护理部三甲评审护士应知应会内容1Word文档下载推荐.docx

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机、呼吸机、血糖仪）的操作方法？

33、如何进行患者身份识别？

34、护士接获“危急值”如何处理？

35、压疮的评估和安全防措施？

36、跌倒的评估和安全防措施？

37、管路滑脱的评估和安全防措施？

38、用药错误的评估和安全防措施？

39、什么是PDCA循环？

40、你科室的护理专科监测指标是什么？

41、不良事件的分类和上报流程？

42、医疗废弃物如何处理？

43、手卫生的时机和方法？

44、护士发现传染病人报告程序？

45、发生职业暴露时怎么处理？

46、当护士进行病人转交接时，应该怎么做？

例如：

ICU与病房转接流程

47、当你遇见以下情况，应如何应对？

（1）病人自杀

1、我院护理文化理念？

●精诚关爱、精致护理

2、开展优质护理的目标是什么?

●开展优质护理服务是为了不断提高护理质量，为患者提供满意服务，最终达到“患者满意，社会满意，政府满意，医护人员满意”。

3、优质护理的主题是什么？

●优质护理的主题是：

夯实基础护理，强化专科护理，拓展护理服务涵，科学管理，保障护理安全，提供满意服务。

4、优质护理服务的涵是什么？

①改革护理模式，将功能制护理转变为“以病人为中心”的责任制整体护理；

②“以病人为中心”，动态调配病人，确保护士配置；

③确保患者安全，无非护理人员做护理工作，护士为患者提供全程，全面，优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐；

