柴湖镇村卫生室考核细则.docx
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柴湖镇村卫生室考核细则
柴湖镇2013年村卫生室公共卫生项目考核细则
村卫生室
服务项目
考核内容
考核标准
考核方法
考核评分
扣分原因
得分
一、居民健康档案项目（9分）
1、组织管理。
1、有工作计划、总结
1、有可行性计划得1分，不可行0.5分，无不得分。
有总结内容全面得1分，内容不全0.5分，无不得分。
2分
2、建档率
2012年70﹪
每低于任务分配额的5﹪扣0.2分直至扣完。
2分
3、建档质量
1、内容包括个人基本信息及其它医疗卫生服务记录。
2、更新补充归档及时提高档案利用效率。
1、抽查档案10份进行核对，有漏项填写及发现逻辑性错误一例扣0.2分直至扣完。
2、检查转诊记录单凡未及时更新记录者发现一例扣1分，内容不详实者一例扣0.5分，直至扣完。
对新发现的重点人群应及时建立纸质档案，有一例不及时及未建档者扣1分直至扣完
5分
二、健康教育项目（5分）
1、健康教育讲座及宣传栏内容。
1、针对相关项目重点人群、重点疾病作宣传对象，每年健康教育咨询活动不低于6次，2、宣传单是否按要求发放及时。
3、宣传栏内容及时更新
1、健康教育咨询活动6次，少1次扣1分资料不全扣1分。
2、及时发放宣传单得1分，没按要求或未及时发放不得分。
3、宣传栏内容每季度更新一次，更新查看记录有得1分，不按要求更新资料不全者得1分，无不得分。
3分
2、居民知晓率调查
居民知晓率达80﹪以上。
抽查村民对相关知识了解程度，每低10﹪扣0.5分。
1分
3、计划、总结
每年制定健康教育工作计划、总结
制定本辖区健康教育宣传计划及总结，有计划得0.5分，无0分，有总结得0.5分，无0分。
1分
三、免疫规划项目（10分）
1、免疫规划工作计划、总结
1、0-6岁儿童基本资料及年度工作计划、总结。
1、查看0-6岁儿童动态资料有1分，无0分。
2、有切实可行的年度工作计划、总结有0.5分，无0分。
2分
2、接种预约
对适龄儿童进行接种预约，卫生室应对本辖区的适龄接种儿童（包括流动儿童）通过上门、电话等多种形式进行预约接种。
查看预约记录，并做好相关资料保存，发现1例适龄儿童未预约扣0.1分，直至扣完1分。
1分
3、相关知识掌握和信息上报
相关知识掌握，并及时上报报表
现场对村站人员进行相关知识考核，能熟练掌握者得1分，不合格者不得分，上报信息工作及时准确1分，无上报不得分
2分
4、接种率
Ⅰ类疫苗达到相应接种率，Ⅱ类疫苗完成任务分配数。
Ⅰ类疫苗达到相应接种率得3分，每下降5%扣1分
，Ⅱ类疫苗未完成任务按完成比例给相应分值（由镇疾控站评分）直至扣为负分。
5分
1、基本资料实施方案
1、0-6岁儿童孕产妇的动态资料，年度实施方案、总结。
查看辖区内0-6岁儿童、孕产妇的动态资料有2分无0分。
有切实可行的儿童、孕产妇保健实施方案、总结1分，无不得分。
3分
四、儿童保健和孕产妇管理项目（14）分
2、儿童体检、预检孕产妇
对本辖区适龄儿童、孕产妇按相关日期预约，到镇卫生院体检。
