规培资料人机对话考试题库外科练习0427133359.docx
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规培资料人机对话考试题库外科练习0427133359
外科练习
姓名：
秦毅
得分：
0.00
总分：
100
及格分：
60
考试时间：
2016-04-27/13:
33:
59
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1．女，43岁。
患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列药物抑酸效果最好的是
A.硫糖铝
B.西咪替丁
C.法奠替丁
D.胃舒平
E.奥美拉唑
2．女，32岁。
反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。
查体：
BP120／80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动，右下肢水肿。
为确定诊断最有意义的检查是
A.CT肺动脉造影
B.胸部X线片
C.肺通气功能
D.血气分析
E.超声心动图
3．不属于肝硬化腹水形成原因的是
A.门静脉压力增高
B.低蛋白血症
C.醛固酮灭活减少
D.抗利尿激素灭活减少
E.雌激素灭活减少
4．当风温性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时
A.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音减低
B.心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音减低
C.心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音增强
D.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音增强
E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强
5．有一名12岁男孩，患全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是
A.加压包扎，静点止血药物
B.穿刺抽血，静点止血药物
C.待其自行吸收，静点止血药物
D.穿刺抽血+加压包扎
E.切开引流十加压包扎
6．我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是
A.羟氨卞青霉素
B.痢特灵
C.灭滴灵
D.四环素
E.克拉霉素
7．急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括
A.非甾体抗炎药
B.脑外伤
C.乙醇
D.幽门螺杆菌感染
E.严重烧伤
8．关于直肠肛管的淋巴引流，下列哪项是错误的
A.上组引流多数经直肠旁淋巴结注入直肠上动脉起始部淋巴结
B.上组引流中一部分直接沿着直肠上动脉注人其起始部淋巴结
C.中组引流沿直肠下动脉注入直肠下动脉起始部淋巴结
D.下组引流注入腹股沟深淋巴结
E.下组引流注入腹股沟浅淋巴结
9．下列哪种颅脑损伤属减速性损伤
A.钝器击伤头部
B.车轮压轧伤
C.跌倒时头部着地
D.车辆撞击伤员背部造成延颈髓交界处损伤
E.创伤性窒息
10．Themostseverecomplicationofpelvicfractureis：
A.Largeartery／veinfracture，andhemorrhagicshock
B.Retroperitonealhematoma
C.Nervousimpairment
D.Urinarytractimpairment
E.Rectalimpairment
11．胃溃疡的治疗以哪种方法为首选术式
A.高选择性胃迷走神经切断术
B.选择性胃迷走神经切断加引流手术
C.毕T式胃大部分切除术
D.毕Ⅱ式胃大部分切除术
E.胃空肠吻合术
12．女，31岁。
低热、乏力伴腹胀3个月。
查体：
腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。
腹水为渗出液。
为明确诊断，最有价值的检查是
A.腹部B型超声
B.胃肠道钡剂检查
C.血沉
D.腹水细菌培养
E.腹腔镜检查
13．40岁女性进行乳腺癌普查时，下列哪一项检查最为正确
A.细针穿刺细胞学检查
B.钼靶X线摄片
C.超声波检查
D.近红外线扫描
E.液晶热图检查
14．下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变
A.伤侧胸膜腔负压消失
B.伤侧肺萎陷
C.健侧肺扩张受限
D.呼吸时纵隔摆动
E.矛盾呼吸运动
15．颅内压增高病人的一般处理中。
下列哪项是不正确的
A.注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化
