海南住院医师全科医学真题精选.docx
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海南住院医师全科医学真题精选
[单项选择题]
1、目前还未发现艾滋病可通过下列哪一方式传播（）。
A.共用针头或注射器
B.医务人员被含血针头刺伤
C.应用病毒携带者的器官移植
D.人工授精
E.吸血昆虫
参考答案：
E
参考解析：
本题是理解、记忆题。
考核学生的艾滋病流行病学知识。
错误率不高。
选答"D"，"人工授精"虽然无直接性接触，但如果提供精子或卵子者为艾滋病病毒感染者，也可能使受方感染艾滋病病毒，应复习艾滋病流行病学。
要点目前还未发现艾滋病可通过吸血昆虫的方式传播。
[单项选择题]
2、成人伤寒患者，抗菌治疗首选下列何种药物（）。
A.氯霉素
B.第三代头孢菌素类
C.磺胺类
D.喹诺酮类
E.氨苄西林
参考答案：
D
参考解析：
这是一道记忆题。
考核学生对伤寒病原治疗的掌握程度。
预测错误率不高。
常见错误：
①选答"A"，"氯霉素"对血象有较大影响，且有耐药现象，已不作伤寒的首选用药，应复习氯霉素药物的特点、疗效及副作用；②选答"B"，"第三代头孢菌素类"副作用少，但需静脉给药，价格昂贵，故一般成人不作首选；③选答"E"，"磺胺类"耐药率高，疗效不满意，不作首选。
应复习上述几类药物的特点、疗效及副作用。
要点上述几类药物均可用于伤寒的病原治疗，但喹诺酮类对伤寒杆菌抗菌作用强，目前耐药率不高，视为成人伤寒首选用药。
[单项选择题]
3、菌痢的主要传播途径是（）。
A.母婴传播
B.血液传播
C.粪-口传播
D.性传播
E.虫媒传播
参考答案：
C
参考解析：
这是一道理解、记忆题。
考核学生对细菌性痢疾流行病学的认识。
预测错误率不高。
常见错误：
错选"E"，说明对菌痢的传播途径不熟悉，也不了解虫媒传播的概念。
要点菌痢是通过消化道传播的传染病。
[单项选择题]
4、霍乱流行期间较次要的传染源是（）。
A.重症病人
B.典型病人
C.轻型病人
D.隐性感染者
E.潜伏期和恢复期带菌者
参考答案：
E
参考解析：
这是一道理解题。
考核学生对霍乱传染源的认识。
预测错误率较高。
常见错误：
①选答"C"，轻型病人在流行期较多，且常因症状不突出而易被忽略，故为主要传染源之一；②选答"D"，隐性感染者数量居多而不易被发现，亦为主要传染源。
应复习霍乱的传染源。
要点霍乱潜伏期带菌者尚无泻吐，恢复期带菌者排菌时间一般不长，且按规定尚未解除隔离，其排泄物得到了消毒处理，因而两者作为传染源的意义相对较小。
[单项选择题]
5、确诊疟疾最简便而迅速的方法是（）。
A.血涂片
B.肝细胞镜检
C.骨髓涂片
D.PCR试验
E.血培养
参考答案：
A
参考解析：
这是一道理解、记忆题。
主要考核学生对疟疾实验室检查的认识。
预测错误率不高。
常见错误：
①选答"B"，"肝细胞镜检"操作复杂；②选答"C"，"骨髓涂片"可查出疟原虫，但与血涂片相比不是最简便迅速的方法。
要点确诊疟疾最简便而迅速的方法是血涂片查疟原虫。
[单项选择题]
6、与气的生成密切相关的脏是（）。
A.心肝脾
B.肺肝肾
C.肺脾肾
D.肝脾肾
E.心肺肾
参考答案：
C
[单项选择题]
7、关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的（）。
A.成虫为雌雄同体
B.成虫寄生在门静脉系统
C.虫卵在水中孵化出毛蚴
D.尾蚴从皮肤侵入人体
E.人是终宿主
参考答案：
A
参考解析：
这是一道记忆题。
考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。
预测错误率较低。
常见错误：
①选答"B"，"成虫寄生在门静脉系统"是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中成虫寄生的部位；②选答"D"，"尾蚴从皮肤侵入人体"也是血吸虫生活史内容之一，应复习日本血吸虫生活史中尾蚴的发育和对人体具有感染性；③选答"E"，"人是终宿主"也是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。
要点日本血吸虫的成虫是雌雄异体。
[单项选择题]
8、下列哪项检查阳性表示乙型肝炎患者传染性强（）。
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.抗-HBe
E.抗-HBc
参考答案：
C
参考解析：
HBsAg是HBV的感染指标之一，可见于各种HBV现症感染者，包括潜伏期患者、急慢性乙肝患者、部分肝硬化及肝癌患者和HBsAg携带者。
抗HBs是感染HBV后产生的唯一保护性抗体，对HBV具有中和作用，一般在HBsAg消失后隔一段时间才出现，见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。
