老年健康服务《33指导肢体障碍老年人进行床上翻身》.docx
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老年健康服务《33指导肢体障碍老年人进行床上翻身》
指导肢体障碍老年人进行床上翻身
根本要求：
1技能要求
能正确指导肢体障碍老年人进行床上翻身。
2职业素养要求
操作熟练，方法正确，动作轻柔，关心患者，及时询问患者舒适情况。
3操作标准
〔1〕明确此项康复训练的目标、训练的内容、训练的时间；
〔2〕训练中，应将每一项操作步骤的具体动作加以分解，并讲述清楚；
〔3〕对复杂的动作应分解指导老年人训练。
对老年人训练中的每一点进步，应及时给予鼓励；
〔4〕训练过程中，护理员应随时观察老年人的反响及感受，再进行下一步动作；
〔5〕掌握操作要领，指导老年人充分发挥健侧肢体运动时的惯性作用，带动患肢完成床上自主翻身的运动；
〔6〕及时记录老年人训练情况，发现问题及时改良，发现异常应立即停止。
用物准备时间10分钟考核时间：
10分钟
指导肢体障碍老年人进行床上翻身的康复训练操作标准
工程
名称
操作
流程
技术要求
工作
准备
任务描述
简述工作情境及任务要求
工作准备
护理员准备:
①口述：
着装整洁；
②口述加操作：
七步洗手法洗净双手。
环境准备:
①口述：
干净整齐；
②口述：
温湿度适宜。
物品准备：
口述：
物品备齐：
〔4〕，少1件〔2〕，少2件以上〔1〕
〔护理床、床上用品、床头柜、护理车、软枕、毛巾、免洗洗手液、记录单、笔〕。
沟通
评估
沟通
①操作：
推车携物至老年人床前；
②口述加操作：
了解老年人有无训练意愿；
③做好解释，取得合作，态度和蔼，语言亲切；
④嘱老年人排尿后平卧于床上；
⑤介绍训练目标〔口述〕：
训练躯干旋转，缓解痉挛，提高老年人的床上生活自理能力；改善患侧肢体的运动功能，防治并发症；
⑥介绍训练内容〔口述〕：
指导老年人在床上向患侧及健侧进行自主翻身动作的训练；
⑦介绍训练时间〔口述〕：
根据老年人具体情况，确定老年人每天训练至少2～3次；每次不超过30分钟，循序渐进进行。
评估
①口述加操作：
评估老年人身体状况；
②口述加操作：
检查肢体活动能力。
实施
过程
翻向健侧：
〔连续做2次〕
①操作：
翻开床挡，协助老年人仰卧位；
②口述加操作：
健侧下肢屈髋屈膝，健侧脚插入患侧腿的下方钩住患肢；
③口述加操作：
双手叉握，健侧手握住患侧手；
④口述加操作：
患手拇指压在健侧拇指上，双上肢前伸90度〔指向天花板〕；
⑤口述加操作：
头转向健侧方；
⑥口述加操作：
用健侧上肢的力量借助惯性作用，带动患侧上肢来回摆动2～3次后；
⑦口述加操作：
在身体旋转同时，利用健侧膝部的力量带动患侧身体翻向健侧，调整为健侧卧位。
翻向患侧：
〔连续2次〕
①口述：
老年人取仰卧位；
②口述加操作：
健侧下肢屈髋屈膝；
③口述：
头转向患侧方；
④口述加操作：
双手叉握，健侧手握住患侧手；
⑤口述加操作：
患手拇指压在健手拇指上，双手上肢前伸90度〔指向天花板〕；
⑥口述加操作：
用健侧上肢的力量带动患侧上肢来回摆动2～3次后，借助惯性作用翻向患侧；
⑦口述加操作：
同时，健侧下肢跨向患肢前方，调整为患侧卧位。
调整卧位
①口述加操作：
训练完毕，调整老年人舒适的卧位：
患侧在下；
②口述加操作：
患肩关节前伸稍内旋，患侧上肢伸展,下垫一大软枕；
③口述加操作：
健侧上肢自然位；
④口述加操作：
患侧下肢微屈,踝部凹陷处垫一小软枕；
⑤口述加操作：
健侧下肢呈迈步状，其小腿下垫一中软枕；
⑥述加操作：
颈下垫一小软枕；
⑦口述加操作：
背后用大软枕支撑；
⑧口述加操作：
询问需求，整理床单位；
⑨操作：
拉上床挡；
训练过程中应注意
①护理员随时观察老年人反响及其感受；
②随时擦净汗液；
③随时与老年人沟通，发现异常立即停止；
④感受老年人表现有进步时应及时给予鼓励；
⑤把每一步具体动作加以分解，反复示范；
⑥训练中应以缓慢温和的语速告诉老年人每一项操作的步骤；
⑦老年人的康复训练要有方案性、规律性，并持之以恒；
训练结束
①口述加操作：
询问老年人掌握情况；
②口述加操作：
预约下一次训练时间，根据身体情况逐步增加时间。
洗手
记录
①口述加操作：
七步洗手法洗净双手；
②口述：
记录〔训练时间、内容、老年人感受、反响等〕。
