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腹部损伤

  [单项选择题]

  1、有关腹部损伤的处理,正确的是()

  A.合并胸部穿透伤者,应气管插管麻醉前先行患侧闭式引流术

  B.腹痛严重者,即便诊断不明,也应给予镇痛剂以减轻病人痛苦

  C.开放性腹外伤肠管滑出腹腔者,应就地及时还纳腹腔以免肠管受损

  D.术中发现血凝块附着处时,应保护血凝块,以免移除后继续出血

  E.怀疑合并骨盆骨折时应及时行骨盆立位平片检查

  参考答案:

A

  参考解析:

合并胸部穿透伤者,为避免气管插管正压呼吸时可能发生的张力性气胸,应先行患侧闭式引流术。

诊断不明的腹痛、腹外伤病人,应禁给镇痛剂。

血凝块附着处,常为出血处,应移除血凝块后严格止血。

骨盆骨折时为防止直肠、膀胱、尿道、血管等损伤,应平卧位摄片。

  [单项选择题]

  2、患者,男性,37岁。

急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。

查体:

体温

  38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤。

如果处理不当,最可能的远期并发症是()

  A.胆总管狭窄

  B.胰腺真性囊肿

  C.脂肪泻

  D.胰腺假性囊肿

  E.横结肠梗阻

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  3、受损后出现腹膜后血肿,尿常规镜下红细胞满视野()

  A.肾

  B.脾

  C.十二指肠降段

  D.空肠

  E.结肠

  参考答案:

A

  参考解析:

肾脏为腹膜后脏器,损伤后可发生腹膜后血肿及血尿;闭合性腹外伤时,脾最易受损,伤后主要表现为腹腔出血;十二指肠降段亦在腹膜后,且有胆总管开口,可出现腹膜后积气及胆汁渗漏至腹腔,X线可呈花斑样改变。

空肠较长的破损,只有局部炎症反应不重,无严重感染,仍可直接做病段空肠切除,一期吻合术。

而结肠破损后常需先做结肠造口,待病情稳定后再关闭造口。

  [单项选择题]

  4、闭合性腹外伤中最易受损()

  A.肾

  B.脾

  C.十二指肠降段

  D.空肠

  E.结肠

  参考答案:

B

  参考解析:

肾脏为腹膜后脏器,损伤后可发生腹膜后血肿及血尿;闭合性腹外伤时,脾最易受损,伤后主要表现为腹腔出血;十二指肠降段亦在腹膜后,且有胆总管开口,可出现腹膜后积气及胆汁渗漏至腹腔,X线可呈花斑样改变。

  空肠较长的破损,只有局部炎症反应不重,无严重感染,仍可直接做病段空肠切除,一期吻合术。

而结肠破损后常需先做结肠造口,待病情稳定后再关闭造口。

  [多项选择题]

  5、患者,女性,26岁,2小时前被锐器刺伤左上腹,即感腹痛,伤口有活动性出血,伴恶心呕吐,心慌。

查体:

T:

36.9℃,P:

120次/分,R:

48次/分,BP70/40mmHg;急性失血貌,唇苍白,四肢稍发冷,心肺未见异常,左腹部可见刀刺伤伤口,有活动性出血,肌紧张,肠鸣音消失。

血红细胞1.0×1012/L,Hb50g/L。

  应采取的治疗措施包括()

  A.积极补液抗休克治疗

  B.急诊行剖腹探查手术

  C.应用广谱抗生素

  D.密切观察患者病情变化

  E.胃肠减压

  参考答案:

A,B

  [单项选择题]

  6、腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔,手术修补顺序,正确的是()。

  A.空肠、胃、回肠

  B.回肠、空肠、胃

  C.胃、空肠、回肠

  D.回肠、胃、空肠

  E.根据穿孔大小决定修补顺序

  参考答案:

B

  参考解析:

空腔脏器破裂的手术原则首先是控制污染,远端肠道的细菌较近端肠道的细菌数量多,故修补应按远端到近端的顺序进行。

  [单项选择题]

  7、关于腹部损伤的损害控制外科,下列正确的是()。

  A.严重腹伤者,采用分期治疗的方式,最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害

  B.损害控制外科最早起源于腹部创伤,有分期剖腹术之称

  C.损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术

  D.紧急腹腔填塞是损害控制外科主要手段之一

  E.以上都是

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  8、男性,52岁。

驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。

查体:

腹软,右中上腹部轻压痛,无反跳痛和肌紧张。

X线腹平片检查:

膈下未见游离气体,腹膜后有少量积气。

腹腔穿刺(-)。

对该患者,诊断不能排除的是()。

  A.空肠损伤

  B.胃损伤

  C.胆管损伤

  D.十二指肠损伤

  E.肾损伤

  参考答案:

D

  参考解析:

十二指肠为腹膜后空腔脏器,其穿孔可引起腹膜后积气,其余穿孔均引起腹腔内游离气体。

  [单项选择题]

  9、20岁男青年被刀刺伤右上腹,有关描述中不正确的是()。

  A.不能沿原创口扩大后进腹探查

  B.可能伤及肝脏、胆道、横结肠等

  C.不会伤及下腔静脉

  D.中、下腹肠管应探查

  E.胃管内有血不一定合并胃穿孔

  参考答案:

C

  参考解析:

下腔静脉虽位置深在,但锐器伤时极易损伤而发生大出血,应注意探查。

剖腹探查切口不依据创伤外口部位。

上腹刺伤最可能受伤的脏器是肝胆及横结肠,但胃及小肠均应探查。

  [单项选择题]

  10、脾破裂时有下列X线所见,但应除外()。

  A.胃向右前方移位

  B.胃大弯有受压现象

  C.出现气液平面

  D.胃与横结肠间距离增宽

  E.左膈升高,结肠脾区下降

  参考答案:

C

  参考解析:

脾破裂时,由于血液积聚于左上腹腔,X线腹部透视可见左膈升高,活动受限。

吞钡透视则可发现胃向右和前移位,胃大弯有受压现象,结肠脾曲下陷,胃与横结肠间距增宽,而不会出现气液平面。

  [单项选择题]

  11、腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据是()。

  A.腹腔穿刺抽出胆汁

  B.白细胞计数不升高

  C.无发热

  D.重复检查红细胞及血红蛋白可见下降

  E.上述均正确

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  12、腹部闭合性损伤患者,最有诊断价值的体征是()。

  A.肠鸣音减弱

  B.腹膜刺激征

  C.肠鸣音增强

  D.腹部压痛

  E.恶心、呕吐

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  13、25岁,男性,工人,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,查体:

体温

  36.8℃,脉率80次/分,血压14/11kPa,心肺正常,腹平坦,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。

6小时后上述病人腹痛加重,体温

  38.5℃,出现腹肌强直并压痛,左下腹为重,行腹腔灌洗,流出液最可能是()。

  A.血性液体

  B.胆汁

  C.含胃肠内容物

  D.证明是尿液

  E.黏稠脓汁

  参考答案:

C[单项选择题]

  14、闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项()

  A.不随意搬动病人

  B.注射止痛剂,减轻病人痛苦

  C.禁食水

  D.应用广谱抗生素

  E.补充血容量,防止休克

  参考答案:

B

  参考解析:

此时注射止痛药物易掩盖病情,不利于观察病情的进展情况。

但发生创伤后,不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤,如脊柱骨折时,随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。

病人应禁食水以减轻胃肠道负担,防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能;并应积极补充血容量,防止休克,并预防应用广谱抗生素。

  [单项选择题]

  15、男,4岁,腹部外伤。

手术探查发现脾下极有一4cm裂伤,深

  1.5cm,最佳手术方式是()。

  A.脾切除术

  B.脾下极切除术

  C.脾动脉结扎术

  D.脾修补术

  E.明胶海绵充填术

  参考答案:

D

  参考解析:

小儿脾损伤,应尽量保留脾脏,对患儿的免疫功能有利。

病例中脾下极裂伤,可行脾修补术。

  [单项选择题]

  16、男,25岁,与人打架时腹部受伤,出现下列哪种表现应及时剖腹探查()。

  A.第

  7、8肋骨骨折

  B.腹腔内有积液

  C.左上腹皮下淤血且疼痛

  D.肠鸣音减弱

  E.腹穿抽出混浊液体,考虑含消化液

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  17、腹部损伤的急救措施中,下列错误的是()

  A.保持呼吸道通畅,抗休克

  B.闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤

  C.开放伤包扎腹壁伤口,注意伤道是否与腹腔相通

  D.肠管脱出及时送回腹腔

  E.明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  18、男性,30岁。

腹部刀刺伤2小时。

剖腹探查发现肝破裂,胃、小肠、横结肠、膀胱破裂。

手术应优先处理的是()

