风湿病(正高)历年真题精选.docx

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风湿病（正高）历年真题精选

　　[材料题]

　　1、男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。

近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：

BP120／60mmHg，P100次／分，律齐，T36℃。

双肺呼吸音清。

心电图示：

Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。

　　[案例分析]

　　1.导致患者上述病变最可能的原因；

　　A.非ST段抬高型心肌梗死

　　B.扩张型心肌病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.自主神经功能紊乱

　　E.缩窄性心包炎

　　F.风湿性心脏病

　　G.亚急性感染性心内膜炎

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.有助于该病诊断的结果是

　　A.CK、AST、LDH增高，C反应蛋白增加

　　B.血清病毒中和抗体，补体结合反应阳性

　　C.类风湿因子滴度增高

　　D.超声心动图示左室壁运动减弱

　　E.抗“O”测定阳性

　　F.抗核抗体荧光实验阳性

　　G.白细胞增多，血沉减慢

　　参考答案：

A,B,D[案例分析]

　　3.该患者可出现的心电图改变有

　　A.窦性心动过速

　　B.室扑或室颤

　　C.房室传导阻滞

　　D.室性早搏

　　E.房性心动过速

　　F.束支传导阻滞

　　G.窦房传导阻滞

　　参考答案：

A,C,E,F,G[案例分析]

　　4.该患者进一步治疗应采取以下措施

　　A.卧床休息，高蛋白饮食

　　B.抗心律失常药物

　　C.糖皮质激素

　　D.免疫抑制剂

　　E.若患者出现缓慢性心律失常，可安装临时起搏器

　　F.无需治疗

　　G.营养心肌及改善心肌能量代谢类药物

　　参考答案：

A,B,E,G[材料题]

　　2、女性，22岁，解黏液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。

查体：

一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。

　　[案例分析]

　　1.下列这些病史中最有诊断意义的是

　　A.不洁饮食史

　　B.过敏史

　　C.盗汗、午后低热史

　　D.家族史

　　E.腹部手术史

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.该患者应做哪项检查最合适

　　A.血白细胞计数

　　B.球蛋白测定

　　C.腹部超声

　　D.结肠镜检查

　　E.大便培养

　　参考答案：

D

　　•

　　参考解析：

　　2.盗汗、午后低热为结核病常见的全身症状，其余几项均无特异性，患者有上述症状，结肠镜是最直观有效的诊断方法。

　　•

　　[多项选择题]

　　3、与病毒感染有关的肿瘤是（）。

　　A.肝细胞性肝癌

　　B.皮肤鳞状细胞癌

　　C.子宫颈癌D.乳腺癌

　　E.鼻咽癌

　　参考答案：

A,C,E[多项选择题]

　　4、临床上检测抗心磷脂（ACL）抗体的方法有

　　A.酶联免疫吸附法（ELISA）

　　B.蛋白质印迹法（westernblot）

　　C.固相放射免疫分析法

　　D.多聚酶链反应（PCR）

　　E.流式细胞术（FCM）

　　参考答案：

A,B,C[多项选择题]

　　5、纤维组织再生时，成纤维细胞的来源是（）。

　　A.静止状态的纤维细胞转变而来

　　B.未分化的间叶细胞转化而来

　　C.肉芽组织

　　D.结缔组织的化生

　　E.血管内皮细胞索转化而来

　　参考答案：

A,B[材料题]

　　6、某男，50岁，右踝关节疼痛20天。

患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。

查：

右踝关节有红、肿、热、痛。

其余关节无异常。

患者有高血压、糖尿病病史。

　　[案例分析]

　　1.该患者的诊断应首先考虑A.风湿性关节炎

　　B.创伤性关节炎

　　C.银屑病性关节炎

　　D.痛风性关节炎

　　E.化脓性关节炎

　　参考答案：

D[案例分析]

　　2.确诊的依据是

　　A.类风湿因子阳性

　　B.尿酸升高

　　C.血沉增快

　　D.白细胞增高

　　E.关节功能障碍

　　参考答案：

B[案例分析]

　　3.该病的发病原因是由于

　　A.血中尿酸增高

　　B.甲状腺功能亢进

　　C.缺钙

　　D.维生素缺乏

　　E.肾衰竭

　　参考答案：

A[材料题]

　　7、患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。

体检发现剑突下压痛，HB105g／L，粪便隐血（＋＋＋）。

　　[案例分析]

