转科转院制度.docx

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转科转院制度

转科转院制度

医院入院、出院、转科、转院、留观管理制度

1.入院制度

1.1病人住院持门诊、急诊医师签署的住院证、本人身份证、医疗保险卡或新农合证到入院处办理住院手续。

急、危重病人优先收治，无床时护士应加床收治，不得拒收或推诿。

1.2对于需收住重症监护病房等特殊治疗的，应明确地向患者及家属告知收住的理由、预期效果及费用，取得理解与同意，患者运送途中要保障安全。

1.3入院处办理入院手续时，对再次入院患者应明确上次住院费用是否结算完毕。

1.4凡办理入院手续的病人应于当日入科，对未发生费用的患者予以“取消入院”;对已发生费用的患者按出院办理。

1.5危重病人入院时，应由医护人员用平车推送至病房，并于病区医护人员进行床旁病情交接;对行走不便的病人应主动搀扶、护送至病房。

1.6病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、呼吸血压，详细介绍住院规则和病区环境，准备好住院病历，并于5分钟内通知医师进行检诊处理，同时将有关资料输入计算机。

2.出院制度

2.1病人出院应由经治医师下达出院医嘱，经本科上级医师或科主任同意，方可办理出院手续。

病区护理人员应依结帐单发给出院带药、出院证明，并清点收回患者住院期间所用医院物品。

2.2医师、护士应根据病情为出院患者给予必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。

负责治疗患者的医师应进行出院随访，并预约首次随访时间。

2.3病人出院需于出院前1日预约出院，如特殊情况需当日出院者，应请科主任批示后方可执行。

2.4出院前，办公护士按规定注销一切治疗、护理，核算住院各项处置治疗项目，认真核查收费项目，避免漏收或多收。

2.5病情不宜出院，而病人要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报告科主任或医务科，并由病人本人或家属在病历上签署“自动出院”并签名。

应出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要时通知其所在单位共同做工作。

2.6病人用过的物品要及时换洗消毒。

病人出院前应做好健康教育、征询病人意见。

3.转科制度

3.1病人转科须经转入科会诊同意。

由转出科室医师下达转科医嘱，书写转科记录，办公护士按规定整理病历，注销各种治疗、

护理、一览表卡、床头卡。

3.2转科病人，必须在完成转科手续后，填写转科交接记录单后，由医护人员携带病历材料护送患者到转入科室，与转入科室

医师或护士交接，确认无误后签字。

3.3转出、转入科室医师应与患者和家属及时沟通，取得理解和支持。

3.4转出科室负责完成患者转出前的所有医疗记录并由上级医师审核修改签名。

如没有及时完成，转入科室有权拒绝转入（危重患者除外）

3.5患者转入后，主管医师应详细询问病史、检查患者，做出诊断和治疗计划，重开医嘱，并在班内完成接收记录。

4.转院制度

4.1医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的患者，由科内讨论或由科主任提出，经医务科或主管业务副院长批准。

4.2主管医师向患者及家属讲明转院的原因，并告知转院途中可能发生的风险，患者及家属必须签字同意，方可转院。

4.3与转入医院联系，征得转入医院同意，病情允许者，方可转院，并按出院办理手续。

4.4病人转院时，可带病历摘要，如因治疗需要可按规定复印相关客观资料。

4.5病情较重的病人转院时，应派医护人员护送，并带急救药品器材，途中有危险者不得转院。

5.留观制度

5.1由于各种原因不需或不能立即住院，但病情尚须观察的患者和门诊输液治疗的患者，可留观察室进行观察，一般留观时间不超过72小时。

5.2有下列情况可选择急诊留观:

5.2.1暂不能确诊，病情又不允许返回者;

5.2.2诊断明确短期内可治愈;

5.2.3符合住院条件但病区无床者;