B.频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂
C.意识不清痰多者作气管切开吸痰
D.作高位灌肠以疏通大便
E.静脉补液以保持尿量
16．哪项不是胆囊切除术的适应证
A.较大的胆囊结石
B.胆道蛔虫症
C.非手术治疗无效的急性胆囊炎
D.胆囊积水
E.胆囊积脓
17．男，50岁，左腹股沟包块2年，渐增大，平卧时可消退。
查体：
右腹股沟内侧及耻，骨结节外上见一球形包块，未进入阴囊，压住腹股沟韧带中点上方仍可见包块突出，诊断最可能为
A.腹股沟直疝
B.腹股沟斜疝
C.股疝
D.睾丸鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
18．一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药物所致
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺
19．下面哪项不是肛瘘的表现
A.局部少量脓性分泌物
B.局部皮肤瘙痒
C.前哨痔
D.局部红肿痛
E.全身发热、乏力
20．当一手五指离断时，下列哪种再植顺序是正确的
A.环指—中指—小指—拇指—示指
B.拇指—示指—中指—环指—小指
C.示指—中指—环指—小指—拇指
D.中指—拇指—示指—环指—小指
E.小指—环指—中指—示指—拇指
21．十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是
A.穿孔
B.幽门梗阻
C.胆囊炎
D.胰腺炎
E.癌变
22．学生，19岁，右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。
查体：
右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。
X线片、股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。
诊断为
A.软骨肉瘤
B.纤维肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤文肉瘤
23．化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当
A.调整抗生素种类
B.调整并加大抗生素全身用量
C.增加关节穿刺次数
D.增加关节内抗生素用量
E.切开引流
24．门腔静脉分流术后引起肝性脑玻灸原因是
A.血糖升高
B.血清镁升高
C.血清钾升高
D.血氨升高
E.血栓形成
25．男性，55岁，因便血，肛门口疼痛，先后作痔疮治疗和肛旁脓肿切开引流术。
近来发现肛门口痒，有分泌物。
下列哪种治疗后易发生肛瘘？
A.痔注射疗法后
B.肛裂切除术后
C.血栓性外痔切开取栓术后
D.肛管周围脓肿引流术后
E.内痔环行切除术后
26．高位肠梗阻的特点是
A.腹胀明显
B.可见肠型
C.可以完全不排便、排气
D.呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物
E.肠鸣音亢进，可闻及气过水声
27．患者：
女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。
提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
28．关于肝动脉瘤的描述中，下列哪项是最正确的
A.肝动脉瘤是内脏动脉瘤中最常见的
B.肝动脉瘤分肝内型和肝外型，并以肝内型居多
C.在肝内型肝动脉瘤中，以肝左叶多见
D.肝动脉瘤的主要病因是肝动脉插管化学疗法和肝动脉造影等医源性损伤
E.手术治疗是唯一有效的治疗方法
29．脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为
A.脓肿阶段
B.神经纤维瘤
C.结核瘤
D.转移瘤
E.血管瘤
30．左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是
A.正中神经
B.尺神经
C.桡神经
D.前臂内侧皮神经
E.前臂骨间背神经
31．肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为
A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.双氢氯噻嗪
D.安体舒通
E.呋塞米（速尿）
32．患儿女，1岁。
腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便4天，发热2天。
查体：
面色苍白，出汗。
腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠形肿块，右下腹空虚。
最佳的处理是