④建立可持续发展的长效机制；

⑤重视临床护理工作，全院多部门支持，保障措施到位；

⑥以此为契机，不断发展规化培训，护士分层管理，科学开展绩效，评优，晋升考核，实现岗位管理。

5、我院开展优质护理的时间与覆盖围？

●我院于2010年4月开始建立优质护理示病房，率先将神经科列为优质护理试点科室，并逐步覆盖至全院所有病区。

目前我院已有28个临床科室，覆盖率为100%。

6、优质护理服务的核心是什么？

●实施责任制整体护理，平均每名责任护士负责不超过8名患者。

7、你怎么看待优质护理？

（开放性题）

●优质护理绝不等于洗头洗脚，不等于基础护理，不等于抢护工的工作，优质护理不是特需护理，不是特殊服务，而是护理的回归。

8、“三好一满意”是什么？

●三好一满意是：

服务好、质量好、医德好，群众满意。

9、医院患者安全管理目标是什么？

●目标一：

正确识别患者；

●目标二：

增进有效沟通：

●目标三：

改善高警讯药品的安全性；

●目标四：

确保正确的手术部位、操作和患者；

●目标五：

降低医疗相关感染的风险；

●目标六：

降低患者因跌倒受到伤害的风险。

●患者的权利：

一视的生命健康权；

隐私保护权；

脆弱人群保护权；

疼痛评估权；

医疗参与决策权；

知情同意权；

拒绝或放弃治疗权；

抱怨与投诉权；

器官组织捐赠权等。

●患者的义务：

如实述病情的义务；

配合医疗机构和医务人员

进行一切检查治疗的义务（遵守医嘱的义务）；

支付医疗费用及其他服务费用的义务；

尊重医务人员的劳动及人格尊严的义务；

遵守医疗机构规章制度的义务；

不影响他人治疗，不将疾病传染给他人的义务；

爱护公共财物的义务；

接受强制性治疗的义务（急危病人、戒毒、传染病、精神病等）。

●回答要点：

1.床号；

2.；

3.年龄；

4.诊断；

5.阳性体征和病情；

6.治疗；

7.护理；

8.饮食睡眠；

9.二便；

10.社会，心理

●示例：

（各位）评审老师好，我是x床xxx的责任护士xxx，现在请允许我汇报一下该病患的情况：

x床xxxxx岁，目前的诊断是①xxx，②xxx，患者因xxx于xxx入院，入院后的阳性体征有血糖xx，BPxx，主诉。

。

，检查化验。

，入院后给予的治疗有

（1）-------

（2）------（3）------护理方面给予了x级护理，目前的护理问题是

（1）------

（2）-----护理观察要点是-----主要采取的措施是------给予的健康指导是------，患者的饮食方面：

食欲----给予了（普食、流质、半流质）饮食，睡眠（是否服用安眠药，可睡xx时间）。

大小便是否正常，患者的社会心理方面（情绪是否稳定，能否配合治疗，家庭支持是否到位）；

回答完毕，谢谢老师，请指教！

●不同科室不同班次岗位职责不同，具体详见护理部2015年10月最新版本的《护理工作职责》。

●各科室根据病种的不同制定相应的护理质量管理目标，具体详细信息病区护士长均有。

●各种护理质量评价标准具体详见我院《护理质量管理实施手册》。

1.分级护理是指病人在住院期间，医护人员根据病人病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

2.分级护理分别为四个级别：

特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

3.分级护理原则及其要点：

特级护理

（1）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

②重症监护的患者；

③各种复杂或者大手术后的患者；

④严重创伤或大面积烧伤的患者；

⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（2）对特级护理患者的护理要点：

①严密观察患者病情变化，监测生命体征；

②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

③根据医嘱，准确记录出入水量；

④根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如：

口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑤保持患者的舒适和功能体位；

⑥实施床旁交接班。

一级护理：

（1）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

①病情趋向稳定的重症患者；

②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（2）对一级护理患者的护理要点：

①每小时巡视患者，观察患者病情变化；

②根据患者病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑤提供疾病相关的健康指导。

二级护理：

（1）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：

①病情稳定，仍需卧床的患者；

②生活部分自理的患者。

（2）对二级护理患者的护理要点：

①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

⑤提供疾病相关的健康指导。

三级护理：

（1）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

①生活完全自理且病情稳定的患者；

②生活完全自理且处于康复期的患者。

（2）对三级护理患者的护理要点：

①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

②根据患者病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④提供疾病相关的健康指导。

（1）医嘱查对制度

①执行长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。

整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。

②每天做完医嘱后，上下午各查对医嘱一次，要求念医嘱和看治疗单者分别签名。

中夜班各查对一次。

③管制药品、化疗药品、高浓度电解质溶液、小于1个月的新生儿药物需经独立双人核对后给药。

④一般情况下不执行口头医嘱，在紧急情况下需执行口头医嘱时，执行护士须记录后，再与医师复述一遍确认无误方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，抢救完毕6小时及时补记。

（2）服药、注射、输液查对制度

①服药、注射、输液必须严格执行“三查八对一注意”制度。

三查：

操作前查、操作中查、操作后查；

八对：

床号、、出生年月、药名、浓度、剂量、时间、方法；

一注意：

注意观察用药后反应。

②用药前要检查药品质量、标签、失效日期、批号等，若不符合要求，不得使用。

③摆药后必须经第二人核对方可执行。

④给药前，注意询问过敏史：

使用毒、麻、限、剧药品要经过独立双人核对；

给药时要注意药物有无变质，瓶口有无松动、裂缝；

静脉给予多种药物时，要注意配伍禁忌。

（3）输血查对制度

抽血交叉查对制度：

①接到输血医嘱后，一名护士根据血交叉检验申请单打印出病人相关信息标签并粘贴在试管上进行核对，核对容包括：

申请单、病人、出生年月日、科室、床号、检验项目。

②另一名护士持输血申请单、血交叉检验申请单和贴好标签的试管到患者床边对患者进行身份识别，核对容包括：

、住院号、床号、性别、出生日期、检验项目，核对无误后方可采血，严禁同时采集两名患者的血标本。

③一人值班时，采血前由自己复核上述容。

（依据：

国家卫计委《临床输血技术规（卫医发【2000】184号）》中第十八条）

④护士将血交叉标本与血交叉检验申请单、输血申请单送至输血科，双方进行逐项核对。

取血查对制度：

①接到取血通知后，护士拿冷链箱至输血科，与输血科人员共同核对交叉配备报告单和血袋上的各项容：

患者、性别、出生日期、科室、床号、住院号、血型、血袋条形码、血液品种、血量、血液有效期、交叉配血试验结果（12项）；

血液外观检查：

血袋完整性、血袋上标签完整性、血袋血液质量（有无溶血、凝块等）（3项）。

②以上核对无误后，发血人员及取血人员共同签字后取血。

血液一经发出不得退回。

输血查对制度：

①血制品取回科室后，由两名医护人员核对输血医嘱单、交叉配血实验报告单和血袋标签上的各项容（患者、出生年月日、床号、住院号、血型、血袋条形码、血液品种、血量、血液有效期、交叉配血试验结果），并检查血袋有无破损及渗漏，检查血袋上标签有无破损、字迹不清，检查血袋血液有无溶血，凝块等。