综合
评价
评价
根据老年人肢体障碍情况选择不同的康复训练工程；
护理员要尊重、理解肢障老年人，鼓励老年人及家属主动参与积极配合训练；
指导训练动作熟练、准确、操作标准；
交流语言通俗易懂，礼貌、亲切；
操作过程中保护老年人平安。
表16指导肢体障碍老年人进行床上翻身的康复训练考核评分标准
工程
名称
操作
流程
技术要求
赋分
得分
工作
准备
10分
任务描述
简述工作情境及任务要求
2
工作准备
护理员准备:
①口述：
着装整洁；
②口述加操作：
七步洗手法洗净双手。
1
1
环境准备:
①口述：
干净整齐；
②口述：
温湿度适宜。
1
1
物品准备：
口述：
物品备齐：
〔4〕，少1件〔2〕，少2件以上〔1〕
〔护理床、床上用品、床头柜、护理车、软枕、毛巾、免洗洗手液、记录单、笔〕。
4
沟通
评估
15分
沟通
①操作：
推车携物至老年人床前；
1
②口述加操作：
了解老年人有无训练意愿；
1
③做好解释，取得合作，态度和蔼，语言亲切；
1
④嘱老年人排尿后平卧于床上；
1
⑤介绍训练目标〔口述〕：
训练躯干旋转，缓解痉挛，提高老年人的床上生活自理能力；改善患侧肢体的运动功能，防治并发症；
3
⑥介绍训练内容〔口述〕：
指导老年人在床上向患侧及健侧进行自主翻身动作的训练；
2
⑦介绍训练时间〔口述〕：
根据老年人具体情况，确定老年人每天训练至少2～3次；每次不超过30分钟，循序渐进进行。
2
评估
①口述加操作：
评估老年人身体状况；
2
②口述加操作：
检查肢体活动能力。
2
实施
过程
65分
翻向健侧：
〔连续做2次〕
①操作：
翻开床挡，协助老年人仰卧位；
②口述加操作：
健侧下肢屈髋屈膝，健侧脚插入患侧腿的下方钩住患肢；
③口述加操作：
双手叉握，健侧手握住患侧手；
④口述加操作：
患手拇指压在健侧拇指上，双上肢前伸90度〔指向天花板〕；
⑤口述加操作：
头转向健侧方；
⑥口述加操作：
用健侧上肢的力量借助惯性作用，带动患侧上肢来回摆动2～3次后；
⑦口述加操作：
在身体旋转同时，利用健侧膝部的力量带动患侧身体翻向健侧，调整为健侧卧位。
2
2
2
2
2
2
2
翻向患侧：
〔连续2次〕
①口述：
老年人取仰卧位；
②口述加操作：
健侧下肢屈髋屈膝；
③口述：
头转向患侧方；
④口述加操作：
双手叉握，健侧手握住患侧手；
⑤口述加操作：
患手拇指压在健手拇指上，双手上肢前伸90度〔指向天花板〕；
⑥口述加操作：
用健侧上肢的力量带动患侧上肢来回摆动2～3次后，借助惯性作用翻向患侧；
⑦口述加操作：
同时，健侧下肢跨向患肢前方，调整为患侧卧位。
1
2
2
2
2
2
调整卧位
①口述加操作：
训练完毕，调整老年人舒适的卧位：
患侧在下；
②口述加操作：
患肩关节前伸稍内旋，患侧上肢伸展,下垫一大软枕；
③口述加操作：
健侧上肢自然位；
④口述加操作：
患侧下肢微屈,踝部凹陷处垫一小软枕；
⑤口述加操作：
健侧下肢呈迈步状，其小腿下垫一中软枕；
⑥述加操作：
颈下垫一小软枕；
⑦口述加操作：
背后用大软枕支撑；
⑧口述加操作：
询问需求，整理床单位；
⑨操作：
拉上床挡；
2
2
2
2
3
2
2
2
2
训练过程中应注意
①护理员随时观察老年人反响及其感受；
②随时擦净汗液；
③随时与老年人沟通，发现异常立即停止；
④感受老年人表现有进步时应及时给予鼓励；
⑤把每一步具体动作加以分解，反复示范；
⑥训练中应以缓慢温和的语速告诉老年人每一项操作的步骤；
⑦老年人的康复训练要有方案性、规律性，并持之以恒；
2
2
2
2
2
2
2
训练结束
①口述加操作：
询问老年人掌握情况；
②口述加操作：
预约下一次训练时间，根据身体情况逐步增加时间。
2
2
洗手
记录
①口述加操作：
七步洗手法洗净双手；
②口述：
记录〔训练时间、内容、老年人感受、反响等〕。
1
1
综合
评价
10分
评价
根据老年人肢体障碍情况选择不同的康复训练工程；
2
护理员要尊重、理解肢障老年人，鼓励老年人及家属主动参与积极配合训练；
2
指导训练动作熟练、准确、操作标准；
2
交流语言通俗易懂，礼貌、亲切；
2
操作过程中保护老年人平安。
2
操作时间
_______分钟
总分
100
得分
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