普外科主治医师模拟题13.docx
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普外科主治医师模拟题13
普外科主治医师模拟题13
一、
男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。
近1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。
查体：
消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动1.首选的辅助检查
A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超
答案：
D
[解答]怀疑右半结肠癌者首选X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，也可作纤维结肠镜检查。
怀疑左半结肠癌者，可先做乙状结肠镜确定有无乙状结肠癌，再选用X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。
B超和CT扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移癌有帮助。
约60%结肠癌病人血清癌胚抗原（CEA）明显升高。
2.根据上述资料，可能最大的诊断为
A.慢性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌
答案：
E
[解答]凡中年以上病人，近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带粘液血便，伴乏力、恶心、体重降等应警惕结肠癌可能。
二、
A.机械性绞窄性肠梗阻
B.机械性单纯性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.血运性肠梗阻
1.小儿严重的急性肠套叠属于：
答案：
A
2.腹部手术后早期的肠梗阻多属于：
答案：
C
3.早期蛔虫性肠梗阻属于：
答案：
B
4.慢性铅中毒引起的肠痉挛属于：
答案：
D
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择
A.立即窒息死亡
B.四肢全瘫
C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D.下肢痉挛性瘫
E.下肢弛缓性瘫
1.颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤
答案：
A
2.颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤
答案：
B
3.颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤
答案：
C
[解答]膈神经由C4，5神经组成，C4以上损伤可因膈肌瘫痪而导致立即室息死亡。
颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤除双下肢瘫痪外，臂丛神经受损（C5～T1）导致双上肢瘫痪。
颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤常出现上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫。
A.垂腕垂指畸形
B.爪形手畸形
C.猿手畸形
D.锅铲畸形
E.以上都不是
4.尺神经损伤
答案：
B
5.桡神经损伤
答案：
A
[解答]尺神经肘部分支支配尺侧腕屈肌、4～5指深屈肌。
手掌分肌支和感觉支，肌支支配小鱼际、骨间肌、3～4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头；感觉支支配尺侧1.5指皮肤感觉。
尺神经损伤将导致除手尺侧皮肤感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指关节屈曲呈爪形。
桡神经腋部分支支配肱三头肌。
肱骨肌管分支支配肘肌、肱肌、喙舷肌、桡侧腕长伸肌。
腕部分深支和浅支，深支支配前臂伸肌（桡侧腕长伸肌除外）；浅支支配腕、手背桡侧、2.5指背皮肤感觉。
桡神经腕部损伤仅表现手腕、手背桡侧、2.5指背皮肤感觉丧失，不出现垂腕畸形（桡侧腕长伸肌功能保留），肱骨骨干骨折伤及肱骨肌管内桡神经，可出现垂腕垂指畸形，但肱三头肌功能保留，患者可屈肘。
A.氧化镁或维生素B6
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇
6.预防尿酸盐结石可服用
答案：
C
7.预防磷酸盐结石可服用
答案：
B
8.减少尿酸形成时可服用
答案：
E
9.预防草酸盐结石时可服用
答案：
A
[解答]预防草酸盐结石时可服用氧化镁或维生素B6、预防磷酸盐结石可服用氯化铵、预防尿酸盐结石可服用碳酸氢钠、减少尿酸形成时可服用别嘌呤醇。
A.结石，损伤，肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长
10.小儿泌尿系梗阻常见原因
答案：
C
11.成人泌尿系梗阻常见原因
答案：
A
12.妇女泌尿等梗阻常见原因
答案：
B
[解答]成人男性泌尿系梗阻原因以膀胱颈梗阻最常见，如前列腺增生、纤维化和肿瘤，其他如膀胱内结石、肿瘤。
妇女泌尿等梗阻常见于盆腔内疾病。
小儿泌尿系梗阻常见原因以后尿道瓣膜最常见。
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.Ⅴ度