HBeAg仅存在于HBsAg阳性者血液中，是病毒活动性复制的重要指标，传染性强。
抗-HBe为血清转换期，即病毒由复制活跃期转为非复制期，它的出现预示着病毒复制减少或终止，传染性减弱。
抗-HBc为感染HBV后最早出现的抗体。
[单项选择题]
9、HBV感染进入后期与传染减低的指标是（）。
A.HBsAg（+）
B.抗-HBs（+）
C.HBeAg（+）
D.抗-HBc（+）
E.抗-HBe（+）
参考答案：
E
[单项选择题]
10、阳偏衰的病理是指（）。
A.阳气虚衰，阳的机能减退热量不足
B.脏腑机能减退
C.阴寒邪侵，伤及阳气，阴盛阳虚
D.阴寒病邪积聚，阳气受抑而不升
E.阳气受损，导致精血津液不足
参考答案：
A
[单项选择题]
11、下列哪一项不是丙型肝炎的传染途径（）。
A.输血或血制品途径
B.粪-口途径
C.注射途径
D.母婴传播
E.密切接触
参考答案：
B
[填空题]12营养不良选择饮食的原则是什么？
参考答案：
营养不良选择饮食的原则：
①调整饮食、补充营养物质；②根据患儿营养不良的程度和消化能力调整饮食；③热量和营养物质的供给应逐渐增加，不可操之过急。
[多项选择题]
13、气逆的病变多见于（）等脏腑。
A.心
B.脾
C.肺
D.肝
E.胃
参考答案：
C,D,E
[单项选择题]
14、作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是（）。
A.HBsAg（+）
B.抗-HBs（+）
C.HBeAg（+）
D.抗-HBc（+）
E.抗-HBe（+）
参考答案：
B
参考解析：
肝炎病毒阳性指标
小三阳：
HBsAg抗-HBe抗-HBc抗-HBs阳性：
表示恢复或痊愈HBeAg阳性：
体内HBV复制，如转阴表示病毒停止复制抗-HBe阳性：
表示机体已获得一定免疫力抗-HBcIgM阳性：
仍有病毒复制。
[单项选择题]
15、男，20岁，1周来发热食欲减退厌油恶心呕吐尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。
肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到（）。
A.急性肝炎
B.中毒肝炎
C.急性重症肝炎
D.淤胆肝炎
E.慢性肝炎
参考答案：
C
参考解析：
急性重型肝炎又称暴发型肝炎，发病多有诱因。
以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛．2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）。
黄疸急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA小于40%，血氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾衰竭（肝肾综合征）。
即使黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者，应考虑本病的诊断。
[单项选择题]
16、参苓白术散和归脾汤组成中均含有的药物是（）。
A.甘草白术
B.人参山药
C.山药茯苓
D.砂仁薏苡仁
E.山药薏苡仁
参考答案：
A
[单项选择题]
17、更年期妇女显著的心理特点是（）。
A.悲观
B.抑郁
C.焦虑
D.个性改变
E.行为改变
参考答案：
C
参考解析：
由于缺乏必要的医学知识，出现围绝经期症状后，一些妇女顾虑重重，焦虑不安，情绪波动大，易激动，注意力不集中。
多表现为敌对、爱生气和不合作的情绪，同时表现易激惹。
[填空题]18试述维生素D缺乏性佝偻病的发病机制。
参考答案：
维生素D缺乏性佝偻病的发病机制：
维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少和低血钙症，以致甲状旁腺功能代偿性亢进，甲状旁腺素分泌增加以动员骨钙释出，使血清钙浓度维持在正常或接近正常水平；但甲状旁腺素同时也抑制肾小管重吸收磷，使尿磷排出增加、血磷降低，骨样组织因钙化过程发生障碍而局部堆积，成骨细胞代谢增生、碱性磷酸酶分泌增加，临床即出现一系列佝偻病症状和生化改变。
[单项选择题]
19、甲型病毒性肝炎患者早期实验室诊断的标准是（）。
A.血液中检出甲型肝炎抗体
B.血中检出甲型肝炎病毒抗原
C.丙氨酸转氨酶明显升高
D.血清中检出抗原一抗体复合物
E.排除乙型病毒型肝炎即可诊断
参考答案：
A[单项选择题]
20、流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是（）。
A.心
B.肺
C.肾
D.脑垂体
E.胃肠
参考答案：
E
参考解析：
