执业医师真题总结产科.docx
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执业医师真题总结产科
执医产科
1、妇产科重点考点速记
1、女性下体局部损伤血肿：
大阴唇。
2、前庭大腺最容易发生堵塞的部位：
小阴唇和处女膜之间的沟内。
3、阴道不等长，前短后长。
前7—9cm后10—12cm。
4、阴道后穹窿穿刺：
异位妊娠检查首选，其他所有产科首选检查B超。
5、子宫峡部：
既不属于子宫体也不属于子宫颈，不怀孕时1cm，怀孕时7—10cm。
6、子宫峡部上口：
解剖学内口（姐为上），
下口：
组织学内口。
7、子宫功能层：
随月经周期而脱落。
8、子宫基底层：
不随月经周期变化。
9、宫颈癌好发部位：
柱状上皮与鳞状上皮交界处。
10、子宫韧带：
圆韧带:
维持宫颈的前倾；
阔韧带：
主要支点有动脉、静脉、淋巴管；
主韧带：
防止宫颈下垂
11、输卵管最峡窄部：
间质部；
壶腹部：
宫外孕好发部位。
12、卵巢和骨盆之间韧带：
漏斗韧带又叫悬韧带。
13、卵巢和子宫之间韧带：
固有韧带。
14、切子宫：
切5个韧带，即4+固有韧带。
15、切子宫加卵巢：
切5个韧带，4+漏斗韧带。
16、切子宫保卵巢：
不切漏斗韧带。
17、卵巢动脉：
来自腹主动脉，其他全部来自于髂内动脉。
18、乳房先发育：
第2性征得最初标志；
月经来潮是重要标志。
19、正常女性一生排卵：
400—500个，由黄体生成素诱发排卵，月经前14天排卵。
20、排卵后形成黄体：
7—8天达到高峰；
标志：
双向体温。
21、黄体：
萎缩的卵泡壁，寿命14天，萎缩后没有功能形成白体，月经来潮。
22、雌激素两个高峰：
排卵前和排卵后：
排卵前来源于卵泡壁细胞；
排卵后来源于黄体。
23、孕激素一个高峰：
高峰来源于黄体。
24、雌激素：
为受精准备，高峰时宫口扩张，子宫内膜变厚。
25、孕激素：
保护受精卵不受刺激。
2、
1、成年子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm”。
2、“子宫体：
子宫颈的比例=（因年龄和卵巢功能而异），
青春期前=1：
2，
育龄期妇女=２：
1，
绝经后=１：
1”。
3、“子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口（上有老姐）；
其下端因在此处子宫内膜转变为子宫颈黏膜，称为组织学内口”。
4、“未产妇的子宫颈外口呈圆形；
经产妇子宫颈分为前唇和后唇，形成横裂。
3女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
阴道穹隆是子宫颈与阴道间的圆周状隐窝，其中后穹隆最深，而与之相邻的直肠子宫陷凹是站立时腹腔最低部位。
子宫峡部是子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，非孕时长约1cm妊娠后逐渐伸展变长，临产后伸展至7～10cm，成为产道的一部分，是产科手术学的重要解剖结构。
子宫内膜分为致密层、海绵层和基底层3层，其中致密层和海绵层（统称为功能层），受卵巢性激素影响，发生周期性变化而脱落，基底层不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。
子宫韧带共有4对，包括：
圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。
肝肾隐窝，为仰卧位时腹腔的最低处，是腹膜腔内液体易积聚之处。
道格拉斯腔，站位时最低直肠子宫陷凹
4、卵巢悬韧带=骨盆漏斗韧带：
含卵巢动静脉。
阔韧带（基地部）：
含子宫动静脉
5、卵巢－外层生发上皮
－内层白膜（纤维组织）
－成年女性5-6g（可以联系子宫记忆）
－皮质（卵泡）
－髓质（富含血管神经）
6、入口平面前后径11cm骶耻外径，对角径
中骨平面横径10cm坐骨棘间径
