神经系统疾病辅助诊断试题.docx
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神经系统疾病辅助诊断
[单项选择题]
1、有助于超早期（发病6小时）脑梗死诊断的影像学检查有（）
A.DSA
B.CTA
C.CT
D.头颅X线
E.CTP
参考答案：
E
[单项选择题]
2、发病2小时内即可显示脑缺血病变的是（）
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.磁共振增强扫描
D.液体衰减翻转恢复序列MRI
E.磁共振波谱成像
参考答案：
E
[单项选择题]
3、[复合型非选择题]患者男，42岁，临床诊断“脑梗死，颈动脉夹层”，拟给予华法林治疗。
口服华法林期间国际标准化比值应控制于（）
A.1左右
B.2~3
C.3~4
D.32~43s
E.2~4g/L
参考答案：
B
[单项选择题]
4、关于颈内动脉和颈外动脉的超声鉴别，叙述错误的是（）
A.前者管径粗，后者管径细
B.前者在前内侧，后者在后外侧
C.前者没有分支，后者有分支
D.前者阻力低，后者阻力高
E.颞浅动脉震颤试验前者无变化，后者可见震颤传导波形
参考答案：
B
[单项选择题]
5、关于脑血管的影像学检查，叙述错误的是（）
A.CT血管成像（
CTA.为无创检查
B.B.磁共振血管造影（MR为无创检查
C.CTA较MRA对于脑血管显示更为真实
D.D.数字减影血管造影（DS是脑血管检查最准确的方法
E.DSA在3种血管检查技术中，创伤最大
参考答案：
A
[单项选择题]
6、在下列抗糖酯抗体中，表现为阳性可提示为Miller-Fisher综合征的是（）
A.anti-GD1a
B.anti-GD1b
C.anti-GM1
D.anti-GQ1b
E.anti-SGLPG
参考答案：
D
[单项选择题]
7、下列肌电图表现不符合多发性肌炎的是（）
A.插入电位增多
B.自发电位
C.大力收缩募集电位为高波幅单纯相
D.运动单位电位多相波百分比增多
E.束颤电位
参考答案：
C
[单项选择题]
8、下列电生理表现不符合运动神经轴索损害的是（）
A.感觉神经传导速度异常
B.运动单位时限缩短和波幅降低
C.大力收缩运动单位减少
D.复合肌肉动作电位波幅降低
E.纤颤电位和正锐波
参考答案：
B
[单项选择题]
9、研究阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease）的病理时，显示老年斑和神经原纤维缠结的常用染色方法是（）
A.网状纤维染色
B.弹力纤维染色
C.Bodian染色
D.刚果红染色
E.LuxolFastBlue染色
参考答案：
C
[单项选择题]
10、正常成人侧卧时腰椎穿刺脑脊液压力为（）
A.0.79～
1.77kPa（80～180mmH2O）
B.0kPa（0mmH2O）
C.0.10～
0.19kPa（10～20mmH2O）
D.1.96～
2.94kPa（200～300mmH2O）
E.0.29～
0.79kPa（30～80mmH2O）
参考答案：
A
[单项选择题]
11、腰椎穿刺正常脑脊液细胞计数为（）
A.0～8）×106/L（0～5/mm3）
B.10～20）×106/L（10～20/mm3）
C.20～30）×106/L（20～30/mm3）
D.30～40）×106/L（30～40/mm3）
E.40～50）×106/L（40～50/mm3）
参考答案：
A
[单项选择题]
12、确诊蛛网膜下隙出血的检查是（）
A.头颅CT
B.脑电图
C.脑血流图
D.脑脊液检查
E.MRI
参考答案：
D
参考解析：
脑脊液为均匀一致的血性或粉红色见于蛛网膜下隙出血
[单项选择题]
13、脑脊液出现纤细的网膜状凝固物见于（）
A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.脑肿瘤
E.脑出血
参考答案：
C
[单项选择题]
14、脑脊液蛋白质电泳清蛋白增加常见于（）
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.脑膜白血病
D.椎管梗阻
E.脱髓鞘病
参考答案：
D
[单项选择题]
15、关于CT与MRI在颅内疾病诊断方面的应用，叙述错误的是（）
A.在钙化显示方面CT优于MRI
B.在软组织对比显示方面MRI优于CT
C.颅底骨伪影的影响，MRI较CT大
D.对微小动脉瘤、先天性脑血管畸形的诊断价值CT不如MRI
E.对颅内病变的定位MRI较CT更为准确
参考答案：
C
[单项选择题]
16、脑梗死的常见CT表现不包括（）
A.梗死区域密度减低
B.大脑灰白质密度区分不清
C.内囊结构模糊不清
D.梗死区域周围脑沟裂变浅或消失
E.梗死区域与周边组织分界清楚
参考答案：
E
[单项选择题]
