神经肌肉系统疾病试题.docx
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神经肌肉系统疾病
[单项选择题]
1、结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经，最常见者为（）
A.面神经瘫痪
B.动眼神经瘫痪
C.外展神经瘫痪
D.三叉神经瘫痪
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
2、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时，治疗应首选（）
A.换用抗生素种类
B.加大抗生素剂量
C.鞘内注射抗生素
D.硬膜下穿刺排液
E.外科手术治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
3、结核性脑膜炎的发生最常见于（）
A.全身粟粒性结核病的一部分
B.脑实质结核球破裂
C.中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜
D.结核性脊椎炎破入脊髓腔
E.脑膜隐匿结核灶破溃后结核菌进入蛛网膜下隙及脑脊液中
参考答案：
A
[单项选择题]
4、下列哪一项不是化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点（）
A.多在治疗中体温不退或热退后复升
B.进行性前囟饱满、头围增大
C.3岁以上患儿较多见
D.头颅CT有助诊断
E.透光实验阳性
参考答案：
C
参考解析：
硬膜下积液为化脓性脑膜炎常见的并发症，一般好发在1岁以内，本题所列C不是好发年龄，除C外均为其特点。
临床上新生儿及婴儿化脑应警惕该并发症可能。
[单项选择题]
5、单纯性高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项（）
A.有遗传倾向
B.发作前后神经系统无异常
C.惊厥多为部分性发作
D.惊厥持续多发生在高热初期
E.有年龄特点
参考答案：
C
参考解析：
高热惊厥根据惊厥的起病年龄、其与发热的关系、惊厥发作的类型、惊厥前后神经系统的体征及脑电图的改变分为单纯性与复杂性高热惊厥两类，目的着眼于预防复发。
单纯性高热惊厥惊厥发作类型多为全身性发作，复杂性高热惊厥可为部分性发作。
[单项选择题]
6、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是（）
A.性情改变
B.头痛呕吐
C.感觉过敏
D.昏睡，双眼凝视
E.结核中毒症状
参考答案：
A
[单项选择题]
7、癫痫失神发作应首选下列哪种抗癫痫药物治疗（）
A.氯硝西泮
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.卡马西平
E.丙戊酸钠
参考答案：
E
参考解析：
癫痫治疗选药与其发作类型有关，失神发作首选丙戊酸钠，次选氯硝西泮，其余三种药物无效。
[单项选择题]
8、中期结核性脑膜炎的临床表现应除外（）
A.最常见动眼神经麻痹
B.头痛，喷射状呕吐，脑膜刺激征明显
C.感觉过敏
D.意识模糊或烦躁不安
E.皮肤红色划纹征阳性
参考答案：
E
[单项选择题]
9、结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，但除外（）
A.地塞米松静脉注射
B.必要时行侧脑室引流
C.立刻腰穿放脑脊液
D.静注速尿
E.静注20％甘露醇
参考答案：
C
[单项选择题]
10、下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点（）
A.颅内压症状出现早
B.恶性肿瘤占第1位
C.定位症状少，易误诊
D.大多数发生在中线部位
E.以神经胶质细胞瘤最多见
参考答案：
B
参考解析：
颅内肿瘤发病率相当高，但在小儿恶性肿瘤发病率仅次于白血病。
[单项选择题]
11、如果疑诊颅内占位，哪项检查必须慎重（）
A.CT
B.MRI
C.腰穿检查
D.EEG检查
E.X线平片
参考答案：
C
参考解析：
小儿颅内肿瘤好发于脑中线部位上，易引起颅内高压征。
腰穿检查要慎重，谨防脑疝发生，危及生命。
[单项选择题]
12、下列哪种病变时，脑脊液不可能呈黄色（）
A.颅内肿瘤
B.椎管肿瘤
C.中毒性脑病
D.新生儿溶血症
E.蛛网膜下隙出血
参考答案：
C
参考解析：
中毒性脑病是指某些急性感染过程中，可能由于病原体毒素、机体过敏反应、脑缺血缺氧、脑水肿等引起的脑病，发生在原发病极期，伴急性意识障碍、惊厥、昏迷，腰穿检查示脑脊液压力增高，而脑脊液中蛋白和细胞数多正常，脑脊液外观不呈黄色。
[单项选择题]
13、关于化脓性脑膜炎的治疗原则哪项错误（）
A.选择对病原菌敏感的杀菌药
B.所用药物能透过血脑屏障
C.必须选择2种以上抗生素联合应用
D.急性期静脉分次给药
E.抗生素应用早、用足，必要时脑室内给药
参考答案：
C
参考解析：
2种或2种以上抗生素的联合应用只是在使用1种抗生素疗效不佳时的一种治疗化脑的方法。
[单项选择题]