5.2.4其他需要留观者。

5.3留观患者一律由医生建立留观病历。

5.4医生要严密观察留观患者病情，随时记录病情变化及处理经过。

5.5护士应随时主动巡视患者，如有变化及时报告医生并配合处理。

5.6医生、护士要按时、详细、认真地进行留观患者交接班工作，并写出书面记录。

5.7留观室由急诊科直接管理，其他科室的留观患者由急诊科值班医师负责观察，但有病情变化时留观科室医师应及时会诊。

5.8患者留观结束时应有医师医嘱，患者离院或入住相关科室。

5.9留观室工作人员执行留观室各项工作制度，留观患者需要遵守留观室管理制度。

5.10急性传染病及精神病患者不属于留观范畴。

医院急诊患者入院制度

1.对急诊或有紧急需求的患者，优先诊治，优先入院。

2.所有患者入院前需要交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救措施，再请示总值班同意后可先予入院，后补办缴费手续。

无床时应加床收治，不得拒绝和推诿，入院后迅速补办手续。

3.收入院通知单上必须写明入院初步诊断或收住理由，并向患者及其家属做好以下解释工作:

3.1住院的理由

3.2治疗计划

3.3治疗的预期结果

3.4初步估计的住院费用

3.5其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息

4.对“三无（无家属、无姓名、无钱）”的病人，先诊治救人，再由急诊当班医护人员通知院总值班和后勤保卫科人员，协助处理等找病人家属等事项，参照医院关于“三无”病人救治的规定。

5.传染病人必须严格按《中华人民共和国传染病防治法》由专科收治。

6.危重患者、重点病种设立绿色通道，接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重患者电话通知病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院，参照医院相关制度执行。

7.医护人员必须态度和蔼，用语文明，耐心接待病人、家属的咨询、问讯，指导医院路线、方向。

护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。

医院双向转诊制度

为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。

1.高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导、护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。

2.双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急患者和大批伤员时直接沟通，建立急诊绿色通道。

3.我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。

如遇急危重症患者，根据病情，协议医院拨打我院急救电话或将患者转入我院相关科室，任何医务人员不得延误及推诿患者，要保证及时、有效的抢救治疗。

转诊预约专线电话120或医院总值班电话。

4.根据患者病情需要，科室主任或上级医师认定确需要转出的患者，需与上级医院或下级医院做好联系，保证患者在转出过程中的安全。

5.转诊程序

5.1转入患者接转诊患者后，科室进行转诊登记实行优先就诊、检查、交费、取药需住院者优先安排。

5.2转出患者

根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者科室主任汇报医务科或分管业务副院长批准征得患者及家属同意后科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单联系好上级医院医护人员护送患者转院确保患者安全转入上级医院做好病情交接工作。

符合下转条件者在征得科室主任、患者及家属同意后由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单联系好下级医院由患者家属附带相关诊疗资料将患者转送至下级医院。

6.双向转诊需具备的条件

6.1转上级医院条件（除急诊抢救外）

6.1.1由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者;

6.1.2多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例;

6.1.3疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。

6.2转下级医院

6.2.1各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期;

6.2.2诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者;

6.2.3手术愈合后需要长期康复的患者;

6.2.4经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者。

7.加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。

8.定期与签订双向转诊协议的上下级医院进行沟通，加强联系，改进转诊协调配合能力。

9.全院各部门互相配合、沟通协调，作好双向转诊衔接工作。

各科室医务人员要做好转诊登记。

医务科采取定期检查与随机抽查相结合的方法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况纳入月考核。

医院急诊科与手术室、ICU、病房转接制度与流程

1.急诊科与手术室转接制度与流程

1.1急诊与手术室转接制度

1.1.1急诊科对需要直接送手术室的手术病人，应先电话通知手术室及手术科室做好准备，简单介绍患者病情及注意要点，以便手术室及科室做好相应的准备。

1.1.2手术室护士接到电话通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术准备，必要时通知二线班。

1.1.3转出前，急诊科值班护士评估患者的一般情况、生命体征等，检查输液通道是否通畅，协助做好各种必要的检查并收集好结果，并按要求完善护理记录。

1.1.4急诊科根据患者病情选派医生及护士共同护送患者至手术室。

1.1.5急诊科护士与手术室护士交接好患者的门诊病历及相关资料，并由医生或急诊科护士简单口述患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况等，同时做好交接记录。

1.1.6手术室护士要认真听取，接、查急诊科医生或急诊护士所交内容，并在《患者转科交接登记本》上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。

