立克次体感染真题精选.docx
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立克次体感染真题精选
[单项选择题]
1、患者女，26岁，因“畏寒、发热2d”来诊。
患者9d前可疑被“草蜱”咬伤后，局部有红肿、发痒等症状，7d后出现畏寒、发热、恶心、食欲减退、腹泻（黄色水样粪），头痛、头晕、全身关节痛、乏力。
血常规：
Hb110g/L，RBC3.46×10/L，WBC3.3×10/L，N0.29，L0.20，PLT18×10/L。
单份血清抗体1︰64，并检出粒细胞内包涵体。
首选的抗生素是（）
A.四环素
B.喹诺酮类
C.利福平
D.磺胺类
E.强力霉素
参考答案：
E
[单项选择题]
2、患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。
查体：
T39～40℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。
有助于诊断的实验室检查是（）
A.变形杆菌OXk凝集反应（外-斐反应）
B.肥达反应
C.血培养
D.焦痂渗出物细菌涂片
E.血常规
参考答案：
A
[单项选择题]
3、患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。
查体：
T39～40℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。
对本病没有确诊依据的检查是（）
A.外-斐反应
B.患者血做小白鼠腹腔接种，分离病原体
C.溃疡分泌物涂片染色找恙虫病东方体
D.淋巴结穿刺涂片染色找恙虫病东方体
E.肥达反应
参考答案：
E[单项选择题]
4、患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。
查体：
T39～40℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。
对于本病的治疗，无效的药物是（）
A.氯霉素
B.四环素
C.红霉素
D.第3代头孢菌素
E.多西环素
参考答案：
D
[单项选择题]
5、患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。
查体：
T39～40℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。
入院第1周，出现心率增快，第一心音低钝；AST明显升高；
ECG:
//ST段平坦、下降。
此时考虑伴发（）
A.心肌炎
B.消化道出血
C.中毒性肝炎
D.低钾血症
E.代谢性酸中毒
参考答案：
A
[单项选择题]
6、患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温
39.5℃）伴头痛4d，皮疹1d”来诊。
查体：
T39℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。
外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验（＋），出血热抗体试验（－）。
治疗至体温正常后，停药时间是（）
A.继续用药1～2d
B.继续用药3～4d
C.继续用药7～10d
D.继续用药1～2周
E.体温正常即可停药
参考答案：
B
[单项选择题]
7、患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温
39.5℃）伴头痛4d，皮疹1d”来诊。
查体：
T39℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。
外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验（＋），出血热抗体试验（－）。
根据病情对该患者选用抗生素治疗，不应选用（）
A.四环素
B.多西环素
C.氯霉素
D.磺胺类抗生素
E.氟喹诺酮类抗生素
参考答案：
D
[多项选择题]
8、患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。
14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。
查体：
T39.5℃；相对缓脉。
此时应该给予的治疗是（提示下午3时49分，患者突然出现意识障碍、抽搐，少量便血。
）
（）
A.物理降温
B.药物降温
C.应补充足够的液体和电解质
D.利尿
E.输血
F.可给予胃肠营养
G.粒细胞集落刺激因子
参考答案：
B,C,E,F
[多项选择题]
9、患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。
14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。
查体：
T39.5℃；相对缓脉。
明确诊断后给予的治疗药物是（提示血清肾综合征出血热（流行性出血热）免疫荧光抗体IgG（-）；血涂片检出白细胞内包涵体；核酸检测：
无形体嗜粒细胞埃立克体（＋），序列分析：
与无形体16SrRNA序列100%同源。
）
（）
A.强力霉素
B.激素
C.磺胺类抗生素
D.左氧氟沙星
E.利福平
F.四环素
参考答案：
A,D,E,F[单项选择题]
10、患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。
14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。
查体：
T39.5℃；相对缓脉。
初步诊断可能为（提示动态监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后一次血常规：
WBC2.1×10/L，N比例减少，可见异形细胞，PLT30×10/L。
尿常规：
蛋白（＋）。
）
（）
A.肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期
B.人单核细胞埃立克体病
C.恙虫病
D.伤寒
E.钩端螺旋体病
F.人粒细胞无形体病
G.粒细胞减少症
参考答案：
F
[多项选择题]
11、患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。
14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。
查体：
T39.5℃；相对缓脉。
为明确诊断应进一步检查的项目包括（）
A.血常规
B.尿常规
C.血清淀粉酶
D.肝功能
E.腹部X线片
F.末梢血涂片镜检
G.血培养
参考答案：
A,B,D,F,G
