内科学理化因素所致疾病习题及参考答案.docx
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内科学理化因素所致疾病习题及参考答案
内科学理化因素所致疾病习题及参考答案
A1题型
1.理化因素所致疾病的主要因素有
A.物理、化学、生物、心理性等因素
B.物理、心理
C.化学、心理
D.生物、心理
E.生物、物理
答案：
A
2.下列因素哪一项不属于有害物理因素
A.高温、低温
B.高气压、低气压
C.噪声、振动
D.电离和非电离辐射
E.细菌及病毒
答案：
E
3.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥
A.结合接触史、查明病因
B.结合临床表现
C.实验室检测
D.排除其他类似临床表现的疾病
E.追问遗传史
答案：
E
4.有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥
A.消化道
B.毛发
C.呼吸道
D.皮肤粘膜
E.伤口
答案：
B
5.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史和毒物分析
E.毒物接触史和临床表现
答案：
E
6.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制
A.硫化氢
B.汽油
C.氰化物
D.棉酚
E.砒霜
答案：
C
7.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效
A.1小时
B.3小时
C.6小时
D.12小时
E.24小时
答案：
C
8.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法
A.吸氧
B.硫酸钠导泻
C.硫酸镁导泻
D.输液
E.洗胃
答案：
C
9.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥
A.6小时内进行效果最好
B.6小时外仍有必要
C.每次注液200～250ml，不宜过多
D.洗胃宜尽早、彻底
E.洗液总量＜8L为宜
答案：
E
10.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确
A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
E.清除眼部宜用清水彻底冲洗
答案：
D
11.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用
A.清水
B.高锰酸钾溶液
C.温水
D.碳酸氢钠溶液
E.生理盐水
答案：
B
12.下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现
A.皮肤干燥，无汗
B.恶心呕吐
C.肌肉颤动
D.肺水肿
E.视力模糊，瞳孔缩小
答案：
A
13.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救
A.重金属中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.有机磷中毒
E.急性一氧化碳中毒
答案：
C
14.亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救
A.氰化物中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有机磷中毒
D.酒精中毒
E.重金属中毒
答案：
A
15.常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗
A.有机磷农药中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.重金属中毒
E.急性一氧化碳中毒
答案：
D
16.有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为：
A.肺
B.肝
C.肾
D.脾
E.脑
答案：
B
17.有机磷杀虫药对人体的毒性主要是
A.增加乙酰胆碱酯酶活力
B.增加乙酰胆碱的产生
C.减少乙酰胆碱的产生
D.增加缓激肽的产生
E.抑制乙酰胆碱酯酶活力
答案：
E
18.诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为
A.确切的接触史
B.毒蕈碱样和烟碱样症状
C.血胆碱酯酶活力降低
D.阿托品试验阳性
E.呕吐物有大蒜味
答案：
C
19.抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用
A.热水
B.清水
C.酒精
D.苏打水
E.上述均不是
答案：
B
20.有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项
A.多汗、流涎
B.尿失禁
C.头晕、头痛
D.肌肉颤动
E.肺水肿
答案：
D
21.在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组
A.对硫磷、内吸磷、敌百虫
B.甲拌磷、甲胺磷
C.甲基对硫磷、马拉硫磷
D.氧乐果、乐果
E.乙硫磷、敌敌畏
答案：
A
22.有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于
A.胆碱能神经递质老化
B.M型受体敏感性降低
C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢
E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维
答案：
D
23.有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早
A.肌力减退
B.横纹肌纤维束颤动
C.头晕、头痛、疲乏
D.血压升高、心律失常
E.副交感神经末梢兴奋的表现
答案：
E
24.下列哪种农药中毒可出现肌颤
A.有机氯杀虫剂
B.有机氮杀虫剂
C.有机氟杀虫剂
D.杀螨药
E.氨基甲酸酯类杀虫剂
答案：
E
25.有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶
A.胆碱酯酶
B.细胞色素氧化酶
C.神经靶酯酶
D.单胺氧化酶
E.含巯基的酶
答案：
C
26.真性胆碱酯酶主要存在部位，下列哪项应除外
A.红细胞
B.血清
C.中枢神经系统灰质