　　1.该患首先应考虑的诊断是

　　A.消化性溃疡

　　B.急性胃黏膜损害

　　C.食管贲门黏膜撕裂综合征

　　D.胃癌

　　E.胃黏膜脱垂

　　F.急性胰腺炎

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.进一步应先做哪项检查

　　A.胃肠钡餐透视

　　B.胃液分析

　　C.电子胃镜

　　D.腹部B超

　　E.幽门螺杆菌检测

　　F.血淀粉酶

　　参考答案：

C[案例分析]

　　3.应首先采取哪项治疗

　　A.紧急输血B.6－氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制静脉滴注

　　D.生长抑素静脉滴注

　　E.血管加压素静脉滴注

　　F.生长抑素微量泵入

　　参考答案：

C[案例分析]

　　4.如患者幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗

　　A.质子泵抑制剂＋克拉霉素

　　B.阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑

　　C.质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素

　　D.胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑

　　E.质子泵抑制剂＋阿莫西林

　　参考答案：

C[案例分析]

　　5.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行

　　A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.8个月F.1

　　年

　　参考答案：

B[多项选择题]

　　8、COPD合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗哪些是正确的A.积极控制感染

　　B.营养支持

　　C.吸氧

　　D.保持呼吸道通畅

　　E.间断应用利尿剂

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　参考解析：

　　COPD合并慢性肺心病急性加重期的治疗原则包括控制感染、通畅呼吸道、纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制心力衰竭，同时由于肺心病患者多有营养不良，故营养疗法有利于增强呼吸肌力。

　　[多项选择题]

　　9、可以导致血栓形成的抗体有

　　A.抗血小板抗体

　　B.抗心磷脂抗体

　　C.抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体

　　D.抗纤溶酶原和纤溶酶抗体

　　E.抗凝血酶原（PT）和凝血酶抗体

　　参考答案：

B,C,D,E[多项选择题]

　　10、大动脉炎患者行计算机断层血管造影（CTA）检查，叙述正确的是

　　A.血管壁增厚

　　B.血管狭窄、闭塞

　　C.动脉瘤

　　D.血管壁水肿

　　E.无电离辐射

　　参考答案：

A,B,C[材料题]

　　11、男孩，8岁。

因发热7天于8月份入院。

体检：

表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常。

腹胀、肝肋下3cm，脾肋下2cm。

实验室检查，WBC7×10／L，中性粒细胞60％，淋巴34％，异型淋巴细胞8％，ALT70U／L，AST60U／L，2天前肥达试验阴性。

　　[案例分析]

　　1.该病人最可能的诊断

　　A.急性病毒性肝炎

　　B.传染性单核细胞增多症

　　C.伤寒

　　D.败血症

　　E.钩端螺旋体病

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.目前最有意义的病原学检查是

　　A.血培养

　　B.肝炎病毒检测

　　C.粪尿培养

　　D.EB病毒抗体检测

　　E.肥达反应

　　参考答案：

A[案例分析]

　　3.如果肥达试验结果为O1∶40，H1∶80，结合病史如何解释

　　A.可诊断为伤寒

　　B.为回忆反应C.可排除伤寒诊断

　　D.伤寒病程早期，可继续随访

　　E.为其他沙门菌感染

　　参考答案：

D[材料题]

　　12、女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：

　　WBC3.0×10／L，PLT65×10／L，血沉55mm／h，尿蛋白0.3g／L。

　　[案例分析]

　　1.为明确诊断，下一步首选的检查是

　　A.抗核抗体

　　B.血清补体

　　C.骨髓穿刺

　　D.肾穿刺活检

　　E.胸片检查

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.最可能的诊断是

　　A.白血病

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.肾小球肾炎

　　D.过敏性紫癜

　　E.盘状狼疮

　　参考答案：

B

　　•

　　参考解析：

2.育龄女性，面部红斑，尿蛋白（＋），WBC3.0×10／L，PLT65×10／L，血沉55mm／h，应该想到结缔组织病，做抗核抗体检测，以系统性红斑狼疮可能性大。

　　•

　　[多项选择题]

　　13、下列哪些职业性有害因素属于物理因素

　　A.异常气象条件

　　B.非电离辐射

　　C.电离辐射

　　D.生产性粉尘

　　E.噪音及震动

　　参考答案：

A,B,C,E[多项选择题]

　　14、成肌纤维细胞具有下述特点（）。

　　A.有成纤维细胞的功能

　　B.有平滑肌细胞的功能

　　C.电镜下胞质内含肌微丝成分

　　D.电镜下可见胞质内有5～7nm周期性横纹

　　E.有收缩功能

　　参考答案：

A,B,C,E[多项选择题]