出口平面横径9CM坐骨节间径
后失状径8.5cm
7、从上到下。
1.2.3入口4中骨盆5.出口
1.髂嵴间径正常值为25-28cm。
2.髂棘间径正常值为23-26cm。
3.骶耻外径正常值为18-20cm。
4.坐骨棘间径正常值为10cm。
5.坐骨结节间径正常值为8.5-9.5cm。
8、乳房发育是青春期始动标志
月经初潮是青春期重要标志
9、促进卵泡成熟——卵泡刺激素
促进排卵——黄体生成素
卵泡刺激素FSH
黄体生成素LH
10、月经期——来月经
增生期——即安全期，雌激素
分泌期——即排卵期，孕激素
11、孕酮由黄体细胞分泌，是孕激素中的主要激素，它具有提高体温并使血管和消化道平滑肌松弛的作用。
13、胆固醇-孕激素-雄激素-雌激素
就一个鸡蛋孩子先吃一口男人在吃女人在吃
14、雌激素（为怀孕准备）修路（阴道增生变厚）开门（宫颈松弛，稀薄粘液）铺床（子宫内膜变厚）抓人（输卵管振幅加强）喝水（促进水钠潴留），孕激素作用相反。
雌激素主要由颗粒细胞分泌，促进乳房发育（乳腺导管）。
孕激素促进乳腺腺泡发育。
女性雄激素主要由肾上腺皮质网状带细胞分泌
15、高温相持续22天说明排卵后22天孕激素水平无下降，月经前14天为排卵期这个是固定的，孕激素持续无减低说明是怀孕了
16、在一个完整月经周期中:
1.排卵前雌激素出现一次分泌高峰，排卵后第7～8天孕激素达到分泌高峰，雌激素又一次达到高峰。
2.月经来潮前性激素的生理变化是出现雌孕激素高峰。
3.一个完整月经周期中孕激素只会出现一个高峰。
17、胎盘：
羊膜叶状绒毛膜底蜕膜
18、hcg受精后6日分泌8-10周达高峰
孕激素早期黄体产生8-10合体滋养细胞产生
雌激素早期黄体产生10周后胎儿胎盘
19、羊水：
血泡，尿泡，痰泡
早期—母体血清
中期—胎儿尿液
晚期—肺泡分泌
20、胎产式——胎体纵轴与母体纵轴的关系
胎方位——胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
胎先露——最先进入骨盆入口的胎儿部分。
骨盆轴——为连接骨盆各平面中点的假想曲线。
胎姿势——胎儿在子宫内的姿势。
21、首次6-8周
20-36周每4周1次
37周后每周1次
共9-11次
22、第一产程（宫颈扩张期）：
潜伏期：
临产至宫口扩张3cm，所需时间8小时（小于16小时）
加速期：
宫口扩张3～4cm，1小时30分钟
最大加速期：
宫口扩张4～9cm，2小时
减速期：
宫口扩张9～10cm，30分钟
第二产程（胎儿娩出期）：
初产妇1～2h（应＜2h）；
经产妇数分钟～1h
第三产程（胎盘娩出期）：
5～15分钟，不应超过30分钟
23、早期减速胎头受压抬头最开始出来
变异减速脐带受压受压刺激迷走神经，变异
晚期减速胎儿缺氧胎盘受压最后出来胎盘
24、
正常异常
无应激试验（NST）反应型无反型
缩宫素激惹（OCT）阴性阳性
胎动正常值为60次/24h，胎动＜10次/12h即发生胎儿缺氧，
B超羊水最大暗区垂直深度正常值为30～80mm
25、早期减速，因宫缩时胎头受压，宫缩时减速，时间短，恢复快
变异减速，因脐带受压迷走神经兴奋引起，变异无规律，时间不一，下降迅速恢复迅速
晚期减速，因胎盘功能不良，提示缺氧，宫缩高峰后出现减速，时间长，恢复慢
26、胎心减速：
早期减速——胎心减速与宫缩同时开始——宫缩时胎头受压（持续时间短，恢复快）
变异减速——胎心减速与宫缩无固定关系——宫缩时脐带受压兴奋迷走神经（下降迅速，恢复迅速）
晚期减速——胎心减速出现在宫缩高峰期——胎盘功能不良、胎儿缺氧（下降慢，恢复慢）
27、Oct阳性剖
Nst无反应型先生物物理评分再看剖不剖
28、
1.尿雌激素/肌酐比值可反应胎盘功能
>15为正常值，10～15为警戒值，<10为危险值。
2.足月妊娠血清胎盘生乳素值为4～11mg/L，若该值于足月妊娠时<4mg/L，或突然降低50％，提示胎盘功能低下。