17、出血性脑血管病最常见的病因是（）
A.烟雾病
B.高血压
C.动脉瘤
D.动静脉畸形
E.海绵状血管瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
18、评估脑梗死缺血半暗带的方法是（）
A.DWI
B.PWI
C.DWI＋PWI
D.DWI＋MRA
E.PWI＋MRA
参考答案：
C
[单项选择题]
19、视神经脊髓炎的特异性血清学检测指标为（）
A.IgG鞘内合成率
B.寡克隆区带
C.髓鞘碱性蛋白
D.水通道蛋白4抗体
E.抗糖酯抗体
参考答案：
D
[单项选择题]
20、脑干诱发电位中枢性损害的表现是（）
A.Ⅰ波潜伏期延长
B.Ⅰ波波幅降低或分化不良
C.Ⅰ和Ⅱ波波幅明显降低
D.Ⅱ波潜伏期延长
E.Ⅲ波分化不良
参考答案：
E
[单项选择题]
21、肌强直电位的特点不包括（）
A.针电极刺激后出现
B.发放频率逐渐衰减
C.发放时声音逐渐减低
D.发放时突然出现、突然停止
E.肌颤搐电位
参考答案：
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22、在神经病理诊断中，为显示星形细胞常选用的抗体是（）
A.胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的抗体
B.磷酸化Tau蛋白的抗体
C.神经细胞核抗原（NeuN）的抗体
D.少突胶质细胞转录因子-2（Olig-2）的抗体
E.α-共核蛋白（α-Synuclein）的抗体
参考答案：
A
[单项选择题]
23、压颈试验旨在检查（）
A.小脑疾病
B.大脑疾病
C.脑干疾病
D.脊髓疾病
E.周围神经病
参考答案：
D
[单项选择题]
24、[复合型非选择题]患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。
8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。
既往体健，家族中无类似病史。
神经系统查体：
舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。
为明确诊断，首选检查为（）
A.空腹血糖
B.脑脊液检查
C.神经节苷脂抗体
D.颈部MRI
E.神经传导＋肌电图
F.肌肉活检
参考答案：
E
[多项选择题]
25、[复合型非选择题]患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。
8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。
既往体健，家族中无类似病史。
神经系统查体：
舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。
行肌电图检查时，可选择的肌肉包括（）
A.胸锁乳突肌
B.上肢肌
C.下肢肌
D.胸段脊旁肌
E.舌肌
F.肛门括约肌
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
26、[复合型非选择题]患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。
患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。
无肌无力症状，但自觉步态不稳。
病后体重明显下降。
轻度类风湿性关节炎病史多年。
吸烟40包/年×30余年。
神经系统查体：
意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（Romberg）征（＋），锥体束征未引出。
为明确诊断，应检查（）
A.空腹血糖
B.脑脊液
C.神经节苷脂抗体
D.自身抗体
E.颈椎X线片
F.神经传导测定＋肌电图
参考答案：
A,B,D,F
[多项选择题]
27、[复合型非选择题]患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。
患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。
无肌无力症状，但自觉步态不稳。
病后体重明显下降。
轻度类风湿性关节炎病史多年。
吸烟40包/年×30余年。
神经系统查体：
意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（Romberg）征（＋），锥体束征未引出。
可能的诊断主要有（提示神经传导测定：
上、下肢运动神经传导正常，感觉传导示上、下肢周围神经感觉神经电位波幅均明显下降，感觉传导速度下降；上、下肢肌电图正常。
）
（）
A.遗传性感觉神经病
B.舍格伦综合征（干燥综合征，
SjogrensyndromE.
