云南住院医师精神科真题精选.docx
《云南住院医师精神科真题精选.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《云南住院医师精神科真题精选.docx（28页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
云南住院医师精神科真题精选
[单项选择题]
1、患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230／130mmHg可能的诊断为（）
A.嗜铬细胞瘤
B.高血压心力衰竭
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变
参考答案：
C
[单项选择题]
2、关于房性期前收缩，下列正确的是（）
A.30％正常人都可以出现
B.60％正常人都可以出现
C.是快速性房性心动过速的先兆
D.其后不出现完全性代偿间歇
E.通常需要治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
3、男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。
查体：
血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩为进一步确诊应进行的检查是（）
A.血沉
B.动态心电图
C.超声心动图
D.X线胸片
E.心肌酶谱
参考答案：
C
[单项选择题]
4、窦房结大小为（）
A.长10～20毫米，宽2～3毫米
B.长20～30毫米，宽2～3毫米
C.长10～20毫米，宽5～6毫米
D.长20～30毫米，宽5～6毫米
E.长5～10毫米，宽2～3毫米
参考答案：
A
[单项选择题]
5、男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。
查体：
血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）
A.心包积液
B.缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.缺血性心肌病
E.肥厚性心肌病
参考答案：
A
[单项选择题]
6、房颤患者进行电复律，应用华法林预防栓塞的方法为（）
A.转律前口服一周，复律后继续口服一周
B.转律前口服二周，复律后继续口服二周
C.转律前口服三周，复律后继续口服四周
D.转律前口服四周，复律后继续口服五周
E.转律前口服五周，复律后继续口服六周
参考答案：
C
[单项选择题]
7、男，30岁，1年前下岗。
近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。
该病例最可能的诊断是（）
A.反应性精神病
B.躁狂抑郁症
C.偏执型精神分裂症
D.精神分裂病紧张型
E.精神分裂症单纯型
参考答案：
C[单项选择题]
8、下列哪种药物为Ⅰa类抗心律失常药（）
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.阿替洛尔
D.心律平
E.维拉帕米
参考答案：
A
[单项选择题]
9、女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭禁用的药物是（）
A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.洋地黄
参考答案：
C
[单项选择题]
10、下列哪种药物为Ⅲ类抗心律失常药（）
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.西地兰
D.心律平
E.维拉帕米
参考答案：
B
[单项选择题]
11、女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭首选的血管扩张药是（）
A.酚妥拉明
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.卡托普利
参考答案：
C
[单项选择题]
12、男性，60岁，突感心悸伴呼吸困难1天，心率160次／分，节律不整，心电图示"房颤"。
治疗首选（）
A.合心爽
B.心得安
C.西地兰
D.利多卡因
E.奎尼丁
参考答案：
C
[单项选择题]
13、患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。
2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是（）
A.输液过快
B.抗生素过敏
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎
参考答案：
A
[单项选择题]
14、哪种疾病合并房颤易引起晕厥（）
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压病
参考答案：
B
[单项选择题]
15、女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为（）
A.血压骤升
B.电解质紊乱
C.情绪激动
D.感染
E.心律失常
参考答案：
A
[单项选择题]
16、性，40岁，因室上性心动过速射频消融。
股动脉加压包扎24小时后解除压迫，下床活动去厕所突然晕厥，经抢救无效死亡。
首先考虑（）
A.室上速复发
B.室速
C.心包填塞
D.肺栓塞
E.高度房室传导阻滞
参考答案：
E
[单项选择题]
17、男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。
查体：
血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是（）
A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.ARB类
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
参考答案：
A
[单项选择题]
18、矫正的窦房结恢复时间（SNRT）的正常值为（）
A.<525ms
B.<1800ms
