血液系统疾病及肿瘤真题精选.docx
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血液系统疾病及肿瘤真题精选
[单项选择题]
1、营养性巨幼红细胞性贫血临床表现，不正确的是（）
A.毛发稀疏、发黄
B.头围增大
C.肝、脾肿大
D.震颤
E.舌炎
参考答案：
B
[单项选择题]
2、胚胎期造血首先出现在（）
A.肝脏
B.卵黄囊
C.胸腺
D.淋巴结
E.骨髓
参考答案：
B
[单项选择题]
3、小细胞低色素性贫血时，血液学指标发生下列变化（）
A.MCV↓，MCH↑，MCHC↓
B.MCV↑，MCH↑，MCHC↑
C.MCV↑，MCH↓，MCHC↓
D.MCV↓，MCH↓，MCHC↓
E.MCV↓，MCH正常，MCHC正常
参考答案：
D
[单项选择题]
4、10个月男孩，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：
体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（+），该患婴的诊断可能是（）
A.先天愚型
B.多动症
C.病毒性脑膜炎
D.癫痫小发作
E.巨幼细胞性贫血
参考答案：
E
参考解析：
该患婴面色苍黄，首先考虑贫血，而巨幼细胞性贫血除一般贫血表现外，还伴有神经精神症状，如易怒少哭，查体四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（+）等支持巨幼细胞性贫血。
[单项选择题]
5、小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是（）
A.先天储铁不足
B.铁吸收障碍
C.生长发育快
D.铁丢失过多
E.铁摄入量不足
参考答案：
E
[单项选择题]
6、与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是（）
A.血清铁蛋白降低
B.血清铁降低
C.转铁蛋白饱和度降低
D.红细胞游离原卟啉降低
E.总铁结合力增高
参考答案：
D
参考解析：
红细胞游离原卟啉（FEP）增高提示IDA期营养性缺铁性贫血。
故答案选D。
[单项选择题]
7、早产儿、低出生体重儿给予铁剂预防缺铁性贫血的合适时机是（）
A.2个月
B.3～4个月
C.5～6个月
D.7～8个月
E.9～10个月
参考答案：
A
[单项选择题]
8、患儿，男，1岁。
单纯母乳喂养，未添加辅食。
今日发现皮肤仓黄，全身震颤。
外周血RBC2.5×10/L，Hb90g/L。
骨髓象：
骨髓增生活跃，各期幼红细胞出现巨幼变，细胞核发育落后于胞浆。
最适宜的治疗方案是（）
A.输血
B.静注丙种球蛋白
C.静注甲酰四氢叶酸钙
D.口服硫酸亚铁
E.肌注维生素B
参考答案：
E
参考解析：
皮肤仓黄、全身震颤结合骨髓增生活跃、各期幼红细胞出现巨幼变可初步诊断巨幼细胞性贫血。
治疗措施为肌注维生素B。
故答案选E。
[单项选择题]
9、新生儿诊为中度贫血，血红蛋白（Hb）应是（）
A.<30g／L
B.30～60g／L
C.60～90g／L
D.90～120g/L
E.120～145g/L
参考答案：
D
[单项选择题]
10、1岁小儿，血常规检查结果如下：
Hb80g/L，MCV101fl，MCH34pg，MCHC33%。
最适宜的治疗是（）
A.输血
B.脾切除
C.口服铁剂
D.口服维生素C
E.肌注维生素B
参考答案：
E
参考解析：
血常规检查MCV↑、MCH↑、MCHC正常，提示为大细胞性贫血，应给予维生素B和（或）叶酸治疗。
故答案选E。
[单项选择题]
11、贫血患儿经检查确诊为营养性缺铁性贫血，加用铁剂治疗。
下列哪项最符合铁剂疗效的一般规律（）
A.服铁剂后1～2d网织红细胞数升高，3～4d达高峰
B.服铁剂后3～4d网织红细胞数升高，7～10d达高峰
C.服铁剂后4～7d网织红细胞数升高，2～3周达高峰
D.服铁剂后1～2周网织红细胞数升高，3～4周达高峰
E.服铁剂后2～3周网织红细胞数升高，1～2个月达高峰
参考答案：
B
[多项选择题]
12、有关小儿造血特点中，下列哪项不正确（）
A.生后3～4个月出现生理性贫血
B.婴儿期肝脾也参与造血
C.婴儿期所有的骨髓均为红骨髓参与造血
D.胚胎期7个月时骨髓是造血的主要器官
E.骨髓外造血时，末梢中可出现有核红细胞和幼稚粒细胞
参考答案：
A,B
[单项选择题]
13、缺铁性贫血用铁剂治疗后，最早出现的改变是（）
A.血红蛋白上升
B.网织红细胞上升
C.网织红细胞和血红蛋白同时上升
D.出现幼红细胞
E.骨髓中细胞外铁增多
参考答案：
B
[多项选择题]
14、营养性巨幼细胞性贫血的特点包括（）
A.多见于婴幼儿
B.面色苍黄、疲乏无力
C.食欲不振、腹泻、舌炎
D.异食癖
E.随营养不良同时发生
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
