医药商品购销员相关试题+答案1.docx

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09291《药理学》课程考证相关试题与解答1：

一、感冒的用药展示与推荐、药物作用机制、注意事项；

【药物展示与推荐】

新康泰克：

适用于仅有鼻塞、流涕、喷嚏症状者。

酚麻美敏：

适用于既有全身症状又有呼吸道症状者。

日夜百服宁或白加黑：

适用于白天需要精神饱满工作学习者。

氨酚烷胺：

适用于流感患者。

清热类中成药：

双黄连、感冒退热冲剂等适用于风热感冒。

散寒类中成药：

午时茶、风寒感冒颗粒等适用于风寒感冒。

【药物作用机制】

新康泰克成分有：

伪麻黄碱：

收缩鼻粘膜血管，缓解鼻塞流涕。

马来酸氯苯那敏：

H1受体阻断剂，能缓解过敏症状。

酚麻美敏成分：

对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、马来酸氯苯那敏。

对乙酰基酚：

抑制环氧化酶，从而抑制PG合成，具有解热、镇痛作用。

右美沙芬：

中枢性镇咳。

白加黑感冒片：

白片不含氯苯那敏，无嗜睡副作用。

氨酚烷胺成分：

对乙酰氨基酚、金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因

金刚烷胺：

能阻止亚洲甲Ⅱ型病毒穿入与脱壳，故对该病毒所致流感有防治作用。

人工牛黄：

有清热且解毒作用。

咖啡因：

中枢兴奋药，能对抗氯苯那敏的嗜睡作用，收缩颅脑血管缓解头痛作用。

【注意事项】

酚麻美敏或新康泰克：

登高作业、驾车者禁用；高血压、心脏病、甲亢患者慎用。

不愈含有对乙酰氨基酚的其他药物合用，孕妇和运动员慎用。

服用双黄连等中成药期间忌烟、酒，辛辣、油腻食物，不宜服用滋补性中药。

感冒病程约一周，如持续一周以上，须考虑其他并发症。

二、急性气管/支气管炎的用药推荐、药物作用机制、注意事项；

【药物推荐】

对症治疗：

氢溴酸右美沙芬：

中枢性镇咳药，适用于干咳。

盐酸氨溴索：

适用于白色粘痰不易咳出者。

急支糖浆：

适用于咳嗽、咳痰。

对因治疗：

4、本病有自限性，一般不需用抗感染药。

如痰呈黄色脓痰，则可考虑用抗感染药。

（1）阿莫西林：

广谱耐酸青霉素；

（2）罗红霉素：

广谱，半衰期长，口服吸收好，组织渗透性好，作用比红霉素强，对支原体、衣原体及军团菌有较强作用。

【作用机制】

1、氢溴酸右美沙芬：

选择性抑制延脑咳嗽中枢，抑制咳嗽反射。

2、盐酸氨溴索：

抑制呼吸道腺体合成酸性粘多糖，使分泌的痰液粘滞性较低，易咳出。

3、急支糖浆：

具有止咳、化痰作用。

4、阿莫西林：

抑制敏感菌转肽酶转肽作用，阻滞了细菌粘肽合成的交叉联结过程，造成细菌细胞壁缺损。

5、罗红霉素：

与细菌核糖体的50S亚基结合，从而抑制细菌蛋白质的合成。

【注意事项】

1、阿莫西林：

对β-内酰胺类抗生素过敏者禁用。

有过敏性疾病史、肝肾功能不良者慎用。

不宜与青霉素、四环素、磺胺药合用。

2、罗红霉素：

肝功能不全及妊娠妇女慎用；

与红霉素存在交叉耐药性；

进食后服药会减少吸收，与牛奶同服可增加吸收。

盐酸氨溴索：

应避免与中枢性镇咳药同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。

三、哮喘症的药物展示与推荐、药物作用机制、用药注意事项；

【药品推荐】

1、β2受体兴奋剂：

沙丁胺醇气雾剂，博利康尼片剂等均可选用，特点是对心血管影响小。

2、茶碱类（氨茶碱、喘定）：

对老年人或心动过速者较安全。

3、肾上腺皮质激素：

琥珀酸钠氢化可的松、氢化可的松、地塞米松、强的松。

【作用机制】

1、拟肾上腺素类药物：

