慢性阻塞性肺疾病试题.docx
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慢性阻塞性肺疾病
[单项选择题]
1、在我国,引起肺源性心脏病的最常见病因是()
A.肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺疾病
C.重症肺结核
D.支气管扩张
E.原发性肺动脉高压症
参考答案:
B
[单项选择题]
2、以下不能作为诊断肺源性心脏病的主要依据是()
A.右下肺动脉扩张,横径15mm
B.右束支传导阻滞
C.肺型P波
D.肺动脉段突出
E.顺钟向转位
参考答案:
B
[单项选择题]
3、治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是()
A.卧床休息、低盐饮食
B.积极控制感染和改善呼吸功能
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.使用小剂量强心剂
E.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
参考答案:
B
[单项选择题]
4、下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是()
A.肺气肿体征
B.活动后呼吸困难
C.颈静脉充盈
D.肺动脉高压
E.右心功能不全表现
参考答案:
D[单项选择题]
5、60岁肺气肿及肺源性心脏病患者,下列说法不正确的是()
A.胸片上可见肺动脉段突出
B.肝大及下肢水肿
C.肺动脉瓣区第第二心音亢进
D.上中腹部有波动感
E.在胸片上可见Kerley-B
线
参考答案:
E
[单项选择题]
6、不符合肺源性心脏病体征的是()
A.肝颈静脉回流征阳性
B.心脏浊音界向左下扩大
C.颈静脉怒张
D.剑突下示心脏搏动
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
参考答案:
B
[单项选择题]
7、对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是()
A.偶发房性期前收缩,以纠正缺氧为主
B.窦性心动过速不宜用J3受体阻滞剂
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄
参考答案:
E
[单项选择题]
8、慢性肺源性心脏病右心衰竭时,最可能降低的是()
A.血尿素氮
B.血清胆红素
C.血清钠
D.血清葡萄糖
E.血乳酸
参考答案:
C
[单项选择题]
9、心性肺源性心脏病最常见病因是()
A.ARDS
B.肺间质纤维化
C.肺动脉栓塞
D.重症肺炎
E.COPD
参考答案:
C
[单项选择题]
10、肺源性心脏病最可能出现代谢性碱中毒的情况是()
A.液体入量不足
B.代谢性酸中毒时,尿钾排出增多
C.大量排钾性利尿剂的使用
D.大量葡萄糖输入
E.肾上腺皮质激素过量
参考答案:
C
[单项选择题]
11、不符合原发性肺动脉高压的是()
A.肺动脉楔压和左心房压经常升高
B.羊水栓塞是一种假设的病原学机制
C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状,提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常
D.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压,与原发性肺动脉高压难以鉴别
E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力
参考答案:
A
[单项选择题]
12、对肺的血液循环描述不正确的是()
A.支气管循环属体循环
B.肺由双重血循环供血
C.肺动脉中血液为静脉血
D.肺循环具有高压高阻特点
E.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通
参考答案:
D
[单项选择题]
13、小叶中央型肺气肿的病理改变是()
A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄,肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄,其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
参考答案:
D
[单项选择题]
14、慢性支气管炎的主要诊断依据是()
A.痰细菌检查
B.肺部体征
C.肺功能测定
D.X线胸片
E.临床症状
参考答案:
E
[单项选择题]
15、下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是()
A.支气管哮喘,舒张试验阳性
B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流受限的囊性纤维化
D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎
参考答案:
D
[单项选择题]
16、慢性支气管炎最主要的并发症是()
A.肺气肿、肺源性心脏病
B.肺栓塞
C.小叶性肺炎
D.支气管扩张
E.肺出血
参考答案:
A
[单项选择题]
17、阻塞性肺气肿的X线表现,下列属于不典型的表现的是()
A.一侧透亮,称为vanishinglung
B.膈顶变平和肋膈角增大
C.肺血管像稀少
D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨
E.膈肌运动极度受限
参考答案:
A[单项选择题]
18、在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区,此外,在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿,这种检查结果可见于()
A.大疱性肺气肿
B.阻塞性肺气肿
C.瘢痕性肺气肿
D.间质性肺气肿
