胃管置入术真题精选.docx

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胃管置入术真题精选

　　[填空题]1临床情景：

张先生，36岁。

因腹痛、腹胀伴呕吐1天急诊入院。

该患者一年前曾行阑尾切除术。

经检查诊断为：

粘连性肠梗阻。

要求：

请为患者插胃管，行胃肠减压。

　　参考答案：

　　1.操作前准备

（1）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。

（2）物品准备：

盛水的治疗碗、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油、弯盘、别针、听诊器和胶布等。

　　（3）协助患者取半卧位，戴手套，铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁。

　　（4）检查患者鼻腔，用湿棉签清洁鼻孔。

　　2.插胃管操作过程

（1）取出胃管，测量需要插入的长度（或看清刻度）。

用石蜡油纱布或石蜡油棉球涂抹需要插入的胃管部分。

（2）沿选定的鼻孔插入胃管，插入14~16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，并在吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度（约45~55cm）。

　　（3）检查胃管是否盘曲在口中。

　　（4）确定胃管是否在胃腔内（选用以下3种方法之一即可）：

①抽取胃液法：

经胃管抽出胃液。

②气过水声法：

将听诊器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入10ml左右空气，听到气过水声。

③气泡选出法：

胃管末端置于盛水的治疗碗内，如无气泡选出，可排除误插入气管。

　　（5）确定胃管在胃内后，擦去口鼻处分泌物，脱手套。

用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，用别针将胃管固定于枕旁或衣领处。

　　（6）将胃管末端接负压引流器，撤治疗巾，清洁患者面部。

　　3.提问昏迷患者插胃管时，应采取怎样的方法？

答：

首先让患者头部后仰，当胃管插入会厌部时使患者下颌靠近胸骨，加大咽部通道弧度，再插入胃管。

　　4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知病人插胃管的目的，以及在插胃管的过程中如何配合医师。

操作结束能告知病人各种注意事项。

②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

　　[填空题]2男性患者，30岁，因幽门梗阻、急性胃扩张，急需行胃肠减压术。

要求：

请为患者插胃管。

　　参考答案：

　　1.操作前准备

（1）物品的准备：

治疗盘、盛有温开水的治疗碗、胃管（4-2-9）、听诊器、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油或石蜡油棉球、弯盘、别针和医用胶布等。

（2）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。

　　（3）取舒适的半坐卧位；戴手套，铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁。

　　（4）用棉签检查并湿润患者鼻孔。

　　2.插胃管操作过程

（1）取出胃管，测量需要插入的长度（或看清刻度）。

用石蜡油涂抹需要插入的胃管部分。

（2）沿选定的鼻孔插入胃管，插入14~16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作顺势将胃管插入，直至预定长度为45~55cm。

　　（3）检查胃管是否盘曲在口中。

　　（4）检查胃管是否在胃内方法①抽取胃液法：

经胃管抽吸出胃液。

　　②气过水声法：

快速经胃管向胃内注入10ml左右空气的同时，用听诊器于胃部听诊，可听到气过水声。

　　③气泡逸出法：

胃管末端置于盛水的治疗碗内，应无气泡逸出，以除外误入气管。

　　（5）确定胃管在胃内后，擦去口鼻分泌物，脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。

别针固定于枕旁或患者的衣领处。

　　（6）将胃管末端接负压引流器，撤治疗巾，清洁患者面部。

　　[填空题]3患者女性，76岁，因患有严重的口腔疾病不能进食，需对患者进行鼻饲，请你施行插胃管术。

　　参考答案：

（1）戴无菌手套（5分）参见本章第一节真题解析部分。

（2）放置胃管时模拟人体位（2分）模拟人取半卧位或平卧位。

　　（3）放置胃管（10分）①清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人做吞咽动作逐步插入。

　　（4分）②当胃管插入45～55cm时，或插入长度约为患者前额发际到剑突的距离时，估计胃管进入胃内。

　　（4分）③确定胃管已插入胃内后，取50ml针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。

　　（2分）

　　（4）提问如何检查胃管已插入胃内？

（3分）答：

检查方法如下：

试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。

　　[填空题]4简述放置胃管操作

　　参考答案：

（1）戴无菌手套（5分）。

打开手套包，取出手套。

左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。

　　（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。

　　（3分）

（2）放置胃管时模拟人体位正确（2分）模拟人半卧位或平卧位。

　　（3）放置胃管时操作流畅、正确（10分）清洁鼻孔，石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告知病人做吞咽动作逐步插入（4分）。

　　当胃管插入45～55cm时，或插入长度约为患者前额发际到剑突的距离时，估计胃管进入胃内。

　　（4分）在确定胃管已插入胃内后，取50ml针筒，吸取营养液或清水，接胃管徐徐注入。

　　（2分）

　　（4）提问：

如何检查胃管已插入胃内？

（3分）答：

检查胃管是否插入胃内的方法如下：

试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。