中大体观察肿瘤是否侵及包膜是判断其良性或恶性的主要依据。

无论是否合并重症肌无力，切除胸腺瘤同时须清扫纵隔脂肪组织。

胸腺瘤切除术后，多数重症肌无力症状可明显改善，但少数患者症状无明显缓解甚至加重，极少数病例术前无肌无力表现者术后可出现甚至发生肌无力危象。

　　[单项选择题]

　　43、关于纵隔肿瘤的描述，下列哪项是正确的（）

　　A.肠源性囊肿，多位于中纵隔

　　B.心包囊肿常出现心脏压迫症状

　　C.重症肌无力患者15％合并胸腺瘤

　　D.神经源性肿瘤可伴有Horner综合征

　　E.神经源性肿瘤多位于前纵隔

　　参考答案：

D[多项选择题]

　　44、关于巨大淋巴结增生症的临床表现，叙述错误的是（）

　　A.以局限型CD为主，多中心型CD较少见

　　B.本病无侵袭性，亦不发生远处转移

　　C.局限型CD最常见于前纵隔，其次为中纵隔和后纵隔

　　D.多中心浆细胞型病例发生恶变的概率较高

　　E.约80%的多中心型CD患者可出现贫血、乏力、全身关节疼痛、夜间盗汗或低热等症状

　　参考答案：

C,E

　　[多项选择题]

　　45、临床上根据结节病X线表现，对其分为5期，其中较多见的是（）

　　A.0期

　　B.Ⅰ期

　　C.Ⅱ期

　　D.Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　参考答案：

B,C

　　[多项选择题]

　　46、关于蕈样霉菌病，叙述正确的有（）

　　A.皮肤T细胞淋巴瘤

　　B.可转化为大细胞间变淋巴瘤

　　C.表现为皮肤多发斑块或结节，病变有鳞屑

　　D.在病程后期可发生Sézary综合征

　　E.手术切除是主要治疗方法

　　参考答案：

A,B,C,D

　　[多项选择题]

　　47、B症状包括（）

　　A.不能解释的发热，体温＞38℃

　　B.在过去的1个月内反复夜间盗汗

　　C.6个月内不明原因体重减轻10%

　　D.是不良预后因素之一

　　E.全身瘙痒

　　参考答案：

A,B,C,D

　　[多项选择题]

　　48、关于胃黏膜淋巴瘤，叙述正确的有（）

　　A.一种B细胞黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤

　　B.幽门螺杆菌与其发病有密切关系

　　C.手术治疗是首选治疗方案

　　D.化学治疗是首选治疗方案

　　E.放射治疗是首选治疗方案

　　参考答案：

A,C

　　[多项选择题]

　　49、我国淋巴瘤的发病特点有（）

　　A.一个发病高峰

　　B.城市多于农村，西部多于沿海

　　C.非霍奇金淋巴瘤多于霍奇金淋巴瘤

　　D.结内多于结外

　　E.滤泡型淋巴瘤常见

　　参考答案：

A,C

　　[多项选择题]

　　50、总体上讲，纵隔间质性肿瘤相对少见，发病率较低，按其来源分为（）

　　A.脂肪源性

　　B.淋巴管源性

　　C.血管源性

　　D.纤维源性

　　E.肌源性

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　51、根据肿瘤的组织起源，不属于神经鞘源性肿瘤的是（）

　　A.神经纤维瘤

　　B.神经母细胞瘤

　　C.节神经瘤

　　D.副神经节瘤

　　E.Askin

　　瘤

　　参考答案：

B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　52、关于重症肌无力的治疗，叙述正确的是（）

　　A.目前正中开胸入路手术仍是重症肌无力手术治疗的金标准

　　B.合并胸腺瘤的患者也可以采用电视胸腔镜辅助的微创术式

　　C.合并胸腺瘤的患者可以经颈部切口手术，较正中开胸入路创伤小

　　D.全身型重症肌无力患者术前用药应尽量调整至可控制症状的最低剂量

　　E.术后72h为肌无力危象高发期，一旦出现危象应气管插管，及时采用机械通气治疗是降低肌无力危象病死率的主要手段

　　参考答案：

A,B,D,E

　　[多项选择题]

　　53、一般认为，形成食管裂孔疝必需的因素包括（）

　　A.膈肌脚结构改变

　　B.食管裂孔支持结构的萎缩变弱

　　C.腹腔压力增大

　　D.肥胖

　　E.腹腔积液

　　参考答案：

A,B,C