颅内、锥管内肿瘤真题精选.docx

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颅内、锥管内肿瘤真题精选

  [单项选择题]

  1、椎管内肿瘤最常见的发病部位是()

  A.颈段

  B.胸段

  C.腰段

  D.骶段

  E.尾段

  参考答案:

B

  参考解析:

发病跟椎管长度有关,胸段最长,故多发。

  [单项选择题]

  2、男性,60岁。

双手肌肉萎缩4年住院。

体检:

神志清,双侧C4~T3节段性分离性感觉障碍。

颈椎MRI提示C2~T2脊髓空洞,增强后C5~T1脊髓空洞内均匀强化。

首先考虑的诊断是()

  A.髓外硬膜下占位性病变

  B.脊髓空洞症

  C.颈椎管狭窄

  D.脊髓室管膜瘤

  E.脊髓星形细胞瘤

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  3、女性,38岁。

左上肢痛5个月。

神经系统查体:

左上肢肌力4级,左下肢肌力4级。

左侧C6以下痛温觉消失,左侧减退;C4水平痛觉过敏,左侧巴氏征阳性。

考虑诊断为()

  A.脊髓炎

  B.脊髓髓内肿瘤

  C.脊髓髓外硬膜下肿瘤

  D.脊髓硬膜外肿瘤

  E.椎管病变压迫

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  4、目前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是()

  A.长春新碱

  B.甲氨蝶呤

  C.顺铂

  D.亚硝基脲类(卡氮芥)

  E.氟尿嘧啶

  参考答案:

D

  参考解析:

目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物,但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定,副作用相对较小而多用。

  [单项选择题]

  5、颅骨转移瘤常见的转移途径是()

  A.血行转移

  B.淋巴转移

  C.周围直接侵入

  D.蛛网膜下腔播散

  E.无明显特征

  参考答案:

A

  参考解析:

血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径,少量来自淋巴转移。

  [单项选择题]

  6、颅内原发性淋巴瘤辅助检查中,下列错误的是()

  A.血液中淋巴细胞增高

  B.脑脊液蛋白增高

  C.X线检查肿瘤钙化多见

  D.CT多为实性,明显均一强化

  E.MRI无特征性表现

  参考答案:

C

  参考解析:

颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50%有异常,常见松果体移位和颅内压增高,但肿瘤钙化很少见。

  [单项选择题]

  7、男性,50岁。

病程6个月,左侧肢体乏力起病,逐渐出现头痛和语言笨拙。

查体:

眼底视乳头水肿,左上下肢肌力4级,左下肢病理征(+)。

CT检查可见颅内一低密度病灶,周围无水肿,增强后无强化。

最可能的诊断为()

  A.脑脓肿

  B.星形细胞瘤

  C.脑出血

  D.脑膜瘤

  E.脑包虫病

  参考答案:

B[单项选择题]

  8、男性,38岁。

右耳听力下降1年。

CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变,增强扫描病灶呈均一强化,右侧内听道扩大。

诊断考虑为()

  A.听神经鞘瘤

  B.三叉神经鞘瘤

  C.脑膜瘤

  D.胶质瘤

  E.表皮样囊肿

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  9、男性,44岁。

右侧肢体无力、言语不清4个月。

入院时意识清。

行颅脑MRI检查提示右颞顶占位,中线移位不显著。

在术前准备中,患者突发剧烈头痛,颈强直,右侧肢体肌力O级,意识障碍。

第一步处置最重要的是()

  A.急诊行肿瘤切除

  B.急诊头颅CT检查

  C.增加甘露醇剂量

  D.检查有无其他并发症

  E.择期手术

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  10、男性,47岁。

左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。

头颅MRI示左侧中后颅窝哑铃形占位病变,增强扫描病灶呈均一强化,脑干听觉诱发电位正常。

诊断考虑为()

  A.听神经鞘瘤

  B.三叉神经鞘瘤

  C.脑膜瘤

  D.胶质瘤

  E.以上都不是

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  11、女性,46岁。

左眼视力减退半年。

CT及MRI检查诊断为颅咽管瘤,直径约4cm。

施行手术切除后患者很快清醒。

术后12小时突然出现意识障碍。

此时应立即()

  A.入ICU监护

  B.加大脱水药的剂量

  C.应用止血药

  D.开颅探查

  E.头颅CT检查,明确原因

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  12、女性,30岁。

右侧肢体乏力,伴头痛和语言笨拙6个月。

住院检查:

