临床执业医师单选题50题含答案练习题50题含答案.docx
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临床执业医师单选题50题含答案练习题50题含答案
2020年临床执业医师单选题50题含答案，练习题50题含答案
单选题
1、下列哪种成分是肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分
A骨组织
B神经节细胞
C软骨细胞
D心肌细胞
E神经胶质细胞
答案：
E
根据细胞再生能力不同，分为不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞三类，其中不稳定细胞再生能力最强，稳定细胞次之，永久性细胞无再生能力，骨骼肌细胞、神经细胞、心肌细胞均属于永久性细胞，无再生能力。
骨组织的再生能力很强，但是软骨的再生能力差。
单选题
2、C02在血液中运输的主要形式是
A纳泵活动使膜内钠、钾离子均匀分布
B将钠离子移出膜外，将钾离子移入膜内
C建立势能储备，为某些营养物质吸收创建条件
D细胞外高钠离子可维持细胞内外正常渗透压
E细胞内高钾离子保证许多细胞代谢反应进行
答案：
A
理解记忆题：
钠泵也称Na+-K+-ATP酶，对维持细胞功能具有重要作用。
①钠泵活动造成细胞内高K+，为胞质内许多代谢反应所必需：
②维持胞内渗透压和细胞容积；③建立Na+的跨膜浓度梯度，为继发性主动转运物质提供势能储备：
④钠泵活动形成跨膜离子浓度梯度是细胞发生电活动的前提条件。
⑤钠泵活动可直接影响膜电位，使膜内电位负值增大。
因此B、C、D、E均正确，A项有误。
单选题
3、女，36岁。
腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，最可能的诊断是
A肠结核
B阿米巴肠炎
C结肠癌
D克罗恩病
E血吸虫病
答案：
A
肠结核好发于回盲部，X线钡餐检查有跳跃征是肠结核的特征诊断。
单选题
4、风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是
A肾上腺皮质激素
B卧床休息
C肌注青霉素抗链球菌感染
D青霉素过敏时可改用红霉素
E静脉注射丙种球蛋白
答案：
E
考查风湿热的治疗。
E不属于风湿热的常规治疗。
单选题
5、男，55岁。
慢性乙型肝炎病史16年，乏力、间断下肢水肿5年。
腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。
查体：
全腹压痛，移动性浊音阳性。
最可能的诊断是
A免疫增强剂
B恩替卡韦
C免疫抑制剂
D白细胞介素
E干扰素
答案：
B
核苷类似物，抑制HBVDNA的合成，可以遏制病情进展。
单选题
6、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：
痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是
A肿胀
B出血
C疼痛
D惊吓
E发热
答案：
B
骨折病人发生休克的主要原因是大出血。
单选题
7、6个月以下小儿免疫预防接种不包括
A学龄期
B围生期
C学龄期
D青春期
E婴幼儿期
答案：
E
本题考查的是免疫功能。
小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是婴幼儿期。
单选题
8、慢性胃炎活动期判定根据是
A胃粘膜糜烂
B胃粘膜出血
C胃粘膜中性粒细胞增多
D胃粘膜主要有淋巴细胞，浆细胞浸润
E胃粘膜有过形成
答案：
C
胃慢性炎症时主要是淋巴细胞，浆细胞的为主慢性炎症细胞浸润，当见有中性粒细胞浸润时提示活动期。
单选题
9、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。
超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。
请问对该患者哪一项处置方法不恰当
A抗生素
B化痰药物
C血管紧张素转换酶抑制剂
D定期做超声心动图
E胸部X线检查
答案：
C
主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂；患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗生素、化痰药物是非常必要的。
单选题
10、女，62岁。
干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。
查体：
R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。
心电图：
窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。
该患者最关键的治疗措施是
A静脉滴注抗生素
B静脉滴注硝酸甘油
C口服美托洛尔
D心包穿刺
E静脉注射呋塞米
答案：
D
本题考查的是心包积液。
呼吸困难是心包积液时最突出的症状，心脏浊音界向两侧扩大，心音低而遥远等。
心包穿刺可以解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。
单选题
11、男，45岁。
间断上腹部不适1年。
经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染"。
医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。
上述药物的服用疗程应为
A消化性溃病
B胃粘膜脱垂症
C慢性非萎缩性胃炎
D胃癌
E慢性萎缩性胃炎
答案：
E
胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。
胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。
肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。
粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。
粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。
单选题
12、患者，男，55岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：
血氨130mg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。
