护士资格证考试常见疾病试题慢性阻塞性肺疾病病人的护理.docx
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护士资格证考试常见疾病试题慢性阻塞性肺疾病病人的护理
2020年护士资格证考试常见疾病试题：
慢性阻塞性肺疾病病人的护理
魏老师
第六节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理
一、A1
1、慢性阻塞性肺疾病，进行腹式呼吸的目的为
A、有利于痰液排出
B、增加肺泡张力
C、使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量
D、借助腹肌进行呼吸
E、间接增加肋间肌活动
2、慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是
A、大气污染
B、职业
C、感染
D、吸烟
E、遗传
3、慢性支气管炎最突出的症状是
A、长期反复咳嗽
B、反复咳脓性痰
C、间歇少量咯血
D、逐渐加重的呼吸困难
E、活动后心悸、气急
4、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，球结膜水肿，根据病情应给予
A、高流量持续给氧
B、高流量间歇给氧
C、低流量持续给氧
D、低流量间歇给氧
E、面罩加压给氧
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5、慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是
A、偶尔咳少量黏液样痰
B、发热
C、喘息伴哮鸣音
D、肺内多量湿啰音
E、外周血白细胞15×109/L
6、慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为
A、突发性呼吸困难
B、夜间阵发性呼吸困难
C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D、发绀
E、心悸
7、形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是
A、慢性支气管炎
B、支气管哮喘
C、支气管扩张
D、肺结核
E、肺间质纤维化
8、慢性支气管炎急性发作的最常见原因是
A、吸烟
B、感染
C、大气污染
D、气温下降
E、过敏
9、指导肺气肿患者作腹式呼吸锻炼时，下列哪项不正确
A、取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动
B、呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出
C、吸与呼时间比例为2:
1或3:
1
D、用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力
E、每日进行2次，每次10～15分钟
二、A2
1、患者男性，80岁。
有慢性支气管炎病史20年。
一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。
以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。
患者最主要的护理问题是
A、体液过多
B、清理呼吸道无效
C、生活自理能力缺陷
D、营养失调：
低于机体需要量
E、肺脓肿
2、患者男性，65岁。
有肺气肿病史多年。
昨夜用力排便后出现右侧胸痛，出现进行性加重的呼吸困难，发绀，冒冷汗。
护理体检：
气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下气肿。
诊断为自发性气胸。
立即采用胸腔闭式引流治疗。
造成患者呼吸困难、发绀的主要原因是
A、静脉血回流受阻
B、左侧肺受压迫
C、广泛皮下气肿
D、纵隔向健侧移位
E、右侧胸腔压力不断升高导致肺不张
3、患者男，62岁。
因COPD合并慢性呼吸衰竭入院治疗，现病情缓解准备出院。
在进行出院指导时以下不正确的是
A、应适当散步做操
B、坚持腹式呼吸锻炼
C、定时进行呼吸咳嗽
D、长期规则服用抗生素
E、预防受凉感冒
4、患者男性，67岁。
慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。
不可采取的护理措施是
A、湿化呼吸道
B、胸部叩击
C、体位引流
D、指导有效咳嗽
E、按医嘱用祛痰药
5、患者男性，67岁。
慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。
最主要的护理诊断是
A、气体交换受损
B、清理呼吸道无效
C、有窒息的危险
D、呼吸型态紊乱
E、恐惧
6、患者男性，72岁。
慢性阻塞性肺气肿病史20多年，病情逐渐恶化，诊断为慢性肺源性心脏病，如果达到肺、心功能失代偿期，最突出的表现是
A、休克
B、出血
C、昏迷
D、呼吸衰竭
E、心力衰竭
7、患者女性，77岁。
慢性支气管炎15年。
常在冬春寒冷季节发作咳嗽、咳痰。
护士指导该女士呼吸和排痰时的错误措施是
A、病人取坐位
B、深呼气后屏气
C、咳嗽时收缩腹肌
D、期间是腹式呼吸
E、对无力排痰者，辅以胸部叩击
8、患者女性，22岁。
哮喘发作，痰栓阻塞细支气管，大量脓痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。
首要的护理措施为
A、高压氧治疗
B、鼻导管低浓度、低流量吸氧
C、体位引流
D、机械吸痰
E、湿化呼吸道
9、患者男性，75岁。
咳嗽，咳痰，胸闷气短12年，肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值40%，最可能的诊断是
A、支气管哮喘
B、自发性气胸
C、肺结核
D、肺心病
E、阻塞性肺气肿
10、患者女，65岁。
患有COPD，患者进行腹式呼吸锻炼时，护士应给予纠正的动作是
A、吸气的腹部尽力挺出
B、呼气时腹部尽力收缩
C、鼻吸口呼
D、慢吸气
E、快呼气
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】肺气肿病人呼吸常呈浅速，呼吸效率低，让病人做深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率，故最佳答案为C。
2、
【正确答案】C
【答案解析】此题题干表明是考查病因，但实际上还涉及发病机制。