E.肺梗死
参考答案:
D
[单项选择题]
19、60岁的男性患者出现呼吸困难,肺功能检查提示残气量为正常的130%,总容量为正常的120%,这个患者可能存在()
A.支气管扩张
B.肺不张
C.肺纤维化
D.肺气肿
E.肺源性心脏病
参考答案:
D
[单项选择题]
20、下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是()
A.偶有痰中带血
B.多为白色黏痰
C.晨间咳嗽较轻
D.可为浆液泡沫痰
E.伴有细菌感染时为黏液脓痰
参考答案:
C
[单项选择题]
21、对肺气肿诊断有较大意义的选项是()
A.一氧化碳弥散量
B.最大呼气流量曲线
C.闭合气量
D.最大呼气流速一容积曲线
E.以上都不是
参考答案:
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[单项选择题]
22、以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了()
A.两肺叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出
B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
C.有阻塞性通气功能障碍
D.口唇发绀
E.X线胸片示两肺透亮度增加,横膈低平
参考答案:
D
[单项选择题]
23、与肺气肿发病有关的是()
A.胆碱酯酶活性正常
B.腺苷酸环化酶增高
C.磷酸二酯酶减少
D.α抗胰蛋白酶减少
E.蛋白分解酶减少
参考答案:
D
[单项选择题]
24、不符合慢性支气管炎临床表现的是()
A.咳嗽呈长期、反复发作表现
B.疾病晚期可有肺实变体征
C.疾病早期可无异常体征
D.咳嗽、咳痰伴有喘息
E.肺部可出现干湿啰音
参考答案:
B
[单项选择题]
25、某COPD急性加重期患者,治疗后病情好转,水肿消退,但患者出现躁动,手足抽搐,血清钾及血清氯均降低,HCO40mmol/L,二氧化碳分压40mmHg,考虑出现()
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒(失代偿)
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
参考答案:
A
[单项选择题]
26、慢性肺源性心脏病心力衰竭时.以下是右心扩大的体征的是()
A.肝大
B.双下肢水肿
C.P2>A2
D.剑突下抬举样搏动
E.双侧胸腔积液
参考答案:
D
参考解析:
慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压导致右心负荷加重。
引起右心扩大甚至右心衰竭,肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭表现,P>A说明肺动脉压力增高,只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大。
[单项选择题]
27、下列不是慢性阻塞性肺气肿的体征的是()
A.呼气相延长
B.心音遥远
C.管状呼吸音
D.桶状胸
E.呼吸音减低
参考答案:
C
[单项选择题]
28、女性,65岁,反复咳嗽,咳痰伴喘息30年,加重1周。
查体:
神清,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音及干鸣音,心率120次/分,律齐。
肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。
外周血白细胞12×10/L,中性粒细胞80%。
胸片示右下肺动脉干17m,双肺纹理粗乱。
对该患者最重要的治疗措施是()
A.立即吸氧,静脉注射呼吸兴奋剂
B.积极抗感染,保持呼吸道通畅
C.给予毛花苷C纠正心律失常
D.静脉注射氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射呋塞米,消除水肿
参考答案:
B
[单项选择题]
29、男性,65岁,诊断肺源性心脏病右心衰竭,经抗生素利尿剂治疗后,水肿消退,但出现躁动,四肢肌肉抽动,治疗宜选用()
A.强心剂
B.增加氧流量
C.镇静剂
D.呼吸兴奋剂
E.氯化钾
参考答案:
E[单项选择题]
30、男性,62岁,咳嗽、咳痰30余年,体检:
桶状胸,两肺闻及干湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
心电图示电轴右偏,V1~V3导联Qs波,R+S=1.5mY,应诊断为()
A.慢性支气管炎、肺气肿
B.慢性支气管炎急性发作、肺气肿
C.慢性肺源性心脏病
D.肺气肿、冠心病
E.COPD、心肌梗死
参考答案:
C
[单项选择题]
31、男性,56岁,肺源性心脏病并发心力衰竭,在使用强心剂治疗时不正确的是()
A.心率快与慢不能作为疗效指征
B.应选用作用快、排泄快的制剂
C.不作为治疗心功能不全的首选药物
D.用量为常规量的2~3倍
E.一般疗效较差
参考答案:
D
[单项选择题]
32、女性,62岁,诊断慢性肺源性心脏病5年,查体双下肢凹陷性水肿,经治疗后感染控制,但出现烦躁、间断性意识障碍,阵发性抽搐,考虑诊断为()
A.肺源性心脏病代谢性酸中毒
B.肺源性心脏病代谢性碱中毒
C.肺源性心脏病并发肺性脑病
D.肺源性心脏病呼吸性酸中毒
E.呼吸衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
33、男性,55岁,有吸烟史35年,活动后气促3年。
下列指标对诊断肺气肿最有意义的是()
A.心电图呈低电压
B.FEV/FVC%<70%
C.最大通气量<预计值80%
D.残气量/肺总量比>40%
E.动脉血氧分压下降
参考答案:
D[单项选择题]
34、男性,57岁,慢性咳嗽、咳痰15年,伴活动后气短2年。
因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院,在未吸氧时做动脉血气分析,下面结果与其病情相符的是()
A.PaO2正常,PaCO2降低