[多项选择题]
12、患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。
患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。
用青霉素治疗3d，未见好转。
查体：
T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。
诊断为恙虫病，其依据有（予四环素治疗，2d后热消退。
）
（）
A.发病急，高热不退
B.焦痂
C.肝、脾大
D.经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效，予四环素治疗有效
E.躯干和四肢散在暗红色斑丘疹
F.淋巴结肿大
G.血常规示中性粒细胞增高）
H.肥达反应（－），外-斐反应（－）
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
13、患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。
患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。
用青霉素治疗3d，未见好转。
查体：
T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。
根据本例特点，应首先考虑的诊断是（）
A.急性上呼吸道感染
B.肺炎
C.恙虫病
D.伤寒
E.败血症
F.斑疹伤寒
G.登革热
H.钩端螺旋体病
参考答案：
C
[单项选择题]
14、患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。
患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。
用青霉素治疗3d，未见好转。
查体：
T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。
本例最容易误诊为（）
A.细菌性肺炎
B.伤寒
C.胸膜炎
D.心肌炎
E.败血症
F.斑疹伤寒
G.钩端螺旋体病
H.登革热
参考答案：
A
[多项选择题]
15、患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。
患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。
用青霉素治疗3d，未见好转。
查体：
T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。
为明确诊断，应首先考虑的检查是（）
A.肥达反应
B.外-斐反应
C.血培养
D.颅脑CT
E.登革热抗体
F.血常规
G.胸部X线片
H.腹部B型超声
I.消化道钡剂造影
参考答案：
A,B,C,F,G,H
[单项选择题]
16、患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。
6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。
查体：
T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。
考虑的诊断是（提示患者体温持续
39.0~
40.0℃，剧烈头痛，全身斑丘疹增多，一般状况差，血压（75~80）/（50~55）mmHg。
）
（）
A.麻疹
B.药疹
C.肾综合征出血热（流行性出血热）
D.流行性斑疹伤寒
E.伤寒
F.急性肠道病毒感染
参考答案：
D
[多项选择题]
17、患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。
6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。
查体：
T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。
此时的治疗包括（提示血常规：
WBC6.7×109/L，N0.62，PLT78×109/L；尿蛋白（++）；肾综合征出血热（流行性出血热）抗体（－），麻疹抗体（－）；外-斐反应：
OX191∶320以上。
）
（）
A.物理降温
B.补足液量及热量
C.给予四环素
D.给予多西环素
E.给予氟喹诺酮类抗生素
F.给予磺胺类抗生素
G.镇痛、镇静
参考答案：
A,B,C,D,E,G
[多项选择题]
18、患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。
6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。
查体：
T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。
为明确诊断应完善的相关检查包括（）
A.血常规
B.尿常规
C.肥达反应
D.外-斐反应
E.麻疹抗体
F.出血热荧光抗体
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
19、患者男，42岁，广东佛山人，因“发热伴皮疹，双下肢骨、关节疼痛3d”来诊。
查体：
T39.0℃；球结膜充血，皮肤有散在分布的斑丘疹，浅表淋巴结未触及。
血常规：
Hb118g/L，RBC4.5×1012/L，WBC3.8×109/L，PLT78×109/L。
病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、呕吐、烦躁，颈强直，血压升至158/100mmHg，心率50次/min。
此时最重要的治疗措施是（）
A.抗过敏治疗
B.止血及输血
C.乙醇擦浴退热
D.抗病毒治疗
E.20%甘露醇脱水
参考答案：
E
[多项选择题]
20、红疹毒素的特征为（）
A.可引起皮肤血管充血发疹
B.可抑制吞噬系统功能，影响T淋巴细胞功能
C.可引起肝、脾、淋巴结充血及脂肪变性
D.可引起心肌浊肿和变性
E.可引起肾间质性炎症
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
21、对恙虫病的描述下列正确的有（）
A.恙虫病又称丛林斑疹伤寒
B.是由恙虫病东方体所致
C.属自然疫源性传染病
D.外斐反应阳性
E.临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹为特征
参考答案：
A,B,C,D,E更多内容请访问《做题室》微信公众号
[多项选择题]
22、典型斑疹伤寒的临床表现有哪些（）
A.发热
B.皮疹，约90%以上有皮疹
C.中枢神经系统症状
D.肝脾肿大，约90%患者脾肿大，少数患者肝轻度肿大