14、脑性瘫痪最常见的类型是（）
A.痉挛型
B.肌张力低下型
C.混合型
D.共济失调型
E.手足徐动性型
参考答案：
A
[单项选择题]
15、新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见（）
A.前囟饱满
B.拒食、呕吐
C.发热或体温不升
D.神经系统症状明显
E.易激惹、凝视、面色青紫
参考答案：
D
[单项选择题]
16、典型化脓性脑膜炎脑脊液变化为（）
A.细胞数正常，蛋白正常，糖降低
B.细胞数正常，蛋白增高，糖正常
C.细胞数增高，蛋白正常，糖降低
D.细胞数增高，蛋白增高，糖降低
E.细胞数增高，蛋白增高，糖增高
参考答案：
D
[单项选择题]
17、急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时，以下哪项不符（）
A.已明确是不恰当的结果
B.积液可以是无菌性渗出
C.以肺炎双球菌及流感杆菌脑膜炎多见
D.它是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症
E.常发生于经特效治疗后脑脊液好转，但体温持续不退或退后又回升
参考答案：
A
[单项选择题]
18、急性感染性多发性神经根炎患儿入院时的双下肢肢体在平面上能带动关节活动，能克服地心引力，可判断患儿的肌力是（）
A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级
参考答案：
C
参考解析：
肌力按0～5级分类，0级为肢体完全瘫痪，无肌肉活动；Ⅰ级为关节无活动，但肌肉及肌腱有轻微的收缩或指、趾活动（接近完全瘫痪）；Ⅱ级为肢体可以做水平运动，但不能克服地心引力（重度瘫痪）；Ⅲ级为肢体可以克服地心引力，但不能对抗阻力（轻度瘫痪）；Ⅳ级：
能对抗地心引力和阻力，但肌力减退，轻瘫试验阳性（接近正常）；Ⅴ级为肌力完全正常。
[单项选择题]
19、化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续8分钟，应首选哪种止惊药（）
A.每次苯巴比妥5～8mg／kg，立即肌注
B.每次安定
0.2~
0.3mg／kg，缓慢静推
C.每次10％水合氯醛50mg／kg，灌肠
D.每次异戊巴比妥5mg／kg，静注
E.每次氯丙嗪Img／kg，静注
参考答案：
B[单项选择题]
20、惊厥持续状态是指惊厥时间（）
A.＞10分钟
B.＞20分钟
C.＞30分钟
D.＞40分钟
E.＞60分钟
参考答案：
C
[单项选择题]
21、急性感染性多神经根炎发生瘫痪的特点是（）
A.对称性弛缓性瘫痪
B.非对称性弛缓性瘫痪
C.痉挛性偏瘫
D.痉挛性截瘫
E.痉挛性单瘫
参考答案：
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[单项选择题]
22、儿童癫癎中常伴有明显智力低下的是（）
A.颞叶癫癎
B.额叶癫癎
C.失神发作
D.婴儿痉挛症
E.良性癫癎伴中央颞区棘波
参考答案：
D
[单项选择题]
23、小儿良性癫癎的特点不包括（）
A.多5～10岁起病
B.有遗传倾向
C.不影响智力
D.预后良好
E.常在白天发作
参考答案：
E
[单项选择题]
24、典型化脓性脑膜炎的脑脊液改变为（）
A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低
B.细胞数正常，蛋白增高，糖正常
C.细胞数增高，蛋白增高，糖降低
D.细胞数正常，蛋白正常，糖降低
E.细胞数增高，蛋白增高，糖增高
参考答案：
C
[单项选择题]
25、新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项表现不常见（）
A.发热或体温不升
B.脑膜刺激征明显
C.易激惹、凝视
D.拒食、呕吐
E.前囟饱满
参考答案：
B
[单项选择题]
26、癫癎持续状态的处理，错误的是（）
A.吸氧
B.寻找病因
C.首选地西泮
D.监护呼吸、循环功能
E.禁用甘露醇
参考答案：
E
[单项选择题]
27、癫癎部分性发作，不包括（）
A.运动性发作
B.失张力发作
C.感觉性发作
D.精神性发作
E.植物神经性发作
参考答案：
B
[单项选择题]
28、Lennox-Gastaut综合征的临床特点，不符合的是（）
A.起病在学龄期
B.多伴有智力低下
C.发作形式不固定
D.预后欠佳
E.脑电图多见慢棘慢波
参考答案：
A
[单项选择题]
29、以下哪项不是化脓性脑膜炎的常见并发症（）
A.脑室管膜炎
B.脑室出血
C.脑积水
D.颅神经损害
E.抗利尿激素异常分泌综合征
参考答案：
B
[单项选择题]
30、化脓性脑膜炎并发硬膜下积液，以下哪项不符（）
A.在婴儿较为常见
B.是治疗不当的结果
C.积液可以是无菌性渗出液
D.临床表现为病情反复
E.治疗应以抗感染和穿刺为主
参考答案：
B
[单项选择题]
31、8岁小儿，发热3天、嗜睡1天，抽搐1次。
查体：
嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。
