急救药品领用申请表最新文档.docx
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急救药品领用申请表最新文档
急救药品领用申请表最新文档
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临床科室急救设备及急救药品领用的申请
院领导：
为满足辖区内人民群众急救需求，提高医院对突发急救、生命支持的应急能力，保障患者生命安全，特向医院申请常用急、抢救设备，加之科室内急救箱急救药品大部分已到期，为满足临床科室急、抢救需求，现向医院申请部分急救设备及急救备用药品如下：
一、急救设备清单如下：
序号
设备名称
数量
1
快速血糖仪
二台
2
便携式12导联心电图机
一台
3
心电监护仪
一台
4
简易呼吸气囊
一套
5
气管插管箱
一套
6
除颤监护仪
一套
7
便携式吸痰器
一台
8
便携式氧气瓶
一个
9
注射泵、输液泵
各一台
10
急诊抢救床
一台
二、急救药品清单如下：
序号
药品通用名称
规格
序号
药品通用名称
规格
1
尼可刹米
0.375*10支
19
止血敏
0.5*10支
2
洛贝林
3mg*10支
20
鲁米那
0.1*10支
3
盐酸肾上腺素
1mg*10支
21
盐酸异丙嗪
50mg*10支
4
多巴胺
20mg*10支
22
胃复安
10mg*10支
5
重酒石酸去甲肾上腺素
2mg*10支
23
苯海拉明
20mg*10支
6
盐酸异丙上腺素
1mg*10支
24
10%葡萄糖酸钙
20ml*5支
7
西地兰
0.4mg*10支
25
50%葡萄糖
10g*5支
8
呋塞米
20mg*10支
26
25%硫酸镁
2.5g*10支
9
利多卡因
0.1*5支
27
5%碳酸氢钠
250ml*2瓶
10
阿托品
5mg*10支
28
20%甘露醇
250ml*2瓶
11
扑尔敏
10mg*10支
29
复方氯化钠
500ml*2瓶
12
地塞米松
5mg*10支
30
羟乙基淀粉
500ml*2瓶
13
安定
10mg*10支
31
硝普钠
25mg*5支
14
硝酸甘油
5mg*10支
32
乌拉地尔
25mg*5支
15
654-2
10mg*10支
33
速效救心丸
40mg*1盒
16
胺碘酮注射液
0.15*6支
34
拜阿司匹灵
0.1*1盒
17
复方氨林巴比妥
2ml*10支
35
湿润烧伤膏（美宝）
40g*1支
18
纳诺酮
0.4mg*10支
36
沙丁胺醇气雾剂
1支
申请科室：
内科病区
护士长意见：
签字：
科主任意见：
签字：
分管领导意见：
签字：
院长意见：
签字：
2021年08月01日
仓库材料领用申请单
领用类别
医疗用品的领用□办公用品的领用□公卫□
申请人
申请科室
申请时间
品名及品牌
规格型号
数量
品名及品牌
规格型号
数量
审批意见
科室意见
分管领导意见
科室领导签字：
年月日
分管领导签字：
年月日
备注：
1、本表适用材料领用全过程，并为档案材料之一，请注意妥善保管。
2、申请程序：
填写领用申请表→科室领导签字→分管领导签字→交仓库管理者（涉及签字的一律手写）。
3、领用医疗用品的写一张单子、办公用品的一张单子，不可一张申请表同时登记。
4、材料领用时间为每周三、五。
仓库材料领用申请单
领用类别
医疗用品的领用□办公用品的领用□公卫□
申请人
申请科室
申请时间
品名及品牌
规格型号
数量
品名及品牌
规格型号
数量
审批意见
科室意见
分管领导意见
科室领导签字：
年月日
分管领导签字：
年月日
备注：
1、本表适用材料领用全过程，并为档案材料之一，请注意妥善保管。
2、申请程序：
填写领用申请表→科室领导签字→分管领导签字→交仓库管理者（涉及签字的一律手写）。
3、领用医疗用品的写一张单子、办公用品的一张单子，不可一张申请表同时登记。
4、材料领用时间为每周三、五。
仓库材料领用申请单
领用类别
医疗用品的领用□办公用品的领用□公卫□
申请人
申请科室
申请时间