C.糖尿病周围神经病
D.副肿瘤性感觉神经元神经病
E.运动神经元病
F.脑干病变
参考答案：
B,C,D
[单项选择题]
28、[复合型非选择题]患者女，55岁，因“反复发作性头晕1个月”来诊。
高血压病史15年，未规律服用降压药；因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年；否认糖尿病、高血脂病史。
吸烟10~20支/d×20年。
查体：
双侧桡动脉搏动不对称，左侧相对减弱；双上肢血压不对称，右侧165/100mmHg，左侧100/60mmHg。
不能发现该动脉狭窄或闭塞的检查是（）
A.颈动脉超声
B.经颅多普勒（
TCD.超声
C.颅脑MRI
D.D.血管造影（DS
E.颅脑＋颈部磁共振血管造影
参考答案：
C
[单项选择题]
29、[复合型非选择题]患者女，55岁，因“反复发作性头晕1个月”来诊。
高血压病史15年，未规律服用降压药；因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年；否认糖尿病、高血脂病史。
吸烟10~20支/d×20年。
查体：
双侧桡动脉搏动不对称，左侧相对减弱；双上肢血压不对称，右侧165/100mmHg，左侧100/60mmHg。
导致双侧血压不对称的病变血管可能是（）
A.大脑中动脉
B.颈内动脉
C.椎动脉
D.基底动脉
E.锁骨下动脉
参考答案：
E
[单项选择题]
30、[复合型非选择题]患者女，68岁，因“右侧肢体活动不利8d”来诊。
颅脑CT：
脑桥左侧可见卵圆形低密度影，边界清。
风湿性心脏病病史12年。
进一步确诊应进行的检查是（）
A.脑电图
B.颅脑MRI
C.脑血流图
D.脑地形图
E.开颅检查
参考答案：
B[单项选择题]
31、[复合型非选择题]患者女，38岁，因“头痛、头晕、耳鸣2年，左侧肢体活动不利近1年”来诊。
颅脑CT：
右侧中后颅窝卵圆形略高密度影，边界清楚，右侧岩尖部骨质破坏。
颅脑MRI：
T1WI呈等信号，T2WI呈高信号。
CT及MRI增强扫描呈均一强化。
确诊本病最为可靠的MRI影像特征是（）
A.牛眼征
B.胡椒盐征
C.靶征
D.脑膜尾征
E.灯泡征
参考答案：
D
[单项选择题]
32、[复合型非选择题]患者女，71岁，全身僵直、大汗。
临床和电生理检查进行抗脑抗体筛查，最可能出现阳性结果的是（提示为“僵人综合征，副肿瘤综合征”。
）
（）
A.抗-AChR
B.抗-amphiphysin
C.抗-Hu
D.抗-mGluR1
E.抗-Yo
参考答案：
B
[多项选择题]
33、经颅多普勒超声（TCD）能比较准确地判断侧支循环的开放情况，包括（）
A.前交通动脉开放
B.后交通动脉开放
C.眼动脉侧支开放
D.椎动脉到锁骨下动脉盗血
E.皮质软脑膜侧支代偿
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
34、关于动脉瘤，叙述正确的有（）
A.脑血管造影是诊断颅内动脉瘤最准确的方法
B.增强CT有助于鉴别动脉瘤内是否有血栓形成
C.怀疑动脉瘤时首选脑血管造影检查
D.完全血栓形成型动脉瘤T1WI、T2WI可见血管流空影
E.动脉瘤破裂最常见的表现为硬膜下出血
参考答案：
A,B[多项选择题]
35、关于DWI的应用，叙述正确的有（）
A.是超早期脑梗死的诊断方法
B.有助于缺血半暗带的检出
C.是颅内肿瘤的辅助诊断手段
D.可用于脑白质病的研究
E.可用于评估病变内的组织代谢情况
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
36、脑血管造影的分期包括（）
A.动脉期
B.静脉期
C.毛细血管期
D.窦期
E.延迟期
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
37、关于亚急性期脑梗死，叙述正确的有（）
A.一般来说脑梗死后72h至10d内为亚急性期
B.此期坏死脑组织开始吸收
C.CT上梗死区域密度逐渐升高
D.脑水肿一直加重直至慢性期
E.此期有时可见“迷雾效应”
参考答案：
A,B,E
[多项选择题]
38、关于颅内疾病增强扫描，叙述正确的有（）
A.由于存在血-脑脊液屏障，正常颅脑增强扫描颅内各部位均无强化