激动β2受体，而舒张支气管平滑肌，抑制内源性致痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿。

茶碱类：

抑制磷酸二酯酶，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。

肾上腺皮质激素：

抑制免疫反应和降低抗体合成，使过敏活性介质的释放减少和活性降

低，抑制缩气管物质的合成和释放。

【用药注意事项】

1、拟肾上腺素类药物：

（1）高血压、冠心病、糖尿病、甲亢、心功能不全等患者应慎用。

（2）长期应用可形成耐药性。

（3）对本类药物敏感者慎用，使用时从小剂量开始。

（4）若使用一般剂量无效时应咨询医生。

2、茶碱类：

（1）对本类药物过敏者，活动性消化性溃疡和惊厥性疾病患者禁用。

（2）肝肾功能不全，心力衰竭的患者，年龄超过55岁患者慎用。

（3）应定期监测血清茶碱浓度，防止血药浓度过高。

（4）可致心律失常，应进行监测患者的心率。

3、肾上腺皮质激素：

（1）诱发感染：

有感染必须同用有效的抗生素。

（2）对诊断的干扰。

（3）慎用：

心脏病、糖尿病、高血压、情绪不稳定、肝功能损害、高脂蛋白血症、甲减等。

（4）长期应用应定期检查：

血糖、尿糖；白内障、青光眼。

小儿应定期检测生长发育情况。

四、急性胃肠炎的药品展示与推荐、药物作用机制、注意事项；

【展示与推荐药品】

1、阿托品或山莨菪碱：

有解除内脏平滑肌痉挛作用，用于胃肠绞痛，也可用于缓解膀胱刺激症状。

2、喹诺酮类药物：

如左氧氟沙星等，抗菌谱广，对多数G-菌和G+菌，包括葡萄球菌和链球菌均有良好作用，特别是对肠杆菌属细菌作用强，常用于泌尿系统和肠道感染等。

3、庆大霉素：

抗菌谱广，作用强。

对铜绿假单胞菌以及肠杆菌科细菌作用强大，用于肠道感染或肠道手术前准备。

【作用机制】

1、阿托品或山莨菪碱：

阻断M胆碱受体。

2、喹诺酮类药物：

抑制敏感菌的DNA回旋酶，干扰细菌的DNA合成，而致细菌死亡。

3、庆大霉素：

在多个环节影响细菌蛋白质的合成。

【注意事项】

1、如出现失水现象，要及时补液。

2、阿托品或山莨菪碱禁用于前列腺肥大、青光眼患者。

3、喹诺酮类药物禁用于有癫痫及精神病史患者，禁用于孕妇、哺乳妇女及8岁以下儿童。

4、庆大霉素：

除肾毒性、耳毒性外；还可引起过敏反应，重者休克；不与强效利尿剂合用，以免增强耳毒性。

与第一代、第二代头孢菌素合用，注意影响肾功能。

五、消化性溃疡的药品展示或推介、作用机制、注意事项。

【药物展示或推介】

1、抗酸药：

铝碳酸镁片：

呈碱性，服用后可迅速中和胃酸，阻止胃酸对胃粘膜的损害。

复方氢氧化铝片：

为氢氧化铝、氧化镁和颠茄流浸膏的复方制剂，具有中和胃酸、解痉止痛及保护胃粘膜作用。

2、抑制胃酸分泌药：

H2受体阻断药：

雷尼替丁等。

抑制胃酸分泌，不良反应少。

偶有头晕、头痛、腹泻、皮疹及血清转氨酶升高。

3、质子泵抑制剂：

奥美拉唑等。

抗酸作用最强，对HP亦有抑制作用。

偶有头痛、头晕、失眠，胃肠道反应，以及白细胞、血小板减少等。

4、胃粘膜保护药：

硫糖铝：

不易吸收。

具有中和胃酸、保护溃疡面、促进愈合作用。

于餐前30分钟服用最佳，不良反应少，偶有便秘。

枸橼酸铋钾：

具有保护溃疡面、促进溃疡愈合，并具有杀灭幽门螺旋杆菌作用。

于餐前15～30分钟服。

不良反应有口中氨味，舌与大便染黑。

【作用机制】

1、雷尼替丁：

阻断壁细胞H2-受体，抑制食物所致胃酸分泌。

2、奥美拉唑：

在胃壁细胞分泌小管中，使H+-K+-ATP酶失活，，进而抑制胃酸分泌。

3、硫糖铝：

在酸性胃液中形成一种粘稠的多聚体发挥其保护作用，促进溃疡愈合。

4、枸橼酸铋钾：