眼底视乳头水肿。

右上、下肢肌力4级,左下肢病理征(+)。

CT检查可见颅内一低密度病灶,周围无水肿,增强后不均匀强化。

患者术后复查CT肿瘤缩小65%。

疗效评价为()

  A.显效

  B.有效

  C.微效

  D.无变化

  E.以上都不是

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  13、男,65岁,因头痛、右侧肢体无力7天入院。

胸片:

右肺可见圆形病灶,头部CT提示脑转移瘤,肿瘤周围脑水肿明显。

本例瘤周水肿系()

  A.细胞性

  B.渗透压性

  C.脑积水性

  D.血管源性

  E.缺血性

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  14、脑动脉瘤好发于()

  A.动脉末端

  B.小动脉分叉处

  C.Willis环上

  D.脑皮层表面

  E.Willis环上大动脉分叉处

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  15、与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为()

  A.神经纤维瘤病Ⅰ型

  B.神经纤维瘤病Ⅱ型

  C.VonHippl-Lindau病

  D.结节性硬化

  E.痣样基底细胞癌综合征

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  16、Foster-Kennedy综合征易发生于何型蝶骨嵴脑膜瘤()

  A.蝶骨嵴内侧型

  B.蝶骨嵴外侧型

  C.蝶骨嵴中段型

  D.以上都对

  E.以上都不对

  参考答案:

A

  参考解析:

Foster-Kennedy综合征是指一侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿,多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩,同时存在颅内压增高使对侧视盘水肿。

  [单项选择题]

  17、Foster-Kennedy综合征常见于()

  A.矢状窦旁脑膜瘤

  B.蝶骨嵴脑膜瘤

  C.镰旁脑膜瘤

  D.横窦脑膜瘤

  E.鞍结节脑膜瘤

  参考答案:

B

  参考解析:

蝶骨嵴脑膜瘤常压迫导致同侧视神经萎缩,由于颅内压增高导致对侧视盘水肿,称之为Foster-Kennedy综合征。

一侧蝶骨嵴内侧型巨大脑膜瘤即有此征。

  [单项选择题]

  18、侧脑室内脑膜瘤多起源于()

  A.脑室内膜脉络丛组织

  B.室管膜细胞

  C.脑室内血管

  D.上述都可能

  E.上述都不对

  参考答案:

A

  参考解析:

脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞,脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分,故脑室内脑膜瘤多由此起源。

  [单项选择题]

  19、侧脑室内脑膜瘤多位于()

  A.侧脑室体部

  B.侧脑室尾部

  C.侧脑室三角部

  D.侧脑室头部

  E.以上都不对

  参考答案:

C

  参考解析:

脑室内脑膜瘤中,侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。

  [单项选择题]

  20、动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间()

  A.1周以内

  B.第1周末至第2周

  C.第2周末至第3周

  D.第3周末至第4周

  E.第1个月至第2个月

  参考答案:

B

  参考解析:

目前大量资料表明,动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7~14天。

  [单项选择题]

  21、动脉瘤破裂形成血肿的发生率,以何者最高()

  A.前交通动脉瘤

  B.后交通动脉瘤

  C.大脑后动脉动脉瘤

  D.大脑中动脉动脉瘤

  E.基底动脉动脉瘤

  参考答案:

D

  参考解析:

大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%,其余在周围支上,其出血频度高,发生血肿机会多。

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  [单项选择题]

  22、儿童鞍区最常见的肿瘤是()

  A.畸胎瘤

  B.胆脂瘤

  C.颅咽管瘤

  D.垂体瘤

  E.生殖细胞瘤

  参考答案:

C

  参考解析:

国内外资料统计表明,颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。

  [单项选择题]

  23、儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为()

  A.畸胎瘤

  B.颅咽管瘤

  C.髓母细胞瘤

  D.表皮样囊肿

  E.生殖细胞瘤

  参考答案:

B

  参考解析:

颅咽管瘤在儿童期颅内先天肿瘤占第1位。

  [单项选择题]

  24、颅内动脉瘤最常见的是()

  A.前交通动脉瘤

  B.大脑中动脉动脉瘤

  C.基底动脉动脉瘤

  D.颈内动脉动脉瘤

  E.前床突旁动脉瘤

  参考答案:

D

  参考解析:

有关动脉瘤常见部位各家统计资料观点不一,但国内综合统计以颈内动脉颅内段动脉瘤最为常见。

  [单项选择题]