C.<2000ms
D.<1400ms
E.<1600ms
参考答案：
A
[单项选择题]
19、患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。
查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者行超声心动图检查最可能的结果为（）
A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大
参考答案：
E[单项选择题]
20、可引起窦性心动过速的原因不可能是（）
A.体质消瘦
B.饮酒
C.发热
D.急性前壁心肌梗死
E.甲状腺机能减退
参考答案：
E
[单项选择题]
21、男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。
尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L最可能的诊断为（）
A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷
参考答案：
A更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、房扑首选的复律方法为（）
A.西地兰
B.奎尼丁
C.慢心律
D.同步电复律
E.人工起搏超速抑制
参考答案：
D
[单项选择题]
23、室上速患者应用西地兰后不能再行哪种方法复律（）
A.同步直流电复律
B.补钾补镁
C.给胺碘酮
D.给心律平
E.异搏定
参考答案：
A[单项选择题]
24、男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：
血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。
病人入院后考虑心衰，其诊断应为（）
A.慢性左心衰竭
B.慢性右心衰竭
C.慢性全心衰竭
D.急性右心衰竭
E.急性左心衰竭
F.支气管哮喘
参考答案：
C
[单项选择题]
25、男性，26岁，足球运动员，因感冒就医，查体时发现：
心率50次／min，心电图窦性心律50次／分，为明确心律失常为功能性还是器质性，应做下列哪项检查（）
A.冠状动脉造影
B.阿托品实验
C.心得安实验
D.心肌活检
E.化验心肌酶
参考答案：
B
[填空题]26新型抗癫痫药有哪些？
参考答案：
传统的AEDs有：
①苯妥英；②卡马西平；③丙戊酸；④苯巴比妥；⑤扑痫酮；⑥乙琥胺；⑦氯硝西泮。
[单项选择题]
27、女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：
半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。
发病的病因是（）
A.二尖瓣狭窄
B.心肌病
C.心律失常
D.先心病
E.感染性心内膜炎
F.心肌炎
G.心包炎
参考答案：
A
[单项选择题]
28、男性，43岁，患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。
心电图见下，首选治
疗应是（）
A.静脉注射维拉帕米（异搏定）
B.肌注新斯的明
C.静注毛花苷丙（西地兰）
D.压迫眼球
E.胺碘酮
参考答案：
E
[单项选择题]
29、突发发作突止终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.持续性室性心动过速
参考答案：
D
参考解析：
突发突止为阵发性室上速特点，按摩颈动脉窦与兴奋迷走神经，终止室上速
[单项选择题]
30、洋地黄类药物最适用的情况是（）
A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺瘀血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狭窄伴肺淤血
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
参考答案：
A
[填空题]31简述抗癫痫药联合用药的注意事项。
参考答案：
联合用药应注意事项：
①不宜合用化学结构相同的药物，如苯巴比妥与扑痫酮，氯硝西泮和地西泮；②尽量避开副作用相同的药物合用，如苯妥英钠可引起肝肾损伤，丙戊酸可引起特异过敏性肝坏死；③合并用药时要注意药物的相互作用，如一种药物的肝酶诱导作用可加速另一种药物的代谢。
[单项选择题]
32、PR间期延长，P波后均有QRS波群，PR间期>
0.20秒（）
A.第一度房室传导阻滞
B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.第三度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞
参考答案：
A
[单项选择题]
33、不属于心力衰竭基本用药的是（）
A.β受体阻滞剂
B.洋地黄制剂
C.利尿剂
D.ACEI或ARB
E.钙拮抗剂
参考答案：
E
参考解析：
钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。
[填空题]34简述抗癫痫药联合用药的指征。
参考答案：
合理的联合治疗指征：
①有多种类型的发作；②针对药物的不良反应，如苯妥英钠治疗部分性发作时出现失神发作；③针对患者的特殊情况，如月经性癫痫患者可在月经前后加用乙酰唑胺，以提高临床疗效；④对部分单药治疗无效的患者可以联合用药。
[单项选择题]
35、男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次／分，血压60/45mmHg。
（）
A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品下列各例治疗应首选
参考答案：
C
[单项选择题]
36、钉心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）
A.低白蛋白血症
B.水肿
C.腹腔积液
D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）
E.黄疸
参考答案：
D