（三查十对）

②输血前，由两名医护人员带病历（有输血医嘱单、血型报告单）共同到患者床边核对、出生年月日、性别、床号、住院号、血型、血袋条形码、血液品种、血量、交叉配血试验结果，并询问或告知患者血型。

（11项）

（1）值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。

（2）每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记事本。

在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

（3）值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品，遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。

A班应为P班和N班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常用器械、被服等，以便于夜班工作。

（4）交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符合时，应立即查问。

接班时发现

问题，应由交班者负责，且做好记录。

（5）交班容及要求：

1、交清住院患者总数，出入院、死亡、手术和危重人数以及分娩、抢救、特殊检查等，患者的诊断、病情、治疗、护理和主要医嘱和执行情况、特殊检查写出书面病室报告、护理记录。

2、床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、截瘫患者的病情，如：

生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各种专科护理执行情况。

3、交接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。

4、接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符合应及时与交班者核对。

1、医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及患者、病历号、家属同意书、采血样并在配血单的指定处签名送血库备血。

2、护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对

（1）受血者、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。

（2）供血者、编号、血型及交叉相溶实验结果。

（3）血液库存日期库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3周，超过3周不能使用。

（4）检查血液是否有溶血现象、血浆颜色变红或混有泡沫、红细胞呈紫玫瑰色、红细

胞与血浆界限不清等。

（5）核对完毕在指定处签名。

3、血液自血库取出后勿震荡以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白

凝固变性。

应在室温下放置15-20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。

4、输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者、病

历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。

5、至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。

6、输血应为独立静脉通道、使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。

输血前按医

嘱应用抗过敏药物，用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时两

袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用0.9%盐水冲管。

7、若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋并封存保管。

8、输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度并严密观察受血者有无输血不

良反应，如出现异常情况应及时处理

（1）减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。

（2）立即通知值班医师和输血科值班人员及时检查、治疗和抢救并查找原因做好记录。

9、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治

疗、抢救的同时做好以下工作

（1）核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。

（2）立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。

（3）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌性检验。

（4）尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。

10、输血完毕2h后，患者无输血反应发生，按要求将输血袋保存24h后放入医用垃圾袋

中再送焚烧。

11、凡发生输血反应，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并送还输血科保存。

（详细的？

）

●我院实施护理部-科护士长-护士长三级护理质量垂直管理体系。

●各科病种不同，具体容详见各科疾病《护理常规》。

●和12条雷同？

●医院目前根据护理人员的工作年限、职称、学历、工作量、岗位五个方面来按比例划分，最新方案正在筹备中，具体静候年后新的绩效改革方案出台。

（与15条雷同）

●是根据病情规定及临床护理要求，由医师以医嘱的形式下达护理等级。

级别分为特级护理、一、二、三级护理。

●基本工资+绩效工资。

●具体容详见各科疾病《护理常规》。

●常见的输液反应有：

发热反应、循环负荷过重（肺水肿）、静脉炎、空气栓塞。

处理方法：

（1）立即停止输液，保留静脉通路，更换输液管，改输生理盐水，安慰患者。

将撤除

的液体及输液器进行封存。

（2）同时报告医生，吸氧，行心电监护，监测生命体征，注意保暖。

（3）遵医嘱给药，给予注射非那根（抗组胺类药物）和地塞米松，对严重（发生休克）

者应立即给予吸氧及抗休克治疗。

情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

（4）床边守护患者，根据体温情况行物理降温，直至体温正常或降至38℃以下。

（5）观察病情变化，记录患者的生命体征、病情变化及抢救过程。

（6）保留输液器和药液备检。

（7）及时通过OA系统《不良事件上报流程》进行不良事件上报。

●常见的输血反应有：

发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重反应、细菌污染反应、大量输血后反应、疾病感染反应等。