脑脊液检查外观无色透明，细胞数230×106／L，多核30％，单核70％，蛋白（+），糖2．56mmol／L。
诊断考虑为（）
A.急性播散性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.Reye综合征
E.病毒性脑炎
参考答案：
E
[单项选择题]
32、6个月婴儿发热、惊厥入院，诊断为化脓性脑膜炎，治疗过程中反复高热，一侧瞳孔扩大，前囟隆起，此时应考虑的诊断和采取的相应措施为（）
A.高热惊厥，退热止惊
B.脑脓肿，外科手术
C.脑积水，手术引流
D.脑疝，加强脱水
E.硬脑膜下积液，硬脑膜下腔穿刺
参考答案：
E[单项选择题]
33、2岁小儿，发热12小时，体温39℃时惊厥发作1次，表现为两眼上翻，面色青紫，四肢抽动，3分钟左右自缓。
体检：
面色潮红，反应尚可，咽充血，扁桃体轻度肿大，心音强，两肺呼吸音粗，腹平软，脑膜刺激征阴性。
最可能的诊断是（）
A.中毒性脑病
B.癫癎
C.中枢神经系统感染
D.中毒性菌痢
E.高热惊厥
参考答案：
E
[单项选择题]
34、男孩，8岁。
因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。
下列哪项不是其主要临床特点（）
A.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘-慢波灶
B.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作
C.常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传
D.智力发育正常，神经系统无异常发现
E.抗癫痫药物需终生治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
35、女孩，8岁。
因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。
可做进一步诊断试验，下列哪项试验对诊断无意义（）
A.腾喜龙试验
0.2mg／kg，静脉注射，1分钟见肌力改善
B.新斯的明
0.04mg／kg，肌内注射，30分钟内肌力改善
C.肌电图见肌肉动作电位幅度递减
D.血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性
E.血清CPK升高
参考答案：
E
[单项选择题]
36、1岁男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐3天，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4次。
检查：
患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中，四肢肌张力正常。
查血白细胞数
12.0×109／L，血糖
1.65mmol／L，GPT75单位。
脑脊液常规正常。
脑电图的基本电活动变慢。
最可能的诊断是（）
A.颅内肿瘤
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.瑞氏综合征
E.隐球菌性脑膜炎
参考答案：
D
参考解析：
瑞氏综合征在各年龄均可发病，但6个月至4岁较多见。
起病前常有呼吸道和消化道病毒感染症状，继之出现频繁呕吐、意识障碍和颅内压增高，严重者发生脑疝和脑干功能障碍的症状。
实验室检查可见低糖血症，血清转氨酶升高，血氨升高等。
[单项选择题]
37、7岁女孩，弛张高热半个月，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿啰音，肝右肋下
2.5cm，脾肋下
1.5cm。
脑脊液：
WBC100×106／L，蛋白质800mg／L。
曾用过多种抗生素及激素。
下列疾病哪种可能性最小（）
A.支气管肺炎
B.右侧胸膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.败血症
参考答案：
D
[单项选择题]
38、10个月男婴，低热，睡眠不安7天，时有呕吐咳嗽，家中无结核患者。
查体：
烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大。
脑脊液：
外观清亮，WBC250×10／L，N30％，L70％，潘氏试验（+），氯化物
94.6mmol／L，糖
1.45mmol／L。
OT试验（-）。
最可能的诊断是（）
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
参考答案：
C
[单项选择题]
39、1岁女婴，发热、轻咳10天，抽搐2次，1个月前患麻疹，患儿嗜睡状。
OT试验（+）。
脑脊液：
WBC880×106／L，蛋白质为1800mg／L，氯化物96mmol／L，糖
1.50mmol／L。
应诊断为（）
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑炎
D.乙型脑炎
E.中毒性脑病
参考答案：