参考解析：
颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。
而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。
[多项选择题]
37、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。
该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。
查体：
急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。
化验血淀粉酶明显高于正常。
提问：
急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中正确的是（）
A.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高
B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
C.血淀粉酶持续3～5天
D.尿淀粉酶持续7～14天
E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重
F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早
参考答案：
A,B,C,D
[填空题]38癫痫的诊断需要和哪些疾病鉴别？
参考答案：
癫痫的鉴别诊断：
①晕厥；②假性癫痫发作；③发作性睡病；④基底动脉型偏头痛；⑤短暂性脑缺血发作；⑥低血糖症。
[单项选择题]
39、急性心肌梗死并发室性心动过速（）
A.异搏定
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为
参考答案：
D
[单项选择题]
40、对于洋地黄的评价，不正确的是（）
A.改善症状
B.提高生存率
C.减少住院时间
D.增加心排血量
E.提高运动耐量
参考答案：
B
[填空题]41ILAE1997年提出癫痫在何种情况下应做影像学检查？
参考答案：
ILAE1997年提出癫痫在下列情况下应做影像学检查：
①任何年龄、病史或脑电图说明为部分性发作；②在1岁以内或成人未能分型的发作或明显的全面性发作；③神经或神经心理证明有局限性损害；④一线抗癫痫药物无法控制发作；⑤抗癫痫药不能控制发作或发作类型有变化以及可能有进行性病变。
[多项选择题]
42、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。
该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。
查体：
急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。
化验血淀粉酶明显高于正常。
提问：
引起淀粉酶升高的疾病是（）
A.胆石症
B.肠梗阻
C.急性心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.胃肠道穿孔
F.慢性胃炎
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]
43、前壁心肌梗死并发短阵室速（）
A.地尔硫桌（硫氮酮）
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮
参考答案：
D
参考解析：
3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落，分两种类型：
二度Ⅰ型跟二度Ⅱ型的区别主要为二度Ⅰ型的PR间期不恒定（逐渐延长），而二度Ⅱ型的PR间期恒定（正常或延长）
4.心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，5～10分钟重复一次，如室性心律失常反复可用胺碘酮
[单项选择题]
44、慢性左心功能不全时，不会出现的是（）
A.呼吸困难
B.双下肢水肿
C.奔马律
D.疲倦、乏力
E.肾脏灌注增加
参考答案：
E
[填空题]452001年（ILAE）新提出哪几个经临床验证的癫痫综合征？
参考答案：
2001年（
ILAE.新提出经临床验证的癫痫综合征：
①家族性颞叶癫痫；②具有不同病灶的家族性部分性癫痫；③婴儿游走性部分性发作；④惊吓性癫痫。
[单项选择题]
46、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。
该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。
查体：
急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。
化验血淀粉酶明显高于正常。
提问：
对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）
A.黄疸
B.上腹部疼痛向腰背部放射
C.尿糖阳性
D.血淀粉酶增高
E.CRP明显升高
F.尿淀粉酶升高
参考答案：
E
[单项选择题]
47、急性左心衰竭导致（）
A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化
参考答案：
C
参考解析：
急性左心衰时心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，肺静脉压力快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿
[单项选择题]
48、可以导致心力衰竭加重的因素（）
A.情绪激动
B.感染
C.回心血量不足
D.不恰当使用β受体阻滞剂
E.以上均可
参考答案：
E
[填空题]49简述Leomx-Gastautsyndrome的特点。
参考答案：
Lennox-Gastautsyndrome的特点：
好发于1～8岁，少数出现在青春期。
强直性发作、失张力发作、肌阵挛发作、非典型失神发作和全面强直-阵挛性发作等多种发作类型并存、精神发育迟滞、EEG示棘一慢复合波（1～
2.5Hz）和睡眠中10Hz的快节律是本综合征的三大特征，易出现癫痫持续状态。