3.妊娠28周以后，胎动计数<10次/2小时或减少50％者提示有胎儿缺氧可能。
4.OCT试验（缩宫素激惹试验）阳性：
≧50％的宫缩伴随晚期减速。
5.NST试验（无应激试验）无反应型表明胎儿宫内储备能力差。
29、肥油小个头且不极端肯低头的人容易到达胎盘。
分子量小、脂溶性高、血浆蛋白结合率低、非极性的药物容易通过胎盘而影响胎儿。
30、羊膜腔穿刺测染色体，
头皮血ph测窘迫，
羊膜镜测羊水
b超～畸形
31、稽留流产治疗
口服雌激素
1.当胎儿实际子宫大小<12w刮宫
2.当胎儿实际子宫大小>12w引产
32、受精部位——壶腹部峡部连接处
异位妊娠最常见的部位——壶腹部
异位妊娠最容易破裂的部位——峡部
33、
停经＋阴道排出三角形膜样组织+腹激征=异位妊娠
34、
🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴
早期流产——胎儿染色体异常
晚期流产——子宫解剖异常
早产→下生殖道感染
35、早产可分为先兆早产和早产临产两个阶段。
先兆早产--指的是不规则宫缩伴有宫颈管进行性缩短。
早产临产--出现规律宫缩（20分钟≥4次，或60分钟≥8次）伴有宫颈的进行性改变、宫颈扩张1㎝以上、宫颈展平≥80%
36、
妊娠＜35周，1周内有可能分娩的孕妇，应使用糖皮质激素促胎儿肺成熟。
37、
Wernicke脑病一般在妊娠剧吐持续3周后发病，为严重呕吐引起维生素B₁严重缺乏所致。
临床表现为眼球震颤、视力障碍、步态和站立姿势受影响，可发生木僵或昏迷甚至死亡。
38、剖宫产术指征：
过期妊娠（大于等于42周），胎盘功能减退（OCT催产素激惹试验+），胎儿窘迫，双顶径大于等于10
39、发生子痫前期的高危因素不包括前置胎盘，跟胎盘早剥有关
高危因素：
孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况”。
40、
妊高症：
①轻度/重度子痫前期：
硫酸镁预防子痫发作，24-48h内终止妊娠（剖宫产）
轻度：
Bp≥140/90mmHg
重度：
Bp≥160/110mmHg，尿蛋白≥5g/d
②子痫（抽搐）：
硫酸镁解痉，2h内终止妊娠（剖宫产）
有呕吐，首选甘露醇降颅压，
无呕吐，首选硫酸镁解痉
41、
以我有限的知识和你说一下：
妊娠期高血压分四期：
妊娠期高血压～≥140/90
（无其他症状，尿蛋白-
轻度子痫前期～140～160
（尿蛋白+）
重度子痫前期～≥160╱110
（尿蛋白+++）
子痫期～抽搐
子痫只有一期，
那子痫前期分轻度，重度
42、
妊高症，胎盘早剥，捆绑式，记住就完事了，必考
43、妊高症原理是全身小动脉痉挛，故要用硫酸镁解痉，而不是水钠潴留引起，限盐没用
44、
妊娠周数➡️子宫底高度
40周脐与剑突之间或略高—————同32周
36周剑突下2横指—————最高点
32周脐与剑突之间—————同40周
28周脐上3横指
24周脐上1横指
〰〰〰〰脐〰〰〰〰
20周脐下1横指
16周脐耻之间
12周耻骨联合上2-3横指—————最低点
45、
胎儿生长受限：
重度子痫前期
胎儿成熟障碍：
过期妊娠
胎儿流产早期:
染色体异常
胎儿早产早期:
感染
胎儿流产晚期:
子宫异常
46、
OCT阳性:
胎盘功能减退
OCT阴性:
胎盘功能良好
NST有反应型:
胎儿宫内储备能力好
NST无反应型:
胎儿宫内储备能力差
47、
不宜妊娠：
法四，艾森曼格，肺动脉口狭窄，主动脉缩窄，马方综合征，重度二狭伴肺动脉高压，既往心衰
48、
那些年我们学过的XX后再XX
重度心衰合并妊娠，控制心衰后剖宫产（心衰不控制，怎么耐受手术）
流产合并感染，控制感染后清宫（不然感染会播散）
子痫，硫酸镁控制子痫2h后剖
49、
！
！
！
围生期心肌病→妊娠晚期出现的扩张型心肌病
风湿性心脏病多有溶血性链球菌感染史
50、7药10负14刮
51、
第一产程镇静剂
第二产程少用力
第三产程缩宫素
心功三四剖宫产
52、
热评榜首的，没人发现有啥不合适么？