在胃中酸性条件下，形成氧化铋胶体，沉着在溃疡的表面，形成保护膜，促进溃疡愈合。

促进粘膜合成前列腺素，并能杀灭幽门螺杆菌。

【注意事项】

1、患者有无黑便、呕血，或出现眩晕、乏力、口渴、心悸、心率加速症状。

提示出血。

2、突然发生上腹剧烈腹痛，有压痛及反跳痛等提示胃穿孔。

3、慢性胃溃疡者，中年以上，溃疡顽固不愈合、大便隐血持续阳性、疼痛节律改变，并有消瘦、厌油等现象时，应警惕癌症可能等。

六、反流性食管炎的主要临床表现、类似疾病鉴别、展示与推荐药品、作用机制、注意事项；

【展示或推荐药品】

1、胃动力药：

多潘立酮：

加强胃肠蠕动，防止食物返流，在餐前15~30分钟服用。

不良反应：

口干、头痛、皮疹、乳房增大、溢乳与闭经等。

2、抗酸药：

铝碳酸镁：

胃黏膜保护及抗酸药（见）

雷尼替丁、奥美拉唑：

抑制胃酸分泌药。

（见）

【作用机制】

1、多潘立酮：

阻断胃肠道多巴胺受体（D2受体），加强胃肠蠕动，促进胃排空，防止食物反流。

2、雷尼替丁：

H2受体阻断药，减少胃酸分泌。

3、奥美拉唑：

质子泵抑制剂直接抑制胃酸分泌。

【注意事项】

1、胸骨后疼痛伴进行性吞咽困难或食物滞留感者，可怀疑食道癌。

2、老年病人，胸骨后或胸前区窒息性、压榨性疼痛，时间在15分钟以内须考虑心绞痛症状。

3、原有高血压、高血脂、痛风、肥胖患者心绞痛症状。

持续时间超过半小时更应疑及心肌梗死。

4、要重视肺药物治疗如餐后站立，床头抬高，少饮多餐，低脂，不喝多量浓汤、戒烟等。

七、甲亢精神症状的药物展示与推介、药物作用机制、注意事项；

【药品展示】

1、硫脲类药物为甲亢治疗的首选。

2、大剂量碘剂，复方碘化钾口服液。

3、放射性碘131I治疗。

【作用机理】

1、硫脲类药物：

能与过氧化物酶系统中的二硫键结合，抑制碘的活化、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合，使甲状腺素的合成受到障碍。

2、复方碘化钾口服液：

短期内摄入大剂量碘剂能抑制甲状腺球蛋白水解酶，从而抑制甲状腺素的释放。

3、放射性碘131I治疗：

集中于甲状腺，释放的B射线破坏增生的甲状腺组织，使患者甲状腺激素生成减少。

【注意事项】

1、硫脲类药物：

（1）定期检查血象及肝功能。

（2）对诊断的干扰：

可使凝血酶原时间延长。

（3）外周血白细胞偏低、肝功能异常患者慎用。

2、复方碘化钾口服液：

（1）有口腔及患者慎用，浓碘液可致口腔、咽喉部灼烧感。

（2）急性支气管炎、肺水肿、高血钾症、肾功能受损者慎用。

（3）能影响甲状腺功能。

3、放射性碘131I：

（1）20岁以下患者、妊娠和哺乳期患者禁用。

（2）甲状腺显著肿大且有压迫症状者；伴心肌梗塞的患者禁用。

（3）严重肝肾功能不全者禁用。

八、糖尿病的临床表现、类似疾病鉴别、药物展示与推介、药物作用机制、注意事项；

【推荐药品】

1、二甲双胍：

作用温和，适应于轻中度2型糖尿病，尤其适用于肥胖患者。

2、格列齐特：

适用于单用饮食治疗不能良好控制的2型糖尿病。

3、阿卡波糖：

具有减慢碳水化合物水解、延缓葡萄糖吸收作用，尤适用于餐后血糖明显升高者。

【作用机制】

1、二甲双胍：

促进肌肉等组织摄取葡萄糖、减少葡萄糖在肠道吸收，抑制糖异升及胰高血糖素的释放。

2、格列齐特：

刺激胰岛细胞

3、阿卡波糖：

与碳水化合物竞争小肠粘膜上皮细胞表面的a-葡萄糖苷酶，减慢碳水化合物水解生产葡萄糖而延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。

【注意事项】

1、掌握用药指征；

2、治疗方案要个体化；

3、严密监测药物反应；

4、长期治疗；

5、综合治疗；

6、磺酰脲类药物与其他血浆蛋白高结合率的药物合用，会引起低血糖反应。