B.强化程度与病变内血管丰富程度有关
C.同一病灶在不同时期可呈现不同的强化方式
D.病灶强化程度与扫描时间关系不大
E.脑肿瘤强化越明显，恶性程度越高
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
39、易栓症的发病机制包括（）
A.抗凝蛋白的遗传性/获得性缺陷
B.凝血因子的遗传性/获得性缺陷
C.纤溶蛋白的遗传性/获得性缺陷
D.代谢缺陷疾病
E.获得性凝血因子水平升高或抗凝蛋白缺乏
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
40、关于病毒感染的实验室诊断，叙述正确的有（）
A.细胞培养是最常用的病毒分离方法
B.光学显微镜检查组织或脱落细胞中可发现特征性病毒包涵体
C.免疫荧光标记技术检测组织细胞内病毒抗原是一种快速的早期诊断方法
D.血清学试验：
双份血清抗体增高4倍以上，为机体对现症感染产生抗体
E.利用核酸杂交技术和PCR技术可检测标本中的病毒核酸
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
41、儿童正常脑电图的特征（）
A.出生后第2个月或第3个月开始出现头后部节律性活动
B.最初为节律性δ波，渐被θ波替代，3岁时可见相当好的节律性的θ波
C.6岁以后α节律占优势，α波的频率亦增加
D.10岁以后形成稳定的aα节律
E.18岁以后形成稳定的α节律
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
42、与重症肌无力的发病有关的抗体包括（）
A.乙酰胆碱受体结合抗体
B.乙酰胆碱受体调节抗体
C.乙酰胆碱受体封闭抗体
D.肌肉特异性酪氨酸激酶抗体
E.抗横纹肌抗体
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
43、目前认为动脉粥样硬化易损斑块的血清生物学标志物包括（）
A.超敏C-反应蛋白
B.氧化型低密度脂蛋白
C.分泌性磷脂酶A2
D.血清淀粉样相关蛋白
E.纤维蛋白原
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
44、关于脑出血慢性早期的MRI信号，叙述正确的有（）
A.血肿内部在T1WI上呈高信号
B.血肿内部在T1WI上呈低信号
C.血肿内部在T2WI上呈高信号
D.血肿内部在T2WI上呈低信号
E.血肿外围在T2WI上呈低信号
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
45、大脑前动脉的供血范围包括（）
A.尾状核头
B.胼胝体前2/3
C.苍白球
D.内囊前肢
E.脑干
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
46、广义的功能磁共振成像包括（）
A.DWI
B.FLAIR
C.PWI
D.BOLD
E.MRS
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
47、关于静脉窦闭塞，叙述正确的有（）
A.CT显示脑实质密度减低
B.静脉窦闭塞初始脑内静脉压即升高
C.MRI可显示静脉窦流空影消失
D.后期可见脑室增大和室旁水肿
E.静脉窦闭塞全程血-脑脊液屏障一直保持完好
参考答案：
A,C,D
[多项选择题]
48、脑梗死常见的MRI检查序列包括（）
A.FSET2加权序列
B.FLAIR序列
C.GRE序列
D.DWI序列
E.MRA序列
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
49、[复合型非选择题]患者女，71岁，全身僵直、大汗。
临床和电生理检查进行肿瘤筛查，最可能的结果是（提示为“僵人综合征，副肿瘤综合征”。
）
（）
A.乳腺癌
B.胃癌
C.甲状腺癌
D.肝癌
E.结肠癌
参考答案：
A
[单项选择题]
50、[复合型非选择题]患者男，62岁，因“左下肢活动不利3d”来诊。
颅脑CT：
右侧基底核区可见一圆形低密度影，边界欠清，直径约
0.5cm，中线结构居中。
最敏感的检查方法是（）
A.脑电图
B.颅脑CT（平扫）
