心理咨询个案来访者登记表

1、来访者心理咨询诊疗初诊接待记录表编号1密码姓名张峻斌性别男年龄38民族汉婚否否学历中学通讯地址电话85570273来访者原因详细内容 由于母亲可能存在心理异常,而父亲刻板的性格,导致求助者心理没有得到很好的成长,在交往情感表达及感受自主做决。

2、汉婚否否学历中学通讯地址电话85570273来访者原因（详细内容） 由于母亲可能存在心理异常，而父亲刻板的性格，导致求助者心理没有得到很好的成长，在交往、情感表达及感受、自主做决定等，都没有建立自己。

3、华南师范大学附属外国语学校心理咨询室来访记录登记表序号来访时间姓名性别班别来访意愿来访原因来访时长是否预约下次备注。

4、来访者登记表下面需要填写的内容为您一般资料,望如实填写.您并且不必担心内容被泄漏,因为你的登记表内容是被严格保密的.编号:姓名: 性别:年龄:民族婚姻状况 现住地:职业:学历:籍贯:通讯地址电话来访原因详细内容当前问题的历史 医疗及及心理咨。

5、学校心理咨询室台帐来访者登记表序号时间来访对象事由概述咨询员备注12014.3.09薛刚情绪压力问题郝丽娜第一次22014.3.14尚敬情绪压力问题 人际交往问题郝丽娜第一次32014.3.27王子超社交恐惧症朱腊梅第一次42014.4.1。

6、华南师范大学附属外国语学校#心理咨询室来访记录登记表#序号#来访时间#姓名#性别#班别#来访意愿#来访原因#来访时长#是否预约下次#备注#。

7、民族婚姻状况 现住地：职业：学历：籍贯：通讯地址电话来访原因（详细内容）当前问题的历史医疗及及心理咨询史日期时间咨询师初诊接待记录表（首次）日期：来访者对其不适。

8、郝丽娜第一次22014.3.14尚敬情绪压力问题 人际交往问题32014.3.27王子超社交恐惧症朱腊梅42014.4.11尚慧家庭父母领养孩子问题丁雅琴52014.4。

9、您好首先感谢您对于我们的信任.咨询中心特别聘请了优秀的心理咨询老师开展部分免费网络心理咨询服务.有效咨询的前提,必在于完善的了解信息,为了帮助您更有效的咨询,同时也为了提高咨询老师网络咨询的效率,请尽可能的完整描述情况,完成下表,咨询师会根。