病人伤情复杂需多科室会诊抢救时，应立即通知相关科室医生到手术室抢救病人。

1.2急诊与手术室转接流程:

紧急手术患着急诊科电话通知手术室简单介绍病情同时手术室做好抢救和手术准备急诊护士评估患者病情完善术前准备和护理记录选派医生或护士护送患者入手术室严格交接并记录进行手术。

2.急诊科与ICU转接制度与流程

2.1急诊与ICU转接制度

2.1.1急诊病人进入急诊科时要根据病人病情及时遵医嘱给氧、建立静脉通道，随时观察病人的病情变化，急诊医生告知病情及转送风险，必要时由患者家属签字。

2.1.2急诊护士接到病人入住ICU的通知后，立即电话通知ICU护士作好迎接新病人的准备，并告知需入院病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。

2.1.3ICU护士接到电话通知后立即通知值班医生并简略告知病人的基本情况，根据病情准备好床单位和抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物、呼吸机、气管插管、除颤仪等）。

2.1.4急诊科护士应与医生一起护送病人进入ICU，并主动协助ICU护士安置好病人，交接病人门（急）诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果，目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间。

2.1.5病人进入ICU时，ICU需两人同时接待病人。

病人需要使用呼吸机时，应一人接呼吸机，一人接心电监护仪，如果只有一人接待时，应先接呼吸机，后接心电监护仪。

2.1.6ICU护士应认真听取急诊护士的所交内容，并认真接、查各项内容，并在《患者转科交接登记本》上双签名，急诊护士将用物整理带回急诊科。

ICU护士立即与值班医生一起积极抢救病人。

2.2急诊与ICU转接流程:

转入ICU患者告知病情及转运风险电话通知ICU简单介绍病情，同时ICU做好抢救准备急诊护士或医生护送病人进入ICU严格交接并记录患者入住ICU

3.急诊科与病房转接制度与流程

3.1急诊与病房转接制度

3.1.1急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相关科室住院治疗，转运途中注意事项或可能发生的

意外应由主管医生向病人交待清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。

急诊危重病人入病房前，由急诊科护士护送检查后送入病房，与病房值班护士交接签字。

一般病人的检查与入院，急诊科护士应给予热情指导，必要时予以护送。

3.1.2为保障危重病人绿色通道畅通，急诊科护士先电话通知相关检查科室做好优先检查的准备，必要时立即电话通知相应的住院科室，并告知入院病人的姓名、性别、年龄、诊断，简要病情与护理措施，以便提前作好接待危重病人的抢救准备。

3.1.3病房接到电话后，立即通知值班医生，并作好接待准备，根据病人情况准备好床单位及抢救用物（心电监护仪、吸氧用物、吸痰用物等）并检查设备的性能情况，主动迎接新病人。

3.1.4急诊科护士护送危重病人到相关科室时，主动协助科室护士安排病人，交接病人门（急）诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果，目前用药情况，穿刺部位、各种管道、到院时间。

3.1.5病房护士要认真听取，接、查急诊护士所交内容，在《患者转科交接登记本》上双方签字，急诊科护士将用物整理带回急诊科。

3.2急诊科与病房转接流程:

转入病房患者交待患者病情及注意事项电话通知相关检查科室及住院科室简单介绍病情一相关病房做好准备工作急诊科护士护送检查后送入病房严格交接并记录患者入病房。

医院关键流程患者身份识别制度

对急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿科之间患者的转接时，以患者姓名、“腕带”作为识别患者身份的措施，并需交接双方科室人员共同核对，填写病人交接记录。

1.手术室与病房（ICU）手术患者身份识别、交接管理规范和流程:

1.1手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、诊断，与手术室接诊人员及患者或家属三方共同确认患者身份，内容包括:

床号、姓名、手术名称、手术前准备、手术部位标识、药物情况等，交接无误并签名后，方可带患者进入手术室。

1.2手术后患者回病房时，麻醉医师与病区护士或ICU护士做好患者的交接。

交接内容:

患者床号、姓名、性别、年龄、住院

号、手术名称、麻醉方式、生命体征、切口情况、置入管道、皮肤情况、物品等，交接无误签名，方可离开。

1.3交接流程:

术前:

病房护士再次核对患者佩戴的“腕带”?