A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.观察
33．女，50岁。
20年前曾患肝炎，近几天劳累+今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块。
体检：
脉搏100次／分，血压11.2／8.5kPa（84／64mmHg），腹部稍膨隆.肝未触及，脾在肋下两指移动性浊音（+）。
诊断首先考虑
A.胃十二指肠溃疡大出血
B.应激性溃疡
C.胃癌出血
D.食管、胃底曲张静脉破裂出血
E.肝脏出血
34．肝性脑病前驱期的主要表现是
A.性格改变
B.计算能力减退
C.定向力减退
D.巴宾斯基（Babinski）征阳性
E.生理反射减弱
35．关于下列疾病的主要治疗不正确的是
A.特发性面神经麻痹——泼尼松
B.三叉神经痛——卡马西平
C.吉兰一巴雷综合征——免疫球蛋白
D.脊髓硬脊膜外脓肿——泼尼松
E.急性脊髓炎——免疫球蛋白
36．男性患者，27岁。
头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为
A.脑挫伤
B.急性硬膜外血肿
C.急性硬膜下血肿
D.外伤性脑内血肿
E.脑水肿
37．男，40岁，诉头晕，颈侧弯后伸后头晕加重，肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是
A.脑瘤
B.脊髓肿瘤
C.体位性眩晕
D.粘连性蛛网膜炎
E.椎动脉型颈椎病
38．属于肩周炎诊断依据的是
A.男性多于女性
B.右侧多于左侧
C.肩部疼痛，与动作无关系
D.肩关节外展、外旋、后伸受限
E.X线表现
39．一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。
该患者的心律是
A.正常心律
B.心房颤动
C.心房扑动
D.心室颤动
E.房性过旱搏动
40．女性，30岁，主因胸骨后疼痛，反酸2个月来医院就诊，透视下行吞钡试验提示胃壁有龛影首选治疗方法是
A.手术治疗
B.服用止酸和抑制胃酸分泌的药物
C.放射治疗
D.中药治疗
E.化学治疗
41．下列对于硬膜外隙的说法，正确的是
A.向上不通颅腔
B.与第四脑室相通
C.内含脑脊液
D.下端缩细为脊髓圆锥
E.位于软膜和蛛网膜之间
42．小脑幕裂孔疝，最好发生于下列哪个疾病
A.颞叶肿瘤
B.小脑脓肿
C.小脑肿瘤
D.垂体肿瘤
E.脑干肿瘤
43．金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌引起的急性血源性化脓性骨髓炎应用抗生素至少要治疗__________，直到体温正常，局部红肿热痛等减轻。
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.6周
44．男性，42岁，心悸气短胸闷胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。
超声室间隔肥厚。
心电图见异常Q波。
以下超声所见正确的是
A.鼓帆征
B.城垛征
C.蛙泳征
D.SAM征
E.钻石征
45．女性患者，69岁，以“视物双影、左侧肢体活动不灵3天”来诊。
既往高血压病病史8年。
查体：
血压150／95mmHg，右眼睑下垂，眼球向上、下和内活动受限，左侧肢体肌力1级。
诊断考虑为
A.基底核区脑出血
B.TIA
C.脑栓塞
D.椎-基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成
46．颈内静脉
A.全程与颈内动脉伴行
B.颈动脉三角处无属枝注入
C.只收集颅内的静脉血
D.全长与迷走神经伴行
E.无上述情况
47．男性，21岁，闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑的诊断是
A.创伤性窒息
B.进行性血胸
C.闭合性气胸
D.张力性气胸
E.广泛肺挫伤
48．以下关于溃疡性结肠炎的叙述错误的是
A.发生在结、直肠黏膜和黏膜下层的弥漫性病变
B.以直肠、乙状结肠多发
C.可累及小肠
D.肠壁增厚明显
E.早期多有脓血便
49．下列哪项不是主动脉夹层的病因
A.感染
B.高血压
C.外伤
D.动脉硬化
E.Ehlers-Danlos征
50．患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最有效的措施是
A.快速静点甘露醇
B.急行气管切开术
C.立即行侧脑室穿刺引流术
D.高压氧舱治疗
E.急行开颅去骨瓣减压术
51．关于关节突关节的描述，下列哪项正确
A.参与构成椎间孔的前壁
B.前方有黄韧带
C.后方与椎动脉相邻
D.由脊神经前分支支配
E.由上位椎骨的上关节突和下位椎骨的下关节突构成，颈部松弛易脱位
52．下面哪项不是先天性巨结肠的并发症
A.肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.小肠结肠炎