  A.小肠破裂修补术

  B.胃破裂修补术

  C.横结肠造瘘术

  D.膀胱破裂修补术

  E.肝破裂修补术

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  19、有关十二指肠损伤的特点,不包括下列哪一项()

  A.汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例

  B.引起严重急性弥漫性腹膜炎

  C.临床诊断困难,误、漏诊率高

  D.饱餐后损伤机会多

  E.术后并发症多,死亡率高

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  20、下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式,错误的是()

  A.先探查出血部位并迅速止血

  B.胃肠或结肠破裂应迅速控制污染

  C.结肠损伤的处理,最安全的是作结肠造瘘

  D.胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查,做到不遗漏

  E.腹腔污染轻,用大量等渗盐水冲洗后,可不置放引流物

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  21、关于腹部损伤的分类,下列不正确的是()

  A.根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤

  B.根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤

  C.根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤

  D.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤

  E.根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤

  参考答案:

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  [单项选择题]

  22、腹部伤的分类以医学诊断为基础,往往采取()

  A.伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法

  B.伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法

  C.伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法

  D.伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法

  E.伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  23、关于肝破裂诊断下列哪项是错误的()

  A.有右上腹外伤史

  B.局部疼痛及压痛

  C.失血较多时血红蛋白值逐渐下降

  D.随出血量增多,心率加快

  E.必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  24、腹部损伤的关键问题首先是要明确()

  A.有无水电解质平衡失调

  B.有无腹内脏器损伤

  C.腹壁损伤的程度

  D.后腹膜有无血肿

  E.是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  25、腹部外伤合并失血性休克,正确的处理原则是()。

  A.输血、输液补充血容量

  B.吸氧,镇痛

  C.应用止血药

  D.应用抗生素

  E.抗休克的同时手术探查

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  26、腹部闭合性损伤,未明确诊断时,下述观察、处理哪项是错误的()。

  A.卧床休息,避免不必要搬动

  B.禁饮食,输液

  C.注射吗啡止痛

  D.定时监测血压、脉搏变化

  E.观察腹部体征变化

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  27、回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状,原因为()。

  A.小穿孔已自愈

  B.未进饮食,肠腔无内容物

  C.机体防御能力强,反应迟钝

  D.肠管痉挛,黏膜外翻,血凝块堵塞

  E.肠麻痹,肠蠕动消失,肠内容物不外漏

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  28、腹部损伤,X线检查显示腹膜后积气,可能为()。

  A.肾脏损伤

  B.胃损伤

  C.十二指肠水平部损伤

  D.皮下气肿

  E.结肠损伤

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  29、诊断外伤性脾破裂,下列哪项最重要()。

  A.有腹部外伤史

  B.出现寒战高热及休克症状

  C.左下腹有压痛

  D.诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固的血

  E.脾脏有慢性病理改变

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  30、腹部闭合性损伤的病人,下列哪项不是急诊手术探查的指征()。

  A.早期出现休克

  B.患者烦躁,查体不能合作

  C.腹膜刺激征

  D.呕血、便血或尿血

  E.腹穿有阳性结果

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  31、考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人,下列检查哪项最重要()。

  A.季肋部外伤史

  B.腹部压痛,反跳痛及肌紧张

  C.血压低于70/50mmHg

  D.血红蛋白值逐渐减少

  E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

  参考答案:

E

  参考解析:

诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

  [单项选择题]

  32、腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是()。

  A.立即手术探查

  B.输血并给止血药

  C.输血并给抗生素

  D.积极抗休克,休克纠正后手术探查

  E.积极抗休克的同时手术探查

  参考答案:

E

  参考解析:

内脏损伤的伤者很容易发生休克,故防治休克是治疗中的重要环节。

已发生休克的内出血伤者要积极抢救,力争在收缩压回升至12kPa(90mmHg)以上后进行手术。

但若在积极的抗休克治疗下,仍未能纠正,提示腹内有进行性大出血,则应当机立断,在抗休克的同时,迅速剖腹止血。

  [单项选择题]

  33、患者女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。

下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:

肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。

对此患者处置中,不适当的处置是()

  A.禁饮禁食,静脉输液

  B.严密观察血压,如有下降再行手术治疗

  C.半卧位

  D.胃肠减压

  E.使用抗生素

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  34、为明确诊断最简便而最重要的检查方法是()

