经典临床执业医师重点题50题.docx
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经典临床执业医师重点题50题
经典临床执业医师重点题50题
单选题
1、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是
A最近48小时症状反复发作
B发作时血压下降
C血肌钙蛋白水平增高
D发作时间超过30分钟
E有静息胸痛发作
答案：
C
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是血肌钙蛋白水平增高。
单选题
2、炎性充血主要是指
A动脉扩张，局部组织含血量增多
B静脉回流障碍，组织含血量增多
C炎区微循环内血量增多
D炎区小血管破裂
E炎区组织间隙中血量增多
答案：
A
炎性充血发生于炎症的开始和早期，由致炎因子刺激引起的轴突反射和血管活性胺等炎症介质的释放，使炎症局部细动脉扩张，从而发生充血。
单选题
3、男，60岁。
因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
A立位X线腹部透视
B腹部B部
C腹部CT
D急诊胃镜检查
E诊断性腹腔灌洗
答案：
A
青年男性患者，突发上腹刀割样剧痛，，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），考虑为消化性溃疡穿孔，为明确诊断，首选的检查是立位X线腹部透视。
单选题
4、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。
足月儿。
实验室检查：
血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。
最可能的诊断是
A新生儿母乳性黄疸
B新生儿肝炎综合征
C新生儿败血症
DRh血型不合溶血病
EABO血型不合溶血病
答案：
E
ABO血型不合溶血病多见于母为O型，子为A或B型，多在2-3天出现黄疸，迅速加重，于3-4天达高峰值，一般非结合胆红素增高。
单选题
5、男，45岁。
胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。
行胃大部切除毕II式吻合术。
术后并发症属于远期期并发症的是
A消化性溃疡
B急性糜烂性胃炎
C胃黏膜脱垂
D食管胃底静脉曲张破裂
E胃癌
答案：
A
患者饥饿性上腹痛伴反酸，提示十二指肠溃疡。
呕暗红色血200ml，提示上消化道出血。
病人否认慢性肝病病史，肝脾肋下未触及，可除外D项；B、C、E项均不具备相应体征，不予考虑，故选A项。
单选题
6、女，36岁。
发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是
A心律失常
B充血性心力衰竭
C急性肺水肿
D肺部感染
E亚急性感染性心内膜炎
答案：
E
心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄。
其并发症：
①心律失常以房性心律失常最多见；②充血性心力衰竭和急性肺水肿；③栓塞，以脑栓塞最常见；④肺部感染；⑤亚急性感染性心内膜炎较少见。
单选题
7、下列哪一个脏器通常不发生凝固性坏死
A代偿性肥大
B代偿性增生
C内分泌性增大
D病理性增生
E内分泌性增生
答案：
D
纯记忆型题目。
肉芽组织机化形成瘢痕属于病理性增生。
单选题
8、治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是
A麻醉作用
B镇静、催眠作用
C抗惊厥、抗癫痫作用
D小剂量抗焦虑作用
E中枢性肌肉松弛作用
答案：
A
地西泮为苯二氮䓬类药物。
其作用为：
①抗焦虑作用：
小剂量有明显的抗焦虑作用。
②镇静、催眠作用：
对快动眼睡眠的影响小；停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。
③中枢性肌肉松弛作用。
④抗惊厥、抗癫痫作用。
地西泮不属于麻醉药品，无麻醉作用。
故排除A项。
单选题
9、不属于急性胰腺炎手术适应症的是
A多次反复发作胰腺炎
B继发性胰腺感染、脓肿
C胰腺假性囊肿
D急性水肿性胰腺炎
E胆源性胰腺炎
答案：
D
急性胰腺炎的手术指征是：
1.不能排除其它急腹症2.胰腺和胰周坏死组织继发感染3.伴胆总管下段梗阻或胆道感染的胆源性胰腺炎。
4.合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。
5.多次反复发作的胰腺炎。
单选题
10、男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。
该病人需要首先静脉输入
A血浆
B代血浆
C全血
D等渗糖盐水
E复方氨基酸
答案：
D
小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。
小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状。
常有饱食后剧烈活动等诱发因素，发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。
表现为突然发作剧烈腹部绞痛，多在脐周围，常为持续性疼痛阵发性加重；腹痛常牵涉腰背部，病人往往不敢平仰卧喜取胸膝位或蜷曲侧卧位；呕吐频繁，早期腹胀不明显，压痛较轻，无明显腹肌紧张和反跳痛；可以没有高亢的肠鸣音随时间的推移腹胀明显并逐渐加剧，有时呈不对称性腹胀，腹部压痛和肌紧张。
腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢并发症：
病程稍晚，可发生休克。
需首先静脉输入等渗糖盐水。
单选题
11、男，63岁。
乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。
慢性肝炎病史20余年。
查体：
巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。
对诊断最有意义的实验室检查是
A肝脏肿大
B食欲减退
C恶心、呕吐
D肝区疼痛
E体重下降
答案：
D
本题考查的是肝癌。
肝区疼痛是肝癌最常见的症状,半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致。
单选题
12、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是
A肺泡间血流减少
Bal-AT缺乏
C肺小血管痉挛
D分泌物所致单向活瓣作用
E支气管炎症致细支气管不完全阻塞
答案：
E
记忆题，阻塞性肺气肿最基本的发病机制是支气管炎症致细支气管不完全阻塞。