D.肠穿孔
E.腹膜炎
53．有关颅咽管瘤的叙述，下列哪项不正确
A.多见于成人
B.大多位于鞍上
C.囊性变占多数
D.肿瘤常有钙化
E.治疗以手术为主
54．男性，48岁。
右季肋区疼痛半年。
CT检查示：
肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。
进一步检查确诊为原发性肝癌。
考虑的治疗方法不包括
A.肝动脉结扎术
B.肝动脉栓塞术
C.肝动脉灌注化疗
D.肝移植手术
E.肝叶切除术
55．引起阑尾炎的细菌主要是
A.革兰阳性菌和厌氧菌
B.革兰阳性菌和革兰阴性菌
C.革兰阴性菌和厌氧菌
D.革兰阴性菌和需氧菌
E.革兰阳性菌和需氧菌
56．儿童先天性脑积水最常见的病因是
A.脑脊液产生过剩
B.脑脊液循环通路受阻
C.脑脊液重吸收障碍
D.颅底蛛网膜粘连
E.颅缝未牢固融合
57．一个30岁女性患者突发剧烈头痛，查体发现明显的颈强直和畏光。
医生首先选择的辅助检查应为
A.头颅CT扫描
B.头颅MRI扫描
C.头颅X线平片
D.脑血管造影
E.放射性核素扫描
58．腰椎间盘突出症特异性阳性检查为
A.直腿抬高试验及加强试验阳性
B.骨盆回旋试验阳性
C.Ortolani试验阳性
D.Thomas试验阳性
E.Barlow试验阳性
59．门静脉高压症大出血的特点是
A.发生急，来势猛，迅速导致休克
B.发生急，出血量不大
C.右上腹绞痛后黑便
D.剧烈呕吐、呕血及黑便
E.只有便血，无呕血
60．化脓性关节炎的后期关节液的渗出表现为
A.血性渗出
B.浆液性渗出
C.A、B均有
D.A、B均无
E.脓性渗出
61．Mirizzi综合征是指
A.胆囊结石排入小肠引起肠梗阻
B.胆囊结石进入胆总管嵌顿于壶腹部引起胰腺炎
C.胆囊结石压迫导致胆囊十二指肠瘘
D.胆囊结石引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘
E.胆囊结石引起胆囊癌
62．临床理学检查判断股骨颈骨折及股骨转子间骨折最有帮助体征是
A.下肢短缩
B.局部肿胀
C.Bryant三角改变
D.下肢外旋
E.肢体叩击痛
63．头皮撕脱，骨膜保存，无法进行血管吻合时，24小时内应争取做到
A.将撕脱的头皮洗清，灭菌后复位缝合
B.去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植
C.在颅骨上作游离植皮
D.在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮
E.行清创包扎，等后期处理
64．胫骨易发生骨折的部位是
A.上端干骺端部位
B.横切面三棱形部位
C.横切面是四边形部位
D.横切面三棱与四边形移行部位
E.踝上部位
65．男性青年，因车祸致胫腓骨中上1／3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创未，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是
A.骨折处血液供应差
B.伤肢固定不确切
C.清创时摘除了过多的碎骨片
D.功能锻炼不憾
E.未做内固定
66．女，21岁。
左胫骨下段横行骨折，经手法复位、石膏固定后复查X线片，符合功能复位的是
A.断端旋转5°
B.断端重叠2cm
C.骨折向外侧成角5°
D.断端分离1cm
E.骨折向前方成角5°·
67．基底节区出血的典型表现是
A.意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪。
双眼向病灶对侧凝视
B.意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪。
双眼向病灶对侧凝视
C.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲
D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及同济失调
E.意识障碍、病灶对侧同向性偏盲，双眼向病灶对侧凝视
68．恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是
A.腹腔淋巴结
B.脾门淋巴结
C.腹主动脉旁淋巴结
D.左侧锁骨上淋巴结
E.肝十二指肠韧带淋巴结
69．肛裂常发生在肛管的
A.左侧
B.右侧
C.右后位
D.前正中位
E.后正中位
70．下列哪种类型的脊髓损伤预后最好
A.脊髓震荡
B.脊髓挫伤
C.脊髓断裂
D.脊髓和神经根损伤
E.马尾损伤
71．对岛叶的描述正确的是
A.位于颞叶和顶叶深面
B.位于枕叶和顶叶深面
C.位于枕叶深
D.呈三角形岛状，与其他脑皮质不相延续
E.其深面与内囊相邻
72．巨大帽状腱膜下血肿的处理原则是
A.热敷
B.冷敷
C.预防感染
D.抽吸后加压包扎
E.观察
73．男，40岁，主诉腰部疼痛伴右下肢麻木，弯腰及咳嗽时加剧。
既往2周前有扭伤史。