妊娠合并肝炎
早期终止妊娠
晚期1.轻度~保肝，隔离，，，，
2.重度~积极保肝治疗，待病情稳定24小时候终止妊娠。
现在的题，血清胆红素明显升高——重度晚期
E答案治疗24小时病情有没有稳定不好说
53、
高危孕妇应于妊娠32-34周开始评估胎儿健康状况
但有严重并发症应提前到26-28周。
第32~34周：
循环血量增加40~45%达高峰
心排出量也达高峰
是心衰的高发期
也是臀先露外转胎位的时间
54、
青梅红衣淋包包
衣原体—红霉素青霉素—梅毒头孢—淋病
55、
尖锐湿疣~人乳头瘤病毒
单纯疱疹病毒～生殖器疱疹
苍白密螺旋体~梅毒
人免疫缺陷病毒~艾滋病
革兰阴性双球菌（淋病奈瑟菌）~淋病
56、
飓（巨细胞）风（风疹）移（乙肝）饼干（丙肝），生儿先天染。
57、
导致胎儿生长受限的病因包括：
母体因素、胎儿因素、胎盘因素、脐带因素，其中最常见的是妊娠并发症和合并症，如妊娠高血压疾病。
58、1，双胎妊娠最常见的并发症为产程延长、产后出血
2，双胎妊娠最重要的并发症为妊高症
59、
胎盘前置的高危因素：
高龄初产妇（>35岁）
子宫内膜病变和损伤，子宫手术史等
胎盘异常（大小，形态）
受精卵发育迟缓
子宫内膜炎、双胎妊娠，吸烟等
60、诊断胎膜早破是错的，应该是正常产程胎膜破裂，处理方法书上的原话是：
一旦胎膜破
裂，应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。
61、前置胎盘无痛+阴道流血
胎盘早剥痛+阴道流血
妊娠满37周以后出现规律宫缩等临产症状，37周以前是早产
62、
完全性前置胎盘初次出血时间多在妊娠28周左右。
边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。
前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数介于两者之间。
63、
前置胎盘患者的贫血程度与阴道流血量相符（VS胎盘早剥）
休克见于Ⅲ度胎盘早剥
64、
前置胎盘容易导致协调性宫缩乏力，引起大出血
65、胎盘早剥分度：
I度：
小于1/3
II度：
1/3-1/2
III度：
大于1/2
66、是妊高症子痫前期可导致胎盘早剥，而不是胎盘早剥的并发症！
不要反了
胎盘早剥子宫硬如板状，宫腔压力大，胎盘上有很多凝血活酶，易进入母亲血液，导致DIC
67、第九版
潜伏期延长:
初产妇＞20h，经产妇＞14h
活跃期延长:
宫口扩张速度＜0.5cm/h
活跃期停滞:
宫口扩大停止＞4h
第二产程延长:
初产妇＞3h，经产妇＞2h
胎头下降延缓:
初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h
胎头下降停滞:
下降停止＞1h
滞产:
总产程＞24h
68、足月胎膜破——即将临产
破膜12小时内——自然临产
破膜12小时后——药引
69、
胎膜早破的病因包括：
①生殖道感染：
病原微生物上行性感染；
②羊膜腔压力增高；
③胎膜受力不均；
④营养因素：
缺乏维生素C、锌及铜。
（虽然解析有，但肯定有人不看😜）
70、
产力包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力”。
“子宫收缩力是临产后的主要产力”。
腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程胎儿娩出时的重要辅助力量。
肛提肌收缩力可协助胎先露部在盆腔进行内旋转。
71、
临产后宫缩源自宫角，最强宫底，收缩宫体。
临产后正常宫缩起自两侧宫角部以微波形式向宫腔中线集中，左右对称。
72、双顶径进入骨盆入口平面，称衔接
枕额径进入骨盆入口内
枕下前囟径俯屈
73、
常用阿片类药物包括：
哌替啶、芬太尼、瑞芬太尼、纳布啡等
胎儿出生前2～4小时内不宜使用阿片类镇痛药物，如哌替啶
抑制新生儿呼吸
74、
➰潜伏期：