品名及品牌
规格型号
数量
品名及品牌
规格型号
数量
审批意见
科室意见
分管领导意见
科室领导签字：
年月日
分管领导签字：
年月日
备注：
1、本表适用材料领用全过程，并为档案材料之一，请注意妥善保管。
2、申请程序：
填写领用申请表→科室领导签字→分管领导签字→交仓库管理者（涉及签字的一律手写）。
3、领用医疗用品的写一张单子、办公用品的一张单子，不可一张申请表同时登记。
4、材料领用时间为每周三、五。
入职申请表
应聘部门：
应聘岗位:
填表日期：
年月日
姓名
性别
身高
照片
籍贯
民族
体重
联系
婚姻状况
出生年月
学历
毕业院校
专业
身份证号码
身份证
地址
计算机
能力
□熟练□一般□较差
政治面貌
□中共党员□共青团员□群众
受过何种
培训
技术水平
语言水平
普通话：
□流利□良好□一般英语：
□流利□良好□一般
粤语：
□流利□良好□一般语：
□流利□良好□一般
是否与任何现在或以前在公司任职之人士相识：
□是□否
姓名：
职务：
与申请人关系：
学历经历
起止时间
学校名称
专业
获取证书情况
备注
工作经历
起止时间
公司名称
部门/
职务
直接领导姓名/
联系方式
离职原因
家庭情况
姓名
关系
工作单位
联系
紧急事项联系人
姓名
关系
有效
联系
要求薪金及福利
宣言
1、本人在此申请书中所填写一切均属真实，愿意接受真实性调查，如有假词讹报者，自愿接受由此带来的一切后果；
2、本人同意培训考核结果如果不合格将不结算工资的声明，对此无任何异议。
声明人签名：
日期：
以下为面试和审批程序，由公司相关部门填写。
人力资源部初试
形象仪表
□优秀□良好□一般□较差备注：
行为举止
□优秀□良好□一般□较差备注：
电脑操作
□熟练（熟练操作相关Office软件）□较好（每分钟50字左右、熟练
□制表）□一般（打字40—30字、制表不熟）□较差
语言水平
普通话：
□流利□良好□一般英语：
□流利□良好□一般粤语：
□流利□良好□一般语：
□流利□良好□一般
专业技能
□熟练□良好□一般□较差备注：
专业知识
□全面□良好□一般□较差备注：
沟通能力
□优秀□良好□一般□较差备注：
初试意见
综合评价：
□建议复试□储备□不予考虑
签名：
日期：
用人部门意见
复试人意见
签名：
日期：
经理/总监
意见
签名：
日期：
中心总监
意见
签名：
日期：
总经办意见
签名：
日期：
以下内容由人力资源部根据最后批准意见填写
部门
职务
职位等级
试用期工资
试用期
其他
备注:
员工本人签名：
人力资源部经理
意见
根据其负责人复核意见及薪资管理规定，建议定其岗位为（级），
试用期薪资为：
试用基本工资元，试用期为月，
其他。
签名：
日期：
总经理批准
综合以上复核意见及根据薪资管理规定，批准定其岗位为（级），
试用期薪资为：
试用基本工资元，试用期为月，
其他。
签名：
日期：
付款申请表
申请付款单位名称：
本次为第次申请付款
1
申请付款
单位填写
1．项目名称：
2．合同总价：
3．已付款数额：
4．已开票金额：
4．本次申请付款数额：
5．本次申请付款原因：
申请单位经办人（领款人）签字．单位盖章：
申请时间：
2
行政部
审核
审核意见：
审核人：
时间：
3
合约部
审核
审核意见：
审核人：
时间：
4
财务部
审核
1．已付款数额：
2．是否满足付款约定：
3．同意支付数额：
经办人：
审核人：
时间：
5
总经理
意见
备注：
本表不得涂改，否则无效
物业付款申请表
申请付款单位名称：
本次为第次申请付款
1
申请付款
单位填写
1．合同总价：
2．审计结算总价：
3．已付款数额：
4．本次申请付款数额：
5．本次申请付款原因：
申请单位经办人（领款人）签字．单位盖章：
申请时间：
2
物业单位
审核
是否满足上述付款条件：
满足□不满足□
负责人：
时间：
3
工程部审核
1．主管工程师意见（是否同意监理意见及付款的数额）：
2．工程部经理意见（是否同意主管工程师的意见及付款的数额）：
主管工程师签字：
工程部经理签字：
