医院三基考试外科学普外科模拟试题34.docx

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医院三基考试外科学普外科模拟试题34

2019年医院三基考试外科学普外科模拟试题34

（总分：

200.00，做题时间：

90分钟）

一、A型题（总题数：

200，分数：

200.00）

1.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

（分数：

1.00）

 A.出现腹膜刺激征

 B.持续剧痛无缓解

 C.呕吐血性或棕褐色液体

 D.肠鸣音消失

 E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置 √

解析：

如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：

①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。

2.关于股疝的叙述不正确的是

（分数：

1.00）

 A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出

 B.多见于中年以上的妇女

 C.透光试验不透光

 D.易发生嵌顿和绞窄

 E.发生嵌顿则应不宜紧急手术 √

解析：

股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。

多见于中年以上的妇女。

最易发生嵌顿和绞窄。

肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。

应及早行疝修补术。

发生嵌顿则应紧急手术。

方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。

3.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是

（分数：

1.00）

 A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作

 B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）

 C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

 D.一般约4周（不宜超过8周） √

 E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

解析：

药物准备的方法通常有三种：

①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不宜超过6周）。

凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。

可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/分；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。

4.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是

（分数：

1.00）

 A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常

 B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

 C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

 D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

 E.以上叙述都不对 √

解析：

胰酶的测定对诊断有重要意义。

血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。

血清淀粉酶值高于300u/dl（正常值40～180u/dl，Somogyi法）即提示为本病。

尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。

尿淀粉酶明显升高（正常值80～300u/dl，Somogyi法），具有诊断意义。

淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。

严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

5.内痔的早期临床表现为

（分数：

1.00）

 A.肛门抓痒

 B.无痛性.间歇性便后出血 √

 C.黏液血便

 D.便后脱垂

 E.肛门疼痛

解析：

6.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是

（分数：

1.00）

 A.腹部B超检查

 B.肛门镜检查

 C.腹腔穿刺

 D.后穹隆穿刺 √

 E.直肠前壁穿刺

解析：

排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。

B超有助诊断。

其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。

如病人有里急后重，大便次数增多、带粘液，或尿频、尿急、排尿困难等。

直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。

7.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的

（分数：

1.00）

 A.20% √

 B.25%

 C.30%

 D.35%

 E.40%

解析：

出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关；成人一般急性失血超过全身血容量的20％（>800ml），即可出现休克。