单选题
13、破伤风梭菌的主要致病物质是
A破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
B痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损
D破伤风是一种毒血症
E毒素也可影响交感神经
答案：
A
破伤风梭菌的芽孢在缺氧环境中发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量的外毒素，主要是痉挛毒素，引起患者的一系列临床症状和体征。
痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，抑制突触释放抑制性神经递质，还可阻断脊髓对交感神经的抑制。
其溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害。
所以可以说破伤风是一种毒血症。
单选题
14、某营养素可耐受最高摄入量的说法，正确的是
A1235kcal
B1035kcal
C1625kcal
D755kcal
E2560kcal
答案：
C
成年人平静状态下需要的基本能量大约在25-30kcal/kg，65×（25-30）=1625-1950kcal。
单选题
15、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
16、患儿，男，5岁。
颜面、四肢水肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：
蛋白（+++），红细胞15/HP,血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。
该患儿最可能的诊断是
A泼尼松
B青霉素
C环孢素A
D甲泼尼龙
E雷公藤多苷
答案：
A
肾病综合征有“三高一低“特点：
大量蛋白尿；低清蛋白血症；高脂血症；明显水肿。
泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。
单选题
17、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。
治疗首选的是
A肺炎支原体肺炎
B呼吸道合胞病毒性肺炎
C支气管肺炎
D腺病毒肺炎
E支气管哮喘
答案：
B
呼吸道合胞病毒肺炎常见于婴幼儿，尤以1岁内婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。
婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线改变多样化为其特征。
若喘息反复发作，应用支气管舒张剂有显著疗效者应考虑支气管哮喘的可能。
腺病毒性肺炎多为稽留热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变征，肺部X线改变较肺部体征出现早。
支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更明显，肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影为主。
单选题
18、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
A重度二尖瓣关闭不全
B重度二尖瓣狭窄
C重度主动脉瓣关闭不全
D室间隔缺损
E扩张型心肌病
答案：
B
重度二尖瓣狭窄应选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷的药物。
单选题
19、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括
A食管胃底静脉曲张破裂
B脾亢进
C脾破裂
D胃溃疡出血
E肝内胆道出血
答案：
A
患者慢性乙型肝炎20余年，突发呕血，脾大，故最可能出血原因是肝硬化-门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂。
单选题
20、人类免疫缺陷病毒（HIV）作用于人体的靶细胞是
A病毒感染
B胸腺发育不良
C肿瘤放疗和化疗
D重度营养不良
E长期使用免疫抑制剂
答案：
B
病毒、细菌等感染、营养不良、肿瘤、使用免疫抑制剂、化疗、放疗等因素可导致获得性免疫缺陷病。
单选题
21、组胺
AⅠ型变态反应
BⅡ型变态反应
CⅢ型变态反应
DⅣ型变态反应
E以上都不是
答案：
D
IV型变态反应的抗原主要是胞内寄生菌、某些病毒、寄生虫和化学物质。
本题中是由于Ⅳ型变态反应引起的接触性皮炎，是机体被抗原经皮肤致敏后，再次接触相同抗原时发生的以皮肤损伤为特征的Ⅳ型变态反应。
答案选择D。
单选题
22、患儿，女，10岁。
颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见R-S细胞。
可诊断为
A肾母细胞瘤
B霍奇金病
C绒毛膜上皮癌
D颗粒细胞白血病
E早期直肠癌
答案：
C
已能单独应用化疗治愈的癌有：
绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病等。
单选题
23、强烈提示患者左心功能衰竭的体征是
A心尖部第一心音增强
BA2亢进
C舒张早期奔马律
D开瓣音
E心包叩击音
答案：
C
舒张早期奔马律是心室舒张负荷过重，心室舒张时，血液冲击室壁振动所致，提示心室舒张负荷过重，最多见于左心衰。
单选题
24、患者，男，40岁。
查体发现“心动过缓”20余年。
平时心率45~55次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。
运动后心率可达到90次/分。
该患者最适宜的处置是
A安静休息
B运动
CValsalva动作
D深呼气
E深吸气
答案：
A
患者为运动员，无自觉不适，心率50次分。
心电图：
窦性心动过缓。
为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，再次测量患者心率之前应嘱咐其安静休息。
单选题
25、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。
Apgar评分为
A3分
B4分
C5分
D6分
E7岁
答案：
D
身体红四肢青紫，1分；心率90次/分，1分；呼吸20次/分，呼吸不规律，1分；四肢能活动，2分；弹足底有皱眉，1分，共6分。
单选题
26、男，48岁。
左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。
体温39.1℃，复査血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择