流行性出血热最常见的并发症为肠道出血。
常见大量呕血、便血而引起继发性休克。
[单项选择题]
21、一贯煎的功用是（）。
A.清胃滋阴
B.清胃凉血
C.滋阴补肾
D.养血疏肝
E.滋阴疏肝
参考答案：
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[填空题]22维生素D缺乏性手足抽搐症有哪些临床表现？
参考答案：
维生素D缺乏性手足抽搐症临床表现：
①显性症状（典型发作）：
惊厥、手足抽搐、喉痉挛；②隐性体征（隐匿型）：
佛斯特征（Chvostek）阳性、腓反射阳性、陶瑟征（Trousseau）阳性。
[单项选择题]
23、正常情况下，每小时的胎动为（）。
A.1～2次
B.3～5次
C.6～8次
D.9～12次
E.13～16
次
参考答案：
B
参考解析：
胎动次数小于3次／小时为异常。
[单项选择题]
24、患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。
检查：
面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。
实验室检查：
尿胆红素（+），尿胆原（+）。
应首先考虑的是（）。
A.蚕豆病
B.胃炎
C.胆道蛔虫症
D.急性病毒性肝炎
E.胆结石
参考答案：
D
[单项选择题]
25、下列各项，不属流行性出血热发热期治疗原则的是（）。
A.控制感染
B.减轻外渗
C.透析疗法
D.改善中毒症状
E.预防DIC
参考答案：
C
参考解析：
发热期治疗原则：
控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC。
低血压休克期治疗原则：
积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能。
少尿期治疗原则：
"稳、促、导、透"。
即稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。
多尿期治疗原则：
移行期和多尿早期的治疗同少尿期。
多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。
[单项选择题]
26、清胃散的功用是（）。
A.清胃热，滋肾阴
B.泻脾胃伏火
C.清胃凉血
D.清胃解毒
E.清胃养血
参考答案：
C
[填空题]27维生素B缺乏症的临床表现有哪些？
参考答案：
维生素B缺乏症的临床表现①一般症状：
乏力、精神萎倦、纳差、呕吐、腹泻或便秘、腹痛、下肢水肿；②神经系统症状：
烦躁不安，淡漠、嗜睡、昏迷、惊厥、反射消失、周围神经炎③心血管系统症状：
心力衰竭，心电图低电压，ST-T改变。
[单项选择题]
28、卵子从卵巢排出后，正常情况下受精的部位是在（）。
A.子宫腔
B.子宫颈
C.输卵管峡部
D.输卵管壶腹部
E.输卵管伞部
参考答案：
D
参考解析：
成熟的卵子从卵巢排出后经输卵管伞部到达壶腹部，精子经阴道、宫腔到达壶腹部与卵子相遇而结合形成受精卵。
[单项选择题]
29、女，30岁，体检时发现，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe阳性，判断是否有传染性还应做的检查是（）。
A.肝功能
B.HBVDNA
C.HBcAg
D.肝脏B超
E.肝脏MRI
参考答案：
B
参考解析：
HBeAg稍后（或同时）与HBsAg在血中出现，为HBV活动性复制和传染性强的标志。
乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）位于HBV核心部分，与HBeAg几乎同时在血中出现，是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标，故本题选B。
其他C．HBcAg存在于肝细胞核内不易检出。
A．肝功能、D．肝脏B超、E．肝脏MRI均无特异性，无助于判断是否有传染性。
[单项选择题]
30、下列各项，不属艾滋病典型表现的是（）。
A.口咽念珠菌感染
B.长期发热
C.头痛，进行性痴呆
D.皮肤黏膜出血
E.慢性腹泻
参考答案：
D
参考解析：
艾滋病的临床表现：
急性感染期，表现为发热、乏力、咽痛及全身不适等类似上呼吸道感染。
个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎。
无症状感染期：
患者无任何临床症状。
艾滋病前期：
①淋巴结肿大。
②全身症状：
患者常有全身不适，肌肉疼痛，周期性或持续性发热、盗汗，体重常减轻，头痛，抑郁或焦虑，感觉末梢病变，反应性精神错乱等。
③各种感染，如严重的脚癣，大疱性脓疱疮，单纯疱疹或带状疱疹，尖锐湿疣和寻常疣病毒感染，口腔白色念珠菌感染，口腔毛状白斑，非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫病等。