8.阑尾切除术后最常见的并发症是

（分数：

1.00）

 A.切口感染 √

 B.切口出血

 C.阑尾残端瘘

 D.盆腔脓肿

 E.肠梗阻

解析：

术后并发症：

①腹腔出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪瘘。

9.一般手术手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前几天

（分数：

1.00）

 A.1天 √

 B.2天

 C.3天

 D.4天

 E.5天

解析：

手术区皮肤的准备（备皮），术前1日手术区皮肤剃毛。

10.最能够反映血浆渗透压的临床指标是

（分数：

1.00）

 A.口渴 √

 B.尿少

 C.尿比重增高

 D.皮肤弹性差

 E.以上都不是

解析：

高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。

11.心跳呼吸骤停的诊断最准确的是

（分数：

1.00）

 A.神志突然丧失

 B.呼吸停止

 C.颈动脉搏动消失 √

 D.瞳孔散大

 E.以上都对

解析：

颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。

12.不能引起全身化脓性感染的细菌是

（分数：

1.00）

 A.金黄色葡萄球菌

 B.溶血性链球菌

 C.破伤风杆菌 √

 D.大肠杆菌

 E.类杆菌

解析：

破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。

13.休克的根本病因是

（分数：

1.00）

 A.血压下降

 B.中心静脉压下降

 C.心排出量下降

 D.有效循环血量下降 √

 E.微循环障碍

解析：

休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。

有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。

14.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

（分数：

1.00）

 A.右下腹有肌紧张

 B.右下腹有反跳痛

 C.右下腹有明显固定压痛点 √

 D.闭孔内肌试验阳性

 E.结肠充气试验阳性

解析：

体征①右下腹压痛。

右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。

压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。

当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。

形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。

②结肠充气试验。

手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。

15.关于胸外按压，下列叙述正确的是

（分数：

1.00）

 A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直

 B.按压病人胸骨中、下l/3交界处

 C.使胸骨下陷3～4cm

 D.按压频率为80～100次/分

 E.以上都正确 √

解析：

胸外按压方法：

抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨下陷3～4cm，按压频率为80～100次/分。

胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。

16.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。

现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。

体检：

神志淡漠，四肢厥冷。

脉细速140次/分，血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

（分数：

1.00）

 A.立即手术

 B.非手术治疗

 C.先观察视发展再决定治疗方案

 D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗 √

 E.以上均不对

解析：

治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。

对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

17.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是

（分数：

1.00）

 A.伤后24小时内可注射

 B.注药前必须常规做过敏试验

 C.作用快，而且持久 √

 D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤

 E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救

解析：

伤后24小时内可注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现＞1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用。

18.75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形包块已多年，此次因便秘凸出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。

查体：

下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

此时对诊断帮助最小的检查是

（分数：

1.00）

 A.白细胞计数与分类

 B.子宫及其附件B超检查

 C.立位做腹部X线透视

 D.直肠镜检查 √

 E.肛门直肠指检

解析：

理解识记

19.75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形包块已多年，此次因便秘凸出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。

查体：

下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱，直肠右侧壁有触痛。

辅助检查：

B超见子宫直肠窝有液性暗区；血常规：

白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞80%；腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影；直肠镜检见直肠黏膜充血。

应诊断为

（分数：

1.00）

 A.溃疡病急性穿孔

 B.急性阑尾炎穿孔

 C.卵巢囊肿蒂扭转

 D.外伤性肠破裂 √

 E.急性盆腔炎

解析：

结肠破裂诊断要点：

①腹、腰背部，尤其是腹周围部位受伤史。

②局部腹痛或压痛轻，伤后逐渐出现腹膜刺激征，而全身感染中毒症状较重。

③腹腔内结肠穿孔，有血便及腹膜炎表现，膈下游离气体，腹穿可得粪性液体；腹膜后结肠穿孔，可有腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。

20.75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形包块已多年，此次因便秘凸出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。

