中医考研新增34方剂及中内整理简明版汇总.docx

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中医考研新增34方剂及中内整理简明版汇总

方名

功效

主治

辨证要点

方歌

柴胡舒肝散

疏肝解郁

行气止痛

肝气郁滞证

胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁或易怒，或嗳气，脘腹胀痛，脉弦

柴胡舒肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，

疏肝行气兼活血，胁肋疼痛立能除。

葱白七味饮

养血解表

血虚外感风寒

病后阴血亏虚调摄不慎，感受外邪，或失血后，复感风寒，头痛身热微寒无汗。

葱白七味《外台》方，新豉葛根与生姜，

麦冬生地千扬水，血虚外感最相当。

正柴胡饮

正柴胡饮平散方，芍药防风陈草姜，

轻疏风邪解热通，表寒轻证服之康

当归芍药散

当归芍药用川芎，白术苓泽六味同，妊娠腹中绵绵痛，调肝理脾可为功。

栀子豉汤

山栀香豉治为何，烦恼难眠胸窒宜，

十四枚栀四合豉，先栀后豉法煎奇。

泻黄（脾）散

泻脾胃伏火

脾热弄舌

口疮口臭

泻黄甘草与防风，石膏栀子藿香充。

炒香蜜酒调和服，胃热口疮并建功。

香薷散

祛暑解表

化湿和中

阴暑

恶寒发热，头疼身痛，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮

三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，

若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。

人参蛤蚧散

人参蛤蚧做散服，杏苓桑皮草二母，

肺肾气虚蕴痰热，咳喘痰邪一并除

八珍汤

益气补血

气血两虚

面色萎白无华，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。

气血双补八珍汤，四君四物合成方，煎加姜枣调营卫，气血亏虚服之康。

人参养荣汤

人参养营即十全，除却川芎五味联。

陈皮远志加姜枣，脾肺气血补方先。

石斛夜光丸

石斛夜光枳膝芎，二地二冬杞丝苁；

青葙草决菊杏药，参味连苓蒺草风；

再入犀羚清虚热，养阴明目第一功。

七宝美髯丹

补益肝肾

乌发壮骨

肝肾不足

须发早白，脱发，牙齿动摇，腰膝酸软，梦遗滑精，肾虚不育

七宝美髯何首乌，菟丝牛膝茯苓具，

骨脂枸杞当归合，专益肝肾精血虚。

左归饮

补益肾阴

真阴不足证

腰酸遗泻，盗汗，口燥咽干，口渴欲饮，舌尖红，脉细数

补肾滋阴左归饮，熟地山药山茱萸。

枸杞苓草同煎服，肾阴亏损此方医。

右归饮

温补肾阳

填精补血

肾阳不足

气怯神疲，腹痛腰酸，手足不温，阳痿遗精，大便溏薄，小便频多舌淡苔薄，脉虚细

右归饮中用附桂，地杞萸药杜草配。

鹿菟当归易炙草，丸能温阳添精髓。

龟鹿二仙胶

滋阴填精

益气壮阳

真元虚损，精血不足

全身瘦削，阳痿遗精，双目昏花，腰膝酸软，不孕不育

龟鹿二仙最守真，补人三宝精气神，人参枸杞和龟鹿，益寿延年实可珍。

交泰丸

心肾不交交泰丸，一份桂心六份连。

怔忡不寐心阳亢，心肾交时自然安。

易黄汤

补益脾肾

清热祛湿

收涩止带

脾肾虚热，

湿热带下

带下粘稠量多，色黄如浓茶，其气腥秽，舌红，苔黄腻

易黄山药与芡实，白果黄柏车前子，

能消带下粘稠秽，补肾清热又祛湿。

清带汤

滋阴收涩

化瘀止带

妇女赤白带下，绵绵不绝

清带汤中薯茜草，龙骨牡蛎海螵蛸。

赤带二钱芍苦参，白带三钱术鹿角。

四磨汤

行气降逆

宽胸散结

肝气郁结证

胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，苔白，脉弦

四磨汤治七情侵，人参乌药及槟沉，

浓磨煎服调滞气，实者枳壳易人参。

加味乌药汤

行气活血

调经止痛

肝郁气滞痛经

月经前或月经初行时，少腹胀痛，胀甚于痛，或连胸协乳房胀痛，舌淡苔薄白，脉弦紧

加味乌药汤砂仁，香附木香姜草伦，