艾滋病期：
患者出现各种严重的综合病症，直至死亡。
机会感染以卡氏肺囊肿肺炎多见，播散性分枝杆菌感染、隐球菌性脑膜炎等也常见。
恶性肿瘤以卡波济肉瘤最常见。
艾滋病患者典型表现无
出血症状
[单项选择题]
31、青蒿鳖甲汤证的发热特征是（）。
A.皮肤蒸热
B.夜热早凉
C.骨蒸潮热
D.烦渴燥热
E.午后身热
参考答案：
B
[填空题]32试述小儿肥胖症的治疗原则。
参考答案：
小儿肥胖症的治疗原则①减少热能性食物摄入和增加机体对热能的消耗，使机体内过剩的脂肪不断减少，从而使体重逐步下降。
②最主要的两项措施是饮食疗法和运动疗法。
[单项选择题]
33、让孕妇直接方便地自我监测胎儿宫内情况的方法为（）。
A.测体重
B.数胎动
C.测腹围
D.听胎心音
E.测子宫高度
参考答案：
B
参考解析：
胎动减少或者胎动居烈烈均应考虑胎儿在宫内是否缺氧。
一般胎动消失后数小时，甚至1～2天后胎心音消失。
因此，在发现胎动消失后及时终止妊娠，尚有挽救重危胎儿的可能。
[单项选择题]
34、下列各项，不属重症肝炎继发感染常见部位的是（）。
A.胆道
B.腹膜
C.呼吸道
D.泌尿道
E.皮肤
参考答案：
C
[单项选择题]
35、26岁，男。
家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解，隔日发作1次，已10天。
体检：
脾肋下10cm，余未见异常，末梢血化验：
WBC5．0×10/L，N68%，L32%，Hb100g/L，血培养（-），患者同年8月曾去海南旅游半个月。
该患者发热最可能的原因是（）。
A.伤寒
B.疟疾
C.败血症
D.急性血吸虫病
E.急性粒细胞型白血病
参考答案：
B
参考解析：
间歇性寒战、高热、规律性发作为疟疾典型表现。
[单项选择题]
36、根据十二经脉流注次序，足少阴经前是（）。
A.手太阴
B.足太阳
C.足太阴
D.手少阳
E.足阳明
参考答案：
B
[填空题]37简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则。
参考答案：
小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则是：
①肺动脉高压和中毒性心肌炎是心力衰竭的主要原因。
②临床表现为心率突然加快，呼吸困难突然加重，呼吸明显加快，突然极度烦躁，面色苍白或紫绀，肝脏进行性增大或短时间内迅速增大
1.5～2cm以上，心音明显变钝或出现舒张期奔马律，心脏扩大，颜面及四肢出现轻度水肿。
③治疗原则为强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。
[单项选择题]
38、孕妇自我监测胎动的时间应从何时起（）。
A.孕20周
B.孕24周
C.孕28周
D.孕32周
E.孕34
周
参考答案：
C
参考解析：
一般在妊娠18～20周孕妇首次感到胎动，在32周达到高峰。
自妊娠28周起，孕妇每天可在一个固定时间段数3次胎动，每次1小时。
[单项选择题]
39、男，16岁，乏力食欲减退黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：
明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7-8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L，ALT200μ/L，凝血酶原活动度28%，诊断应考虑（）。
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重症肝炎
C.亚急性重症肝炎
D.慢性重症肝炎
E.淤胆型肝炎
参考答案：
B
[单项选择题]
40、生殖器疱疹主要有以下哪种病毒引起（）。
A.HSV-1
B.HSV-2
C.HPV
D.HIV
E.CMV
参考答案：
B
[填空题]41简述结核菌素试验阳性反应的意义。
参考答案：
结核菌素试验阳性反应的意义为：
①曾接种过卡介苗，人工免疫所致。
②儿童无明显临床症状而仅呈一般阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶。
③3岁以下，尤其是1岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。
④小儿结核菌素试验强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。
⑤在2年之内由阴性反应转为阳性反应，或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度为6mm以上时，表示新近有感染。