查体：

下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

对此患者处置中，不适当的处置是

（分数：

1.00）

 A.禁饮禁食，静脉输液

 B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗 √

 C.半卧位

 D.胃肠减压

 E.使用抗生素

解析：

对可疑患者，及早剖腹探查，疗效好坏取决于能否早期手术。

21.男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。

并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。

最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.急性阑尾炎

 B.急性坏死性胰腺炎 √

 C.胃癌伴穿孔

 D.急性肾绞痛

 E.急性胆囊炎

解析：

急性胰腺炎临床表现：

腹痛、恶心、呕吐、如病情加重可出现麻痹性肠梗阻引起腹胀，腹膜炎体征。

其中腹痛是主要的症状。

腹痛剧烈，根据炎症波及胰腺部位不同，胰头部以右上腹为主，向右肩部放射；胰尾部以左上腹为主，向左上肩放射；累及全胰则呈束带状腰背部疼痛。

腹痛为持续性并有阵发性加重。

严重的胰腺坏死伴有休克时，腹痛可能反而不明显。

胆源性胰腺炎时可出现轻度黄疸。

严重病人出现休克。

有的病人以突然休克为主要表现，称为暴发性胰腺炎。

少数病人可于腰部出现蓝—棕色斑（Grey—Tuner征）或脐周蓝色改变（Cullen征）。

22.男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。

并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。

此时最有价值的实验室检查为

（分数：

1.00）

 A.血白细胞计数

 B.尿淀粉酶测定

 C.血淀粉酶测定 √

 D.血小板计数

 E.血电解质测定

解析：

诊断方法：

①胰酶测定：

胰酶的测定对诊断有重要意义。

血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。

血清淀粉酶值高于300u/dl（正常值40～180u/dl，Somogyi法）即提示为本病。

尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。

尿淀粉酶明显升高（正常值80～300u/dl，Somogyi法），具有诊断意义。

淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。

严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

②腹腔穿刺：

对有腹膜炎体征而诊断困难者可行腹腔穿刺。

重症胰腺炎时穿刺液常呈血性，

23.男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。

并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。

治疗急性胰腺炎时禁用

（分数：

1.00）

 A.抗胆碱药物

 B.吗啡止痛 √

 C.5—氟尿嘧啶

 D.钙剂

 E.抗生素

解析：

重要知识点——治疗胰腺炎时禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。

24.男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。

血WBC18×109/L，应首先考虑为

（分数：

1.00）

 A.切口感染

 B.并发肠炎和菌痢

 C.并发膈下脓肿

 D.盆腔脓肿 √

 E.化脓性门静脉炎

解析：

理解

25.男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。

血WBC18×109/L，为明确诊断，首先应做的检查是

（分数：

1.00）

 A.伤口检查

 B.CT

 C.直肠指检检查 √

 D.X线胸腹部摄片

 E.粪便常规检查

解析：

理解识记典型例题。

26.男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。

血WBC18×109/L，腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑

（分数：

1.00）

 A.胰破裂

 B.肝破裂

 C.肠损伤 √

 D.损伤

 E.结肠损伤

解析：

①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤，再结合暴力作用部位，腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤在胃、上段小肠、下段小肠或结肠；②有排尿困难，血尿，外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系脏器损伤；③有膈面腹膜刺激表现（同侧肩部牵涉痛）者，提示上腹部脏器损伤，其中尤以肝和脾的破裂多见；④有下位肋骨骨折者，提示有肝或脾破裂的可能。

27.男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。

血WBC18×109/L，患者CVP低，血压低，应考虑

（分数：

1.00）

 A.血容量不足 √

 B.血容量轻度不足

 C.心功能不全，容量相对多

 D.容量血管收缩，肺循环阻力高

 E.心输出量低，容量血管过度收缩

解析：

测定中心静脉压（CVP）：

正常值为0.49～1.0kPa（5～10cmH2O）。

CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。

28.男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。

查：

P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。

根据患者症状和体征，最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.肝破裂

 B.脾破裂 √

 C.空回肠破裂

 D.结肠破裂

 E.胰腺损伤

解析：

诊断要点：

外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。

29.男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。

查：

P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。

为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

（分数：

1.00）

 A.腹部X线透视

 B.消化道钡剂造影

 C.腹部CT检查

 D.血常规+血细胞比容

 E.左下腹腔穿刺 √

解析：

①实验室检查血尿常规；红细胞容积明显下降，提示实质性器官出血。

②B超对实质性脏器损伤的诊断率达90%，可做动态观察。

③X线检查④诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

30.男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。

查：

P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。

考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要

（分数：

1.00）

 A.季肋部外伤史

 B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张

 C.血压低于70/50mmHg

 D.血红蛋白值逐渐减少

 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液 √

解析：

诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

31.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。

体检发现双侧甲状腺多个结节。

基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。

最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.单纯性甲状腺肿

 B.结节性甲状腺肿

 C.原发性甲亢

 D.继发性甲亢 √

 E.甲状腺肿瘤

解析：

继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。

32.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。

体检发现双侧甲状腺多个结节。

基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。

最有效的治疗是

（分数：

1.00）

 A.长期抗甲状腺药物治疗

 B.手术治疗 √

 C.放射治疗

 D.甲状腺素治疗

 E.中医治疗

解析：

双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。

33.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。

体检发现双侧甲状腺多个结节。

基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。

甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即

（分数：

1.00）

 A.测定血清钙浓度

 B.口服钙剂

 C.口服二氢速固醇

 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml √

 E.行甲状旁腺移植术

解析：

手足抽搐发生率约8%，因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严重时（罕见）膈肌也可痉挛引起窒息而死；甲状旁腺损伤出现手足抽搐。