治疗可选用丙戊酸钠、托吡酯和拉莫三嗪等，大部分患儿预后不良。
[多项选择题]
50、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。
该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。
查体：
急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。
化验血淀粉酶明显高于正常。
提问：
下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）
A.脂肪酶
B.淀粉酶
C.脱氧核糖核酸酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶
F.胰蛋白酶
参考答案：
D,F[单项选择题]
51、无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选（）
A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂
参考答案：
A
[填空题]52简述儿童期失神性癫痫的特点。
参考答案：
儿童期失神性癫痫的特点：
发病高峰6～7岁，女孩多见，有明显的遗传倾向。
表现为频繁的失神发作，可伴轻微的其他症状，但无肌阵挛性失神。
EEG示双侧同步对称的3Hz棘一慢波，背景活动正常，过度换气易诱发痫性放电甚至发作。
丙戊酸钠和拉莫三嗪治疗效果好，预后良好，大部分痊愈。
[单项选择题]
53、鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是（）
A.端坐呼吸
B.血中BNP含量
C.干湿性啰音的多少
D.夜间呼吸困难
E.是否是受凉感冒后出现
参考答案：
B
[多项选择题]
54、患者，男性，45岁。
嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。
否认胃病与肝炎史。
体检：
腹壁静脉显露，腹部无压痛。
有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。
提问：
肝肾综合征的治疗可以应用（）
A.大量利尿剂
B.右旋糖酐
C.八肽加压素
D.多巴胺
E.浓缩腹水回输
F.大量放腹水
参考答案：
B,C,D,E
[单项选择题]
55、有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（）
A.患者血压明显升高，体检：
血压200/130mmHg（
26.6/
16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。
实验室报告：
肾功能不全
B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。
体检：
胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。
胸闷，体检：
心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报
CPK、GOT、LDH增高
E.患者气急，端坐呼吸。
体检：
心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：
左心室腔明显扩大
参考答案：
C
参考解析：
2.血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。
4.恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。
临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续≥130mmHg；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全
[填空题]56伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫的临床特征是什么？
参考答案：
伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫的临床特点：
3～13岁起病，9～10岁为发病高峰，男孩多见，部分患者有遗传倾向。
发作表现为一侧面部或口角短暂的运动性发作，常伴躯体感觉症状，多在夜间发病。
发作频率稀疏，每月或数月1次。
EEG表现为在背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。
卡马西平或丙戊酸钠治疗有效，多数患者青春期自愈。
[单项选择题]
57、癔症（）
A.应激源往往是异乎寻常的威胁性、灾难性事件，常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。
多数在遭受创伤后数日至半年内发病，一般在１年内恢复正常。
B.在急剧、严重的精神刺激之后数分钟至数小时起病，大多历时短暂，可在数小时至１周内恢复，预后良好。
C.常在心因下诱发，临床症状多样化，有夸张做作和表演性，暗示性强
D.在明显的日常生活中的应激性事件的影响下，由于易感个性，适应能力不良，个体对该应激源出现超出常态的反应性情绪障碍或适应不良行为，导致正常工作和人际交往受损。
E.反映个人生活风格和人际关系的行为模式明显偏离正常且根深蒂固，具有适应不良的性质。
参考答案：
C
[单项选择题]
58、对伴有明显精神运动性兴奋、攻击、冲动、自残、自伤行为的精神发育迟滞患者可以使用（）
A.SSRIs
B.卡马西平或氟哌啶醇
C.哌醋甲酯
D.甲状腺激素替代治疗
E.阿普唑仑治疗
参考答案：
B
[填空题]59失张力发作的特点？
参考答案：
失张力发作的特点：
部分或全身肌肉张力突然降低导致垂颈（点头）、张口、肢体下垂（持物坠落）或躯干失张力跌倒或猝倒发作，持续数秒至1分钟，发作后立即清醒和站起。
EEG示多棘-慢波或低电位活动。
[填空题]60何谓自动症？
自动症有哪些表现？
参考答案：
自动症：
是指在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状
升级会员 