临产➡️宫口扩张3cm需8小时（应＜16小时）
➰加速期：
宫口扩张3-4cm需1小时30分钟
➰最大加速期：
宫口扩张4-9cm需2小时
➰减速期：
宫口扩张9-10cm，需30分钟
75、
高直后位：
胎头枕骨靠近骶岬。
高直后位：
剖宫产。
76、“人工破膜：
宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者…”
77、中骨盆平面狭窄
俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位。
产妇多表现活跃期或第二产程延长及停滞、继发性宫缩乏力
78、
入口平面:
真结合径为11cm
中骨盆:
坐骨棘间径为10cm
出口平面:
坐骨结节间径为8.5~9.5cm
79、不协调性宫缩乏力最常见的病因是头盆不称或胎位异常
不协调性宫缩乏力（高张力性★宫缩乏力）：
孕妇烦躁不安★，兴奋点起自子宫下段，间歇期不松弛（有宫缩间歇）★，孕妇疼痛拒按
------------
不协调性宫缩过强-强直性子宫收缩：
子宫强烈收缩，失去节律性★，宫缩无间歇★。
产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。
常见于缩宫药物使用不当时，如缩宫素静滴剂量过大、肌内注射缩宫素或米索前列醇引产等。
80、
]当出现协调性宫缩乏力时，行人工破膜的指征为宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接（S≥0）而产程延缓者
81、
人工破膜：
宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者，可行人工破膜
肌注射哌替啶：
不协调性宫缩乏力的镇静。
静滴注缩宫素：
协调性宫缩乏力。
行剖宫产术：
不能正常阴道分娩。
温肥皂水灌肠：
润滑肠道，缓解便秘。
82、
入口
☯骨盆入口前后径11cm
☯骶耻外径18-20cm
中骨盆
☯坐骨棘间径10cm————中骨盆最窄平面
☯坐骨切迹宽度6cm
出口
☯出口后矢状径9cm或
出口横径+后矢状径＞15cm可顺产
☯出口横径（坐骨结节间径）9cm
☯耻骨弓角度90度（＜80为不正常）
☯对角径12.5-13cm
☯真结合径＝对角径-1.5/2——11cm
83、
横位无法纠正时完全性前置胎盘不全性臀先露剖宫产
剖宫产的绝对指征：
1、骨盆入口中度以上狭窄
2、头盆不称
3、横位不纠，胎儿能存活时。
4、软产道异常梗阻、宫颈癌或尖锐湿疣等。
5、完全性前置胎盘，持续大量阴道流血。
骶耻外径16-18可试产，＜16剖宫产
84、
剖宫产：
足月臀先露选择性剖宫产
手术指征如下：
狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重>3500g、不完全臀先露（足先漏，膝先漏等）均应行剖宫产手术
85、
30周之前暂不处理
30周后先行胸膝卧位
仍然无效于32-34周行外转胎位术
86、
潜伏期0～3cm：
8h，最大16h
活跃期3～10cm：
4h，最大8h
（加速期3～4cm：
1.5h；最大加速期4～9cm：
2h；减速期9～10cm：
0.5h）
87、
初产妇宫口开全（第二产程）尚未分娩到达2小时，称为第二产程延长。
第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。
活跃期停滞是指活跃期宫口扩张停止＞4小时。
活跃期延长是指活跃期超过8小时。
潜伏期延长是指潜伏期超过16个小时。
88、
潜伏期较慢，需要8h,不超过16h,
活跃期，不超过8h,
停滞，停止扩张4h
总产程不超过24h
十月怀胎。
一朝分娩
89、
s≥3从下生，＜3从上生。
有缺氧（看胎心）选择助产，没有缺氧顺产
做到现在s+3的都是选择产钳
90、
病理性缩复环：
嵌顿性肩先露
先兆子宫破裂
强直性子宫收缩
91、