A大量补液
B急诊剖腹探查
C皮下注射吗啡
D腹部CT检查
E抗感染治疗后择期手术
答案：
B
患者中年男性，腹部外伤史，出现口渴、烦躁，血细胞升高，提示出现失血性休克，考虑有腹部脏器的损伤，应急诊剖腹探查止血。
单选题
27、男，2岁。
因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是
A先天愚型
B呆小病
C先天性脑发育不全
D苯丙酮尿症
E脑性癖痪
答案：
D
苯丙酮尿症患儿主要的临床表现有智力发育落后，色素降低，汗及尿液有明显的鼠尿味。
智能发育落后最为突出，而汗液及尿液有明显的鼠尿味是苯丙酮尿症患儿特有的体征。
单选题
28、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为
A肠结核
B大肠癌
C克罗恩病
D溃疡性结肠炎
E结核性腹膜炎
答案：
D
溃疡性结肠炎好发于直肠及乙状结肠，但极少数可扩展至全结肠。
单选题
29、小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是
A60-90ml/kg
B150-180ml/kg
C50-60ml/kg
D90-120ml/kg
E120-150ml/kg
答案：
B
小儿腹泻，第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量，一般轻度缺水约为90-120ml/kg，中度脱水为120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。
单选题
30、患者，男，65岁。
慢性咳嗽10年，有肺气肿征，3天来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：
PH7.30，PaCO265mmHg，PaO253mmHg，如何改善该患者的缺氧
A高浓度间歇给氧
B高浓度持续给氧
C低浓度持续给氧
D低浓度间歇给氧
E都可以
答案：
C
为了防止呼吸中枢麻痹，Ⅱ型呼吸衰竭氧疗,采用低浓度持续给氧原则。
单选题
31、关于胆管癌，下列哪项叙述不正确
A胰头癌
B胆总管下端癌
C乏特壶腹癌
D肝门部胆管癌
E十二指肠胰癌
答案：
D
胆管癌多发生在50〜70岁，男女发病率相似。
主要表现是黄疸呈进行性加重，伴皮肤瘙痒、尿色加深、大便呈陶土色。
常有右上腹隐痛不适，恶心、消瘦、乏力等非特异性症状，Murphy征阴性。
体检可发现肝大，触痛；肿瘤位于胆囊以下可触及肿大的胆囊，肿瘤位于胆囊以上胆囊不肿大。
由本题症状可知为肝门部胆管癌。
单选题
32、女，50岁。
活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。
查体：
BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。
查体：
BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。
首选的治疗是
A心室超速起搏治疗
B同步直流电转复
C非同步直流电除颤
D植入永久起搏器
E植入临时起搏器
答案：
C
房颤的治疗：
应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素，做出相应的处理。
治疗措施包括抗凝、复律、控制心室率。
单选题
33、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是
A利多卡因静
B补充钾盐
C电复律
D苯妥英钠静注
E立即停用洋地黄
答案：
E
此病例诊断为洋地黄中毒，处理原则首选立即停用洋地黄；轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给予钾盐。
对快速室性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠；电复律易致心室颤动，故禁用；有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品治疗。
单选题
34、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。
入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。
如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现
A冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成
B冠状动脉痉挛，血栓形成
C动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔
D冠状动脉炎，血栓形成
E冠状动脉栓塞，继发血栓形成
答案：
A
大部分急性心肌梗死的病因是不稳定的冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，继而出血和管腔内血栓形成，使管腔闭塞，少数情况下冠状动脉痉挛，血栓形成，DE是偶尔情况下才出现。
单选题
35、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。
查体：
胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：
室间隔：
左室后壁为1.5：
1，SAM（+）。
该患者的诊断是
A口服地高辛
B静脉滴注硝酸甘油
C口服硝酸异山梨酯
D口服美托洛尔
E静脉推注毛花苷丙
答案：
D
结合题意，考虑为肥厚型心肌病，肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。
β受体阻滞剂有助于改善等容舒张特性，可减低心脏杂音。
单选题
36、既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是
A使血小板内的TXA2合成减少
B激活COX-1活性
C促进PGs合成酶的活性
D抑制血小板聚集
E促进t-PA的释放
答案：
A
阿司匹林抑制各种原因引起的血小板聚集，可防止血栓形成。
不可逆地抑制COX-1的活性，从而抑制血小板和血管内膜TXA2的合成；较大剂量也能抑制血管内皮PGI2活性而减少PGI2的合成；部分拮抗纤维蛋白原溶解导致的血小板激活；可抑制t-PA的释放。
单选题
37、原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是
A肺炎球菌肺炎
B支气管扩张
C肺脓肿
D肺结核
E肺癌
答案：
D