配入延胡共七味，经前胀痛效堪珍。

丹参饮

活血行气止痛

血瘀气滞证

心腹刺痛，胃脘疼痛，痛有定处，拒按

心腹诸痛有妙方，丹参十分做提纲，

檀砂一分聊为佐，入咽咸知效验彰。

玉真散

祛风化痰

定搐止痉

破伤风

牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌，脉弦紧

玉真散治破伤风，牙关紧急反张弓，

星麻白附羌防芷，外敷内服一方通。

养胃汤

万病回春养胃汤，胸腹痞满枳木香。

术苓夏陈白蔻藿，香附朴草砂仁姜。

当归拈痛汤

清热利湿

疏风止痛

湿热相搏

外受风邪

遍身支节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻或微黄，脉濡散

当归拈痛羌防升，猪泽茵陈芩葛人，

二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应。

小半夏汤

小半夏汤用夏姜，药虽两味效佳良。

呕吐痰多因浊逆，祛痰降逆即能康。

滚痰丸

泻火逐痰

实热老痰证

癫狂昏迷，或惊悸怔忡，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，或绕项结核，或口眼蠕动，或不寐

滚痰丸用青礞石，大黄黄芩与沉香，

百病多因痰作祟，顽谈怪症力能匡。

苓甘五味姜辛汤

温肺化饮

寒饮咳嗽

咳嗽痰多，清稀色白，胸隔痞满，舌苔白滑，脉弦滑

苓甘五味姜辛汤，温肺化饮常用方，

半夏杏仁均可加，寒痰水饮咳嗽康。

定痫丸

涤痰息风

清热定痫

痰热痫证

忽然发作，眩仆倒地，不省高下，目斜口歪，甚则抽搐，痰涎直流，叫喊做声，舌苔白腻为黄，脉弦滑略数。

亦用于癫狂。

定痫二茯贝天麻，丹麦陈蒲远半夏，

胆星全蝎蚕琥珀，竹沥姜汁草朱砂。

鳖甲煎丸

软坚消癥

行气活血

祛湿化痰

疟疾久日不愈

胁下痞硬

结成虐母

癥块积于胁下，推之不移，腹痛，肌肉消瘦，饮食减少。

时有寒热，女子闭经。

鳖甲煎丸疟母方，蟅虫鼠妇及蜣螂，

蜂窠石韦人参射，桂朴紫葳丹芍姜，

瞿麦柴芩胶半夏，桃仁葶苈和硝黄，

疟缠日久胁下硬，癥消积化保安康。

海藻玉壶汤

海藻玉壶带昆布，青陈二皮翘贝母，

独活甘草夏归芎，消瘿散结效或睹。

消瘰丸

《医学心悟》消瘰丸，牡蛎玄参贝母研。

颈生瘰疬因痰火，化痰清热可渐安。

化虫丸

杀肠中诸虫

肠中诸虫

腹痛时作时止，往来上下，或呕吐清水涎沫，或吐蛔虫，多食而瘦，面色青黄。

化虫丸中用胡粉，鹤虱槟榔苦楝根，

少加枯矾面糊丸，专治虫病未虚人。

布袋丸

参草苓术明砂荟，使君芜荑布袋丸。

小儿虫疳用此方，补养脾胃功效良。

伐木丸

伐木丸中有绿矾，苍术酒曲醋糊丸，

泻肝宜脾消黄肿，钩虫为患效可观。

心衰

概念：

心衰是以心悸、气喘、肢体水肿为主症的一种病证多继发于胸痹心痛、心悸、心痹等疾病，是各种心脏疾病的最终转归，亦见于其它脏腑疾病的危重阶段。

早期表现为乏力，气短，动则气喘、心悸；继而喘悸加重，喘不得卧，尿少肢肿，腹胀纳呆。

每因外感、劳倦和情志等因素使病情急剧加重，可发生猝死。

历史沿革

《内经》无心衰病名，但有相关症状和病机的论述。

《金匮要略·水气病脉证并治》曰：

“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。

”创制了真武汤，葶苈大枣泻肺汤。

西晋王叔和在《脉经》中首先提出“心衰”病名。

病因病机

病因：

外邪侵袭；饮食不节；情志失调；劳逸失度；年老久病；禀赋异常。

病机：

心之气血阴阳虚衰，脏腑功能失调，心失所养，心血不运，血脉瘀阻。

病理性质：

总属本虚标实，本虚为气血阴阳亏虚，标实指瘀血、痰浊、水饮、气滞。

病位：

在心，与肺、脾、肾、肝关系密切。

辨证要点、治则治法

辨证要点：

辨标本虚实，明脏腑病位，分急性慢性。

治则治法：

治则：

权衡缓急，补虚泻实。

治疗首当补益心气，温补心阳；养心为本，兼顾五脏。

其次，活血化瘀法贯穿治疗全过程。

分证论治

1、气虚血瘀

症状：