时间：
时间：
4
项目负责人
审核
是否同意该次付款：
签字：
时间：
5
合约部审核
1．经办人意见：
2．审核人意见：
经办人：
时间：
审核人：
时间：
6
财务部
1．已付款数额：
2．是否满足付款约定：
3．同意支付数额：
经办人：
时间：
审核人：
时间：
7
总经理意见
备注：
本表不得涂改，否则无效
工程付款申请表
工程名称：
申请付款单位名称：
本次为第次申请付款
1
申请付款
单位填写
1．合同总价：
2．已付款数额：
3．本次申请付款数额：
4．本次申请付款原因：
申请单位经办人（领款人）签字、单位盖章：
申请时间：
2
监理单位
审核
1．是否满足上述付款条件：
满足□不满足□
2．本次同意支付数额：
（大写）
专业监理工程师：
总监理工程师：
时间：
时间：
3
总包单位
竣工资料是否齐全：
是□否□
项目经理签字、盖章：
时间：
4
工程部审核
1．主管工程师意见（是否同意监理意见及付款的数额）：
2．工程部经理意见（是否同意主管工程师的意见及付款的数额）：
主管工程师签字：
工程部经理签字：
时间：
时间：
5
合约部审核
1．经办人意见：
2．审核人意见：
经办人：
审核人：
时间：
6
项目负责人审核
是否同意该次付款：
签字：
时间：
7
财务部
1．已付款数额：
2．是否满足付款约定：
3．同意支付数额：
经办人：
审核人：
时间：
8
总经理意见
备注：
本表不得涂改，否则无效。
广告付款申请表
申请付款单位名称：
本次为第次申请付款
1
申请付款
单位填写
1．合同总价：
2．已付款数额：
3．本次申请付款数额：
4．本次申请付款原因：
申请单位经办人（领款人）签字．单位盖章：
申请时间：
2
销售代理
审核
1、合同中对本次付款约定的描述：
2．广告发布形式、规格、位置、内容是否满足合同约定：
满足□不满足□
3．是否同意支付该次付款申请：
同意□不同意□
4．有无扣款要求：
有□无□
5．扣款原因：
扣款数额：
6．本次同意支付数额：
（大写）
经办人：
时间：
3
销售部
审核
1．广告监督人意见（是否同意销售代理意见及付款的数额）：
2、销售部经理意见（是否同意广告监督人意见及付款的数额）：
广告监督人签字：
销售部经理签字：
时间：
时间：
4
项目负责人
审核
是否同意该次付款：
签字：
时间：
5
合约部
审核
审核人意见：
审核人：
时间：
6
财务部
审核
1．已付款数额：
2．是否满足付款约定：
3．同意支付数额：
经办人：
审核人：
时间：
7
总经理
意见
备注：
本表不得涂改，否则无效。
材料、设备付款申请表
申请付款单位名称：
本次为第次申请付款
1
申请付款
单位填写
1．合同总价：
2．已付款数额：
3．本次申请付款数额：
4．本次申请付款原因：
申请单位经办人（领款人）签字．单位盖章：
申请时间：
2
监理单位
审核
1．合同中对本次付款约定的描述：
2．质保资料是否齐全：
齐全□不齐全□
3．是否同意支付该次付款申请：
同意□不同意□
4．有无扣款要求：
有□无□
5．扣款原因：
扣款数额：
6．是否同意本次支付数额：
（大写）
专业监理工程师：
总监理工程师：
时间：
时间：
3
材料部
审核
1．材料工程师意见（数量、单价、总价是否准确）：
2．材料部经理意见：
（是否同意支付）：
材料工程师签字：
材料部经理签字：
时间：
时间：
4
工程部
审核
工程部经理意见（是否同意监理单位意见）：
原因：
工程部经理签字：
时间：
5
项目负责人
审核
是否同意该次付款：
签字：
时间：
6
合约部
审核
1．经办人意见：
2．审核人意见：
经办人：
审核人：
时间：
7
财务部
审核
1．已付款数额：
2．是否满足付款约定：
3．同意支付数额：
经办人：
审核人：
时间：
8
总经理
意见
备注：
1．以下资料必须附在“材料、设备付款申请表”后面：
公司材料员签署的五联单、监理单位签发的“材料设备报验单”、材料、设备的质保资料（复印件）；
2．此表不得有任何涂改，否则无效。
升级会员 