  25、颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误()

  A.血液中淋巴细胞增高

  B.脑脊液蛋白增高

  C.X线片肿瘤钙化多见

  D.CT多为实性,明显均一强化

  E.MRI无特征性表现

  参考答案:

C

  参考解析:

颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50%有异常,常见松果体移位和颅内压增高,但肿瘤钙化很少见。

  [单项选择题]

  26、颅内肿瘤中最多见的是()

  A.转移瘤

  B.脑膜瘤

  C.神经上皮性肿瘤

  D.垂体腺瘤

  E.胆脂瘤

  参考答案:

C

  参考解析:

颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高,有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。

  [单项选择题]

  27、颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区()

  A.大脑前动脉

  B.大脑中动脉

  C.大脑后动脉

  D.基底动脉

  E.颈外动脉

  参考答案:

B

  参考解析:

颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。

额叶最多见,顶叶次之,枕、颞及小脑少见,偶见于脑干、脑室及垂体。

  [单项选择题]

  28、颅内转移瘤来源最常见为()

  A.肺部

  B.肝脏

  C.泌尿系统

  D.胃肠

  E.皮肤及骨骼

  参考答案:

A

  参考解析:

颅内转移瘤以肺癌最多见,国内外统计来源最多的均为肺癌。

  [单项选择题]

  29、颅咽管瘤的主要治疗方法为()

  A.手术治疗

  B.保守治疗

  C.放射治疗

  D.化疗

  E.免疫治疗

  参考答案:

A

  参考解析:

目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主,放射治疗有一定疗效,多为手术后应用。

其他治疗方法尚无肯定疗效。

  [单项选择题]

  30、颅咽管瘤对放射治疗()

  A.很敏感

  B.无效

  C.有一定疗效

  D.只用于实性肿瘤

  E.不可用于囊性肿瘤

  参考答案:

C

  参考解析:

以往认为颅咽管瘤对放疗无效,但目前临床大量病例统计表明,颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。

囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。

  [单项选择题]

  31、目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是()

  A.头颅X线平片检查

  B.脑血管造影

  C.脑室造影

  D.放射性同位素扫描

  E.强化CT或MRI

  参考答案:

E

  参考解析:

目前头颅CT及MRI因可清晰地显示颅内结构改变,已成为诊断颅内肿瘤的最有效检查。

  [单项选择题]

  32、脑膜瘤多发于()

  A.男性

  B.儿童

  C.男性稍多于女性

  D.女性稍多于男性

  E.男女相等

  参考答案:

D

  参考解析:

脑膜瘤发病率有明显的性别差异,一般男女发病率之比约为1:

2,目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素有关。

  [单项选择题]

  33、脑膜瘤多发源于()

  A.硬脑膜

  B.软脑膜

  C.蛛网膜内皮细胞

  D.血管组织

  E.神经间质细胞

  参考答案:

C

  参考解析:

目前已经明确,脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。

  [单项选择题]

  34、髓外肿瘤与髓内肿瘤相比,具有以下哪项特点()

  A.根痛早见

  B.感觉分离在早期出现

  C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向

  D.早期出现膀胱和直肠控制障碍

  E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见

  参考答案:

C

  参考解析:

以上症状除C外,均是髓内肿瘤的特点。

  [单项选择题]

  35、听神经瘤多来自()

  A.耳蜗神经

  B.前庭神经

  C.中间神经

  D.面神经

  E.三叉神经

  参考答案:

B

  参考解析:

大量对听神经瘤解剖起源的研究证实,听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa前庭节。

  [单项选择题]

  36、听神经瘤患者,其患侧面神经多位于肿瘤的()

  A.上方

  B.腹侧

  C.背侧

  D.下方

  E.位于肿瘤中

  参考答案:

B

  参考解析:

面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背侧,但以腹侧最多见。

  [单项选择题]

  37、听神经瘤起源于()

  A.神经胶质细胞

  B.脑膜组织

  C.Schwann细胞

  D.Langhan细胞

  参考答案:

C

  参考解析:

电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是Schwann细胞肿瘤。

  [单项选择题]

  38、下列哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现()

  A.病程长

  B.头痛、呕吐

  C.轻偏瘫

  D.视盘水肿

  E.精神症状

  参考答案:

A

  参考解析:

颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤,病程短,多在半年内。

  [单项选择题]