15、在预防小儿缺铁性贫血的措施中，下列哪项是错误的（）
A.母乳喂养
B.及时添加辅食
C.婴幼儿食品适量铁强化
D.牛乳喂养者，应加热处理
E.早产儿、低出生体重儿宜从生后4个月开始给予铁剂预防
参考答案：
E
[多项选择题]
16、下述哪些是组织细胞坏死性淋巴结炎的表现（）
A.发热
B.一过性皮疹
C.颈后淋巴结肿大、粘连、表面红肿
D.轻度肝脾肿大
E.关节痛
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]
17、维生素B缺乏所致营养性贫血中，下列哪项表现应除外（）
A.贫血为大细胞性
B.末梢血中中性粒细胞分叶过少
C.骨髓检查可见巨幼红细胞
D.可伴有精神神经系统症状
E.常有肝脾肿大
参考答案：
B
[多项选择题]
18、营养性巨幼红细胞性贫血骨髓象特点哪些是错误的（）
A.巨核细胞分叶过多，胞浆颗粒减少
B.粒细胞体积大，核分叶过少呈核左移
C.幼红细胞呈巨幼样变
D.胞浆发育落后于细胞核
E.红系造血旺盛
参考答案：
B,D
[单项选择题]
19、营养性缺铁性贫血的骨髓象中，下列哪项不符合（）
A.幼红细胞增生活跃
B.各期红细胞体积均较小
C.红细胞系统胞核成熟程度落后于胞浆
D.粒细胞系无明显异常
E.巨核细胞系无明显异常
参考答案：
C
参考解析：
缺铁性贫血为核老浆幼，巨细胞贫血为核幼浆老
[多项选择题]
20、引起生理性贫血原因包括（）
A.循环血量增加较快
B.出生后一部分红细胞破坏
C.暂时性骨髓造血功能低下，红细胞生成素不足
D.未及时添加含铁丰富的辅食
E.生后3～4个月婴儿体内储存铁已大量被耗
参考答案：
A,B,C[单项选择题]
21、关于叶酸缺乏的病因，应除外（）
A.慢性腹泻
B.长期使用氨甲喋呤
C.长期服用广谱抗生素
D.未经加热的鲜牛乳喂养
E.婴儿单纯乳制品喂养未及时添加辅食
参考答案：
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[多项选择题]
22、8个月男婴，因面色苍白3个月入院，诊断为营养性缺铁性贫血。
从病史分析与其发病有关的喂养方式是（）
A.单纯牛奶喂养
B.米糊为主食
C.混合喂养按时添加辅食
D.母乳和牛乳混合喂养
E.母乳喂养并按时添加辅食
参考答案：
A,B,D
[多项选择题]
23、下列哪些体征与贫血有关（）
A.指甲变薄，变脆
B.杵状指
C.毛发干燥无光泽
D.萎缩性舌炎
E.心尖部收缩期杂音
参考答案：
A,C,D,E
[单项选择题]
24、2岁男孩，发现腹部较大2个月，查体见脸色苍白，肝脾肿大，最不可能的疾病是（）
A.地中海贫血
B.缺铁性贫血
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
参考答案：
D[多项选择题]
25、缺铁性贫血患儿缺铁的原因包括（）
A.先天储铁不足
B.铁摄入量不足
C.生长发育快
D.铁的吸收障碍
E.铁的丢失过多
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
26、3个月婴儿，下述血常规的结果中哪一项不正常（）
A.中性分叶核比例为
0.65
B.Hb105g／L
C.白细胞10×10／L
D.血小板150×10／L
E.淋巴细胞比例为
0.65
参考答案：
A
[多项选择题]
27、符合贫血诊断的血红蛋白值是（）
A.新生儿＜145g／L
B.1～4个月小儿＜100g／L
C.4～6个月小儿＜110g／L
D.6～14岁小儿＜120g／L
E.以上都不对
参考答案：
A,D
[单项选择题]
28、下列各项提示急性淋巴细胞白血病属于高危型（）
A.白细胞>25×10／L，年龄<2岁或>10岁
B.纵隔淋巴结肿大
C.L型、L型
D.早期发生脑膜白血病
E.全身脏器浸润严重者
参考答案：
D
[多项选择题]
29、营养性巨幼红细胞性贫血有以下特点（）
A.多见于婴幼儿
B.红细胞数减少比血红蛋白降低为著
C.重症可有皮肤出血点
D.病史中有精神神经发育的障碍
E.用维生素B或（和）叶酸治疗有效
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
30、关于维生素B缺乏，下列描述哪一项是错误的（）
A.对结核的易感性增高
B.尿甲基丙二酸含量降低
C.幼红细胞内DNA合成减少
D.神经症状明显
E.巨核细胞的核分叶过多
参考答案：
B
[多项选择题]
31、关于骨髓外造血，正确的是（）
A.婴儿期多见
B.肝脾淋巴结肿大
C.末梢血中出现有核红细胞
D.出生后主要是骨髓外造血
E.多见于失血性贫血
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
32、有关急性白血病，下面描述哪一个是错误的（）
A.白细胞都升高
B.多数有发热
C.血小板多减少
D.可以关节痛起病
E.大多有出血
参考答案：
A
[单项选择题]