　　15、下列疾病中血清铁蛋白可升高的有

　　A.血色病

　　B.慢性病贫血C.成人斯蒂尔病

　　D.肾性贫血

　　E.缺铁性贫血

　　参考答案：

A,C[材料题]

　　16、男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。

　　[案例分析]

　　1.NHL写HL最大的不同点是

　　A.易不规则发热

　　B.易发生远处播散

　　C.易体重减轻

　　D.易发生盗汗

　　E.易发生无痛性进行性淋巴结肿大

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.NHL累及消化道最常见的部位是

　　A.回肠

　　B.空肠

　　C.胃

　　D.结肠

　　E.直肠

　　参考答案：

A[案例分析]

　　3.该患者首选的化疗方案是A.COPP

　　B.MOPP

　　C.CHOP

　　D.COP

　　E.ABVD

　　参考答案：

C[材料题]

　　17、男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。

体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑。

　　[案例分析]

　　1.最可能的诊断是

　　A.硬皮病

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.混合性结缔组织病

　　D.皮肌炎

　　E.多发性肌炎

　　参考答案：

D[案例分析]

　　2.为明确诊断最佳辅助检查是

　　A.胃镜检查

　　B.肌酶谱检测

　　C.ANCA检测

　　D.ANA检测

　　E.上消化道造影

　　参考答案：

B[多项选择题]

　　18、应用降尿酸药物的指征有

　　A.急性痛风反复发作，每月1次

　　B.出现痛风石

　　C.并发尿酸性肾石病

　　D.低嘌呤饮食后血尿酸浓度＞420μmol/L

　　E.受累关节出现影像学改变

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　19、慢性炎的持续与下列哪些因素有关？

（）

　　A.致炎因子的持续存在

　　B.激活的单核细胞分泌活性物质

　　C.激活的淋巴细胞产生炎症介质

　　D.活化的中性粒细胞产物

　　E.嗜酸粒细胞颗粒中的碱性蛋白

　　参考答案：

A,B,C[多项选择题]

　　20、强直性脊柱炎常见的关节外表现为

　　A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.马尾综合征

　　D.肺尖纤维化

　　E.淀粉样变性

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　参考解析：

强直性脊柱炎的关节外表现包括急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎、主动脉瓣关闭不全、马尾综合征、肺尖纤维化及淀粉样变性等。

　　[材料题]

　　21、女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。

化验：

尿蛋白（＋＋＋），白细胞5－10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有－M蛋白（39.5%）[案例分析]

　　1.

　　本例最可能的主要诊断是

　　A.华氏巨球蛋白血症

　　B.多发性骨髓瘤

　　C.重链病

　　D.MGUS

　　E.淀粉样变性

　　参考答案：

B

　　[案例分析]

　　2.

　　下列最有助于确定本例诊断的是

　　A.骨髓涂片异常浆细胞达50%

　　B.血清免疫球蛋白测定有单株性增高

　　C.血清钙增高

　　D.肾功能损害

　　E.血液粘滞度增高

　　参考答案：

A

　　[案例分析]

　　3.

　　本例血清蛋白电泳出现M蛋白（在β和γ间），最可能是

　　A.IgG

　　B.IgAC.IgM

　　D.IgD

　　E.IgE

　　参考答案：

B[案例分析]

　　4.本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是

　　A.化疗

　　B.对症治疗

　　C.放疗

　　D.干扰素

　　E.造血干细胞移植

　　参考答案：

A[案例分析]

　　5.若病程后期贫血进行性加重，患者外周血浆细胞占30%，绝对值为2.5×10／L。

此时的诊断是

　　A.终末期多发性骨髓瘤

　　B.反应性浆细胞增多症

　　C.合并淀粉样变性

　　D.原发性浆细胞白血病

　　E.继发性浆细胞白血病

　　参考答案：

E

　　•

　　参考解析：

该例高龄患者有骨痛伴泌尿系统感染，化验尿除白细胞增多外，有较多蛋白和本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳出现M蛋白，这些均提示主要诊断是多发性骨髓瘤，而不像其他4种疾病。

确诊多发性骨髓瘤应至少具备下列3项中的2项：

①骨髓中浆细胞（骨髓瘤细胞）达15%以上。

②有单株性免疫球蛋白增高（电泳出现M蛋白）。

③有骨质破坏，因此最有助于确定本例诊断的是骨髓涂片异常浆细胞达50%，而血清免疫球蛋白测完有单株性增高与病史中已知的M蛋白的意义是一样的；因为血清蛋白电泳出现的：

M蛋白位于β和γ区带间，所以最可能是IgA，而IgG和IgM应位于γ区带；IgD和IgE因量少在电泳时常不出现M蛋白，即使出现也应在γ区带；主要治疗目前仍是化疗；若病程后期外周血浆细胞占20%以上，绝对值达2.0×10／L以上，则诊为浆细胞白血病，因为是继发于骨髓瘤之后，所以是继发性浆细胞白血病。

　　•

　　[材料题]

　　22、男性，26岁。

酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。

　　[案例分析]

　　1.