心悸气短，神疲乏力，自汗，动则尤甚，甚则喘咳，面白或黯红，唇甲青紫，甚则颈脉青筋暴露，胁下积块。

舌质紫暗或有瘀斑，脉沉细，涩或结代。

治法：

益气活血化瘀

方药：

保元汤合桃红饮（胁痛积块，用膈下逐瘀汤加减）

2、气阴两虚

症状：

心悸气短，体瘦乏力，心烦失眠，口干咽燥，小便短赤，甚则潮热盗汗，尿少肢肿；或面白无华，唇甲色淡。

舌质黯红，少苔或无苔，脉细数或虚数。

治法：

益气养阴活血

方药：

生脉散（面白无华，唇甲色淡，气血两虚，合用当归补血汤； 外感之后，邪毒侵心，损及气阴，合五味消毒饮，加黄芪；心动悸，脉结代者，用炙甘草汤）

3、阳虚水泛

症状：

心悸，气短喘促，动则尤甚，或端坐不得卧，形寒肢冷，尿少肢肿，下肢尤甚，面色苍白或晦暗，口唇青紫。

舌淡黯，苔白，脉沉弱或沉迟。

治法：

温阳活血利水

方药：

真武汤（心肾阳虚重者，用参附汤合五苓散） 

4、痰饮阻肺

症状：

心悸气急，喘促，不能平卧，痰多色白如泡，甚则泡沫状血痰，烦渴不欲饮，胸闷脘痞，肢肿，腹胀，甚则脐突，面唇青紫。

舌质紫黯，舌苔白厚腻，脉弦滑或滑数。

治法：

化痰逐饮活血

方药：

苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤

（痰郁化热，喘急痰黄难咯，舌红苔黄厚腻，脉弦滑数，宜清肺化痰，平喘止咳，改用清金化痰汤合《千金》苇茎汤；兼风寒束表，宜祛风散寒，温肺化饮，改用小青龙汤）

5.、阴竭阳脱

症状：

心悸喘憋不得卧，呼吸气促，张口抬肩，烦躁不安，大汗淋漓，四肢厥冷，颜面发绀，唇甲青紫，尿少或无尿。

舌淡胖而紫，脉沉细欲绝或脉浮大无根。

治法：

益气回阳固脱

方药：

参附注射液，四逆加人参汤

自汗盗汗

概念：

自汗、盗汗是以汗液外泄失常为主症的一类病证。

不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者称为自汗；寐中汗出，醒来即止者称为盗汗。

病因病机：

病因：

病后体虚；情志不调；饮食不节

病机：

阴阳失调，腠理不固，汗液外泄失常

比较鉴别

脱汗 脱汗发生于病情危重之时，正气欲脱，阳不敛阴，以致汗液大泄，表现大汗淋漓或汗出如珠，常同时伴有声低息短，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力等症状。

战汗 战汗发生于急性热病过程中，症见发热烦渴，突然全身恶寒颤栗，继而汗出，热势渐退，多为正气拒邪，若正胜邪退，乃属病趋于好转之象。

黄汗 黄汗以汗出色黄如柏汁，染衣着色为特点，多因湿热内蕴所致。

自汗 不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚。

辨证要点、治则治法

辨证要点：

着重辨别阴阳虚实。

治则治法：

虚证应益气养阴，固表敛汗；实证当清肝泻热，化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。

分证论治

1、肺卫不固

症状：

汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，脉细弱，苔薄白。

治法：

益气固表

方药：

玉屏风散（营卫不和，汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，用桂枝汤；半身或局部汗出者，用甘麦大枣汤）

2、阴虚火旺

症状：

夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴。

舌红少苔，脉细数。

治法：

滋阴降火

方药：

当归六黄汤（以阴虚为主，而火热不甚者，用麦味地黄丸）

3、心血不足

症状：

睡则汗出，醒则自止，心悸怔忡，失眠多梦，神疲气短，面色少华。

舌质淡，苔白，脉细。

治法：

补养心血

方药：

归脾汤

4、邪热郁蒸

症状：

蒸蒸汗出，汗液易黏或衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄。

舌苔薄黄，脉象弦数。

治法：

清肝泻热，化湿和营

方药：

龙胆泻肝汤