33、女婴，8个月。
母乳喂养，新生儿期因黄疸测血清胆红素170μmol／L。
本次因半个月来面色苍黄，智力及动作发育倒退而入院。
首选的检查项目是（）
A.骨髓检查
B.脑电图检查
C.血常规，包括血细胞形态
D.血清叶酸、维生素B含量测定
E.血免疫球蛋白测定
参考答案：
C
[单项选择题]
34、下面哪一项不是再生障碍性贫血的表现（）
A.脾肿大
B.出血
C.发热
D.苍白
E.血尿
参考答案：
A
[单项选择题]
35、女婴，8个月。
母乳喂养，新生儿期因黄疸测血清胆红素170μmol／L。
本次因半个月来面色苍黄，智力及动作发育倒退而入院。
该女婴最可能的诊断是（）
A.呆小病
B.脑发育不全
C.核黄疸后遗症
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼细胞贫血
参考答案：
E
[单项选择题]
36、有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述，下述哪一项是错误的（）
A.勒-雪病多在1岁以内发病
B.勒-雪病多有皮疹
C.勒-雪病常有咳嗽、气促
D.勒-雪病多有肝脾淋巴结肿大
E.勒-雪病多有颅骨缺损
参考答案：
E
[单项选择题]
37、女孩5岁，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。
卡介苗按时接种，否认结核接触史。
体检：
体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大，咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。
血红蛋白98s／L，白细胞数12×10／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病。
本例按上述资料，应属下列哪一型（）
A.L1型、标危型
B.L2型、高危型
C.L1型、高危型
D.L2型、高危型
参考答案：
A
[单项选择题]
38、有关急性特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪一项是错误的（）
A.泼尼松口服
B.静滴免疫球蛋白
C.立即输血小板
D.积极预防和控制感染
E.避免用阿司匹林
参考答案：
C
[单项选择题]
39、女孩5岁，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。
卡介苗按时接种，否认结核接触史。
体检：
体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大，咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。
血红蛋白98s／L，白细胞数12×10／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病。
下列因素提示急性淋巴细胞白血病的预后严重，但不包括（）
A.浅淋巴结直径>
2.5cm
B.肝、脾肋下>5cm
C.X线胸片示胸腺影增大
D.诊断时白细胞数>20×10／L
E.诊断时血红蛋白40×10
参考答案：
E
[单项选择题]
40、有关蚕豆病的治疗，哪一项是错误的（）
A.立即停止吃蚕豆
B.供给足够水分
C.口服碳酸氢钠
D.输没有G-6-PD缺乏的红细胞
E.输有G-6-PD缺乏的红细胞
参考答案：
E
[单项选择题]
41、女孩5岁，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。
卡介苗按时接种，否认结核接触史。
体检：
体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大，咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。
血红蛋白98s／L，白细胞数12×10／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病。
本例如治疗经过顺利，维持治疗需坚持（）
A.2年半
B.3年
C.4年
D.5年
E.8
年
参考答案：
B
[单项选择题]
42、小儿急性白血病的治疗，哪一项是错误的（）
A.尽早给予化疗
B.尽可能强烈化疗
C.分阶段连续化疗
D.不用分型，化疗越强烈越好
E.分型治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
43、女孩5岁，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。
卡介苗按时接种，否认结核接触史。
体检：
体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大，咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。