消化道出血的原因最可能是
A胃癌
B胃溃疡
C十二指肠溃疡
D食管静脉曲张破裂
E胃黏膜病变
答案：
D
肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。
肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。
肝硬化患者就餐时出现呕血，鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。
单选题
13、在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是
A1～5分钟
B6～10分钟
C11～14分钟
D21～25分钟
E25～30分钟
答案：
D
在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间21～25分钟。
单选题
14、男，45岁。
胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。
行胃大部切除毕II式吻合术。
术后并发症属于远期期并发症的是
A输入襻梗阻
B早倾倒综合症
C输出襻梗阻
D胃排空障碍
E十二指肠残端破裂
答案：
B
胃大部切除毕II式吻合术术后远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等，故选B，其余选项均为早期并发症。
单选题
15、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是
A口服氨苯蝶啶
B静脉滴注小剂量多巴胺
C静脉推注呋塞米
D口服螺内酯
E口服氢氯噻嗪
答案：
C
此患者为高血压心衰引起的心源性哮喘。
呋塞米临床上用于严重水肿，如急性肺水肿和脑水肿。
单选题
16、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是
A阑尾动脉是终末动脉
B阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡
C阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛
D成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
E阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关
答案：
D
成人的免疫功能不是主要依靠阑尾组织。
单选题
17、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
18、属于酮体的是
A胰蛋白酶原
B糜蛋白酶原
C激肽释放酶原
D前磷脂酶
E肠激酶原
答案：
A
胰液进入十二指肠胰蛋白酶原首先被激活。
单选题
19、急性腹膜炎最主要的临床症状是
A腹痛，腹泻，腹肌紧张
B压痛，反跳痛，腹肌紧张
C腹痛，腹泻与腹部包块
D压痛，反跳痛，腹部包块
E腹痛，腹泻，腹部包块
答案：
B
记忆型题。
腹膜炎典型的三联征是压痛，反跳痛，腹肌紧张。
单选题
20、男，56岁。
间断咳嗽、咳痰3年余。
偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳改变。
该患者最可能的诊断是
A克雷白杆菌肺炎
B支气管扩张
C支气管炎
D干酪性肺炎
E肺结核
答案：
E
结核分为5型：
Ⅰ型原发型肺结核；Ⅱ型血行播散型肺结核（最常伴有脑膜炎）；Ⅲ型浸润型肺结核；Ⅳ型慢性纤维空洞型肺结核（胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹呈垂柳状改变）；Ⅴ型结核性胸膜炎。
单选题
21、最易合并脓胸的肺炎是
A链球菌
B厌氧菌
C肺炎球菌
D大肠杆菌
E葡萄球菌
答案：
E
葡萄球菌肺炎的致病菌包括全黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。
X线检查特点为：
（1）临床症状与胸片所见不一致。
（2）病变发展迅速。
（3）病程中，易发生小脓肿、脓气胸、肺大疱。
（4）胸片病灶阴影持续时间一般较长。
对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养多可获阳性结果，有诊断意义。
单选题
22、兴奋性突触后电位是
A使心肌得到充分休息
B使心肌产生“全或无”式收缩
C避免心肌发生强直收缩
D便于窦房结控制心节律
E使心房和心室交替收缩
答案：
C
在有效不应期对任何刺激均不起作用，避免发生强直收缩。
单选题
23、反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是
A钠与水的潴留
B血管滤过压增高
C血管通透性增加
D血浆肢体渗透压降低
E淋巴液生成过多
答案：
C
该患者考虑为乙肝肝硬化，肝硬化腹腔积液形成的原因有：
（1）血浆白蛋白降低
（2）门脉压力增高（3）淋巴漏出增加（4）醛固酮等增多（5）肾脏的作用（6）第3因子活力降低。
单选题
24、患者，男，42岁。
呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。
查体：
血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。
心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。
双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。
对此患者的治疗，下列各项中不正确的是
AL-鸟氨酸-L-天冬氨酸
B氟马西尼
C亮氨酸
D缬氨酸
E异亮氨酸
答案：
A
L-鸟氨酸-L-天冬氨酸能促进体内尿素循环而降低血氨。
氟马西尼对部分3、4期患者有促醒作用，亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸用于降低假性神经递质的形成。
单选题
25、男，45岁，腹部撞伤后脐周2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。
查体：
P126次/分，BP146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。
准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括
