阳光医院护理技术心肺复苏术操作规程.docx

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阳光医院护理技术心肺复苏术操作规程

阳光医院护理技术心肺复苏术操作规程

（一）目的

保护心脏和脑等重要脏器，并尽快恢复循环功能和脑细胞。

（二）适应范围

适用于各种创伤、电击、溺水、窒息、心脏疾病或药物过敏等引起的心搏骤停。

（三）评估

1、患者心跳、呼吸骤停的判断突然意识丧失、大动脉消失、呼吸停止、瞳孔散大、皮肤苍白或青紫、心尖搏动及心音消失以及伤口不出血。

2、患者心跳、呼吸骤停的原因是否为心源性骤停，即心脏本身病变所致，如心脏梗死、病毒性心肌炎等；还是非心源性心脏骤停，如电击伤创伤、药物中毒等。

（四）操作程序

1、物品准备按压板、手电筒、血压计、听诊器、棉棒、污物桶、脚凳

2、单人心肺复苏术

3、判断意识

⑴双手摇动患者双肩并呼唤患者

⑵右手触摸患者颈动脉是否有搏动（应持续5～10s）。

⑶压眶上神经，观察有无反射

左手同时翻开眼睛观察瞳孔是否散大

4、呼救急呼他人协助抢救。

5、摆正体位

⑴迅速去枕平卧。

⑵胸部下垫按压板（横放）。

⑶解开衣扣。

6、打开气道

⑴将患者头偏向一侧。

⑵清理口腔异物及分泌物，有义齿者应取下义齿。

⑶术者站于患者右侧

⑷仰面抬颌法：

将患者的头部放正，左手置于患者的前额，手掌用力向后压，使其头部向后仰，另一手指置于患者的下颌下方，将颏部向前抬起。

⑸仰面抬颈法：

抢救者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际肌侧按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。

⑹托下颌法：

抢救者双肘置患者头部两侧，将双手食指、中指、环指放在患者下颌角后方，向前抬起下颌，双拇指推开患者口角，用手掌根部及腕部使头后仰。

7、判断呼吸抢救者耳部贴近患者口鼻，头侧向患者胸部（看、感、听）。

①看：

眼睛观察胸部有无呼吸运动。

②感：

面部感觉呼吸道有无气体排出。

③听：

耳朵听呼吸道有无气体通过的声音。

8、人工呼吸

①口对口人工呼吸：

用放至患者前额的左手拇指与食指捏闭患者鼻孔。

抢救者深吸气后，张口用双唇紧紧包住患者口部，形成一个封闭的气道。

用力吹气（吹气量约为800～1200ml，吹入的气量大约是正常平静呼吸潮气量的2倍），使患者胸廓扩张，每次吹气应保持2s（每次呼吸周期的1/3）以上。

吹气完毕，放松捏鼻翼的手，此时患者胸廓自行回缩将气排出。

再次吹气。

②口对鼻人工呼吸（用于口腔严重损伤或牙关关闭患者）：

抢救者一手将患者口唇闭紧，深吸一口气，双唇包住患者鼻根部吹气，吹气时间要长，用劲要大（克服鼻腔阻力）。

③口对口鼻人工呼吸（用于婴儿）：

抢救者双唇包住患者口鼻吹气，吹气时时间要短，用力要小。

④有条件时，尽快进行气管插管。

9、胸外按压

①按压部位：

左手掌根置于胸骨体中、下1/3交界处（婴幼儿按压部位应在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处）。

可用中、食指触及肋下缘，向上滑动到剑突，再向上移动两横指。

②按压手法：

抢救者站或跪于患者一侧，手掌根部置于患者按压部位，右手掌重叠压在左手背上，双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向下用力按压。

10、胸外按压

⑴婴幼儿按压：

采用环抱法以双拇指重叠下压或用2～3手指即可。

⑵按压深度：

对正常体形的患者，按压幅度为成人胸骨下陷4～5cm，5～13岁:

2～5cm；婴幼儿：

1～2cm。

⑶按压频率：

成人100次/min。

⑷心脏按压与人工呼吸的比例是30：

2

11、复苏评价

⑴观察心肺复苏有效指征。

⑵触摸颈动脉有搏动。

⑶测量血压，收缩压至60mmHg以上。

⑷观察颜面、口唇、甲床及皮肤的颜色，发绀减轻，色泽红润。

12、复苏成功后

⑴取棉丝贴近鼻部，证实有自主呼吸。

⑵观察患者瞳孔对光反射，瞳孔较前缩小（表示大脑有足够的氧气和血液供给）。

⑶如患者已行心肺复苏50min以上仍未恢复心跳时，可终止复苏。

⑷撤除按压板。

⑸整理衣服，头部垫枕。

⑹继续进行后期恢复工作。

（五）注意事项

1、实施人员应在非常短暂的时间内，迅速判断患者有无反应、呼吸及循环体征。

评价时间不要超过10s。

2、放置体位时，对疑有头颈外伤者，不应抬颈，以免损伤脊髓。

3、人工呼吸时，每次吹气量及速度应适宜，吹气时间一般持续2s以上，确保吹气时胸廓起伏，吹气时用力要均匀。

吹气者吹气后头应转向患者胸部，观察呼吸情况并注意避开患者呼吸道，防止吸入患者呼出的高浓度二氧化碳气体。

4、急救医学进展，强调指出心脏按压与人工呼吸之比为30：

2（其理论根据是中断有效循环时间越短越好），即心脏按压30次、人工呼吸吹气2次，以此法周而复始进行，直至复苏。

5、心脏按压位置要准确，用力要适宜，偏高造成无效按压，偏低易引起肝破裂，偏向两侧易致肋骨骨折而发生气胸、心包积血等。

6、心脏按压方法应正确，保证手掌全力压在胸骨上，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致（可避免发生肋骨骨折）按压，特别强调以下几点：

⑴不能撞击式地猛压。

⑵向下压及向上放松的时间大致相等。

⑶垂直向下用力，不要左右摆动。

⑷按压至最低处时应有一明显停顿。

⑸放松时，定位的手掌根部不得离开胸骨定位点，以免移位，但应放松，使胸骨不受任何压力。

7、急救人员替换时，应尽量缩短中断时间，一般不超过5s。

8、急救人员在实施心肺复苏抢救技术时，必须监护患者的情况，并评价心肺复苏的效果（以能扪及颈动脉搏动或瞳孔缩小为满意），检查时间不超过10s。

注意触摸颈动脉不宜用力过大，以免压迫气管造成呼吸道阻塞：

不可同时触摸两侧颈动脉，防止头部供血障碍。

（六）巩固习题

1、单项选择题

⑴对呼吸心跳停止病人实施仰头抬颏的目的是：

（）

A、清除口腔异物以便打开气道

B、解除舌肌肉松弛以便打开气道

C、使舌体离开咽部以便打开气道

D、加大咽喉部通道的弧度以便打开气道

E、减轻咽部肌肉痉挛以便打开气道

⑵实施人工呼吸前首要的护理措施是：

（）

A、将病人安置在空气新鲜的地方

B、密切观察病人胸部的起伏状况

C、清除口鼻内的分泌物、呕吐物

D、取下活动假牙，用开口器打开口腔

E、为病人取侧卧位并松开领口

⑶实施口对口人工呼吸技术时，不正确的方法是：

（）

A、吹气时双唇必须包裹住病人口外部

B、吹气时手指要捏紧病人鼻翼

C、吹气比松开病人鼻孔，密切观察病人胸部的起伏状况

D、每次吹起容量约为800ml

E、吹起的频率以每分钟8～10次为宜

2、多向选择题

⑴胸外心脏按压的有效指征是：

（）

A、可触及大动脉搏动B、病人胸廓扩张上抬C、自主呼吸恢复

D、神经反射出现E、瞳孔由小变大

⑵实施胸外心脏按压术时，如不为选择不当可导致：

（）

A、肋骨骨折B、肝脾破裂C、脊柱损伤D、胃膨胀E、大血管损伤

3、问答题

心肺复苏术的注意事项？