血红蛋白98s／L，白细胞数12×10／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病。
假设信息）如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明。
为明确原因，首先应采取哪项诊断措施（）
A.复查骨髓象
B.眼底检查
C.脑电图检查
D.颅脑CT检查
E.即作腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞
参考答案：
E
[单项选择题]
44、有关恶性淋巴瘤，下述哪一项是错误的（）
A.恶性淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤
B.霍奇金病60％～90％原发于颈淋巴结
C.霍奇金病有发热、盗汗、食欲不振、体重减轻等全身症状
D.非霍奇金淋巴瘤60％～90％原发于颈淋巴结
E.非霍奇金淋巴瘤有发热、苍白、疲乏等全身症状
参考答案：
D
[单项选择题]
45、女孩5岁，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。
卡介苗按时接种，否认结核接触史。
体检：
体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大，咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。
血红蛋白98s／L，白细胞数12×10／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病。
假设信息）如系中枢神经系统白血病经积极处理，再次取得完全缓解。
为确保治疗效果，下列治疗方法中以哪项为优（）
A.加强中枢神经系统白血病的预防措施
B.采用更强的强化方案
C.胎肝移植
D.自身外周血干细胞移植
E.异基因骨髓移植
参考答案：
D
[单项选择题]
46、有关急性型特发性血小板减少性紫癜的检查，下面描述哪一个是错误的（）
A.血小板减少
B.凝血时间延长
C.出血时间延长
D.血块收缩不良
E.血清凝血酶原消耗不良
参考答案：
B
[单项选择题]
47、女婴10个月，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白不喜动2个月、查体精神呆滞，面色苍黄、头发稀疏黄软，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未触及。
RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0．010，外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。
女婴10个月，最可能的诊断是（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.炎症性贫血
E.地中海贫血
参考答案：
B
[单项选择题]
48、下述哪一项不是噬血细胞综合征的表现（）
A.血纤维蛋白原升高
B.血白蛋白降低
C.血甘油三酯升高
D.血乳酸脱氢酶升高
E.血清间接胆红素升高
参考答案：
A
[单项选择题]
49、女婴10个月，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白不喜动2个月、查体精神呆滞，面色苍黄、头发稀疏黄软，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未触及。
RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0．010，外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。
引起本例贫血的病因是（）
A.相关营养素摄入不足
B.血液丢失
C.肠道吸收不良
D.骨髓功能障碍
E.红细胞破坏增加
参考答案：
A
[单项选择题]
50、9个月男孩，因长期腹泻导致缺铁性贫血，开始用硫酸亚铁治疗3～5d后判断治疗效果，最合适的指标是（）
A.红细胞计数
B.血清铁蛋白
C.红细胞游离原卟啉
D.血红蛋白量
E.网织红细胞
参考答案：
E
[单项选择题]
51、女婴10个月，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白不喜动2个月、查体精神呆滞，面色苍黄、头发稀疏黄软，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未触及。
RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0．010，外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。