B
[单项选择题]
40、8岁小儿，因发热4天，呕吐2天，惊厥1次收入住院。
入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次。
脑脊液检查细胞数390×106／L，其中多核细胞75％，糖
3.4mmol／L，氯化物121mmol／L，蛋白
0.45g／L，应首先考虑（）
A.化脓性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.隐球菌脑膜炎
E.结核性脑膜炎
参考答案：
B
[单项选择题]
41、8个月小儿，发热、呕吐、抽搐3天，惊厥2次而入院，脑脊液结果支持"
化脑"诊断，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。
该患儿出现了哪种情况（）
A.蛛网膜下隙出血
B.硬脑膜下积液
C.药物中毒
D.脑积水
E.脑疝
参考答案：
E
[单项选择题]
42、男孩，10岁。
良性癫痫伴中央颞区棘波。
选用抗癫痫药物治疗时，不宜选用下列哪种治疗方案（）
A.苯妥英钠每天4～8mg／kg
B.苯巴比妥每天3～5mg／kg
C.丙戊酸钠每天20～40mg／kg
D.乙琥胺每天15～40mg／kg
E.卡马西平每天10～30mg／kg
参考答案：
D
[单项选择题]
43、2岁2个月男孩，2个月前患麻疹，疹后间断咳嗽，发热，精神差，偶有气促，近1周来呕吐、嗜睡。
查体：
颈似有抵抗感，双肺听诊无异常，肝肋下
3.5cm，脾肋下刚及，胸透报告双肺透亮度降低。
应诊断为（）
A.败血症
B.肺结核
C.病毒性肺炎
D.化脓性脑膜炎
E.粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎
参考答案：
E
[单项选择题]
44、2岁女孩，生后就发现左侧面部血管瘤，15个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍。
其癫痫发作类型是（）
A.强直性阵挛性发作
B.简单部分性发作
C.复杂部分性癫痫状态
D.失神癫痫状态
E.不典型失神癫痫状态
参考答案：
B
[单项选择题]
45、1岁男孩，近1周来低热、好哭，睡眠不安，有时双目凝视，神情淡漠。
颈软，心肺无异常。
双侧巴氏征（+）。
脑脊液：
WBC100×10／L，N50％，氯化物92mmol／L，糖
1.98mmol／L，涂片未见细菌。
应诊断为（）
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑炎
D.乙型脑炎
E.中毒性脑病
参考答案：
B
[单项选择题]
46、7个月女婴，发热、咳嗽3天，嗜睡、反复惊厥半天。
查体：
精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。
不可能的诊断为（）
A.高热惊厥
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.结核性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎
参考答案：
A
[单项选择题]
47、7个月女婴，发热、咳嗽3天，嗜睡、反复惊厥半天。
查体：
精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。
为明确诊断，应选哪项检查（）
A.胸部X线片
B.脑脊液检查
C.血培养
D.脑电图
E.PPD检查
参考答案：
E
[单项选择题]
48、7个月女婴，发热、咳嗽3天，嗜睡、反复惊厥半天。
查体：
精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。
最可能出现的并发症为（）
A.脑室管膜炎
B.脑积水
C.脑水肿
D.颅内出血
E.硬脑膜下积液
参考答案：
E
[单项选择题]
49、6岁男孩，咳嗽、发热20天，头痛、呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。
查体：
体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克布征（+）。
脑脊液：
外观微混，WBC560×106／L，N25％，L75％，蛋白质800mg／L，氯化物92mmol／L，糖
1.28mmol／L。
确诊需首选下列哪项检查（）
A.头颅CT
B.PPD试验
C.脑脊液培养
D.脑脊液免疫球蛋白检查
E.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌
参考答案：
E
[单项选择题]
50、6岁男孩，咳嗽、发热20天，头痛、呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。
查体：
体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克布征（+）。
脑脊液：
外观微混，WBC560×106／L，N25％，L75％，蛋白质800mg／L，氯化物92mmol／L，糖