宫乏软道伤，胎盘凝血障，产后出血宫乏一。
子宫收缩乏力：
是产后出血第一原因。
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍：
是产后出血的主要原因。
92、
胎盘植入——是指胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接，从而使胎盘与宫壁界限不清。
胎盘滞留——是指胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部。
胎盘粘连——是指胎盘绒毛黏附于子宫肌层表面。
胎盘剥离不全——是由于第三产程过早牵拉脐带或按压子宫，影响胎盘正常剥离，但胎盘与宫壁已部分分开。
胎盘嵌顿——是由于子宫收缩药物应用不当，宫颈内口附近子宫肌出现环形收缩，使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔，此时胎盘已从子宫壁剥离。
93、
宫缩间歇仍有严重腹痛，胎心消失_子宫破裂
病理性缩复环_先兆子宫破裂
94、
麦角新碱可以用于胎盘娩出后仍有大量流血的情况，今天刚看的视频
95、
预防产后出血:
胎儿前肩娩出时，静注缩宫素10-20U
若胎盘娩出后出血多，宫体肌注射麦角新碱0.2-0.4mg
96、
先兆子宫破裂四联症：
病理性缩复环、下腹压痛、胎心异常、血尿（最重要）。
妇科唯一血尿——先兆子宫破裂——赶紧剖宫产
97、
初乳指产后7日内分泌的乳汁，含蛋白质最多，脂肪和乳糖含量最少
初乳略带黄色的，好像伤口炎症一样，原因是含有大量抗体
98、
血性恶露三四日；（无菌，少量胎膜）
浆液恶露有十日；（有菌）
白色恶露二十一（3周）；（大量白色细胞）
总共持续4-6周，约250-500ml
99、
晚期产后出血阴道流血的情况:
子宫切口裂开出血多发生于术后2-3周
胎盘附着面复旧不全多发生在产后2周左右（胎盘附着面血栓脱落属于胎盘附着面复旧不全）
胎盘胎膜残留多在产后10日左右（阴道分娩最常见原因）
产后出血（＜24h＞500ml）
阴道流血情况:
胎儿娩出立刻出现软产道裂伤
胎儿娩出后数分钟出现胎盘因素
胎盘娩出后子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留
血液不凝血凝血功能障碍
无诱因无痛性反复阴道流血前置胎盘
贫血程度与阴道流血不成比例胎盘早剥
绝经后阴道流血子宫内膜癌
接触性阴道出血子宫颈癌
周期不规则的阴道流血无排卵功血
100、
1、正常情况下，---紧闭的宫颈内口以及宫颈管黏膜分泌所形成的胶冻状黏液栓---的存在，有利于预防生殖道上行感染。
2、支原体----属于阴道正常菌群。
3、雌激素----使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量。
4、阴道乳杆菌将单糖分解为乳酸，维持---阴道正常的酸性环境。
5、子宫颈阴道部由非角化复层鳞状上皮覆盖。
101、
1细菌性阴道炎：
白带均匀一致，稀薄细腻，检查：
胺臭味实验，PH大于4.5，线索细胞阳性，治疗：
首选甲硝唑+酸性冲洗
2.滴虫性阴道炎：
性接触传播，白带：
泡沫状白带，治疗：
甲硝唑+酸性冲洗，夫妻同治
3.萎缩性阴道炎：
雌激素水平降低，白带：
黄水状白带，合并感染则为脓性白带；治疗：
补充雌激素（乙酰雌酚），酸性冲洗
4.外阴假丝单胞菌性阴道病：
内源性感染为主；白带：
豆腐渣活凝乳状，白色膜状物，可找到假菌丝；治疗：
咪康唑（达克宁）或制霉菌素+碱性灌洗
泡沫——滴虫
豆腐渣——假丝酵母菌
假丝酵母菌过去被称为念珠菌
鱼腥味——细菌阴道病
102、
假丝酵母菌：
单纯性—7天
严重性—7-14天
复发性—半年
103、
细菌：
甲硝唑
真菌：
咪唑，达克宁
滴虫：
甲硝唑
萎缩：
雌激素
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