予该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差可能原因是（）
A.诊断错误
B.没有补充维生素C
C.药物剂量不足
D.选择药物不准确
E.药物剂型不佳
参考答案：
D
[单项选择题]
52、关于铁代谢，下列哪一项是不正确的（）
A.人体总铁量的60％～70％存在于血红蛋白中
B.食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠吸收
C.铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的粘膜细胞排出
D.缺铁时主要为血红蛋白合成障碍，而对细胞的分裂和增殖影响较小
E.铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形式
参考答案：
E
[单项选择题]
53、女婴10个月，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白不喜动2个月、查体精神呆滞，面色苍黄、头发稀疏黄软，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未触及。
RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0．010，外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。
解决上述方法是（）
A.增加叶酸剂量
B.改为注射叶酸
C.添加铁剂
D.改为注射铁剂
E.维生素B
参考答案：
E
[单项选择题]
54、男婴10个月，人工喂养（为羊乳6个月后加米糊但未加肉类）；面色苍白3个月，近一周嗜睡，食欲差；体检虚胖、头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖SMⅡ，肝肋下0．5cm，脾未触及。
男婴10个月，诊断首选检查是（）
A.血常规+红细胞形态
B.血红蛋白电泳
C.骨髓穿刺
D.血清铁蛋白
E.肝肾功能
参考答案：
A
[单项选择题]
55、营养性巨幼红细胞性贫血发生的原因下列哪项是不可能的（）
A.肝病
B.长期素食
C.肠道吸收障碍
D.婴儿生长发育快，需要量增加
E.肠道长期小量出血
参考答案：
E
[单项选择题]
56、男婴10个月，人工喂养（为羊乳6个月后加米糊但未加肉类）；面色苍白3个月，近一周嗜睡，食欲差；体检虚胖、头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖SMⅡ，肝肋下0．5cm，脾未触及。
确诊最有价值的检查是（）
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.骨髓穿刺
D.转铁蛋白受体
E.肝功能检查
参考答案：
C
[单项选择题]
57、男婴10个月，人工喂养（为羊乳6个月后加米糊但未加肉类）；面色苍白3个月，近一周嗜睡，食欲差；体检虚胖、头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖SMⅡ，肝肋下0．5cm，脾未触及。
最佳治疗是（）
A.口服二价铁
B.口服三价铁
C.注射铁剂
D.注射叶酸
E.注射维生素B12
参考答案：
E
[单项选择题]
58、9个月女童因面色苍白、食欲缺乏就诊。
混合喂养，8个月添加辅食。
查体面色苍黄，黏膜略显苍白，脾脏不大，化验RBC3．8×10／L，Hb98g／L，MCV75fl。
正确的诊断应为（）
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.无贫血
E.极重度贫血
参考答案：
A[单项选择题]
59、9个月女童因面色苍白、食欲缺乏就诊。
混合喂养，8个月添加辅食。
查体面色苍黄，黏膜略显苍白，脾脏不大，化验RBC3．8×10／L，Hb98g／L，MCV75fl。
该患儿最可能的病因诊断是（）
A.感染性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.恶性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
参考答案：
B
[单项选择题]
60、5个月婴儿，双胎之小，面色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退。
平时易感冒，出生后以人工喂养，未加辅食。
体检：
发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。
血常规：
血红蛋白55g／L，红细胞数
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