1.28mmol／L。
采用下列何种治疗为宜（）
A.异烟肼+链霉素
B.青霉素+氯霉素+异烟肼
C.异烟肼+利福平
D.异烟肼+链霉素+青霉素
E.异烟肼+利福平+链霉素+比嗪酰胺
参考答案：
D
[单项选择题]
51、8岁男孩，5天前患"腮腺炎"，有发热，近1天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。
查体：
T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（），腹平软，肝脾不大，克布征（-）。
血常规：
WBC6×109／L，N28％，L72％。
最可能的诊断是（）
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑炎
D.中毒性脑病
E.乙型脑炎
参考答案：
C
[单项选择题]
52、8岁男孩，5天前患"腮腺炎"，有发热，近1天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。
查体：
T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（），腹平软，肝脾不大，克布征（-）。
血常规：
WBC6×109／L，N28％，L72％。
确诊需首选下列哪项检查（）
A.血培养
B.头颅CT
C.胸部X线片
D.脑脊液检查
E.脑电图检查
参考答案：
D
[单项选择题]
53、男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。
14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。
至今不会独站，不会讲话。
脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和
1.5Hz棘-慢波及多棘慢波阵发。
该患儿属于下列哪种癫痫发作类型（）
A.婴儿痉挛
B.失张力发作
C.West综合征
D.Lennox-Gastaut综合征
E.肌阵挛性发作
参考答案：
D[单项选择题]
54、男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。
14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。
至今不会独站，不会讲话。
脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和
1.5Hz棘-慢波及多棘慢波阵发。
该病例的治疗，首选的抗癫痫药物是哪种（）
A.地西泮
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.卡马西平
E.丙戊酸钠糖浆
参考答案：
E
[单项选择题]
55、女孩，10个月。
吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。
脑脊液检查白细胞数1000×106／L，糖
2.0mmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白
0.75g／L。
假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至10×10／L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达39℃，并出现频繁呕吐、前囟膨隆。
应首先考虑哪项诊断（）
A.合并脑疝
B.合并脑积水
C.合并脑脓肿
D.脑膜炎症加重
E.合并硬膜下积液
参考答案：
E
[单项选择题]
56、女孩，10个月。
吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。
脑脊液检查白细胞数1000×106／L，糖
2.0mmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白
0.75g／L。
对并发硬膜下积液的处理选用哪种方法（）
A.不必穿刺
B.马上引流
C.积液多时，每次放液＜20~30ml
D.积液多时，每次放液30~50ml
E.禁止任何药物局部注射
参考答案：
C
[单项选择题]
57、女孩，10个月。
吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。
脑脊液检查白细胞数1000×106／L，糖
2.0mmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白
0.75g／L。
最可能的诊断是（）
A.化脓性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.隐球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
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