风湿病的影像学检查真题精选.docx

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风湿病的影像学检查真题精选

　　[单项选择题]

　　1、患者女，65岁，因“双手示指、中指、环指、小指近端指间关节和远端指间关节疼痛3年，伴左髋关节疼痛1个月”来诊。

患者上下楼时髋关节疼痛加重，红细胞沉降率正常，类风湿因子24U/ml（0～15U/ml）。

　　（）最有助于明确诊断的检查是

　　A.双手X线片

　　B.骶髂CT

　　C.抗核抗体

　　D.骨密度测定

　　E.血尿酸

　　参考答案：

A

　　[多项选择题]

　　2、骨关节炎的X线表现为（）。

　　A.骨赘形成

　　B.骨侵袭

　　C.关节间隙狭窄

　　D.软骨下骨质硬化

　　E.皮下组织钙化

　　参考答案：

A,C,D

　　[多项选择题]

　　3、中轴型脊柱关节炎患者出现急性病变的影像学改变是（）。

　　A.X线片：

脊柱呈“竹节样”改变

　　B.MRI：

椎体角骨水肿

　　C.MRI：

骶髂关节骨水肿

　　D.MRI：

骶髂关节滑膜炎

　　E.X线片：

骶髂关节骨侵袭

　　参考答案：

B,C,D

　　[单项选择题]

　　4、患者男，28岁，因“反复腰背痛1年，加重3个月，伴左膝关节肿胀”来诊。

实验室检查：

红细胞沉降率80mm/1h，C-反应蛋白56mg/L，类风湿因子（），人类白细胞抗原-B27（-）。

患者口服非甾体消炎药后症状减轻，以后症状反复发作，每次自服“镇痛药”可以减轻症状，没有正规治疗。

7年后行影像学检查，可以确诊为强直性脊柱炎的是（）。

　　A.X线片：

腰椎呈“竹节样”改变

　　B.MRI：

双侧骶髂关节骨水肿

　　C.X线片：

双侧骶髂关节关节面下局限性骨侵蚀和小囊性变

　　D.CT：

双侧骶髂关节面下骨侵袭

　　E.MRI：

双侧骶髂关节脂肪沉积

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　5、对脊柱关节病具有诊断意义的磁共振成像表现是（）。

　　A.骶髂关节滑膜炎

　　B.骶髂关节骨水肿

　　C.骶髂关节骨侵蚀

　　D.骶髂关节脂肪沉积

　　E.骶髂关节肌腱附着点炎

　　参考答案：

B

　　[多项选择题]

　　6、患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。

　　查体：

双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：

红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。

　　血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是（）。

　　A.双手X线片：

软组织肿胀与骨质疏松

　　B.双手超声：

左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级

　　C.双手MRI：

双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎

　　D.双膝关节超声：

关节腔积液，滑膜增生，能量多普勒Ⅲ级

　　E.双膝关节MRI：

关节腔积液，骨水肿和滑膜炎

　　F.全身核素骨显像：

双膝和双腕有核素异常浓聚

　　G.腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1

　　H.双手X线片：

左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变

　　I.双手超声：

双腕，双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号

　　J.双手MRI：

左腕滑膜炎，左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎

　　K.双膝关节超声：

关节腔积液，骨赘形成

　　L.双膝关节MRI：

骨水肿

　　参考答案：

C,H,I

　　[单项选择题]

　　7、最有特征性的痛风关节超声表现是（）。

　　A.软骨表面强回声

　　B.关节腔内低回声液性暗区

　　C.滑膜增厚，出现多普勒血流信号

　　D.肌腱附着点多普勒血流信号

　　E.软骨内强回声

　　参考答案：

A

　　[多项选择题]

　　8、患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。

　　查体：

双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：

红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。

提示患者使用甲氨蝶呤（MTX）治疗后关节肿痛明显缓解，1年后复查。

需要加强改善病情的抗风湿药物（DMARDs）治疗的有（）。

　　A.双手X线片：

左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变

　　B.双手超声：

双腕和左手ⅡMCP滑膜增生，能量多普勒信号Ⅲ级

　　C.双手MRI：

双腕和左MCP骨水肿

　　D.双手超声：

左手ⅡMCP骨质不连续

　　E.双手MRI：

左手ⅡMCP骨质破坏

　　F.全身核素骨显像正常

　　G.腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于

　　2.5

　　参考答案：

B,C

　　[多项选择题]

　　9、患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。

　　查体：

双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：

红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。

诊断血清阴性类风湿关节炎的影像学检查是（）。

　　A.双手X线片

　　B.双手超声

　　C.双手MRI

　　D.双膝关节超声

　　E.双膝关节MRI

　　F.全身核素骨显像

　　G.腰椎和股骨头双能X线测量骨密度

　　参考答案：

A,B,C

　　[单项选择题]

　　10、患者男，28岁，因“反复腰背痛1年，加重3个月，伴左膝关节肿胀”来诊。

实验室检查：

红细胞沉降率80mm/1h，C-反应蛋白56mg/L，类风湿因子（），人类白细胞抗原-B27（-）。

可判断患者病情活动的是（）。

　　A.X线片：

腰椎呈“竹节样”改变

　　B.MRI：

双侧骶髂关节骨水肿

　　C.X线片：

双侧骶髂关节关节面下局限性骨侵蚀和小囊性变

　　D.CT：

双侧骶髂关节面下骨侵袭

　　E.MRI：

双侧骶髂关节脂肪沉积

　　参考答案：

B