住院病历质量评分标准

1、医院出院归档病历质量评定标准 科室: 姓名: 性别: 年龄: 床号: 住院号:项目分值欠缺内容及减分标准减分首页及楣栏 5分1首页各项必填,若某项空白或填写不全每项减0.5分,缺各级医师签名或代签每处减0.5分,填写错误每处减12分2 病历。

2、住院病历质量检查标准住院病历质量检查标准住院病历质量检查标准住院病案终末书写质量检查表医院名称:科别:病区:患者姓名:病案号:疾病名称:病案选择形式:自选死亡单病种检查项目缺陷内容医疗信息未填写指空白首页传染病漏报病案首页10分血型或HBs。

3、住住院院病病历历质质量量考考评评标标准准病案号住院号:书写医生:职称:项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分一病案首页10准确填写首页各项,不能空项.首首页页医医疗疗信信息息未未填填写写乙级传传染染病病漏漏报报乙级缺科主任或副主任以上人员签名。

4、住院病历检查评分标准一住院病历质量评分标准使用说明 一本标准适用于医院的终末病历和运行病历质量评价.二首先用单项否决法进行筛选,对存在单项否决所列缺陷的病历不再进行病历质量评分.经筛选合格病历按照评分标准进行质量评分.三终末病历评价总分10。

5、江苏省住院病历质量评定标准版江苏省住院病历质量评定标准2016版科室: 患者姓名: 病案号住院号: 经治医生:项目缺 陷 内 容扣分标准扣分扣分理由基本规则1字迹潦草难以辨认不能通读;或有两处以上重要内容明显涂改;或代替模仿他人签名重度缺陷。

6、住院病历评分标准新住院病历质量评分标准项目分值扣分标准扣分分值病案首页10分1首页空白.单项否决丙级病历2门急诊诊断填写错误或漏填5分3入院诊断填写错误或漏填 5分4出院诊断填写错误漏项单项否决乙级病历5主次诊断选择错误3分6出院次要诊断中。

7、入院诊断未填写入院诊断填写有缺陷出院诊断未填写出院诊断填写有缺陷每项出院情况栏未填写或填写缺陷0.5项院内感染栏未填写手术操作名称栏未填写手术操作名称填写有缺陷有病理报告,病理诊断未填写病理诊断。

8、中医医院住院病历书写质量评估标准中医院住院病历书写质量评估标准2015年4月中医院住院病历书写质量评估标准缺 陷 内 容扣分标准扣分得分病案首页包括附页10分1. 医疗信息未填写指空白首页单项否决2. 血型书写错误单项否决3. 主要诊断选择。

9、住院医师:项目分值与检查要求 扣分标准 扣分分值 扣分 理由 病案首页5各项目填与完整正确规范某项未填写填写不规范填写错误 0.5项一般项目1股项目填写齐全准确 缺项或写错或不规范0.5项主诉2 1 。

10、扣分分值病案首页各项目填写完整正确规范首页主要信息未填写单项否决诊断手术操作名称未填写或填写错误5项其他项目未填写或错误或不规范0.5处二病历书写基本要求:5分书写基本要求1。

11、住院病历控制评分标准最新住院病历质量控制评分标准试行100 分编号项目分值基本要求缺陷内容扣分标准1病案首页10 分准确填写首页各项,不能空项.医师签名体现三级医师负责制,应由各级师亲自签名首页医疗信息未填写全空白单项否决丙级门急诊诊断未填。

12、一书写基本要求1. 严禁涂改伪造病历内容.计算机打印的病历符合病历书写要求.严禁拷贝错误.涂改伪造病历内容或拷贝导致的严重错误。

13、6出院次要诊断中有重要遗漏2分项7出院诊断名称填写不全8诊断未按照国际疾病分类标准ICD10进行正确分类9诊断符合情况未按实际情况填写1分项10入出院情况填写错误或遗漏。

14、出院诊断填写有缺限0.5分项手术操作名称栏未填写手术操作名称填写有缺陷有病理报告,病理诊断未填写病理诊断填写有缺陷药物过敏栏空白或填写有误除单列项目以外的某项未填写或填写有缺陷扣分标准二入院。

15、江苏省住院病历质量评定标准第二版,无锡市第六人民医院李海澄二0一六年九月二十七日,江苏省住院病历质量评定标准第二版,一基本规则11项:重度缺陷4二病案首页5项三住院病历12项1病史6项2体格检查3项3诊断3项:重度缺陷1四病程记录35项:重。

16、住院病历检查评分标准住院病历检查评分标准一住院病历质量评分标准使用说明 一本标准适用于医院的终末病历和运行病历质量评价.二首先用单项否决法进行筛选,对存在单项否决所列缺陷的病历不再进行病历质量评分.经筛选合格病历按照评分标准进行质量评分.三。

17、住院病历质量评分表住院病历质量评分表项目评估要素缺陷内容标准实扣分说明病案首页10使用部颁首页未填首页或未使用规定首页5乙级使用部颁首页中医中西医结合病历首页使用国家中医药管理局统一标准.所有栏目必填并符合住院病案首页填写说明,有的用适当数。

18、湖北省住院病历质量 考核评分标准2010,说明:1.本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价.2.终末病历评价总分100分,甲级病历90分,乙级病历75分且90分,丙级病历75分.3.运行病历评价总分85分.甲级病历75分,乙级病。

19、住院病历质量考核标准住院病历质量考核标准项目基本要求缺陷内容扣分标准一病案首页准确填写首页各项,不能空项.1.首页医疗信息未填写乙级2.传染病漏报乙级3.缺科主任或副主任以上人员签名34.缺主治医师签名25.缺住院医师签名26.门急诊诊断未。

20、福建省住院病历质量评价标准福建省住院病历质量评价标准总分100分,一书写基本要求: 5分书写项目检查要求扣分标准分值扣分分值一书写基本要求1. 严禁涂改伪造病历内容.计算机打印的病历符合病历书写要求.严禁拷贝错误.涂改伪造病历内容或拷贝导致。

21、住院病历书写质量评价标准说明2012医 192 王健全关于修订病历书写规范的通知各临床医技科室,各职能处室:为进一步提高病历书写质量,加强医疗质量管理,经2012年度病案管理委员会讨论并征求各方意见,对病历书写规范以下简称规范进行了第五次修。

22、山东省住院病历质量评价标准山东省住院病历质量评价标准总分100分一书写基本要求: 5分书写项目检查要求扣分标准扣分分值一书写基本要求1. 严禁涂改伪造病历内容.计算机打印的病历符合病历书写要求.严禁拷贝错误.涂改伪造病历内容或拷贝导致的严重。