体查：
腰4～5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧35。
，加强试验（+），腱反射正常。
下列处理最恰当的是
A.口服非甾体消炎镇痛药
B.手术摘除椎间盘
C.卧床休息，骨盆牵引，理疗
D.卧床休息，神经根封闭
E.髓核化学溶解疗法
74．肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症是
A.肘关节后脱位
B.尺神经损伤
C.肘内翻畸形
D.肘关节前脱位
E.前壁缺血性肌挛缩
75．下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义
A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.碱性磷酸酶
D.单氨氧化酶
E.白蛋白／球蛋白比例
76．下列疾病中，较少发生大咯血的是
A.二尖瓣狭窄
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.空洞型肺结核
E.粟粒型肺结核
77．室间隔缺损的诊断下列描述中哪一项是正确的
A.室间隔缺损是左向右分型心脏病造成肺动脉高压，因此一旦诊断成立，应立即安排手术
B.室间隔缺损病人由于一岁内有自愈的倾向，因此不应在一岁内考虑手术治疗
C.室间隔缺损中小孔室间隔缺损，由于对血流动力学的影响不大，不应考虑手术治疗
D.室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小，对身体的影响选择手术时机
E.巨大室间隔缺损，在心衰、肺炎时，由于病人病情太重，不宜手术治疗
78．女性，73岁，先天性颅内动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血。
下列治疗不正确的是
A.绝对卧床休息4～6周
B.预防血管痉挛
C.静点甘露醇
D.静脉点滴罂粟碱
E.预防再出血
79．食管癌病人出现持续胸背痛说明
A.癌肿病变较大
B.癌肿部位有炎症
C.食管外组织已受侵犯
D.已合并食管胸膜瘘
E.已合并食管支气管瘘
80．下述哪些情况不适合闭式引流术
A.开放性或张力性气胸
B.开胸手术
C.反复胸穿后肺脏仍不复张
D.凝固性血胸
E.需要使用机械通气的气胸
81．脊髓亚急性联合变性的主要部位在
A.脊髓前索和侧索
B.脊髓前索和后索
C.脊髓后索和侧索
D.脊髓前角和侧索
E.脊髓前角和后索
82．男性，55岁。
进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。
查体：
明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是
A.病变食管切除，食管重建
B.食管内置管术
C.放射疗法
D.放疗后手术切除
E.胃造瘘术
83．关于脓胸的正确定义是
A.胸膜受致病菌感染
B.胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液
C.肺内炎症并胸膜腔积液
D.胸膜炎的进一步发展
E.胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内
84．下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断
A.受伤局部明显压痛
B.气管明显移位
C.胸部叩诊呈鼓音
D.局部肿胀和瘀斑
E.骨擦感
85．下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影
A.胆固醇结石
B.胆色素结石
C.混合性结石
D.泥沙样结石
E.黑结石
86．膝关节早期单纯性滑膜结核的治疗
A.关节穿刺抽脓注入抗结核药物
B.病灶清除术
C.膝关节滑膜切除术
D.石啬管形固定于关节功能位
E.病灶清除术+膝关节融合术
87．蜘蛛痣的常见部位是
A.上胸部
B.上腹部
C.足部
D.臀部
E.大腿
88．下肢DVT的诊断试验首选
A.下肢静脉造影术
B.磁共振静脉显像（MRV）
C.放射性核素检查
D.彩超检查（压迫超声）
E.血液D-二聚体
89．女性，19岁，面部火焰烧伤，为浅Ⅱ°烧伤，面积1％。
以下创面最佳的处理方法为
A.切削痂，网状自体植皮
B.暴露疗法，待其自然愈合
C.溶痂后植皮
D.1％SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合
E.分批切、削痂后植皮
90．下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是
A.动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者
B.动静脉畸形
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