E.均有脉搏加快
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
23、对诊断恙虫病有价值的特征性体征是（）
A.焦痂与溃疡
B.发热
C.焦痂附近淋巴结肿大
D.皮疹
E.肝脾肿大
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
24、人粒细胞无形体病应禁用或慎用的药物是（）
A.强力霉素
B.激素类药物
C.利福平
D.磺胺类药物
E.四环素
参考答案：
B,D
[多项选择题]
25、恙虫病常见的并发症有（）
A.胸膜炎
B.肺炎
C.心肌炎
D.脑炎
E.肾炎
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
26、关于恙虫病东方体，叙述正确的有（）
A.呈球形或球杆形，专性细胞内寄生
B.革兰染色（＋）
C.分为10个血清型，我国约50%为Gilliam血清型
D.与变形杆菌OXk株有交叉免疫原性
E.对氯霉素、四环素和红霉素均敏感
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
27、恙虫病的流行病学特点包括（）
A.本病的流行以东南亚多见
B.鼠类是传染源，恙螨是本病的传播媒介
C.人对本病普遍易感
D.发病后获得永久性免疫力，不会再次感染本病
E.一般为散发，南方每年的6~8月为发病高峰期，北方每年的10月为高峰期
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
28、恙虫病的体征包括（）
A.焦痂或溃疡
B.肝、脾大
C.淋巴结肿大
D.结膜充血
E.皮疹
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
29、关于恙虫病的实验室检查，叙述正确的有（）
A.外-斐反应最早可于第6病日出现阳性，效价1∶80或以上有诊断意义
B.补体结合试验阳性率较高，特异性较强
C.特异性IgG检测有早期诊断价值
D.ELISA与EIA可做各种血清型恙虫病东方体的特异性IgM或IgG检测
E.周围白细胞减少或正常
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]
30、典型流行性斑疹伤寒皮疹的主要特征有（）
A.多于第4~5病日开始出疹
B.1~2d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多
C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，后转为暗红色，亦可为出血性皮疹
D.皮疹多于1周左右消退
E.常遗留有色素沉着
参考答案：
A,C,D,E
[单项选择题]
31、恙虫病简便且特异性尚可的实验室检查是（）
A.肥达试验
B.尿常规检查
C.外斐反应
D.血培养
E.血常规检查
参考答案：
C
[单项选择题]
32、流行性斑疹伤寒最有效的治疗措施是（）
A.应用皮质激素
B.口服四环素类抗生素
C.静滴氨基糖甙类抗生素
D.肌注干扰素
E.以对症支持疗法为主
参考答案：
B
[单项选择题]
33、流行性斑疹伤寒多发生于（）
A.夏季
B.秋季
C.冬春季
D.雨季
E.无明显季节分布
参考答案：
C
[单项选择题]
34、预防流行性斑疹伤寒流行的关键措施是（）
A.治疗患者
B.隔离患者
C.讲究个人卫生，灭虱
D.提高人群免疫力
E.输液
参考答案：
C
[单项选择题]
35、关于恙虫病的描述，下述哪项是错误的（）
A.恙虫病又称丛林斑疹伤寒
B.是由恙虫病东方体所致
C.属自然疫源性传染病
D.临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹为特征
E.外斐反应阴性
参考答案：
E
[单项选择题]
36、恙虫病的主要传染源是（）
A.鼠类
B.恙螨
C.鼠蚤
D.体虱
E.患者
参考答案：
A
[单项选择题]
37、治疗恙虫病的特效药物为（）
A.四环素
B.罗红霉素
C.氯霉素
D.SMZ
E.诺氟沙星
参考答案：
C
[单项选择题]
38、下列哪项临床表现对诊断恙虫病无重要价值（）
A.焦痂与溃疡
B.发热
C.肝脾肿大
D.皮疹
E.焦痂附近的淋巴结肿大
参考答案：
B
[单项选择题]
39、人粒细胞无形体病的病原体属于（）
A.病毒
B.细菌
C.支原体
D.螺旋体
E.无形体
参考答案：
E
[单项选择题]
40、恙虫病焦痂或溃疡的特点不包括（）
A.直径多为4～10mm
B.圆形或椭圆形，多为单个
C.边缘突起，呈围堤状
D.伴有化脓
E.多见于腋窝、外生殖器、腹股沟和会阴处
参考答案：
D
[单项选择题]
41、关于恙虫病东方体，叙述错误的是（）
A.抵抗力较强，易保存，在液氯中可保存1年以上
B.对各种消毒方法都很敏感
C.在
0.5%苯酚溶液中或加热至56℃10min即死亡
D.对氯霉素、四环素和红霉素均敏感
E.能耐受青霉素类、头孢菌素及氨基糖苷类抗生素
参考答案：
A
[单项选择题]
42、关于恙虫病的病理改变，叙述错误的是（）
A.全身小血管炎、血管周围炎及单核吞噬细胞增生
B.肝、脾因充血和单核吞噬细胞增生而增大
C.局灶性或弥漫性心肌炎
D.嗜酸粒细胞显著增生浸润
E.出血性肺炎和间质性肾炎
参考答案：
D
[单项选择题]
43、关于恙虫病，叙述正确的是（）
A.通过鼠排泄物传播
B.常见白细胞增高
C.发热期溃疡分泌物或淋巴结穿刺涂片染色可找到恙虫病东方体
D.发热持续时间短，多于1周内退热
E.血培养是确诊的方法
参考答案：
C
[单项选择题]
44、关于恙虫病，叙述错误的是（）
A.是由恙虫病东方体所致的自然疫源性疾病
B.鼠类是主要传染源
C.又称丛林斑疹伤寒
D.临床起病急，出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大，肝、脾大
E.变形杆菌OX19凝集反应（＋）
参考答案：
E
[单项选择题]
45、患者男，30岁，4d前突然高热，体温39℃，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX19凝集试验（＋），初步诊断为地方性斑疹伤寒。
首选药物是（）
A.青霉素
B.氯霉素
C.磺胺类抗生素
D.四环素
E.喹诺酮类抗生素
参考答案：
D
[单项选择题]
46、地方性斑疹伤寒的主要传染源是（）
A.家鼠
B.野鼠
C.鼠蚤
D.蚊
E.人
参考答案：
A
[单项选择题]
47、流行性斑疹伤寒的病原体是（）
A.恙虫病立克次体
B.伤寒杆菌
C.莫氏立克次体
D.副伤寒杆菌
E.普氏立克次体
参考答案：
E
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