　　最可能的诊断为

　　A.急性胃炎

　　B.急性肠梗阻

　　C.心肌梗死

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胆囊炎

　　参考答案：

D

　　[案例分析]

　　2.

　　查体发现下列体征提示病情严重，除了

　　A.肠鸣音减弱

　　B.腹膜刺激征

　　C.血钙2mmol/L以下

　　D.血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）

　　E.四肢温暖

　　参考答案：

E[案例分析]

　　3.为确诊，首选检查方法是

　　A.血清淀粉酶测定

　　B.血清脂肪酶

　　C.尿淀粉酶

　　D.CT显像

　　E.立位腹平片

　　参考答案：

D[案例分析]

　　4.下列哪项治疗措施是错误的

　　A.胃肠减压

　　B.禁食

　　C.手术治疗

　　D.抗生素

　　E.抑酸治疗

　　参考答案：

C[材料题]

　　23、患者女，55岁，因“四肢无力4个月，低热1个月”来诊。

查体：

双手掌指关节伸侧暗红色皮疹；双上肢近端肌力Ⅲ级，双下肢近端肌力Ⅱ级，双下肺可闻及爆裂音；右手第2、3掌指关节肿胀压痛。

实验室检查：

肌酸激酶2060U/L。

　　[案例分析]

　　1.最可能的诊断是

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.肺部感染

　　C.皮肌炎D.多发性肌炎

　　E.类风湿关节炎

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.为明确诊断，下一步应做的检查有

　　A.自身抗体检查及肌肉活检

　　B.肿瘤标志物

　　C.肺功能

　　D.胸部X线片

　　E.手关节X线片

　　参考答案：

A[案例分析]

　　3.最可能的治疗方案是

　　A.糖皮质激素

　　B.非甾体消炎药

　　C.甲氨蝶呤

　　D.抗生素

　　E.诊断不明，暂时无须治疗

　　参考答案：

A[材料题]

　　24、患者女，45岁，因“手指、掌指、腕关节肿痛和关节僵硬”来诊。

实验室检查：

血尿酸410μmol/L，类风湿因子（+），双手X线片：

腕关节骨质疏松，有囊性变。

　　[案例分析]

　　1.诊断考虑为A.血清阴性脊柱关节病

　　B.痛风

　　C.类风湿关节炎

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.骨性关节炎

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.该患者手及腕关节X线片分期为

　　A.Ⅰ期

　　B.Ⅱ期

　　C.Ⅲ期

　　D.Ⅳ期

　　E.Ⅴ期

　　参考答案：

C[案例分析]

　　3.最佳治疗方法为

　　A.非甾体消炎药＋甲氨蝶呤

　　B.非甾体消炎药＋糖皮质激素

　　C.非甾体消炎药＋硫唑嘌呤

　　D.非甾体消炎药

　　E.糖皮质激素

　　参考答案：

A[材料题]

　　25、男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。

肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%：

50%[案例分析]

　　1.慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为

　　A.小叶中心型

　　B.全小叶型

　　C.混合型

　　D.旁间隔型

　　E.以上均不是

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为

　　A.肺部毛细血管床减少

　　B.血液黏稠度增加

　　C.血容量增多

　　D.肺部毛细血管微栓子形成

　　E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

　　参考答案：

E[案例分析]

　　3.下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值

　　A.潮气量

　　B.肺活量

　　C.动脉血氧分压

　　D.残气量及残气量／肺总量（%）

　　E.每分钟静息通气量

　　参考答案：

D[材料题]

　　26、患者女，49岁，因“疲乏无力、广泛的肢体疼痛2年，腹泻、睡眠易醒、情绪不稳”来诊。

患者曾到多家医院就诊，诊断为血清阴性关节病，服非甾体消炎药和柳氮磺胺吡啶无效。

查体：

脊柱前屈和侧弯正常，双手及双足压痛。

　　[案例分析]