手术室麻醉师到病房?

病房护士、麻醉师、患者或家属三方共同确认患者身份、手术名称、手术前准备、手术部位标识?

交接带入手术室相关资料、物品?

查对无误、双方签名确认?

带患者入手术室。

术后:

麻醉医师护送患者回病房?

麻醉医师与病房护士交接?

双方核对患者身份?

交接患者手术方式、麻醉方式、生命体征、切口情况、置入管道、皮肤情况、物品等，交接无误并签名确认，方可离开。

2.急诊患者与病房之间患者身份识别、交接管理规范和流程:

2.1急诊患者需住院治疗时，急诊科医务人员电话与相关科室联系，并告知入院患者的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。

2.2接收科室接到电话后，做好接收入院准备，根据病人情况准备好床单元及抢救用物（心电监护仪、吸氧装置、吸痰用物等）并检查设备的性能状况，主动迎接转入患者。

2.3急诊科在《患者转科交接登记本》上详细登记患者姓名、性别、年龄、诊断及病历资料等内容。

2.4急诊科医务人员携带病历资料护送患者至转入科室，负责患者途中安全，不间断治疗及抢救。

2.5急诊科医务人员与转入科室医务人员交接。

交接患者门诊资料及姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间以及皮肤情况等。

查对无误后，双方在《患者转科交接登记本》上签名确认，方可离开。

2.6交接流程:

急诊科与相关科室电话联系?

详细登记患者信息?

接收科室立即准备好病床和抢救物品、药品?

急诊科医务人员陪同并携带病历资料将患者护送到转入科室?

交接医务人员共同查对患者身份信息、病历资料以及病情、皮肤和治疗?

查对无误后，双方在《患者转科交接登记本》上签名确认。

3.病房与ICU患者身份识别、交接管理规范和流程

3.1ICU医师会诊，确认患者需入住ICU治疗，会诊医师立即电话通知ICU护士做好迎接新患者的准备，并告知新入住患者的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。

3.2ICU护士接到电话通知后，根据病情准备好床位单元和抢救用物（心电监护仪、吸氧及吸痰用物、呼吸机、气管插管、除颤仪等相关急救设备）。

3.3病房护士在《患者转科交接登记本》上详细登记患者姓名、性别、年龄、诊断及病历资料等。

3.4病房医师、护士（或特殊需ICU医务人员下科室），一起护送患者入ICU，并主动协助ICU护士安置好患者。

交接患者姓名、

性别、年龄、诊断、简要病史、病情及相关资料，包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、抢救经过、所作的检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、皮肤情况。

查对无误双方在《患者转科交接登记本》上签名确认。

3.5患者进入ICU时，ICU需两位以上医护人员同时接收病人。

患者如需要使用呼吸机时，应一人接呼吸机，一人接心电监护仪，如果只有一人接诊时，应先接呼吸机后接心电监护仪。

3.6交接流程:

会诊医师与ICU联系?

病房护士详细登记患者信息?

ICU立即准备好病床和抢救物品、药品?

病房医生、护士共同携带病历资料护送患者到ICU?

交接医护人员共同查对患者信息、病历资料以及病情、皮肤和治疗情况等，查对无误后，双方在《患者转科交接登记本》上签名确认?

ICU医务人员积极抢救病人。

4.产房与病房之间产妇身份识别、交接管理规范和流程

4.1严格实施“腕带”识别制度，孕妇入院时带上标有科室、床号、姓名、性别、住院号、年龄的“腕带”作为识别标识。

4.2孕妇由医生和病房护士负责送至产房并与助产士进行交接。

4.3产妇分娩后在观察室观察生命体征、子宫收缩及阴道流血等情况2小时后，无异常后再转回病房。

4.4婴儿出生后立即填写婴儿身份识别“腕带”（内容包括:

母亲姓名及住院号、婴儿性别、体重、出生日期、时间），双人核对无误方可戴于婴儿手腕上。

4.5观察产妇2小时后无异常，由助产士护送回病房，与病房护士进行床旁交接，床号、姓名，查对产妇“腕带”信息、交接生命体征、子宫收缩、会阴伤口及皮肤等情况。

4.6双方核对无误后，在护理记录单上记录签字确认。

4.7交接流程:

病房护士送孕妇至产房?