  A.腹部X线透视

  B.消化道钡剂造影

  C.腹部CT检查

  D.血常规+血细胞比容

  E.左下腹腔穿刺

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  35、男性,36岁,左胸部撞伤2小时,伴胸痛。

检查:

血压

  10.0/

  7.5kPa,心率112次/分。

X线检查:

左胸部

  6、7、8肋骨骨折。

全腹压痛、反跳痛,腹穿吸出不凝血。

病人主要的病理生理改变为()

  A.心排血量下降

  B.胸腔内压下降

  C.低血容量休克

  D.反常呼吸及血容量不足

  E.以上都不正确

  参考答案:

D

  参考解析:

病人的诊断为多根肋骨骨折,同时有腹腔脏器损伤,因此主要的改变为反常呼吸及出血引起的血容量不足。

  [单项选择题]

  36、有关闭合伤口的处理以下哪项不对()

  A.挤压伤需预防肾衰

  B.腹腔内脏损伤大多需急诊手术

  C.骨折需手术复位和固定

  D.软组织挫伤局部早期可冷敷

  E.气血胸需穿刺或引流

  参考答案:

C

  参考解析:

对于闭合性创伤,小范围软组织挫伤早期可用局部冷敷,以减少组织内出血,而胸腹部闭合伤大多需要紧急手术处理,因为并发出血、消化液漏出以及感染等,延迟处理将导致严重的不良后果。

骨折则应该先行复位固定制动,一部分需手术复位固定。

  [单项选择题]

  37、发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确()

  A.需密切观察病人的生命体征变化

  B.重点检查腹部情况的同时,必要时应行直肠或阴道的指诊

  C.病人可有恶心,呕吐,便血,呕血,腹胀等症状

  D.脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛

  E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

  参考答案:

D

  参考解析:

发生腹部损伤后,可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征的不平稳,因创伤部位及作用力方向等的不同病人可有直肠、阴道或其周围之组织器官的损伤,故必要时应行直肠阴道指诊:

反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血;腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时,腹腔穿刺均有可能抽不到液体。

脾破裂时将导致血性腹膜炎,而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻,故不会有严重的腹部压痛及反跳痛;但如为肝破裂合并较大胆管损伤,则可对腹膜有较严重的刺激。

  [单项选择题]

  38、空腔脏器破裂时最主要的体征是()

  A.腹部出现移动性浊音

  B.腹膜刺激征

  C.腹式呼吸消失

  D.肠鸣音消失

  E.肝浊音界消失

  参考答案:

B

  参考解析:

空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔,因此有腹膜炎症状。

其余症状及体征,当破裂口小,漏出量少时不一定出现。

  [单项选择题]

  39、腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是()

  A.早期出现休克

  B.腹膜刺激征

  C.有气腹征

  D.移动性浊音(+)

  E.肠鸣音活跃

  参考答案:

E

  参考解析:

闭合性损伤的诊断往往较困难,如不能及时确诊,可能贻误手术时机而导致严重后果。

临床上,如发现下列情况之一者,应考虑有腹内脏器损伤:

①早期出现休克征象者,尤其是出血性休克;②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者;③有明显腹膜刺激征者;④有气腹表现者;⑤腹部出现移动性浊音者;⑥有便血、呕血或尿血者;⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动感,或指套染血者。

  [单项选择题]

  40、25岁,男性,工人,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,查体:

体温

  36.8℃,脉率80次/分,血压14/11kPa,心肺正常,腹平坦,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。

假若该患者腹平片,B超未见异常,对该患者下步处理是()。

  A.告知为腹壁挫伤,回家休息

  B.肌注度冷丁后回家

  C.肌注爱茂尔后回家

  D.进流食观察反应

  E.禁食观察至少24小时

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  41、25岁,男性,工人,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,查体:

体温

  36.8℃,脉率80次/分,血压14/11kPa,心肺正常,腹平坦,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。

假若剖腹探查证实该患者为降结肠破裂,裂口长

  3.0cm,于粪块堵塞裂口,腹腔少量渗液.在腹腔引流的同时,应施行的术式是()。

  A.裂口缝合修补

  B.降结肠充分游离裂口处造瘘

  C.裂口缝合修补,横结肠造瘘

  D.裂口缝合修补,乙状结肠造瘘

  E.降结肠切除,横-乙状结肠吻合

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  42、腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠、结肠穿孔,修补顺序是()。