C.颅脑CT（增强）
D.颅脑MRI
E.脑血管造影
参考答案：
D
[单项选择题]
51、[复合型非选择题]患者男，62岁，因“左下肢活动不利3d”来诊。
颅脑CT：
右侧基底核区可见一圆形低密度影，边界欠清，直径约
0.5cm，中线结构居中。
最需要与本病鉴别的是（）
A.脑出血
B.腔隙性脑梗死
C.星形细胞瘤
D.脑囊虫病
E.脑软化灶
参考答案：
E[单项选择题]
52、[复合型非选择题]患者男，59岁，因“突发剧烈头痛、呕吐，偏瘫2h”来诊。
颅脑CT：
右侧基底核区不规则高密度影，边界清，CT值72HU，周围可见低密度水肿区，右侧脑室受压，中线结构左移。
最可能的诊断为（）
A.脑脓肿
B.脑梗死
C.脑出血
D.胶质瘤
E.脑膜瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
53、[复合型非选择题]患者女，55岁，因“反复发作性头晕1个月”来诊。
高血压病史15年，未规律服用降压药；因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年；否认糖尿病、高血脂病史。
吸烟10~20支/d×20年。
查体：
双侧桡动脉搏动不对称，左侧相对减弱；双上肢血压不对称，右侧165/100mmHg，左侧100/60mmHg。
因为这条动脉的病变，TCD有可能检测到的侧支代偿是（）
A.前交通动脉
B.后交通动脉
C.眼动脉
D.一侧椎动脉到另一侧椎动脉
E.大脑后动脉向前循环通过皮质软脑膜
参考答案：
D
[单项选择题]
54、[复合型非选择题]患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。
患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。
无肌无力症状，但自觉步态不稳。
病后体重明显下降。
轻度类风湿性关节炎病史多年。
吸烟40包/年×30余年。
神经系统查体：
意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（Romberg）征（＋），锥体束征未引出。
确定诊断是（提示实验室检查：
血抗-Hu（＋），余自身抗体均阴性，血肿瘤标志物水平均正常。
全腹彩色超声：
正常。
胸部CT：
右下肺一团块影。
）
（）
A.舍格伦综合征
B.副肿瘤性感觉神经元神经病
C.维生素B12缺乏症
D.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病
E.亚急性联合变性
F.多灶运动神经病
参考答案：
B
[多项选择题]
55、[复合型非选择题]患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。
患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。
无肌无力症状，但自觉步态不稳。
病后体重明显下降。
轻度类风湿性关节炎病史多年。
吸烟40包/年×30余年。
神经系统查体：
意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（Romberg）征（＋），锥体束征未引出。
为明确诊断，进一步须检查（）
A.血生化
B.血自身抗体
C.血肿瘤标志物
D.胸部CT
E.颅脑MRI
F.颈椎MRI
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
56、[复合型非选择题]患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。
8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。
既往体健，家族中无类似病史。
神经系统查体：
舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。
诊断是（提示血SMNgene检测：
正常。
血雄激素受体基因检测：
第1号外显子C
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