查看适龄儿童与孕产妇预约记录，通过与孕产妇及儿童家长核实，未预约1名适龄人群扣0.5分，直至扣完为止。
5分
3、叶酸普服
对本辖区内适宜妇女进行叶酸普服工作。
1、查看宣传资料图片等有得1分无不得分，对本辖区适宜人群进行叶酸普服，完成90%得2分，每降低5﹪扣0.5分直至扣完。
2、查看叶酸发放记录及上报资料，药物不良反应记录，相关资料真实完整得1分，无相关资料0分，缺相关资料扣相应分值。
3分
4、儿童管理
查看体弱儿童专项管理相关资料上报及死亡儿童登记
1、查看每月新出生儿童数上报资料准确及时得1分，不准确、不及时0分。
2、体弱儿童专项儿童管理有资料且系统1分，无不得分。
3、及时上报死亡儿童信息1分不及时0分。
3分
五、传染病防治项目（7分）
1、相应制度和计划、总结
查看是否制定疫情报告、管理相关制度.工作计划和工作总结
1、相关制度健全0.5分，无不得分。
2、有计划、总结0.5分，无不得分。
1分
2、相关资料文件书写
门诊日志、传染病登记本、传染病报告卡规范使用。
1、门诊日志登记率＞85﹪得2分低于85﹪得1分（抽查时间段的登记数与相应处方登记数）。
2、相关登记漏项，字迹不清晰，填写不完整，发现一例扣0.1分。
直至扣完1分。
3、有传染病登记本、报告卡得1分，登记项目填写符合要求得1分，无不得分4、发现1例传染病迟报扣1分。
发现漏报1例扣3分。
4分
3、相关传染病防控知识掌握
查看相应培训资料及传染病相关知识掌握的熟悉度
1、有相应培训资料，学习资料0.5分，无不得分。
2、现场对相关人员进行传染病相关知识询问按掌握情况给分，优1分，中0.5分，差不得分。
2分
六、老年人群管理服务项目（9分）
1、相应资料和实施方案
查看本辖区65岁及以上人群资料，制定切实可行的年检、随访计划和年终有总结
有人群资料1分，无不得分。
相应计划方案的实施计划可行得1分，无不得分。
2分
2、建档率
查看建档人群
完成任务分配数得2分，每降低10﹪扣0.5分直至扣完
2分
3、系统管理率
查看访视记录并与相关人群进行核对。
系统管理率达到80﹪以上得2分。
每低于10﹪扣1分，直至扣完为止。
2分
4、相应表格填写
查看年检表格和访视记录。
抽查10份相应表格，书写完全合格得2分，有1例存在漏项填写，或填写不正确及有逻辑性错误1例扣0.5分，直至扣为负分。
2分
5、相关知识宣教
查看针对65周岁以上人群做好疾病预防和保健以及常见伤害的预防等知识宣教。
查看宣传资料图片相关知识备案，完整者得1分，缺项得0.5分，无不得分。
1分
七、慢性病防治项目高血压（10分）
1、实施方案人员分工
1、查看年度工作计划，年终总结
查看针对本辖区内工作实施计划，计划可行得1分，不可行得0.5分，无不得分。
1.5分
2、35周岁以上人群首诊测血压
2、35周岁以上人群首诊测血压
筛查表登记齐全得1.5分，抽查某时间段的35周岁人群首诊测量血压记录，缺1例扣0.1分，不测量者扣完1.5分。
1.5分
3、建档率
3、查看建档人群
完成上级分配人数的建档率得2分，每降低5﹪扣0.5分，直至扣完3分.