该青年女性患者，有干咳、低热、盗汗的肺结核表现，今日突然咯血、左上肺可闻及湿啰音，支持左上肺浸润性肺结核或干酪性肺炎，因此首先考虑诊断为肺结核。
因病史太长，不支持肺炎球菌肺炎，其他诊断可能性均小。
单选题
38、诊断支气管扩张首选的检查是
A支气管扩张
B支气管肺癌
C肺结核
D慢性支气管炎
E肺脓肿
答案：
A
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
部分患者可有杵状指（趾）。
主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。
单选题
39、外科救治感染性休克时不正确的做法是
A低血容量性休克
B感染性休克
C神经源性休克
D心源性休克
E过敏性休克
答案：
B
患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为虑为感染性休克。
单选题
40、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外
A重度等渗性
B中度等渗性
C中度低渗性
D中度高渗性
E重度低渗性
答案：
B
本题考查的是脱水。
患者血钠135mmol/L，提示为中度等渗性脱水。
单选题
41、患者，男，70岁。
乏力、厌食、体重减轻半年入院。
查体：
右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：
血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是
A25%
B35%
C45%
D55%
E65%
答案：
E
结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA期：
5年生存率可达80%，B期：
65%；C期：
30%。
单选题
42、女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体：
腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查
A腹腔积液常规
B血沉
C腹腔镜+活检
D全胃肠钡透
E剖腹探查
答案：
C
该病例为结核性腹膜炎。
腹腔镜检查：
有腹膜广泛粘连者禁忌检查。
一般适用于有游离腹水的患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙，活组织检查有确诊价值。
单选题
43、胰腺癌的最好发部位是
A胆嚢表面光滑，伴局部肌紧张
BMurphy征阳性
C胆囊表面不平，压痛明显
D胆囊表面不平，无压痛
E胆嚢表面光滑，无压痛
答案：
E
在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，表面光滑，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。
单选题
44、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症
A乳头肌
B心脏瓣膜
C室间隔
D心室内膜
E心房内膜
答案：
B
感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。
感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。
单选题
45、女婴，2天。
嗜睡1天来诊。
足月产，有窒息史。
查体：
R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。
最有可能的诊断是
A新生儿硬肿症
B新生儿肝炎
C重症肺部感染
D围生期窒息
E败血症
答案：
D
新生儿缺氧缺血性脑病的患儿多有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。
单选题
46、女，10岁，3周前患“感冒”。
突然发热3天，38度左右。
眼睑及颜面部水肿。
尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性（+++）。
血压120/90mmHg。
该患儿最有可能的诊断是
A微小病变型
B系膜增生型
C局灶性阶段性肾小球硬化
D膜性肾病
E膜增生性肾炎
答案：
A
微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。
单选题
47、患者，男，45岁。
酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。
查体：
腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。
针对该病首选的影像学检查方法是
A上消化道X线钡剂造影
B腹部CT
C肝胆核素扫描
D立位腹部X线平片
E胃镜
答案：
B
患者中年男性，饮酒加高脂饮食后出现上腹突然疼痛向背部放射，伴恶心、呕吐，考虑急性胰腺炎。
腹部CT是最具有诊断价值的影像学检查。
单选题
48、患者，男，62岁。
腹胀、右下腹部隐痛6个月。
阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血。
首先应考虑的诊断是
A小肠肿瘤
B克罗恩病
C溃疡性结肠炎
D降结肠癌
E升结肠癌
答案：
B
右下腹阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血应首先考虑升结肠癌。
腹痛、腹泻，便秘交替、消瘦、乏力、贫血应考虑克罗恩病，克罗恩病有时也有低热。
单选题
49、男性，25岁，低热盗汗3个月，结核PPD实验（+）,行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏细弱。
对于该病人最可能的描述是
A垂体后叶素
B输液
C氧气吸入
D镇咳剂
E气管舒张剂
答案：
A
肺结核并发大量咯血必须积极治疗：
首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入生理盐水250ml内静滴。
单选题
50、患者，女，19岁。
腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：
回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。
本例可诊断为
A腹部B超
B腹部CT
C粪便潜血
D胃镜
E消化道X线钡剂造影
答案：
E
克罗恩病可根据消化道X线钡剂造影和结肠镜检查，观察肠管病变呈跳跃征和阶段性分布。
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