  A.胃、空肠、回肠、结肠

  B.胃、回肠、空肠、结肠

  C.结肠、回肠、胃、空肠

  D.结肠、回肠、空肠、胃

  E.结肠、胃、回肠、空肠

  参考答案:

D

  参考解析:

腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔时,修补时应从下消化道开始。

因为下消化道损伤造成的污染较重,尤其结肠破裂时造成的腹膜炎虽然出现较晚,但是由于细菌深厚,造成的休克感染较重。

  [单项选择题]

  43、胆管断裂损伤,行对端吻合修补术,术后处理要求正确的是()。

  A.不放任何引流

  B.放置卷烟引流

  C.放置"T"管2周

  D.放置"T"管2个月

  E.卷烟引流加置"T"管2

  周

  参考答案:

D[单项选择题]

  44、腹部外伤并发出血性休克,主要的处理原则是()。

  A.快速补充液体

  B.给予大量镇静药物

  C.主要以输血补足血容量

  D.应用大量抗生素控制感染

  E.积极治疗休克的同时手术探查止血

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  45、腹部空腔性脏器破裂的最主要临床表现是()。

  A.胃肠道症状

  B.肠麻痹

  C.全身感染症状

  D.腹膜刺激征

  E.内出血征象

  参考答案:

D

  参考解析:

空腔脏器破裂的主要临床症状是弥漫性腹膜炎,除胃肠道症状及稍后的全身感染表现外,最突出的是腹膜刺激征,其程度因空腔器官内容物不同而异,通常是胃液、胆汁、胰液刺激最强,肠液次之,血液最轻。

  [单项选择题]

  46、下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的()。

  A.全身情况恶化

  B.血压有下降趋势

  C.X线检查发现膈下有游离气体

  D.出现肠鸣音消失及腹胀

  E.腹部透视发现胃泡明显扩大

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  47、X线检查右膈升高,活动度受限,可诊断为下列哪项外伤()。

  A.结肠肝区破裂

  B.脾破裂

  C.胃破裂

  D.肝破裂

  E.十二指肠破裂

  参考答案:

D

  参考解析:

外伤后出现肝脏阴影扩大和右膈升高、活动受限的X线表现是肝破裂的诊断依据之一。

  [单项选择题]

  48、闭合性腹部损伤时,判断脏器损伤最有意义的辅助检查是()。

  A.X线腹部透视或平片

  B.超声波检查

  C.血常规和红细胞压积

  D.腹腔动脉造影

  E.腹腔穿刺或灌洗检查

  参考答案:

E

  参考解析:

闭合性腹部损伤经过各项检查,诊断仍有困难时,行腹腔穿刺吸液,对早期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有价值;对于伴有颅脑损伤的昏迷病人,更为必要。

  [单项选择题]

  49、腹膜返折以上的直肠损伤应做()。

  A.破裂口作肠道造瘘术

  B.肠修补术,必要时行乙状结肠造瘘术

  C.一律行肠修补术

  D.肠切除及肠吻合术

  E.以上都不是

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  50、腹部闭合性损伤时,下列哪项最有可能确定为内脏破裂()。

  A.腹部有压痛

  B.腹腔穿刺抽出不凝血

  C.神志不清

  D.血压下降

  E.冷汗淋漓

  参考答案:

B

  参考解析:

闭合性损伤经过各项检查诊断仍有困难时,行腹腔穿刺、腹腔灌洗,对早期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有诊断价值。

抽吸出气体、不凝血、或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊。

腹部穿刺抽出不凝血,提示系实质性脏器破裂所致内出血,因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。

血压下降、神志不清、腹部压痛、冷汗均不能确定有内脏破裂。

  [单项选择题]

  51、腹部损伤出现下列哪项情况应考虑内脏损伤()。

  A.早期休克

  B.膈下游离气体

  C.腹部移动性浊音

  D.急性腹膜炎

  E.上述皆正确

  参考答案:

E

  参考解析:

腹部出现以下情况,应考虑内脏损伤:

有早期休克征象,特别是失血性休克;有持续剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状和急性腹膜炎体征;有移动性浊音或肝浊音界消失等表现;呕血、便血或尿血;直肠指诊时,在直肠侧壁触及压痛、波动感或指套沾血迹。

 

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