2分
4、系统管理率
4、查看4次访视记录并与相关人群进行核对。
查看4次访视记录并与相关人群核实，系统管理率达到80﹪得2分每降低10﹪扣0.5分，直至扣完3分。
2分
5、相关表格书写
5、查看年检表格和访视记录
抽查10份相关记录，有缺项填写、填写不规范及有逻辑性错误1例扣0.5分，直至扣为负分。
2分
6、合理用药情况
6、查看相关病人用药情况。
查记录走访
是否指导给予病人合理用药，合理1分，不合理0分
1分
八、慢性病防治项目糖尿病（6分）
1、实施方案
1、查看年度工作计划、总结
查看针对本辖区内工作实施计划和总结，计划可行合理得1分，不可行得0.5分，无不得分。
1.5分
2、建档率
2、建档率及每年度糖尿病年检情况
完成上级分配任务并对每位病人年检者得1分，每降低5﹪扣0.1分直至扣完1分。
1分
3、系统管理率
3、系统管理率
查看4次随访记录并与相关病人核实，系统管理率达80﹪者得2.5分，每降低5﹪扣0.5分，直至扣完。
2分
4、相关表格书写
4、表格填写，糖尿病的诊断及合理用药情况
抽查10张相应表格有缺项填写，填写不规范及有逻辑性错误者1例扣0.1分直至扣为负分。
1分
5、合理用药情况
5、查相关病人用药情况。
查记录走访
查看相关病人用药情况合理用药0.5分不合理0分。
0.5分
九、重性精神病管理项目（5）分
1、工作计划
查看年度工作计划和总结
查看针对本辖区内工作实施计划和总结，计划可行合理得0.5分，不可行无计划不得分。
有总结0.5分。
1分
2、建档
对辖区内确诊的重性精神病统一建立健康档案，每年对病情做出正确评估。
查看年度评估和建档数，完成任务得1分，每降低10﹪扣0.2分。
1分
3、系统管理率
病人四次访视内容
查看辖区内所有重性精神病，4次访视记录，并与病人或者监护人核实。
管理率达到80﹪得1分，每降低10﹪扣0.1分直至扣完。
2分
4、表格书写
年度评估表和随访记录均应按要求填写
查看相关表格缺项填写，填写不正确及存在逻辑性错误的有1例扣0.1分，直至扣为负分。
1分
十、基本医疗（15分）
1、基础工作
1、工作秩序：
工作生活场所分开，环境卫生整洁，穿戴工作服；工作秩序正常。
工作生活场所未分开扣0.5分，环境不卫生扣0.5分，未穿工作服扣0.5分。
开展娱乐活动扣1分。
扣完为止。
1分
2、房屋设备：
诊疗室、治疗室、观察室、药房、公卫办公室分开，配置一般常规设备（诊断床、病床、血压计、听诊器、出诊箱、高压消毒锅、紫外线灯管、西药柜）并正常使用。
每缺少独立一室扣0.5分，常规设备缺失一项扣0.5分，未使用扣0.5分。
扣完为止。
.
1分
3、管理制度：
①药品制度②主要医疗护理技术操作制度；人员岗位职责；急危重症病人临时处理及转诊制度；③门诊、注射室、治疗室、药房工作制度；④传染病管理报告制度；⑤消毒隔离制度；⑥医疗废物处理制度；⑦合作医疗相关制度。
（8）健康教育工作制度；（9）35岁以上首诊测血压制度
现场查看，每缺一项制度扣0.5分，扣完为止。
1.5分
4、100%使用基药，100%零差价销售，100%网上采购。
有一项违规，考核不合格并按相关规定处理。
1分
2、医疗质量
1、处方管理：
使用统一规定的门诊处方；处方项目填写齐全；医师、药剂字迹清晰可辨、签名完整；用法合理，剂型清楚，不滥用抗生索和激素，不开大处方；零售药品有处方，中西药处方分开存档。
随机抽查10张处方，发现项目填写不齐全每例扣0.5分。
处方涂改处未签名每例扣0.5分；医师药剂缺签名每例扣0.5分；发现滥用抗生素或激素每例扣1分，开大处方每例扣0.5分，零售药品无处方扣0.5分。
中西药处方未分开存档扣1分；直至扣完为止
1.5分
2、门诊日志：
传染病、新农合门诊统筹、门诊日志三薄齐全，项目登记清楚齐全。