发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。

口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。

34.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。

为明确诊断，应首选哪一项检查

（分数：

1.00）

 A.口服胆囊造影剂造影

 B.静脉胆道造影术

 C.B超检查 √

 D.PTC

 E.ERCP

解析：

具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。

首选B超。

可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。

同时，结石分三类：

胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。

X线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。

35.腹腔穿刺抽出凝固的血液提示

（分数：

1.00）

 A.腹膜后血肿

 B.出血性胰腺炎

 C.肝、脾破裂

 D.腹腔内积血

 E.抽出为血管内血液 √

解析：

腹腔穿刺抽出凝固的血液提示抽出为血管内血液。

36.腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是

（分数：

1.00）

 A.胃肠道症状

 B.腹膜刺激征 √

 C.全身感染症状

 D.气腹征

 E.肠麻痹

解析：

空腔脏器损伤主要表现为急性腹膜炎，胃肠道穿孔时可有气腹征。

37.下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗

（分数：

1.00）

 A.急性化脓性阑尾炎

 B.急性坏疽性阑尾炎

 C.阑尾脓肿

 D.阑尾穿孔

 E.阑尾周围脓肿 √

解析：

绝大多数急性阑尾炎确诊后，应早期施行阑尾切除术，早期单纯性阑尾炎手术操作简单，并发症少。

急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，也应行阑尾切除术，腹腔如有脓液，应仔细清除，注意保护伤口。

阑尾脓肿尚未穿孔破溃，按化脓性阑尾炎处理，穿孔性阑尾炎除上述外，必要时还要放置腹腔引流，阑尾周围脓肿病情较稳定者，宜采用非手术治疗，应用抗生素等治疗，待急性炎症消退后3个月，再择期手术，切除阑尾。

如非手术治疗效果不好，有扩大趋势则行切开引流术。

38.腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是

（分数：

1.00）

 A.胃破裂

 B.脾破裂

 C.肝破裂 √

 D.十二指肠破裂

 E.结肠肝曲破裂

解析：

由于右膈下是肝所在的区域，当肝破裂时，积血便会使右膈肌抬高，活动受限。

39.门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是

（分数：

1.00）

 A.提高抵抗力

 B.预防肝功能衰竭

 C.预防肝癌

 D.预防上消化道出血 √

 E.减少腹水

解析：

门静脉高压并发症食管胃底曲张静脉破裂出血约有50～60％并发大出血。

手术主要目的就是治疗此并发症。

40.嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室，称为

（分数：

1.00）

 A.闭孔疝

 B.瑞契（Richter）疝

 C.里脱（Litter）疝 √

 D.腹股沟滑动性疝

 E.腹股沟疝

解析：

这是个概念题，Littre疝嵌顿的内容是小肠憩室（通常是Meckel憩室）。

41.胃切除术后呕吐的原因不包括

（分数：

1.00）

 A.胃排空延迟

 B.输入段梗阻

 C.吻合口梗阻

 D.输出段梗阻

 E.倾倒综合征 √

解析：

倾倒综合征是由于胃大部分切除后导致胃快速排空形成的并发症，与术后呕吐无关。

42.婴儿肠套叠的三大典型临床表现是

（分数：

1.00）

 A.腹痛、血便、腹部肿块 √

 B.腹痛、哭闹、腹部肿块

 C.腹痛、呕吐、腹部肿块

 D.腹痛、血便、呕吐

 E.腹痛、腹胀、呕吐

解析：

肠套叠多发生于2岁以下的儿童，最多见的为回肠末端套入结肠。

三大典型症状是腹痛、血便、腹部肿块。

43.下列哪一种疝是由内脏构成疝囊的一部分

（分数：

1.00）

 A.嵌顿性疝

 B.Littre’s疝

 C.Richter’s疝

 D.滑动性疝 √

 E.绞窄性疝

解析：

体内脏器不断下降进入疝囊，最终导致器官成为疝囊壁的一部分，称滑动性疝。

44.有关慢性胃体胃炎（A型胃炎）的临床表现哪项不正确

（分数：

1.00）

 A.胃酸分泌可减少或增加 √

 B.无规律性上腹隐痛和消化不良

 C.可出现恶性贫血

 D.可并发甲状腺炎

 E.可并发肾上腺皮质功能减退

解析：

慢性胃体胃炎（A型胃炎）胃酸分泌明显减少。

45.急性肝衰竭最多见的病因是

（分数：

1.00）

 A.化学性中毒

 B.病毒性肝炎 √

 C.肾功能不全

 D.烧伤

 E.妊娠高血压综合征

解析：

急性肝衰竭最多见的病因是病毒性肝炎。

46.急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的

（分数：

1.00）

 A.减少毒素吸收，防止感染性休克发生