A输血补液，并用升压药物抗休克
B抗休克待血压好转后手术
C先抗休克后手术
D抗休克同时手术
E用大量止血药物不手术
答案：
D
腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血，有脏器破裂所致。
内脏损伤的伤者很容易并发休克，故防治休克是治疗中的重要环节。
腹腔进行性出血患者，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。
单选题
26、C02在血液中运输的主要形式是
A纳泵活动使膜内钠、钾离子均匀分布
B将钠离子移出膜外，将钾离子移入膜内
C建立势能储备，为某些营养物质吸收创建条件
D细胞外高钠离子可维持细胞内外正常渗透压
E细胞内高钾离子保证许多细胞代谢反应进行
答案：
A
理解记忆题：
钠泵也称Na+-K+-ATP酶，对维持细胞功能具有重要作用。
①钠泵活动造成细胞内高K+，为胞质内许多代谢反应所必需：
②维持胞内渗透压和细胞容积；③建立Na+的跨膜浓度梯度，为继发性主动转运物质提供势能储备：
④钠泵活动形成跨膜离子浓度梯度是细胞发生电活动的前提条件。
⑤钠泵活动可直接影响膜电位，使膜内电位负值增大。
因此B、C、D、E均正确，A项有误。
单选题
27、以下关于小儿体格发育规律的叙述中，哪一项不正确
A90cm
B85cm
C100cm
D105cm
E75cm
答案：
E
新生儿出生时身长平均为50cm，1周岁时75cm，2岁时87cm。
单选题
28、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于
A肝包虫病
B原发性肝癌
C肝囊肿
D肝脓肿
E肝血管瘤
答案：
B
该中年女性患慢性乙型病毒性肝炎8年多，最近2个月肝脏肿大，质硬，表面不平，并有腹水，腹水呈血性，因此是典型的原发性肝癌。
乙型病毒性肝炎患者肝癌的发病率高。
单选题
29、12个月小儿重度脱水第一天补液总量为
A代谢性酸中毒
B代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
C代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
D代谢性碱中毒
E呼吸性碱中毒
答案：
A
产生代谢性酸中毒的原因是：
腹泻丢失大量碱性物质；进食少，肠吸收不良，导致脂肪分解，产生大量酮体；脱水时血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧而使乳酸堆积，脱水时肾血流量不足，其排酸保钠功能低下使酸性代谢产物滞留体内。
单选题
30、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是
A应用大环内酯类抗生素
B糖皮质激素治疗
C抗结核治疗
D抗病毒治疗
E支气管镜取异物
答案：
C
反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结核感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。
应采取抗结核治疗。
单选题
31、患者，女，42岁。
右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8℃，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。
提示可能发生的疾病是
A胆总管结石
B急性胃穿孔
C急性胆嚢炎
D急性病毒性肝炎
E急性胰腺炎
答案：
A
根据年龄、性别、病史，结合典型的临床表现夏柯三联症等，可判断为胆总管结石。
单选题
32、患者，男，50岁。
慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。
患者的正确诊断是
ACEA
BAFP
CTSA
DCTA
EPSA
答案：
B
甲胎蛋白（AFP）是一种酸性糖蛋白，有助于原发性肝癌的诊断。
目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断，也可用于提示肝癌手术切除的疗效评估。
其他选项均不属于肝癌肿瘤抗原。
单选题
33、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是
AX线钡餐检查发现肠腔狭窄
B结肠镜检查示回盲部炎症
C结肠镜下活检干酪样上皮样肉芽肿
D结核菌素试验强阳性
E粪便中检查到结核杆菌
答案：
C
镜检发现干酪样上皮样肉芽肿可确诊为肠结核，故该题选C项。
单选题
34、7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。
查体：
一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。
近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。
本病的病原为
A麻疹病毒
B腺病毒
C人疱疹病毒6型
D柯萨奇病毒
E水痘病毒
答案：
C
幼儿急疹潜伏期大致8～14日，平均10日。
起病急，体温突然升高达39～41℃，持续约3～5天，一般情况良好。
热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在2～3天内消失，无色素沉着及脱屑。
幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型，多见于6～18个月小儿，春秋两季多见。
单选题
35、男性，62岁。
近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。
该病人首选考虑的诊断是
A食管炎
B食管憩室
C贲门失他缓症
D食管癌
E食管平滑肌瘤
答案：
D
食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
食管吞稀钡X线双重对比造影。
早期可见：
①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。
中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。
食管平滑肌瘤无以上影像学表现。
单选题
36、腺垂体分泌的激素是
A皮质醇
B泌乳素
C肾上腺素
D血管加压素
E促甲状腺激素释放激素
答案：
B