核查处方，一例未登记扣0.5分，超过一天未登记扣0.5分。
无新农合、传染病专用登记簿各扣2分。
扣完为止。
2分
3、转院转诊：
危急重病人使用门诊病历（1分），转诊有护送、有登记。
（1分）。
查记录和医院转诊登记；危急重病人未转诊扣1分，未登记扣1分；危重病人未护送扣1分，扣完为止。
2分
4、医疗安全：
依据执业范围开展医疗保健活动，无医疗纠纷、差错、事故发生。
超执业范围行医每例扣0.5分，发生医疗纠纷或医疗差错事故扣1分。
扣完为止。
1分
3、财务、药品管理
1、财务账表建立及收支使用情况。
2、规范收费：
各项收费透明、正规。
5、药品及耗材管理情况。
6、保管储藏：
分类摆放，整洁有序。
7、用药范围：
严格遵照乡村医生基本用药目录，8、严禁使用麻毒以及精神类药品。
1、无财务账表或不能真实反映财务状况扣1分。
2、村卫生室收入未按要求使用，而被挤占、挪用、摊派的扣1分。
3、收费不合理扣2分。
4、未分类，混杂摆放扣1.5分，5、有过期、霉变、假冒等药品及耗材扣1分。
6、发现使用麻毒及精神药品每例扣2分。
扣完为止。
。
2分
4、医疗消毒及医疗废物处理
1、空气消毒：
每天使用紫外线灯消毒并有登记。
2、毁形登记：
按规定进行毁形并登记；3、规范处置：
根据分类实行转运、焚烧、深埋等处理并书面记录；禁止重复使用和变卖一次性医疗器械。
1、无紫外线灯或者损坏扣0.5分，紫外线消毒登记缺失扣0.5分。
2、未按规定毁形扣1分,未登记扣1分。
3、无规范处理扣0.5分，发现医疗废物泄漏扣0.5分，重复使用和变卖一次性医疗器械扣1分。
扣完为止。
2
十一、参与公共卫生管理工作（5分）
1、参与新农合、乡村卫生服务一体化管理。
积极参与做好新农合的宣传发动、筹资、门诊报销；认真做好参合农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作。
积极支持、参加一体化管理。
发生套取资金被查实一票否决。
无新农合专题宣传栏目扣0.5分；未公布就诊报销流程扣0.5分；未公示医疗服务与药品价格的扣0.5分，未按规定兑现门诊统筹0.5分，未及时公示参合补偿情况和处理投诉扣1分；上传上报信息不及时扣1分。
设置、人员、业务、药械、财务等“五统一”管理不规范的酌扣1—2分。
2分
2、参与业务培训。
按时参加省及市、县以及乡镇卫生院组织的业务培训。
未参加培训每少1人次扣0.5分。
1分
3、建立双向转诊制度
方便农民常见病、多发病的基本诊治，建立双向转诊制度，做到小病不出村镇、大病及时救治。
未建立双向转诊制度的扣0.5分未实施者扣0.5分
1分
4、完成上级交办的其他工作。
各项工作安排、实施、总结报告、信息、报表及时。
无督办现象
各项工作安排、实施、总结报告、信息、报表及时。
出现两次以上督办扣0.5分。
拒绝执行公共卫生服务任务一票否决。
1分
12、突发公卫事件处理及
13、卫生协管工作
（3分）
1、突发公卫事件的处理
1、突发公卫事件的上报情况
未报告每次扣2分，迟报每次扣1分
0.5
2、协助处理突发公卫事件情况
酌情记分
0.5
2、卫生协管工作
1、及时协助做好辖区内违法卫生法律法规的行为
酌情记分
0.5
2、负责上报辖区内宴席聚餐情况
未上报扣0.5分，未记录扣0.5分
1.5
十四、群众满意度（2分）
就医环境、服务态度、对患者关心、解决问题的能力。
群众满意率（不少于10名）80%以上。
居民满意度应达80%以上，每低10%扣0.5分。
病人投诉每次扣0.5分，需乡镇调处的扣2分。
2分
合计
100分
考核人员签字：
被考核人签字：
考核日期：
年月日
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