D.交感神经节
E.运动终板
答案：
B
27.解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差
A.敌百虫
B.甲胺磷
C.内吸磷
D.对硫磷
E.甲拌磷
答案：
A
28.解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确
A.过量可抑制胆碱酯酶活性
B.过量可引起癫疴样发作
C.对已老化的胆碱酯酶无复能作用
D.对解除毒蕈碱样症状较好
E.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性
答案：
D
29.有机磷农药中毒的主要死因是
A.休克
B.脑水肿
C.中毒性心肌炎
D.心跳骤停
E.肺水肿、呼吸衰竭
答案：
E
30.急性一氧化碳中毒的发病机制，哪项是错误的
A.主要为组织缺氧
B.CO与Hb有特强亲和力
C.COHb失去携氧能力
D.COHb容易解离
E.中枢和全身缺氧症状
答案：
D
31.急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确
A.组织缺氧
B.COHb增多
C.血红蛋白氧解离曲线右移
D.脑水肿
E.心肌内膜下多发性梗死
答案：
C
32.抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧效果最佳的是哪项
A.迅速离开现场
B.吸氧
C.输血
D.注射激素
E.高压氧舱治疗
答案：
E
33.瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是
A.中枢神经系统感染
B.有机磷农药中毒
C.吗啡中毒
D.脑桥出血
E.低血糖反应
答案：
B
34.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是
A.腺体分泌亢进，运动神经兴奋
B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛
C.腺体分泌减退，平滑肌松弛
D.腺体分泌减退，平滑肌痉挛
E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛
答案：
B
35.重度有机磷中毒的主要表现应是
A.瞳孔缩小，大汗，流涎
B.瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊
C.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊
D.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动
E.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等
答案：
E
36.有机磷农药中毒的烟碱样症状，哪项不正确
A.肌肉颤动至全身肌肉痉挛
B.严重时肌瘫痪
C.呼吸肌麻痹
D.血压增高
E.出大汗，流涎，肺水肿
答案：
E
37.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据：
A.有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定
B.有机磷农药的毒性高低而定
C.有机磷农药中毒的途径而定
D.有机磷中毒的剂量而定
E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定
答案：
A
38.阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标
A.口干、皮肤干燥
B.瞳孔较原来缩小
C.颜面潮红
D.心率加快
E.肺部啰音减少或消失
答案：
B
39.急性有机磷农药中毒患者，发生肺水肿时抢救的首要措施是
A.强心甙应用
B.使用度冷丁
C.吗啡皮下注射
D.静注阿托品
E.静注解磷定
答案：
D
40.有机磷农药中毒的发病机制是
A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚
B.胆碱酯酶不能被磷酸化
C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少
D.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚
E.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸
答案：
D
41.解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好
A.敌敌畏
B.对硫磷（1605）
C.敌百虫
D.乐果
E.马拉硫磷
答案：
B
42.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是
A.氧气疗法
B.ATP使用
C.冬眠疗法
D.血液透析
E.应用甘露醇
答案：
A
43.抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确
A.使用阿托品
B.立即脱离接触毒物现场
C.使用胆碱酯酶复活剂
D.用肥皂水清洗皮肤
E.用2％碳酸氢钠溶液洗胃
答案：
C
44.治疗杀虫脒中毒哪项是错的
A.迅速脱离中毒环境
B.高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗
C.加速毒物排出
D.对症治疗
E.无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗
答案：
E
45.巴比妥中毒导致休克的原因是
A.血浆渗出导致血容量减少
B.剧烈吐泻导致血容量减少
C.毒物抑制血管舒缩中枢
D.代谢性酸中毒
E.心肌损害
答案：
C
46.急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是
A.清除进入体内尚未吸收的毒物
B.终止接触毒物
C.对症处理
D.如有可能，使用特效解毒药
E.清除体内已被吸收的毒物
答案：
B
47.有机磷农药中毒的发病机制是
A.抑制胆碱能神经
B.抑制胆碱酯酶
C.激活胆碱酯酶
D.促进乙酰胆碱的合成
E.抑制乙酰胆碱的释放
答案：
B
48.下列哪种中毒不会引起中毒性溶血
A.苯胺
B.砷化氢
C.毒蕈
D.亚硝酸盐
E.硝基苯
答案：
D
49.下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍
A.水杨酸类
B.肝素
C.敌鼠
D.蛇毒
E.砷化氢
答案：
E
50.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃
A.发病初期
B.昏迷
C.吞服有机磷农药
D.误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱
E.误服过量安眠药
答案：
D
B1题型
（51～53题共用备选答案）
A.有机磷中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.铅中毒
E.急性酒精中毒
1.亚甲蓝治疗（小剂量）答案：
B
2.亚甲蓝治疗（大剂量）答案：
C
3.纳洛酮治疗答案：
E
（54～56题共用备选答案）
A.铅中毒
B.砷、汞中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.氰化物中毒
E.有机磷中毒
1.依地酸钙钠治疗答案：
A
2.二巯丙醇治疗答案：
B
3.亚硝酸钠治疗答案：
D
（57～58题共用备选答案）
A.砷、汞中毒
B.铅中毒
C.有机磷中毒
D.氰化物中毒
E.亚硝酸盐中毒
1.阿托品治疗答案：
C
2.解磷定治疗答案：
C
（59～60题共用备选答案）
A.阿托品
B.解磷定
C.甲氧胺
D.络贝林
E.西地兰
1.误服呋喃丹药中毒的解毒剂是答案：
A
2.有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与3％碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是答案：
B
（61～62题共用备选答案）
A.肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹
B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷
C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿
D.癫痼样抽搐、瞳孔不等大
E.瞳孔散大、血压增高、心律失常
1.有机磷中毒烟碱样症状是答案：
A
2.有机磷中毒毒蕈碱样症状是答案：
C
（63～65题共用备选答案）
A.血胆碱酯酶活力＜30％
B.血胆碱酯酶活力＜20％
C.血胆碱酯酶活力＜21％～29％
D.血胆碱酯酶活力50％～70％
E.血胆碱酯酶活力30％～50％
1.轻度中毒答案：
D
2.中度中毒答案：
E
3.重度中毒答案：
A
（66～68题共用备选答案）
A.吸氧、高压氧舱疗法
B.快速静注甘露醇、速尿、糖皮质激素等
C.使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等
D.注意口腔卫生、使用抗生素等
E.立即将患者转移到空气新鲜的地方
1.抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施是答案：
C
2.抢救急性CO中毒时如何防治脑水肿答案：
B
3.抢救急性CO中毒时纠正缺氧的最佳疗效是答案：
A
A2题型
69.男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。
查体：
昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是
A.毒物种类不明不该洗胃
B.每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收
C.每次注入量太少，排毒不够
D.总量太多达5.4L
E.总量太少，洗胃不彻底
答案：
B
70.女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。
据说患者近来工作很不顺利，既往体健。
体格检查：
BP90／60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm.呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是
A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静脉滴注维生素C
答案：
C
71.女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是
A.未及时撤离现场
B.未及时供氧
C.未及时用兴奋剂
D.未及时输液
E.未及时注射激素
答案：
A
72.男，28岁，突然昏迷1小时，被人发现而急诊送入医院。
既往体健。
查体：
皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底有少量湿性啰音，心率90次／分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要
A.血糖、血酮体
B.肝肾功能
C.血E6A
D.动脉血气分析
E.全血ChE
答案：
E
73.男，30岁，口服敌敌畏30ml，1小时后入院。
查体：
神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血ChE为零。
入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗8小时后神志清醒，后将阿托品与解磷定减少，11小时后症状和体征消失，接着停用上述药物。
再过10小时后突然昏迷，继而呼吸停止。
导致患者突然恶化的原因是
A.抢救不及时
B.服毒量过大
C.用药维持时间太短
D.用药剂量不足
E.入院较迟
答案：
C
74.女，25岁，服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。
查体：
大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率79次／分，律齐，无杂音。
患者最佳的抢救原则是
A.洗胃＋静脉滴注解磷定＋静脉注射阿托品
B.洗胃＋静脉滴注解磷定
C.洗胃＋静脉注射阿托品
D.洗胃＋给氧
E.洗胃＋对症治疗
答案：
A
75.男，60岁，误服敌鼠钠后头晕，恶心呕吐，皮肤粘膜有出血点，紫癜。
下列哪项静脉给药最重要
A.PAMBA
B.EACA
C.维生素C
D.维生素K1
E.Dicynone
答案：
D
76.男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。
查体：