腺垂体是体内很重要的内分泌腺，能合成和分泌7种激素，包括生长激素、促激素包括促甲状腺素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和促性腺激素（GTH）神经垂体不合成激素.贮存的激素是抗利尿激素和催产素，在机体需要时释放入血发挥生理效应，抗利尿激素即血管加压素。
GTH只有两种，即促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）。
还有两种为催乳素（PRL）和促黑激素（MSH）。
单选题
37、患者,男，55岁。
有胆囊结石病史8年，上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。
以下最有价值的检查是
A胆嚢切除
B溶石治疗
C体外冲击波碎石治疗
D抗感染治疗
E排石治疗
答案：
A
目前有症状的胆石病以手术疗法为主。
单选题
38、对败血症有确诊依据的是
A碳酸氢钠
B地塞米松
C苯巴比妥
D头孢他啶
E地高辛
答案：
D
新生儿败血症主要治疗是控制感染，选用抗生素如头孢他啶，ABCE项与本治疗无关。
单选题
39、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是
A最近48小时症状反复发作
B发作时血压下降
C血肌钙蛋白水平增高
D发作时间超过30分钟
E有静息胸痛发作
答案：
C
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是血肌钙蛋白水平增高。
单选题
40、可代替立克次体为抗原进行外斐反应的细菌是
A大肠埃希菌
B痢疾杆菌
C变形杆菌
D铜绿假单胞菌
E百日咳鲍特菌
答案：
C
立克次体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。
多形态，呈球杆状或杆状，具有细胞壁，以二分裂方式繁殖，有DNA和RNA，有较复杂的酶系统。
类似细菌、革兰染色阴性。
可代替立克次体为抗原进行外斐反应的细菌是变形杆菌。
单选题
41、心排血量是指
A胸部X线片
B心肌核磁显影
C冠状动脉CT造影
D心电图
E超声心动图
答案：
D
超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。
对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。
心电图是临床最常用的检查之一。
应用范围包括：
记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。
单选题
42、余气量与肺活量之和等于
A潮气量
B肺活量
C时间肺活量
D通气/血流比值
E肺扩散容量
答案：
C
时间肺活量是指最大深吸气后用力作最快速度呼气，在第一秒所能呼出最大气体量，是测定肺通气效率较好的指标。
单选题
43、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。
既往高血压病史10余年，药物控制满意。
实验室检查：
血LDL-C2.16mmol/L。
改善患者预后的药物不包括
A右束支传导阻滞
B左束支传导阻滞
C三度房室传导阻滞
D心房颤动
E二度I型房室传导阻滞
答案：
C
持续胸痛4小时，考虑诊断为：
心肌梗死，诊断是心绞痛还是心梗，对于应试而言，您可以完全只看时间就可以。
Ⅱ、Ⅲ、avf有问题，提示下壁心梗，下壁心梗最容易合并传导阻滞。
心率非常慢，36/分，是三度传导阻滞。
单选题
44、患者，男，48岁。
诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。
不是术前准备的必要项目是
A纠正贫血
B血压降至正常
C检测肝功能
D改善营养状态
E血生化检查
答案：
B
血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。
单选题
45、心尖区触及舒张期震颤提示存在
A心尖搏动正常或不明显
B心尖区S1亢进
C胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音
D心尖部舒张期隆隆样杂音
E心尖部全收缩期吹风样杂音
答案：
D
舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。
第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。
在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。
但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失。
心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。
单选题
46、男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。
胃镜检查：
食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。
其最佳治疗方法为
A食管癌根治术
B姑息食管癌切除术
C化疗
D胃造瘘术
E放疗
答案：
A
食管癌的根治术关键在于对食管癌的早期诊断。
治疗方法包括手术、放疗、化疗、内镜下治疗和综合治疗。
早期食管癌根治手术，治疗效果好；其他治疗为辅助治疗方法，效果相对欠佳。
单选题
47、发现心包积液最简便准确的方法是
A50ml
B75ml
C100ml
D150ml
E200ml
答案：
E
抽液量第一次不宜超过100-200ml。
重复抽液可逐渐增加到300-500ml。
单选题
48、肉芽肿是
A癌前病变
B交界性肿瘤
C癌内瘤
D原位癌
E非肿瘤性病变
答案：
E
肉芽肿属于非肿瘤性病变。
肉芽肿是慢性增生性炎症的一种病理类型，不是肿瘤。
单选题
49、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是
A主动脉瓣狭窄
B动脉导管未闭
C肺动脉狭窄
D二尖瓣狭窄
E室间隔缺损
答案：
B
动脉导管未闭存在持续性主动脉至肺动脉分流，因此听诊表现为连续性杂音。
单选题
50、HMG-CoA还原酶抑制剂药理作用为
A封闭凝血因子活性中心
B抑制PC
C抑制血小板凝聚
D抑制TXA形成
E增加溶解
答案：
A
抗凝血酶能与内源性凝血途径产生的凝血酶、FIXa、FXa等分子活性中心的丝氨酸残基结合，封闭凝血因子活性中心而抑制其活性。
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