病房护士与产房护士核对患者“腕带”及病历信息，无误后接入产房?

产妇分娩后观察2小时?

助产士将产妇、病历送入病房与病房护士交接产妇情况、治疗及病历等，共同核对产妇“腕带”?

查对无误后，在护理记录单上记录签字确认。

5.病房与病房之间患者交接管理规范和流程

5.1诊断明确不属于本科范围的患者，经本科主管医师与转入科室医师联系会诊同意并安排好床位后方可转科。

5.2病房建立《患者转科交接登记本》，详细记录科室、患者姓名、性别、年龄，诊断等。

5.3转出科室护士根据转科医嘱核对患者信息并办理转科手续，携带病历资料护送患者到转入科室病房，与转入科室医生或护士交接，共同查对患者信息无误后，双方在《患者转科交接登记本》上签字确认。

5.4交接流程:

主管医师与转入科室医师联系会诊同意转科并安排床位?

下达转科医嘱?

护士核对转科患者信息?

办理转科手续?

医护人员携带病历等资料，护送病人到转入科室病房?

与转入科室医务人员共同交接?

双方查对患者信息无误后在《患者转科交接登记本》上签字确认。

重症医学科转入制度

1.为合理利用医疗资源，重症医学科的收治对象必须有所选择。

已发生或有可能发生多脏器功能障碍的各种危重症，经重症医学科治疗有望改善其预后的病人，才是重症医学科的收治范围。

2.转入程序:

对需转入重症医学科治疗的危重病人，由所在科室提出会诊要求，重症医学科医师会诊，对符合收治指征者安排转入重症医学科。

有争议的特殊情况报请有关领导决定。

3.对转入的病人应书写好详细转科记录后再转送，转入时原病房床位医师、护士应负责将病人护送至重症医学科，并向重症医学科值班医师床头交班;患者病情危重时，原病房医师应马上通知重症医学科准备好急救设备物品，原病房医师应迅速将患者送人重症医学科。

4.急救120转入的患者应提前通知重症医学科以便做好急救准备。

5.重症医学科值班医师接诊后，首先应检查病人的生命体征、完成危重度评估并作必需的应急处理。

在简要了解病史、住院经过和转至重症医学科的原因后，开署医嘱，在恰当的时候完成转入记录。

对需要急救的病人，应立即向上级医师汇报，以便组织急救。

6.病人转入重症医学科后24小时内应由主治医师和副主任以上医师查房，对诊断、鉴别诊断及病理生理变化进行分析，提出进一步的处理意见。

重症医学科患者转出制度

1.总则:

患者的转出应遵循病情并由双方科室共同协商决定，且需告知家属并征得家属同意。

2.住重症医学科的患者应经重症医学科上级医师查房决定是否转出，并与接收科室负责医师共同商定后方可转出。

3.患者转入重症医学科的原因基本去除，相应接收科室能继续完成治疗时，可考虑转出。

4.转出程序:

病人可以转出重症医学科时，重症医学科医师应通知原病房医师，原病房不得借故推诿，应在最短的时间内安排转回，如特殊情况可经协商解决，或由有关领导决定。

5.转出时，重症医学科医师应撰写转出记录，包括一般项目、转入及转出重症医学科日期、转入及转出时的诊断、重症医学科监护和处理经过、尚存在的主要临床问题、目前治疗及尚需注意的问题，为病人的后续治疗提供详细资料。

6.重症医学科值班医师及护士负责护送病人回原科室，并向所在病房的医生和护士详尽交班，有关病史资料、影像诊断胶片及剩余药品应交接清楚，由所在病房护士负责签收。

7.对于患者及其家属要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知其病情及风险，仍然坚持可考虑转出，并应请患者或其家属在病历中签字确认。

8.因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机或血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在ICU住院的患者，也应转出重症医学科。