  39、下述关于颅骨软骨瘤的描述错误的是()

  A.多见于中颅凹、岩尖和蝶枕骨结合部

  B.生长缓慢

  C.应与脑膜瘤。

脊索瘤鉴别

  D.脑神经损害多见

  E.癫痫发生率高

  参考答案:

E

  参考解析:

颅骨软骨瘤一般不引起癫痫。

  [单项选择题]

  40、下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的()

  A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞

  B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病,居第二位

  C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球

  D.女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤

  E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见

  参考答案:

A

  参考解析:

胶质瘤最常起源于星形胶质细胞。

  [单项选择题]

  41、下述颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见()

  A.星形细胞瘤

  B.髓母细胞瘤

  C.室管膜瘤

  D.胶质母细胞瘤

  E.颅咽管瘤

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  42、男性,46岁。

四肢麻木无力2年。

2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。

半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。

查体:

C5平面以下皮肤痛、温觉减退。

四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱

  二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。

提示:

结合病史、体征。

  病变定位于()

  A.中央前回

  B.中央后回

  C.颈髓

  D.旁中央小叶

  E.内囊

  F.脑干

  参考答案:

C

  参考解析:

诊断依据:

①中年男性。

②四肢麻木无力2年。

③查体:

C平面以下皮肤痛,温觉减退。

四肢肌容积正常,四肢肌力4级,四肢肌张力增高,双侧肱

  二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。

  [单项选择题]

  43、男性,46岁。

四肢麻木无力2年。

2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。

半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。

查体:

C5平面以下皮肤痛、温觉减退。

四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱

  二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。

提示:

结合病史、体征。

  诊断考虑()

  A.脊髓空洞症

  B.脊髓蛛网膜囊肿

  C.肠源性囊肿

  D.髓内室管膜瘤

  E.星形胶质细胞瘤

  F.血管网织细胞瘤

  参考答案:

D

  参考解析:

诊断依据:

①中年男性。

②四肢麻木无力2年。

③查体:

C平面以下皮肤痛,温觉减退。

四肢肌容积正常,四肢肌力4级,四肢肌张力增高,双侧肱

  二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。

④MRI影像结果提示:

颈-胸髓内占位性病变,病变上下合并有脊髓空洞,增强后病灶均匀强化,脑脊液检查正常。

  [多项选择题]

  44、男性,46岁。

四肢麻木无力2年。

2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。

半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。

查体:

C5平面以下皮肤痛、温觉减退。

四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱

  二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。

提示:

结合病史、体征。

  根据患者情况,应采取的治疗方案是()

  A.显微手术肿瘤切除术

  B.空洞蛛网膜下腔分流术

  C.应用大剂量激素、预防术后水肿

  D.椎板功除减压术

  E.空洞-腹腔分流术

  F.单纯放射治疗

  参考答案:

A,C

  参考解析:

脊髓髓内室管膜瘤首选显微手术肿瘤切除术,术后应用大剂量激素预防脊髓术后水肿。

  [多项选择题]

  45、男性,46岁。

四肢麻木无力2年。

2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。

半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。

查体:

C5平面以下皮肤痛、温觉减退。

四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱

  二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。

提示:

结合病史、体征。

  Brown-Square综合征包括下列哪些征象()

  A.同侧损伤平面以下痛温觉消失

  B.同侧损伤平面以下运动消失

  C.同侧损伤平面以下深感觉消失

  D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失

  E.对侧损伤平面以下1~2节段痛温觉消失

  F.同侧损伤平面运动消失

  参考答案:

B,C,D,E,F

  参考解析:

Brown-Square综合征:

病变平面以下因皮质脊髓束损伤造成病侧运动和深感觉丧失,因脊髓丘脑束损害引起对侧的痛温觉消失。

  [单项选择题]

  46、男性,48岁。

双眼视力进行性减退1年。

查体:

双眼视力眼前数指。

CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤,直径约5cm。

首选的治疗为()

  A.保守治疗

  B.放射治疗

  C.开颅肿瘤切除术

  D.化疗

  E.继续观察

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  47、男性,48岁。

双眼视力进行性减退1年。

查体:

双眼视力眼前数指。

CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤,直径约5cm。

患者术后清醒。

12小时后出现意识障碍,此时应立即采取的措施是()

  A.入ICU监护

  B.调整脱水药的剂量

  C.防止癫痫发作

  D.床头抬高15℃

  E.头颅CT检查,明确原因

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  48、男性,36岁。

头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。

查体:

视乳头水肿,角膜反射迟钝。

左听力下降,神经性耳聋。

左侧面部浅感觉正常,无面瘫。

四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。

左侧上、下肢共济失调,往左侧倾倒,Romberg征(+)。

X线检查示患侧内听道扩大3mm,最可能的诊断是()

  A.三叉神经鞘瘤

  B.脑膜瘤

  C.听神经鞘瘤

  D.胶质瘤

  E.表皮样瘤

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  49、男性,36岁。

头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。

查体:

视乳头水肿,角膜反射迟钝。

左听力下降,神经性耳聋。

左侧面部浅感觉正常,无面瘫。

四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。

左侧上、下肢共济失调,往左侧倾倒,Romberg征(+)。

CT检查,符合本病诊断的影像学表现是()

  A.界清,第四脑室受压。

增强可见明显强化,强化区内混有低密度

  B.半圆形高密度病灶,均一强化肿块,边缘光滑锐利

  C.界清,低密度病灶,无强化

  D.累及中、后颅凹,呈哑铃状,岩骨尖受压变短,鞍旁骨质破坏

  E.混杂密度,无强化

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  50、男性,36岁。

头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。

查体:

视乳头水肿,角膜反射迟钝。

左听力下降,神经性耳聋。

左侧面部浅感觉正常,无面瘫。

四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。

左侧上、下肢共济失调,往左侧倾倒,Romberg征(+)。

本病最常见的症状为()

  A.耳聋

  B.额枕部疼痛

  C.共济失调

  D.面部疼痛,面瘫

  E.头昏眩晕

  参考答案:

A[单项选择题]

  51、男性,36岁。

头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。

查体:

视乳头水肿,角膜反射迟钝。

左听力下降,神经性耳聋。

左侧面部浅感觉正常,无面瘫。

四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。

左侧上、下肢共济失调,往左侧倾倒,Romberg征(+)。

本病术后最常见的并发症是()

  A.神经性角膜炎

  B.周围性面瘫

  C.中枢性面瘫

  D.吞咽困难

  E.饮水呛咳

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  52、男性,23岁。

发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。

2年前无诱因出现突发意识不清,四肢抽搐,约持续数分钟停止,20分钟左右完全清醒,无任何不适。

此后每隔1~2个月发作一次,症状同前。

曾服药治疗(具体不详),疗效欠佳。

2周前症状加重,四肢抽搐发作较频繁,隔2~3天即发作一次,每次发作约持续数分钟,醒后感头胀痛明显,严重时出现呕吐,为胃内容物。

查体:

意识清楚,双侧视乳头轻度水肿,神经系统检查无明显异常。

提示:

MRI检查:

左额叶脑内囊实性占位病变,增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。

初步诊断考虑为()

  A.脑脓肿

  B.脑膜瘤

  C.炎性肉芽肿

  D.脑胶质瘤

  E.神经鞘膜瘤

  F.血管网织细胞瘤

  参考答案:

D

  参考解析:

青年男性,发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。

入院查体:

双侧视乳头轻度水肿。

行MRI平扫示:

左额叶脑内囊实性占位病变,MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。

患者病史中无发热、颈项强直,病灶位于脑实质内,呈囊实性,MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有强化,因此,脑脓肿、脑膜瘤、炎性肉芽肿、神经鞘膜瘤及血管网织细胞瘤的可能性较小,初步诊断考虑脑胶质瘤。

  [多项选择题]

  53、男性,23岁。

发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。

2年前无诱因出现突发意识不清,四肢抽搐,约持续数分钟停止,20分钟左右完全清醒,无任何不适。

此后每隔1~2个月发作一次,症状同前。

曾服药治疗(具体不详),疗效欠佳。

2周前症状加重,四肢抽搐发作较频繁,隔2~3天即发作一次,每次发作约持续数分钟,醒后感头胀痛明显,严重时出现呕吐,为胃内容物。

查体:

意识清楚,双侧视乳头轻度水肿,神经系统检查无明显异常。

提示:

MRI检查:

左额叶脑内囊实性占位病变,增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。

根据你做出的临床诊断,制定的治疗方案是()

  A.抗感染治疗

  B.颅骨钻孔病变穿刺引流术

  C.脱水疗法

  D.抗癫痫治疗

  E.开颅病灶切除术

  F.激素治疗

  参考答案:

C,D,E

  参考解

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