儿科主治医师分类模拟题17.docx
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儿科主治医师分类模拟题17
儿科主治医师分类模拟题17
一、
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.佝偻病后遗症期可有的表现是
A.肌肉松弛
B.神经精神症状
C.血液生化改变
D.方颅
E.X线检查异常
答案：
D
2.佝偻病性手足搐搦症在幼儿及儿童发作的典型表现是
A.手足搐搦
B.喉痉挛
C.肋骨串珠
D.枕秃
E.惊厥
答案：
A
3.口服维生素D治疗活动期佝偻病何时改为预防量口服
A.半年后改预防量
B.5个月后改预防量
C.3个月后改预防量
D.2个月后改预防量
E.1个月后改预防量
答案：
E
4.营养不良饮食选择原则是
A.高蛋白、高糖、低脂肪的食物
B.高脂肪、高糖、低蛋白的食物
C.高蛋白、高糖、高脂肪的食物
D.高蛋白、低糖、低脂肪的食物
E.高蛋白、高热能、含充足维生素和矿物质的食物
答案：
E
5.重度佝偻病患儿易患肺炎的原因是
A.细胞免疫功能低下
B.体液免疫功能低下
C.胸廓畸形或肋骨串珠引起的肺不张
D.多汗易受风寒
E.非特异性免疫功能低下
答案：
C
6.下列哪项不是维生素B1缺乏症的临床表现
A.运动和感觉神经炎
B.水肿
C.心脏扩大
D.贫血
E.尿少
答案：
D
7.发热、感染和饥饿时易引发维生素D缺乏性手足搐搦症，其原因是
A.神经肌肉兴奋性增高
B.组织细胞分解释放磷，使血磷升高，血钙下降
C.血糖下降
D.脑细胞代谢异常
E.代谢性酸中毒使血钙下降
答案：
B
8.正常婴儿每日维生素A、维生素B1、维生素C供给量分别为
A.200μg、0.4mg、40mg
B.200μg、0.4mg、30mg
C.500μg、0.6mg、30mg
D.500μg、0.6mg、40mg
E.300μg、0.2mg、40mg
答案：
B
9.对患有乳糖不耐受症、半乳糖血症的小儿最适宜的代乳品是
A.脱脂奶
B.甜炼乳
C.酸牛奶
D.奶糊
E.豆类代乳品
答案：
E
10.早期诊断蛋白质营养不良的灵敏而可靠的指标中除外
A.血浆前白蛋白
B.甲状腺结合前白蛋白
C.血浆白蛋白
D.视黄醇结合蛋白
E.转铁蛋白
答案：
C
11.营养不良早期诊断的最灵敏而可靠的指标是
A.血浆蛋白
B.血浆转铁蛋白
C.血浆甲状腺素结合前白蛋白
D.血浆视黄醇结合蛋白
E.血浆类胰岛素生长因子Ⅰ
答案：
E
12.孕8个月早产儿，冬季出生，现1个月，母乳喂养。
首先应添加辅食及添加目的为
A.米汤，以补充热量
B.菜汤，以补充矿物质
C.米汤，以补充维生素
D.鱼肝油，以补充维生素A
E.鱼肝油，以补充维生素D
答案：
E
13.10天新生儿，体重3kg。
每天应给予3:
1含8%糖牛乳
A.300ml
B.370ml
C.440ml
D.510ml
E.580ml
答案：
C
[解答]10天的新生儿生理性脱水已恢复，需摄入足够的液量和能量才能正常生长发育。
每日热卡按110kcal/kg计算，则需能量为330kcal，3:
1的8%糖牛乳每100ml的热卡为100×3/4=75kcal，因此所需3:
1的8%糖牛乳440ml。
14.有关小儿喂养以下哪项不正确
A.婴儿热卡需要量110cal/（kg·d），以后每增3岁减少10kcal
B.婴儿牛乳加糖5%～8%
C.婴儿从生后3个月后开始喂全奶
D.婴儿水分需要量为120～150ml/100kcal
E.幼儿饮食中蛋白、脂肪、糖所占热卡之比约为1:
2:
3
答案：
C
15.羊乳喂养下列哪项是正确的
A.羊乳中蛋白质含量较牛乳少
B.羊乳中脂肪多且肪脂球大
C.羊乳中叶酸和维生素B12含量较牛乳少
D.羊乳中矿物质含量比牛奶少
E.每100ml羊乳的热卡比牛奶略少
答案：
C
16.脂溶性维生素的共同特点不正确的是
A.主要改变复合分子及细胞膜的结构，为高度分化组织的发育所必需
B.多余部分可迅速从尿中排泄
C.易溶于脂肪和脂肪溶剂中，故可储存在体内，不需每天供应
D.缺乏时症状出现较迟，但过量易致中毒
E.分子特异性不高，均有前体
答案：
B
17.12个月婴儿，体重5kg，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。
近一周来发热、咳嗽、气促。
查体：
发育营养差，呼吸55次/分，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。
血常规：
RBC2.5×1012/L，Hb75g/L。
其可能的诊断是
A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
