糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷试题.docx
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糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷
[单项选择题]
1、关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，描写错的是（）
A.老年病人多
B.约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史
C.脱水严重
D.如血糖>
33.3mmol／L（60mg／dl）即可诊断
E.本症死亡率很高
参考答案：
D
[单项选择题]
2、糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确（）
A.脑脊液pH反常升高
B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C.可诱发或加重脑水肿
D.促进钾离子向细胞内转移
E.反跳性碱中毒
参考答案：
A
[单项选择题]
3、女，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。
BP（
21.3/
11.3kPa）160/85mmHg，血糖
38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是（）
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑血管意外
参考答案：
C
参考解析：
该患者为老年男性，昏迷，血钠增高，血糖明显增高（大于
33.3mmol/L），血浆渗透压明显增高，因此，首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。
[单项选择题]
4、糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是（）
A.碳酸氢钠
B.甘露醇
C.胰岛素
D.抗生素
E.多巴胺
参考答案：
C
参考解析：
糖尿病酮症酸中毒发病的主要因素是胰岛素缺乏，因此，迅速补充胰岛素是治疗的关键，一般采用小剂量胰岛素的治疗方案，既能有效的抑制酮体的生成，又能避免血糖、血钾和血浆渗透压降低过快带来的各种危险，故选C。
考点：
糖尿病酮症酸中毒的治疗
[单项选择题]
5、酮症酸中毒时首选的药物是：
（）
A.D860
B.降糖片
C.优降糖
D.胰岛素
E.达美康
参考答案：
D
[多项选择题]
6、糖尿病酮症酸中毒的诱因是：
（）
A.严重感染
B.手术、外伤
C.胰岛素中断
D.暴饮暴食
E.妊娠分娩
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
7、女，16岁，患1型糖尿病，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。
入院后，抢救该病人时，胰岛素最佳使用方法是（）
A.大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射
B.大剂量胰岛素静脉滴注
C.大剂量胰岛素皮下注射
D.小剂量胰岛素静脉滴注
E.小剂量胰岛素静脉推注
参考答案：
D
[单项选择题]
8、女，64岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗该病人在院外治疗时，对病人不利的是（）
A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.本次发病后未用胰岛素皮下注射
D.本次发病后未用胰岛素静脉注射
E.本次发病后用了较大量的10％葡萄糖及甘露醇静脉注射
参考答案：
E
[单项选择题]
9、女，64岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol／L，血钠165mmol／L，尿酮（+），患者昏迷的原因应为（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.广泛性脑腔隙性梗死
E.脑血栓形成
参考答案：
B
[单项选择题]
10、女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。
急诊检查：
BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。
既往无糖尿病史。
最可能的诊断是（）
A.糖尿病肾病
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
参考答案：
E
[单项选择题]
11、女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。
急诊检查：
BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。
既往无糖尿病史。
最主要的治疗措施是（）
A.抗感染
B.肾上腺皮质激素
C.口服降血糖药
D.小剂量胰岛素及补液
E.补充碱性药物
参考答案：
D
[单项选择题]
12、女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。
急诊检查：
BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。
既往无糖尿病史。
为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）
A.血电解质+
BUN、Cr
B.糖基化血红蛋白+
BUN、Cr
C.血气分析+
BUN、Cr
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析
参考答案：
A
[单项选择题]
13、女，64岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗患者入院后2天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为（）
A.足量镇静剂
B.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗
C.25％山梨醇静滴
D.碳酸氢钠静滴
E.呼吸兴奋剂
参考答案：
B
[单项选择题]
14、女，64岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗在急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，应首先进行的检查是（）
A.头颅
CT、或MRI
B.脑脊液检查
C.动脉血气分析
D.血糖、电解质、肾功能检查
E.糖化血红蛋白测定
参考答案：
D
[单项选择题]
15、女，16岁，患1型糖尿病，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。
以下治疗原则对此病人错误的是（）
A.积极补液，纠正脱水
B.及时使用胰岛素
C.积极补碱，尽快一次性纠正酸中毒
D.严密观察血钾，防治低血钾
E.积极治疗肺部感染
参考答案：
C
[单项选择题]
16、女，16岁，患1型糖尿病，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。
接诊时，如出现以下症状，何为最特征性症状（）
A.严重口渴多饮多尿
B.昏迷
C.呼吸深大
D.呼气有烂苹果味
E.皮肤干燥，弹性差
参考答案：
D
[多项选择题]
17、引起糖尿病酮症酸中毒的酮体包括（）
A.乙酰乙酸
B.β羟丁酸
C.丙酮
D.丙酮酸
E.乙酸
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
18、治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是：
（）
A.注射胰岛素后+口服降糖药
B.口服降糖药
C.注射普通胰岛素
D.注射鱼精蛋白锌胰岛素
E.注射珠蛋白胰岛素
参考答案：
C
[单项选择题]
19、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征（）
A.出现低钾血症
B.常规应用
C.二氧化碳结合力<
5.9mmol／L或血pH<
7.1
D.出现心律失常
E.合并严重感染
参考答案：
C
参考解析：
糖尿病酮症酸中毒轻症者经补液及胰岛素等治疗后，酸中毒可逐渐得到纠正，不必补碱。
严重酸中毒使外周血管扩张和降低心肌收缩力，导致低体温和低血压，并降低胰岛素敏感性，当血pH低至7．1-7．0时或碳酸氢根低于5mmol／L时才给适量碳酸氢钠，故选C。
考点：
DAK应用碳酸氢钠的指征
[单项选择题]
20、下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法，正确的是（）
A.多见于1型糖尿病
B.一定有重症糖尿病病史
C.常有明显酸中毒
D.治疗必须用低渗盐水
E.多见于老年轻型糖尿病
参考答案：
E
[单项选择题]
21、男，58岁，2型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，为主的治疗是（）
A.补充液体和电解质，积极纠正酸中毒
B.小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒
C.小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质
D.小剂量胰岛素，中枢兴奋剂
E.积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂
参考答案：
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[单项选择题]
22、关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，错的是（）
A.如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾
B.酮症后可因进食减少、呕吐致低钾
C.糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾
D.酸中毒，使钾向细胞内转移
E.胰岛素治疗后使钾向细胞内转移
参考答案：
D
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