[填空题]42简述十二经脉在四肢的分布规律。
参考答案：
在四肢部，阴经分布在内侧面，阳经分布在外侧面，内侧分三阴，外侧分三阳，大体上，太阴行于内侧前缘、阳明行于外侧前缘、少阳在外侧中线、厥阴在内侧中线、太阳在外侧后缘、少阴在内侧后缘。
[单项选择题]
43、我国采用的围生期概念为（）。
A.自胚胎形成至产后1周
B.自孕满20周至产后1周
C.自孕满24周至产后4周
D.自孕满28周至产后1周
E.自孕满28周至产后4
周
参考答案：
D
参考解析：
围生期是指产前、产时和产后的一段时间。
目前我国采用的围生期是指孕满28周至出生后7天。
[单项选择题]
44、男，37岁，既往健康。
7天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。
实验室检查：
ALT780μ/L，TBIL20μmol/L。
该患者诊断应考虑为（）。
A.瘀胆型肝炎
B.急性黄疸型肝炎
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.急性无黄疸型肝炎
参考答案：
B
参考解析：
急性起病，有发热、恶心、纳差等毒血症状，伴有黄疸、转氨酶升高，诊断为急性黄疸型肝炎。
瘀胆性肝炎主要表现为肝内梗阻性黄疸，急性和亚急性重型肝炎凝血酶原活动度均小于40%。
考点提示：
肝炎的鉴别诊断为历年考试重点和难点。
[多项选择题]
45、病原体毒力包括（）。
A.内毒素
B.外毒素
C.侵袭力
D.穿透能力
E.溶组织能力
参考答案：
A,B,C,D,E
[填空题]46简述小儿腹泻轻度脱水的临床表现。
参考答案：
小儿腹泻轻度脱水的临床表现：
①失水量为体重的5％以下（＜50ml／kg）；②精神稍差，略有烦躁不安；③皮肤稍干燥，弹性尚可；④眼窝和前囟稍凹陷；⑤尿量稍减少。
[单项选择题]
47、丙类传染病不包括（）。
A.急性出血性结膜炎
B.流行性腮腺炎
C.风疹
D.梅毒
参考答案：
D
[单项选择题]
48、女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎、发热，治疗后好转，近日来因出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。
最可能的原因为（）。
A.心功能不全所致
B.原发性高血压病
C.水钠潴留
D.低蛋白血症
E.高胆固醇血症
参考答案：
C
[填空题]49机械通气的相对禁忌证有（）、（）、（）、（）、（）。
参考答案：
未经引流的张力性气胸；大咯血；急性心肌梗死；低血容量性休克；肺大疱[单项选择题]
50、妇女泌尿等梗阻常见原因是（）。
A.结石、损伤、肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长
参考答案：
B
[单项选择题]
51、诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）。
A.尿胆原排泄增加
B.网织红细胞明显增高
C.尿含铁血黄素阳性
D.血清结合珠蛋白降低
E.红细胞寿命缩短
参考答案：
E
[单项选择题]
52、女性，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温
39.7℃，血压
70.60mmHg，脉搏160次／分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因是（）。
A.发热反应
B.输血后出血倾向
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.输血传染疟疾
参考答案：
D
[单项选择题]
53、迷路炎时（）。
A.病人自觉心跳或心悸
B.急性便秘伴呕吐、肠绞痛
C.先发热后有意识障碍
D.先有意识障碍后有发热
E.眩晕伴耳鸣与听力减退
参考答案：
E[多项选择题]
54、比较理想的切口应符合下列要求（）。
A.能充分显露术野
B.组织损伤少
C.出血少
D.适应局部解剖和生理特点
E.颜面和颈部切口应与皮肤纹理平行
参考答案：
A,B,D,E
[填空题]55阳偏胜的病机特点是（）。
参考答案：
阳盛而阴未衰的实热证
[单项选择题]
56、胎儿肺成熟度（）。
A.羊水L／S比值
B.羊水甲胎蛋白测定
C.羊水细胞培养
D.羊膜腔造影
E.羊水肌酐值
参考答案：
A
[填空题]57纤维支气管镜检查的并发症有（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。
参考答案：
麻醉意外；喉头痉挛；出血；低氧血症；气胸；心律失常；发热
[单项选择题]
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