导致慢性支气管炎发生的病因有吸烟、感染、大气污染、气候及遗传等因素，在这些因素的作用下，导致气道炎症，加重气道阻塞，易致感染，感染又进一步加重炎症，从而导致慢性支气管炎的发生和加重，因而慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是感染。
3、
【正确答案】A
【答案解析】慢性支气管炎典型的症状是慢性咳嗽、咳痰。
痰液多为白色黏液泡沫状。
慢性支气管炎病人也可有脓性痰，偶可带血，但并非慢性支气管炎的突出的症状。
若出现逐渐加重的呼吸困难，则标志该患者已发展为阻塞性肺气肿。
活动后心悸、气急提示心肺功能不全，也非慢性支气管炎的典型表现。
4、
【正确答案】C
【答案解析】此题答案的选择应分两步来确定，首先根据病史（慢性支气管炎、阻塞性肺气肿）、诱因（可疑感染）及临床表现（皮肤潮红、球结膜水肿）考虑该患者出现了呼吸衰竭;而呼吸衰竭病人的氧疗原则应根据其分型来选择，该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，常常表现为Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗原则应为持续低流量吸氧，故正确答案为C。
5、
【正确答案】A
【答案解析】偶尔咳少量黏液样痰应该用于一些化痰、止咳的药物。
慢性支气管炎主要症状就是咳嗽、咳痰、喘，因此偶尔咳少量黏液样痰，是不需要应用抗生素的。
6、
【正确答案】C
【答案解析】慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咯痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急，随着病变的进展，在平地活动时，甚至在静止时也感气急。
其他选项是干扰答案，应该选择最佳答案为C。
7、
【正确答案】A
【答案解析】慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。
8、
【正确答案】B
【答案解析】吸烟是慢支重要的发病因素，而病毒、细菌和支原体感染是本病发生及加重的重要因素。
本题最佳答案：
B。
9、
【正确答案】C
【答案解析】此题考查COPD患者进行腹式呼吸的要点，也是考查的重点。
训练方法如下：
取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出，吸与呼的时间比例为1:
（2～3），即深吸慢呼，用鼻吸气，用口呼气，不可用力，每日进行2次，每次10～15分钟，熟练后可增加训练次数和时间。
归纳训练要点是鼻吸口呼、深吸慢呼。
故C选项不正确。
二、A2
1、
【正确答案】B
【答案解析】清理呼吸道无效是由于各种原因所致的个体不能将呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能维持其通畅功能。
相关因素有机体无力或疲乏。
咳嗽反射消失/障碍。
气管、支气管分泌物或阻塞物增多。
清理呼吸道无效——呼吸道分泌物过多，痰液粘稠。
由题干现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。
可以得出患者最主要的护理问题是清理呼吸道无效。
2、
【正确答案】D
【答案解析】患者属于自发性气胸中的闭合性气胸，胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，随胸膜腔积气量和肺萎陷程度而不同。
胸膜腔少量积气，肺萎陷30%以下者，多无明显症状。
大量积气常有明显的呼吸困难，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。
此题选D.纵隔向健侧移位。
3、
【正确答案】D
【答案解析】慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭病情缓解准备出院，出院指导应包括：
A.应适当散步做操;B.坚持腹式呼吸锻炼;C.定时进行深呼吸咳嗽;E.预防受凉感冒，但不包括长期规则服用抗生素，故本题选D。
4、
【正确答案】C
【答案解析】患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
5、
【正确答案】B
【答案解析】最主要的护理诊断为清理呼吸道无效主要与呼吸系统感染致分泌物增多、黏稠有关。
6、
【正确答案】D
【答案解析】慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期最突出的表现是呼吸衰竭。
慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加、肺动脉高压，右心负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
肺心功能失代偿期（包括急性发作期）：
（1）呼吸衰竭：
表现为低氧血症，发绀，呼吸困难，心率加快，出现精神精神症状如反应迟钝、谵妄、抽搐、昏迷等。
（2）心力衰竭：
主要是右心衰，发绀，颈静脉怒张，肝大伴有压痛，下肢浮肿。
题干问最突出的表现，正确答案是D。
7、
【正确答案】B
【答案解析】呼吸和排痰时深呼气后屏气，会更加不利于患者的呼吸和排痰，应该是深吸气末屏气，故B是错误的。
8、
【正确答案】E
【答案解析】湿化呼吸道是为了湿化痰液，为了让痰液更易咳出。
其他选项此时不是首要的护理措施。
9、
【正确答案】E
【答案解析】慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。
由题干提示“患者咳嗽，咳痰，胸闷气短12年”考虑慢性支气管炎，又提示“肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值40%”联想到慢性阻塞性肺部疾病的肺功能检查“肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气，有参考价值。
由于肺总量增加不及残气量增高程度大，故残气量/肺总量增高（正常范围：
男0.307;女0.29）。
”由此可见，最可能的诊断是E。
10、
【正确答案】E
【答案解析】慢阻肺（COPD）患者进行腹式呼吸锻炼时，正确的是：
A.吸气时腹部尽量挺出;B.呼气时腹部尽力收缩;C.鼻吸口呼;D.慢吸气。
因此，护士应予纠正的动作是：
快呼气（呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气）。
故选E。
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