双肺布满湿啰音，为治疗肺水肿，首选的药物是
A.阿托品
B.西地兰
C.度冷丁
D.速尿
E.硝普钠
答案：
A
77.男，22岁，服敌百虫30m1入院。
查体：
神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。
急诊洗胃，洗胃液哪项为好
A.1／10000高锰酸钾
B.1／20000高锰酸钾
C.清水
D.1％苏打水
E.3％苏打水
答案：
C
78.男，46岁，昏迷，尿失禁半小时被送入医院。
多汗，流涎、血压150／90mmHg，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。
患者最可能的诊断是
A.一氧化碳中毒
B.有机磷农药中毒
C.安眠药中毒
D.蛛网膜下腔出血
E.癫癎持续状态
答案：
B
79.女，25岁，口服乐果40ml入院。
神清，经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率136次／分，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。
下列哪项措施最重要
A.导尿
B.纠正水盐代谢失衡
C.停用阿托晶继续观察
D.适当给予解磷定治疗
E.阿托品继续应用
答案：
C
80.女，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌颤。
再进一步治疗是
A.增用镇静剂
B.重用复能剂解磷定
C.加大阿托品用量
D.输血
E.透析
答案：
B
81.女，28岁，因服用不明农药入院。
皮肤湿冷，呼吸无大蒜味，瞳孔直径为2mm，双肺可闻少许湿啰音，心率70次／分，律齐。
全血ChE仅为正常的20％，1小时后复查恢复到正常的70％，下列哪项治疗应慎用
A.解磷定静脉静注
B.给氧
C.洗胃
D.利尿
E.阿托品静脉注射
答案：
A
82.女，25岁，服敌百虫2小时入院。
昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，无杂音。
下列处理哪项是错误的
A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注双复磷
C.静脉注射速尿
D.给氧
E.2％碳酸氢钠洗胃
答案：
E
83.女，20岁，误服对硫磷后昏迷2小时，查体：
多汗，流涎，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。
下列哪项治疗措施是错误的
A.静脉注射阿托品
B.静脉注射解磷定
C.1∶5000高锰酸钾洗胃
D.防治脑水肿
E.维持正常呼吸功能
答案：
C
84.男，35岁，服敌敌畏30ml后昏迷1小时入院。
查体：
双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。
下面哪个治疗药物疗效差
A.双复磷
B.解磷定
C.阿托品
D.硫酸钠导泻
E.2％碳酸氢钠洗胃
答案：
B
85.女，58岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒
A.重度中毒
B.中度中毒
C.轻度中毒
D.慢性中毒
E.极度中毒
答案：
A
86.女，60岁，因一氧化碳中毒2天入院。
查体：
深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。
为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治疗是
A.高浓度给氧
B.持续低流量给氧
C.上呼吸机
D.高压氧治疗
E.呼吸兴奋剂使用
答案：
D
A3题型
（87～89题共用题干）
女，24岁，误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54％。
1.患者急诊洗胃，洗胃液忌用：
A.生理盐水
B.肥皂水
C.冰水
D.高锰酸钾
E.2％碳酸氢钠
答案：
D
2.重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为：
A.＜75％
B.＜50％
C.＜45％
D.100％
E.＜30％
答案：
E
3.对该患者应用氯磷定静脉滴注治疗，其目的是：
A.恢复胆碱酯酶活力
B.减少毒物吸收
C.对抗烟碱样症状
D.对抗毒蕈碱样症状
E.减少毒物吸收
答案：
A
（90～93题共用题干）
男，30岁，因煤气中毒1天后送医院。
神志不清，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率70次／分，律齐，腹部无异常体征，病理反射（-），血尿常规正常。
1.进一步抢救首先应：
A.地塞米松静脉注射
B.高压氧舱治疗
C.甘露醇静脉注射
D.补充高能量液
E.护脑药物的应用
答案：
B
2.作血COHb结果为零，仍符合临床诊断，主要理由应为：
A.脱离现场已久
B.有中枢缺氧症状
C.心肺无异常
D.血尿常规正常
E.病理反射（-）
答案：
A
3.经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能后遗症是：
A.肾功能损害
B.肝功能损害
C.记忆力减退
D.迟发性脑病
E.肺功能损害
答案：
D
4.为防治并发症和后发症，临床应尽可能地：
A.严密观察3天
B.严密观察5天
C.严密观察2周
D.严密观察1周
E.严密观察4周
答案：
C
A4题型
（94～96题共用题干）
女，35岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。
立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。
1.当天晚上起停用阿托品和解磷定。
当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次／分，律齐，无杂音。
当天晚上出现的病情应首先考虑是：
A.急性左心衰
B.ARDS
C.支气管哮喘
D.甲胺磷中毒反跳
E.低血糖症
答案：
D
2.引起当天晚上病情变化的主要原因是：
A.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强
B.停用阿托品和解磷定过早
C.服毒量过大
D.输液量过多过快
E.抢救治疗不及时
答案：
B
3.引起当天晚上病情变化后，进一步的抢救措施最重要的是：
A.西地兰静脉注射
B.度冷丁肌肉注射
C.继用阿托品和解磷定
D.给氧
E.氨茶碱注射
答案：
C
（97～100题共用题干）
男，46岁，
升级会员 