（1）应立即停止输血，更换输液管，改输生理盐水。

（2）通知医生及护士长，保留未输完的血袋，以备检验。

（3）遵医嘱给予抗过敏药物。

病情紧急的患者准备抢救药品及物品，配合医生进行紧急救

治，并给予氧气吸入，必要时，进行血液净化治疗。

（4）若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，做好护理记录，安慰患者，减少患

者的焦虑。

（5）怀疑溶血等严重反应时，应保留血袋与输血器，并抽取患者血样一起送输血科。

（6）加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

●仅在急救或施行无菌技术时，现场处置医师下达口头医嘱——护士接受（实习护士不得

接受现场口头医嘱）——立即记录——复述——医师确认——护士执行医嘱——下口头

医嘱的医师必须在抢救或无菌操作结束后6小时完成书面医嘱——护士做好记录。

（1）麻醉药品必须专人负责，专柜加锁，专用账册，专用处方，专册登记。

（2）病区麻醉药品如果把其作为常备药品贮存在病区的科室，须提出申请填写申请表报医

疗部、药学部批准。

并须每日填写药品交班记录。

（3）所有使用麻醉药品的科室都必须填写使用记录表。

（1）高危药品是指由于使用错误而可能对病人造成严重伤害或死亡的药品。

（2）护理人员在转抄时应仔细核对病人信息和用药医嘱；

执行时应注明高危，化疗药

物和高浓度电解质需双人核对后给药；

超出标准给药浓度的医嘱，医生需加签字。

（3）根据药品风险因素和监测要点加强监测，一旦发现异常情况，立即与主诊医师交流

及时处理。

32、常见及抢救仪器（输液泵、注射泵、除颤仪、心电监测仪、吸引器、呼吸气囊、心电图机、呼吸机、血糖仪）的操作方法？

●具体容详见护理部2015年10月最新出版的《护理工作制度》。

（1）全院实行统一的患者身份识别，即“+出生年月日”，各种医疗操作或处置前都要

进行核对。

（2）识别新生儿身份：

编制临时身份识别码：

“妈妈+之子/女（双胞胎为“之大/小子/女”）+出生年月日”，一旦新生儿确定后，对腕带上信息进行更新。

（3）识别急诊抢救室各种身份不明患者（昏迷、三无人员等）：

由急诊护士临时命名其身份识别码：

无名氏+年度2位尾数+3位数流水号，如无名氏15001，在患者进入抢救室时记录在腕带上。

待患者确认后由值班护士进行更新。

●护士接获后，立即在《危急值报告登记本》上做好记录，并复述，得到确认无误后立即将结果告知医生，并记录下对方的工号等信息。

●住院病人全部需做跌倒评估，由护士执行，依据统一的压疮评估量表。

评估由入院当班护士完成。

（1）六勤：

勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班；

（2）避免局部组织长期受压；

（3）避免局部刺激；

（4）促进局部血液循环；

（5）改善机体营养状况；

（6）增加病人的活动；

（7）增加病人及其家属有关健康知识。

●住院病人除4岁以下小儿外，全部需做跌倒评估，由护士执行，依据统一的跌倒评估量表。

●跌倒危险评估总分>

=8分（儿童评估>

=4分或4岁以下小儿）为高危患者，应执行标准预防措施，包括以下容：

1、对患者及家属进行“预防跌倒/坠床+指导”健康教育

2、在床头挂“防跌倒”标识

3、提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍

4、保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）

5、将日常物品放于患者易取处

6、教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处

7、指导患者渐进坐起、渐进下床的方法

8、专人陪住，患者活动时有人陪伴

9、穿舒适的鞋及衣裤

10、尽量将患者安置距离护士站较近的病房

11、告知家属应有专人陪护患者

12、通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗，慎用致跌药物

13、加强对患者夜间巡视

14、将两侧两个床档抬起

15、必要时限制患者活动，适当约束

●管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管路的脱落。

入院时或住院中针对携带管路的患者，均会由护士依据《住院患者导管滑脱危险因素评估表》进行评估。

（1）置管后，在体外用胶布做一标记，经常巡视，防止管道脱出。

各班应床头交接管道的位置及通畅情况。

护士对患者安置的各种引流管应妥善固定，防止脱落。

（2）告知患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉。

（3）患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。

（4）进行各种护理操作时，避免导管牵拉脱出。

（5）对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之患者及家属注意避免牵拉。

（6）护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。

（7）对存在管路滑脱危险的患者，应告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。

（8）制定防措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。

出现异常情况及时通知医生，并协助处理。

（9）护士应按分级护理及时巡视病房，仔细观察导管接口处是否固定良好及检查约束部位，并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。

（10）一旦发生导管接口处脱管，应立即将导管反折，对导管接口两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。

如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃管容物流出造成呛咳或窒息。

（11）护士长要组织科室护理人员认真讨论，提高认识，不断改进工作，以防各种导管滑脱，保证护理安全。

（1）病区药柜随时要保持清洁整齐，药品均要再原盒存放。

（2）注射用药、外用药与口服药应严格分开放置，标识清晰。

（3）