C.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
D.中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
E.重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
答案：
C
18.2岁小儿，体检有串珠肋及肋膈沟，轻度鸡胸及“O”形腿。
血钙2mmol/L（8mg/dl），血磷1.0mmol/L（3mg/dl），碱性磷酸酶320U/L。
治疗应采用
A.维生素D2每次20万U，每4周1次，用2次
B.维生素D3每次30万U，每4周1次，用4～5次
C.维生素D3每次30万U，每4周1次，用2次
D.维生素D2每次40万U，每4周1次，用1次
E.维生素D2每次50万U，每4周1次，用2～3次
答案：
C
19.佝偻病性手足搐搦症惊厥或喉痉挛发作时哪项处理是最恰当的
A.立即静推钙剂
B.立即静推甘露醇
C.先用止惊剂再用钙剂
D.立即肌注维生素D
E.以上均不是
答案：
C
20.11个月婴儿，夜惊，多汗，出牙4枚，方颅，前囟2cm×2cm，肋骨串珠（+），血钙2mmol/L，钙磷乘积25。
于门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转。
此时摄腕骨X线片，出现哪种情况可采用维生素D预防量维持?
A.X线正常
B.干骺端增宽，钙化预备带消失呈毛刷状
C.钙化预备带重新出现
D.长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状
E.骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形
答案：
C
21.维生素D依赖性佝偻病与维生素D缺乏性佝偻病的区别是
A.血钙显著降低
B.血25-（OH）D3浓度正常
C.血磷显著降低
D.血碱性磷酸酶明显增高
E.甲状旁腺功能亢进
答案：
B
22.8个月婴儿体重6.5kg，身长65cm，头围44cm，能爬，肌张力正常，乳牙未萌出。
应诊断为
A.呆小儿
B.头小畸形
C.发育正常
D.营养不良
E.维生素D缺乏症
答案：
D
23.维生素A缺乏的最初症状是
A.角膜干燥
B.角膜软化
C.皮肤干燥
D.毛囊角化
E.暗适应差
答案：
E
24.重度营养不良皮下脂肪的改变有
A.四肢皮下脂肪近于消失
B.躯干部皮下脂肪近于消失
C.腹部皮下脂肪近于消失
D.面颊脂肪消失
E.以上都不是
答案：
D
[解答]营养不良皮下脂肪消失以面颊部最晚。
25.以下哪项不属于小儿脂肪缺乏时的临床表现
A.食欲缺乏
B.体重不增
C.皮肤干燥易于脱屑，容易感染
D.容易发生脂溶性维生素缺乏
E.容易腹泻、消化不良
答案：
E
26.重症营养不良时下列哪一项改变是不正确的
A.烦躁与抑郁交替
B.全身皮下脂肪消失
C.血清总蛋白、白蛋白降低
D.细胞外液呈低渗性
E.全身总液量相对较少
答案：
E
27.4月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。
查体：
头发稀疏，心、肺检查未见异常，不能独坐。
就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。
紧急处理首选
A.维生素D330万U肌注
B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注
C.苯巴比妥钠40mg肌注
D.10%葡萄糖液15ml静脉注射
E.20%甘露醇20ml静脉注射
答案：
C
28.下列说法哪项不正确
A.营养不良儿有继发感染时要积极使用抗生素，疗程要尽可能长些
B.营养不良儿饮食选择以乳类为最好
C.重症营养不良儿拒绝进食者可鼻饲要素饮食
D.中药有助于营养不良儿的治疗
E.营养不良常伴各种维生素缺乏，应注意补充
答案：
A
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患儿，女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。
1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。
查体：
T37.8℃，双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（-），前囟平软2cm×2cm，脑膜刺激征（-），枕部有乒乓球感。
1.患儿的初步诊断是
A.高热惊厥
B.癫痫
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.化脓性脑膜炎
E.颅内出血
答案：
