谈黑色变--认识色素痣与黑素瘤PPT课件下载推荐.ppt

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最常见好发于面部皮肤及发际大小不一，大者可达数厘米，甚至累及半侧面颈部隆起皮肤，有毛，淡棕色或淡黑色，边界清楚由小痣细胞组成痣细胞巢在上皮下结缔组织内（即位于真皮内）,交界痣可发生于任何年龄，但以婴幼儿多见病变呈扁平状，棕黑色或蓝黑色，边界可清亦可不清一般体积较小，多在数毫米以内表面光滑无毛可长期保持原状不变，少数可自行消退，较易发生恶变由大痣细胞组成，痣细胞巢的一半在表皮的底层内，另一半在上皮下的浅层结缔组织，即真皮浅层内,复合痣病变大多微突出皮肤表面，少数呈乳头状瘤样改变一般无毛，可随年龄增长，体积增大，颜色变深复合痣中的交界痣部分可发生恶变常同时有皮内痣和残留的交界痣，为皮内痣与交界痣的混合形式。

绝大多数色素痣是良性的，对身体健康没有任何影响许多人担心色素痣恶变，不是空穴来风1.部分色素痣容易与一些皮肤恶性肿瘤混淆，经常彼此误诊2.个别色素痣确实与黑色素瘤发生一定关系,影响美观，去除如果处理不当，却是可能招来杀身之祸的去除时去得不干净，反而刺激我们容易发生癌变一些美容或医疗机构用做激光或涂药等其他方法开展了一些除痣项目，如果去除不干净，刺激黑素细胞促成其癌变的风险相当高不要为了除掉我们而刺激我们导致癌变,磨擦部位的黑痣也易发生恶变脖子，衣领磨擦腰部，腰带经常勒着这些地方手掌、脚底，磨擦较多手指甲或脚指甲下面长的黑痣，也比较危险，因为指甲生长也会对其形成挤压磨擦抓、捞，反复不断地刺激，也容易出问题,色素痣恶变的体征,颜色改变边缘特征改变表面特征改变症状进展,颜色改变突然加深；

褐色、黑色颜色扩散至以前正常皮肤红色白色蓝色,意义肿瘤细胞数目增加肿瘤细胞以不同速度和方向通过表皮移行血管扩张和炎症退行区或炎症真皮深部色素，肿瘤细胞深度增加,边缘特征改变轮廓不规则卫星色素脱色素晕环的形成,意义恶性细胞在水平方向以不同速度移行细胞移行超出原肿瘤边界因可能的免疫反应和炎症造成黑素细胞的破坏,表面特征改变：

鳞屑、糜烂、渗出、结痂、出血、溃疡、隆起、正常皮纹消失症状进展：

瘙痒、触痛、疼痛,恶性黑素瘤,简称恶黑，占皮肤恶性肿瘤的第三位，是发病率增长速度最快的恶性肿瘤之一。

多发生于皮肤，或接近于皮肤的粘膜，也可发生于眼脉络膜或软脑膜发病机制：

种族与遗传：

白色人种发病率比黑色人种高6倍色素痣：

先天性巨痣有10%发生恶变。

日光与紫外线：

UVB对细胞有强烈的致突变作用创伤与刺激：

28%30%恶黑病例有外伤史。

免疫因素：

多见于老年人，与免疫功能降低有关,早期：

水平生长期（原位MM）-瘤细胞在表皮内向四周扩展，边缘不规则，褐黑色斑片或斑块。

后期：

垂直生长期（侵袭性MM）-早期经历一段时间后,瘤细胞向下侵入真皮，不规则斑块或结节，可呈蕈状或菜花状，表面易破溃出血，大小常1cm,临床表现,好发于30岁以上的成年和老年人。

好发部位：

男性躯干多见，约占49%，其次为头颈、下肢。

女性以下肢维多，约占46%，其次为躯干、上肢及头颈。

我国恶黑的原发病灶多见于下肢，特别是足部,临床表现,正常皮肤上或原有色素痣上出现色素加深或扩大部分病例呈杂色，边缘不齐局部有发痒、灼痛或压痛持续发展成斑块、结节、破溃，常伴有区域淋巴结肿大绝大部分为单发,色素痣的治疗,化学药物腐蚀疗法：

古老，有生命力，成本低不够精准、不彻底、安全性低：

疤痕、恶变液氮冷冻治疗：

成本低不够精准、不易彻底、安全性低：

疤痕、恶变激光治疗：

可视操作、分层次扫描、每次气化0.1mm，深度可控多次治疗、需要设备、较大者治疗后有形成瘢痕的风险、恶变的可能。

手术切除治疗：

祛除病变组织准确彻底，可做组织病理检查对医师的技术要求高：

美容,恶黑治疗,手术治疗：

扩大切除，同时行区域淋巴结清扫化学疗法：

适于已有转移的晚期患者。

联合两种药物使用免疫疗法：

干扰素、卡介苗物理疗法：

适用于晚期损害无法手术切除时的姑息疗法，可延长生存时间,鉴别诊断,脂溢性角化病,即老年疣，多见于老年人，面部最常见，单发性损害，明显隆起，颜色褐色至深黑，易误诊为恶黑色泽均匀，界限清楚，病程长，发展缓慢，切除后活检即可鉴别,基底细胞癌,好发于面部，边缘常有堤状隆起，中央常有溃疡切除后病理检查确诊,蓝痣,女性多见，常自幼发生，好发于面部、四肢伸面的皮肤，特别是手足背面以及腰和臀部等，偶见于结膜、口腔粘膜、前列腺和子宫颈等处损害常为单个，亦可多发，为蓝色、灰蓝色、蓝黑色丘疹、结节或斑片。

直径为数毫米至数厘米。

蓝痣包括普通蓝痣、细胞性蓝痣及恶性蓝痣等,色素性毛表皮痣,儿童和青年人多发好发于肩、面、颈、上肢、前胸、肩胛为一侧较大的、不规则斑片状色素斑，可融合成大片状，中央皮肤较粗厚，经1-2年后斑片上或其周围可出现黑毛,黑甲及甲下出现,甲板下紫黑色或深黑色斑，界限清楚常突然出血，可能有外伤史,谈黑色变？

用知识武装自己，防微杜渐！

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