B.PaO2正常,PaCO2升高
C.PaO2降低,PaCO2升高
D.PaO2升高,PaCO2降低
E.PaO2升高,PaCO2正常
参考答案:
C
[单项选择题]
35、男性,55岁,反复咳嗽、咳痰10余年。
活动后气短2年,有吸烟史30余年,对诊断最有意义的检查是()
A.肺部CT
B.肺功能检查
C.肺通气灌注扫描
D.血气分析
E.心电图
参考答案:
B
参考解析:
为典型的COPD病史,无论从诊断还是肺功能评价都应进行肺功能检查。
近年来HRCT提高了对肺气肿诊断的敏感性,但是对气流受限的程度无法评价,且不能作为常规检查。
[单项选择题]
36、男性,58岁,反复咳嗽、咳白黏痰10年,冬季症状加重。
查体:
两下肺湿啰音,有散在的哮鸣音。
诊断首先考虑()
A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管肺癌
参考答案:
D
[单项选择题]
37、代偿性肺气肿()
A.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁,引起纤维组织增生和收缩而产生
B.部分肺组织失去功能,造成健康肺组织代偿性膨胀
C.由肺组织生理性退行性改变所致
D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
参考答案:
B
[单项选择题]
38、提示右心室肥大体征()
A.心浊音界缩小
B.双下肺湿啰音
C.剑突下示心脏抬举性搏动
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.颈静脉充盈
参考答案:
C
[单项选择题]
39、提示肺动脉高压体征()
A.心浊音界缩小
B.双下肺湿啰音
C.剑突下示心脏抬举性搏动
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.颈静脉充盈
参考答案:
D
[单项选择题]
40、提示右心室肥大的体征()
A.心浊音界缩小或叩不出
B.剑突下示心脏抬举样搏动
C.双下肺湿性啰音
D.颈静脉怒张
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
参考答案:
B
[单项选择题]
41、提示右心功能不全的体征有()
A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
B.心脏相对浊音界缩小或叩不出
C.心尖搏动左下移位
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.剑突下可见心脏搏动
参考答案:
A[单项选择题]
42、提示慢性阻塞性肺气肿的体征()
A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
B.心脏相对浊音界缩小或叩不出
C.心尖搏动左下移位
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.剑突下可见心脏搏动
参考答案:
B
[单项选择题]
43、提示肺动脉高压的体征有()
A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
B.心脏相对浊音界缩小或叩不出
C.心尖搏动左下移位
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.剑突下可见心脏搏动
参考答案:
D
[单项选择题]
44、男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二三层楼气短,为明确诊断而就诊。
查外周血白细胞为7.5×109/L,分叶72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常规正常为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是()
A.肺功能
B.血气分析
C.胸部X线片
D.肺部CT
E.磁共振
参考答案:
A
[单项选择题]
45、男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩异丙托溴铵最常见的副作用为()
A.心悸
B.手抖
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠
参考答案:
C[单项选择题]
46、男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是()
A.抗心律失常治疗
B.抗生素治疗
C.保肝治疗
D.强心剂治疗
E.平喘、镇咳、祛痰治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
47、男性,66岁,吸烟30年,因咳嗽、咳痰、喘息10年,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。
查体:
口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿以下检查结果对诊断最有帮助的是()
A.胸片示:
双下肺纹理增粗
B.胸片示:
双上肺陈旧结核病灶
C.心电图示:
紊乱性房性心律失常
D.血气分析:
PaCO40mmHg
E.肺功能示:
阻塞性通气功能障碍
参考答案:
E
[单项选择题]
48、男性,66岁,吸烟30年,因咳嗽、咳痰、喘息10年,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。
查体:
口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿最可能出现的酸碱平衡紊乱为()
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒
参考答案:
C
[单项选择题]
49、男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。
吸烟30余年。
查体:
口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿查体提示心功能不全的体征为()
A.双下肢凹陷性水肿
B.两肺散在干湿啰音
C.剑突下心音强于心尖部
D.心率124次/分,律不齐
E.叩诊心界缩小
参考答案:
A
[单项选择题]
50、男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。
吸烟30余年。
查体:
口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿诊断应为()
A.支气管哮喘,慢性肺源性心脏病失代偿期
B.COPD,慢性肺源性心脏病失代偿期
C.支气管扩张,慢性肺源性心脏病失代偿期
D.COPD
E.支气管扩张,慢性肺源性心脏病代偿期
参考答案:
B
[单项选择题]
51、男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽、咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。
查体:
桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进该患者X线表现一般不出现()
A.肺动脉段突出
B.右下肺动脉干横径10mm
C.右心室增大
D.横膈低平
E.两下肺纹理紊乱
参考答案:
B
[单项选择题]
52、患者女性,68岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周入院。
查体:
口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿该患者可能的诊断为()
A.慢性支气管炎
B.慢性肺源性心脏病,右心功能失代偿
C.慢性阻塞性肺气肿
D.慢性肺源性心脏病
E.呼吸衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
53、患者女性,68岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周入院。
查体:
口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿若需要利尿治疗,下列不合适的是()
A.氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服
B.氢氯噻嗪
C.小剂量呋塞米口服或静脉注射
D.大剂量呋塞米长期静脉注射
E.螺内酯
参考答案:
D
[单项选择题]
54、男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽、咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。
查体:
桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎合并肺气肿
B.慢性支气管炎
C.慢性支气管炎合并支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期
E.慢性心功能不全
参考答案:
D
[单项选择题]
55、男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。
吸烟30余年。
查体:
口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是()
A.胸正位片
B.心电图
C.超声心动图
D.肺动脉压测定
E.血气分析
参考答案:
E
[单项选择题]
56、男性,66岁,吸烟30年,因咳嗽、咳痰、喘息10年,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。
查体:
口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿以下病史对诊断最有帮助的是()
A.2岁时患麻疹及支气管肺炎
B.40年前患肺结核,治疗1年痊愈
C.吸烟30年
D.1年前患气胸,治疗1个月后痊愈
E.父亲死于急性心肌梗死
参考答案:
C
[单项选择题]
57、男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为()
A.沙丁胺醇
B.异丙托溴铵
C.特布他林
D.布地奈德
E.二丙酸倍氯米松
参考答案:
B
[单项选择题]
58、男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二三层楼气短,为明确诊断而就诊。
查外周血白细胞为7.5×109/L,分叶72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常规正常胸部X线片最可能的表现是()
A.双肺纹理增多、紊乱,伴双下肺片絮状阴影
B.肋骨走向变平,双肺透亮度增加,横膈降低,心影狭长
C.肋间隙变窄,双肺透亮度降低,心脏扩大
D.双上肺纤维索状阴影,伴左上肺厚壁空洞
E.气管向右移位,左肺可见大片密度增高影
参考答案:
B
[单项选择题]
59、男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二三层楼气短,为明确诊断而就诊。
查外周血白细胞为7.5×109/L,分叶72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常规正常下列检查中不应作为常规检查的是()
A.肺功能
B.血气分析
C.胸部CT
D.心电图
E.胸部X线片
参考答案:
C
[单项选择题]
60、提示右心室肥大的体征有()
A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
B.心脏相对浊音界缩小或叩不出
C.心尖搏动左下移位
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.剑突下可见心脏搏动
参考答案:
E