C
2.首选的急救措施为
A.肌注维生素D330万U
B.用10%葡萄糖酸钙10ml静注
C.肌注苯巴比妥
D.青霉素静脉点滴
E.20%甘露醇静注
答案：
B
患儿，男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。
3.医生的下列指导哪项不恰当
A.坚持母乳喂养
B.1个月开始添加蛋黄、鱼泥等
C.坚持日光浴
D.2周开始添加鱼肝油
E.适时补充钙剂
答案：
B
4.小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现
A.有郝氏沟及肋骨外翻
B.有方颅或乒乓头
C.精神萎靡
D.睡眠不实，多汗，易惊
E.抽搐或手足搐搦
答案：
D
5.为预防佝偻病的发生，医生应指导家长
A.生后4周起口服维生素D800U/d
B.生后2周起口服维生素D400U/d
C.生后3个月起口服维生素D0.5万～1万U/d
D.生后4个月起口服维生素D1万～2万U/d
E.生后1个月起肌注维生素D330万U/次，每2～4周1次，共3次
答案：
B
10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。
查体：
欠活泼，体重7kg，身长74cm，腹部皮下脂肪0.4cm，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。
6.该患儿应诊断为
A.正常儿
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.克汀病
答案：
B
7.关于该患儿的药物治疗，下列哪项不必要
A.胃蛋白酶、胰酶
B.各种维生素
C.抗生素
D.苯丙酸诺龙
E.胰岛素、葡萄糖疗法
答案：
C
8.次日晨患儿突然神志不清，面色苍白，脉搏减慢，呼吸暂停。
该患儿最可能为
A.低钠血症
B.低钙血症
C.感染性休克
D.自发性低血糖
E.低镁血症
答案：
D
9.该患儿合并有
A.维生素A缺乏
B.维生素B缺乏
C.维生素C缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素E缺乏
答案：
A
正常婴儿，体重4kg，前囟1.5cm×1.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起。
10.该婴儿最可能的月龄为
A.28天以内
B.1～2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
答案：
B
[解答]婴儿1～2个月体重应在3.7～4.4kg，2个月后直立或俯卧位时能抬头。
11.该婴儿每天的热卡需要为
A.150cal/kg
B.110cal/kg
C.130cal/kg
D.90cal/kg
E.100cal/kg
答案：
B
12.该婴儿每天的液体量为
A.110ml/kg
B.150ml/kg
C.120ml/kg
D.130ml/kg
E.140ml/kg
答案：
B
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.麦角骨化醇
B.胆骨化醇
C.维生素D2
D.25-（OH）D
E.1,25-（OH）2D3
1.内源性维生素D是
答案：
B
2.常用来评估个体维生素D营养状况的是
答案：
D
3.经肾脏羟化后的维生素D是
答案：
E
A.蛋白质
B.脂肪
C.乳糖
D.矿物质
E.维生素
4.不同时期乳汁中含量变化不大的成分是
答案：
C
5.每次泌乳时，分泌浓度呈先高后低变化的营养成分是
答案：
A
6.每次泌乳时，分泌浓度呈先低后高的营养成分是
答案：
B
A．肌内注射镇静剂
B．静脉注射脱水剂
C．肌内注射硫酸镁
D．静脉注射维生素B
E．静脉滴注3%氯化钠
F．静脉注射钙剂
G．静脉注射高渗葡萄糖
H．吸氧及静脉注射钙剂
I．肌内注射维生素D
J．肌内注射镇静剂后，静脉注射钙剂
下列病例应选用哪种治疗措施7.1个月男婴，1天来反复发作四肢抽动，两眼正常，面肌颤动，神志不清，抽停后意识恢复，活泼如常，不发热，来院急诊时又抽搐不止。
答案：
J
8.1岁小儿，再发性手足痉挛呈弓状，双手呈腕部屈曲，手指伸直，拇指内收掌心，强直痉挛，足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲
答案：
J
9.3个月婴儿，突然呼吸困难，呼气时喉鸣，唇色发绀，无发热。
平时多汗，睡眠不安
答案：
H
A.砷
B.氟
C.钙
D.磷
E.硫氰酸盐
10.促甲状腺肿物质是
答案：
B
11.影响钙磷代谢的物质是
答案：
E
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