　　1.患者需要做的实验室检查有

　　A.红细胞沉降率和C-反应蛋白

　　B.人类白细胞抗原-B27

　　C.骶髂关节CT

　　D.睡眠类型

　　E.血、尿、粪常规

　　F.类风湿因子

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.提示实验室检查：

炎症指标均阴性；影像学检查无阳性发现；结肠镜：

有肠激惹现象，未发现出血、溃疡、息肉等。

本患者应考虑的诊断有

　　A.风湿性关节炎

　　B.疲劳综合征

　　C.纤维肌痛综合征

　　D.肠激惹综合征

　　E.血清阴性脊柱关节炎

　　F.风湿性多肌痛

　　G.更年期综合征

　　参考答案：

A,B,C,D,E[案例分析]

　　3.提示3个月后此患者被诊断为纤维肌痛，用双氯芬酸钠和阿米替林治疗效果不佳。

进一步治疗方法有

　　A.暗示疗法

　　B.口服度洛西汀

　　C.温泉疗法

　　D.小针刀疗法

　　E.针灸疗法

　　F.改善睡眠

　　G.太极拳

　　H.胸腺肽注射

　　参考答案：

B,C,D,G[材料题]

　　27、男性，46岁。

乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。

1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。

　　查体：

BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。

　　[案例分析]

　　1.最可能的诊断为

　　A.乙肝合并出血

　　B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血

　　C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血

　　D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

　　E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.为明确诊断应采取下列哪项检查

　　A.胃镜B.钡餐透视

　　C.血管造影

　　D.上腹部超声

　　E.上腹部增强CT

　　参考答案：

A[案例分析]

　　3.在积极治疗上述症状的同时应该采取

　　A.预防高热

　　B.预防感染

　　C.预防肝性脑病

　　D.预防出血量进一步增大

　　E.预防肾脏衰竭

　　参考答案：

C[案例分析]

　　4.若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是

　　A.无黄疸

　　B.无腹水

　　C.APTT时间不超过正常值10秒

　　D.无并发症

　　E.急诊手术效果较好

　　参考答案：

E[材料题]

　　28、三十岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），红细胞5～10个／HP，颗粒管型1－2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。

　　[案例分析]

　　1.本例最可能的诊断为

　　A.良性小动脉性肾硬化症

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.肾病综合征

　　E.急性肾小球肾炎

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.在下列临床资料中对诊断意义最小的是

　　A.高血压家族史

　　B.ASO测定

　　C.尿比重测定

　　D.尿β微球蛋白测定

　　E.双肾B

　　超

　　参考答案：

B[案例分析]

　　3.下列哪种药物本例不宜应用

　　A.双嘧达莫

　　B.呋塞米

　　C.硝苯地平

　　D.链霉素E.青霉素

　　参考答案：

D[多项选择题]

　　29、评估类风湿关节炎活动期的炎性标志物为

　　A.C-反应蛋白

　　B.红细胞沉降率

　　C.中性粒细胞

　　D.淋巴细胞

　　E.嗜酸粒细胞

　　参考答案：

A,B[多项选择题]

　　30、复发性多软骨炎气道狭窄的主要原因包括

　　A.活动期呼吸道软骨和黏膜下组织高度炎症水肿引起气道狭窄

　　B.气管周围淋巴结炎压迫引起气道狭窄

　　C.气管支气管软骨环溶解、破坏造成气道软化塌陷

　　D.炎症使气道黏膜纤毛清除功能受损，咳嗽功能下降，致使大量稠厚分泌物潴留，加重气道梗阻

　　E.晚期可因气道瘢痕挛缩形成纤维组织结节，引起气道狭窄

　　参考答案：

A,C,D,E[多项选择题]

　　31、关于pSS的病因正确的是

　　A.有HLA易感基因

　　B.多种病因相互作用的结果

　　C.PSS的血清中可出现抗胞衬蛋白抗体D.患者家族中本病的发病率高于正常人群

　　E.某些病毒感染可能是非直接性的病因

　　参考答案：

B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　32、下述支持系统性红斑狼疮诊断的是

　　A.心包炎

　　B.ANA阳性

　　C.补体升高

　　D.高脂血症

　　E.关节炎

　　参考答案：

A,B,E

　　参考解析：

系统性红斑狼疮患者可出现多系统受暴，临床上可表现为多种多样，例如关节炎、浆膜炎、皮疹等，实验室检查可见多种自身抗体阳性，如

　　ANA、dsDNA等，血清补体的降低是活动期指标之一，提示病情未得到满意的控制。

随病情进展，患者还可出现高脂血症，尤其在肾脏受损明显的患者中血脂升高