13.单纯颈部瘢痕或颈胸瘢痕无功能障碍
答案：
A
14.颏、颈瘢痕粘连或颏、颈、胸瘢痕粘连
答案：
B
15.下唇、颏、颈、胸粘连
答案：
D
16.颈部瘢痕挛缩畸形为下唇、颏、颈粘连
答案：
C
A.最易吸收
B.最易成活
C.最易塑形
D.色素沉着最明显
E.最易发生排斥反应
17.脂肪移植
答案：
A
18.异体组织
答案：
E
19.软骨组织
答案：
C
A.偏离设计线
B.切除上睑多余皮肤太少
C.未剪开眶隔
D.缝线未穿过睑板前筋膜
E.未悬吊下睑
20.切开法重睑术后上睑皮肤松弛
答案：
B
21.切开法重睑术后上睑臃肿
答案：
C
22.切开法重睑术后重睑线消失
答案：
D
23.切开法重睑术后重睑线不流畅
答案：
A
四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个各选答案。
请从中选择所有答案。
1.肿瘤发生的内在因素有
A.遗传因素
B.内分泌因素
C.免疫因素
D.精神因素
E.环境因素
答案：
ABC
[解答]肿瘤发生的内在因素有遗传因素、内分泌因素、免疫因素。
2.关于骨折的愈合，下列哪项不正确
A.多次手法复位，不利于骨折愈合
B.手术比手法复位，更能增加愈合机会
C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合
D.内固定和外固定不充分不利愈合
E.适当功能练习有利于愈合
答案：
B
[解答]本题主要考察治疗方法对骨折愈合的影响。
反复手法复位、过度牵引、固定不确实、功能锻炼不适当、清创不当均可引起骨折愈合延迟。
手术并不能增加愈合机会。
3.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列正确的是
A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤
C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位
D.屈曲犁骨折脱位造成骨髓损伤最多见
E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤
答案：
ACDE
[解答]胸椎上10节活动度小，较稳定，胸11、12～腰1、2脊柱活动较多，最易损伤。
4.关于肱骨外上髁炎，正确的是
A.好发于网球运动员
B.一旦确诊应手术松解
C.局封常有效
D.是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症
E.伸腕抗阻力试验（+）
答案：
ACDE
[解答]肱骨外上髁炎（网球肘）为长期、反复、用力伸指或伸腕肌的主动收缩和被动牵拉，导致肱骨外上髁伸肌总腱慢性损伤性肌筋膜炎，压迫无名神经血管丛引起一系列症状和体征。
常见于网球、羽毛球运动员等，故称网球肘。
查体肱骨外上髁局限而敏感压痛点。
伸肌腱牵拉试验（MiHs试验）阳性，即肘伸直、握拳、屈腕，前臂旋前时肘外侧剧痛。
痛点封闭疗效好。
反复痛点封闭复发可手术松解。
5.泌尿系损伤后的主要病理表现是
A.出血
B.感染
C.尿外渗
D.休克
E.发热
答案：
ABC
[解答]泌尿系损伤后的主要病理常出现出血、尿外渗，治疗不及时可引起感染。
6.延误肾结核诊断的原因
A.满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾结核
B.满足于一般膀胱炎的诊治，不追究其原因
C.满足于肾积水的诊断，不追究积水原因
D.满足于附睾结核的诊断，不追究继发肾结核
E.满足于前列腺结核诊断，不追究其是继发肾结核
答案：
ABDE
[解答]泌尿生殖系统结核原发灶大多在肺，其次为骨关节及肠道。
结核杆菌经血行侵入肾，形成结核病灶。
如治疗不及时，细菌经尿流下行，依次感染输尿管、膀胱、尿道甚至生殖系统。
泌尿生殖系任何部位发生结核病变均应追究肾结核。
7.关于烧伤合并吸入性损伤，哪些认识是不正确的
A.只有在大而积烧伤合并吸入性损伤时才考虑气管切开
B.吸入性损伤体克期过后无需气管切开
C.轻、中度吸入性损伤无需气管切开
D.吸入性损伤休克期应严格限制输液量以防肺水肿
E.吸入性损伤必定伴有颜而部烧伤
答案：
ABCDE
[解答]烧伤合并吸入性损伤应通过早期气管内插管或气管切开保持气道通畅，解除气道梗阻，无论烧伤面积大小、严重与否、是否度过休克期。
吸入性损伤休克期不应限制输液最，反应适当增加输液最以补充气道失水，吸入性损伤不一定伴有颜面部烧伤。
8.关于烧伤休克期监测指标，正确的是
A.每小时测定尿量、尿比重和尿pH
B.胃肠黏膜pH较敏感，休克早期已降低，休克改善后恢复正常
C.血乳酸常升高
D.成人尿量20～30mVh比较合适
E.尿pH降低
答案：
ACE
[解答]烧伤休克期应每小时测定尿量、尿比重和尿pH，休克期血乳酸常升高，尿pH降低。
胃肠黏膜pH较敏感，休克早期已降低，休克改善后常不能恢复。
尿量为反映内脏有效灌注的敏感指标，成人尿量50ml/h多提示补液量合适。
9.应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿，疗效判定指标为
A.丹毒发作减少
B.肢体周径缩小
C.病变皮肤弹性改善
D.劳动能力恢复
E.溃疡皮肤愈合
答案：
ABCD
[解答]应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿，疗效判定指标为丹毒发作减少、肢体周径缩小、病变皮肤弹性改善、劳动能力恢复。
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