心脏病试题.docx
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心脏病试题
心脏病
[单项选择题]
1、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是（）
A.急性广泛心肌梗死
B.急性严重心肌缺氧
C.右心功能不全
D.左心功能不全
E.合并脑血管意外
参考答案：
B
参考解析：
其中以紊乱性房性心动过速最具特征性，也可有心房扑动及房颤，少数病例由于急性严重的心肌缺氧，可出现室颤甚至心脏骤停。
[单项选择题]
2、控制慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是（）
A.纠正低氧血症和电解质紊乱
B.使用洋地黄
C.使用广谱抗心律失常药物
D.使用利尿剂降低心脏前负荷
E.使用血管扩张剂降低心脏后负荷
参考答案：
A
[单项选择题]
3、目前认为，可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是（）
A.长期吸入抗胆碱能药
B.长期吸入糖皮质激素
C.长期小剂量口服氨茶碱
D.戒烟和长期氧疗
E.肺减容手术
参考答案：
D
[单项选择题]
4、有关原发性肺动脉高压治疗的论述，正确的是（）
A.长期氧疗可以显著改善患者的预后
B.抗凝治疗可以显著改善患者的预后
C.长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后
D.重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术
E.目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施
参考答案：
E
[单项选择题]
5、男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。
因症状加重伴下肢水肿1周入院。
心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。
该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）
A.靴形心
B.梨形心
C.心尖上翘
D.全心扩大
E.烧瓶形
参考答案：
C
[单项选择题]
6、男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。
胸片示肺纹理增重，心脏扩大。
下列哪项病史对诊断肺心病意义不大（）
A.长期大量吸烟史
B.肺结核病史
C.支气管扩张病史
D.长期粉尘接触史
E.动脉导管未闭病史
参考答案：
E
[单项选择题]
7、女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。
2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。
2天前突然出现意识障碍。
血气分析示pH7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0-345mmol／L，血K+3.0mmol／L、Na+128mmol／L、Cl-76mmol／L，WBC12.6×109/L，中性粒细胞85%。
患者出现意识障碍最可能的情况是（）
A.肺性脑病
B.低钠血症
C.感染中毒性脑病
D.代谢性碱中毒
E.抗生素的副作用
参考答案：
D
[单项选择题]
8、冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音，是由于（）
A.心肌硬化
B.室间隔穿孔
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣相对关闭不全
E.心力衰竭
参考答案：
C
[单项选择题]
9、心绞痛发作时，下列哪种药物止痛效果最好（）
A.去痛片
B.阿托品
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.哌替啶
参考答案：
D
[单项选择题]
10、急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是（）
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.右冠状动脉
E.三支病变
参考答案：
D
[单项选择题]
11、前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于（）
A.V1、V2、V3
B.V3、V4、V5
C.V6、I、aVL
D.V1～V4
E.V1～V6、I、aVL
参考答案：
B
[单项选择题]
12、哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞（）
A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.侧壁
E.广泛前壁
参考答案：
C
[单项选择题]
13、急性心梗时，下列哪种酶最先恢复正常（）
A.谷草转氨酶
B.乳酸脱氢酶
C.肌钙蛋白
D.谷丙转氨酶
E.肌酸激酶
参考答案：
E
[单项选择题]
14、以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克（）
A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.多巴胺
D.异丙肾上腺素
E.毛花苷C（西地兰）
参考答案：
D
[单项选择题]
15、劳力型心绞痛的典型心电图表现是（）
A.ST段水平型或下斜形下移，T波低平或倒置
B.ST段抬高，T.波高耸
C.ST段呈鱼钩样降低，T波双向
D.除aVR导联外，其余导联ST段普遍抬高
E.J点下降
参考答案：
A
[单项选择题]
16、典型心绞痛患者含服硝酸甘油后，疼痛应在多长时间内缓解（）
A.几秒钟内
B.1～5分钟
C.10～15分钟
D.20分钟左右
E.30分钟以上
参考答案：
B
[单项选择题]
17、以下关于冠状动脉粥样硬化的易患因素不包括（）
A.高血压
B.高胆固醇血症
C.糖尿病
D.肥胖
E.甲状腺功能亢进症
参考答案：
E
[单项选择题]
18、根据冠状动脉的病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足发展速度、范围和程度，将冠心病分为（）
A.三种临床类型
B.四种临床类型
C.不分型
D.五种临床类型
E.六种临床类型
参考答案：
D
参考解析：
1、心绞痛型：
2、心肌梗塞型：
3、无症状性心肌缺血型：
4、心力衰竭和心律失常型：
5、猝死型：
[单项选择题]
19、冠心病心绞痛患者至少有一个冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横截面积的（）
A.30%以上
B.50%以上
C.75%以上
D.90%以上
E.95%以上
参考答案：
C
[单项选择题]
20、劳力性心绞痛，疼痛发生于（）
A.劳力时或情绪激动当时
B.与人争吵后
C.夜间睡眠时
D.追赶公共汽车后
E.安静休息时
参考答案：
A
[单项选择题]
21、以下情况最符合典型劳力性心绞痛发作的是（）
A.劳力后心前区持续憋闷3小时缓解
B.情绪激动后心前区隐痛1天后好转
C.骑车上坡时感胸骨后压迫感，放射至咽部，休息数分钟后完全缓解
D.休息中前胸、后背酸痛，每次数分钟
E.左乳房下阵发性针刺样疼痛，每次持续1～2秒
参考答案：
C
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[单项选择题]
22、变异型心绞痛发作时，心电图的改变为（）
A.有关导联ST段降低
B.有关导联ST段抬高
C.有关导联原来倒置的T波变直立
D.有关导联T波倒置
E.有关导联T波低平
参考答案：
B
[单项选择题]
23、心绞痛发作时心电图的改变最常见（）
A.P波高尖
B.异常Q波
C.ST段水平压低O.1mV以上
D.完全性右束支传导阻滞
E.PR间期延长
参考答案：
C
[单项选择题]
24、减慢心率从而降低心肌氧耗量，缓解心绞痛的药物是（）
A.硝酸异山梨醇酯
B.硝苯地平
C.胺碘酮
D.美托洛尔
E.硝酸甘油
参考答案：
D
[单项选择题]
25、使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗死面积的治疗措施是（）
A.卧床休息
B.镇静止痛
C.静脉点滴硝酸甘油
D.口服阿司匹林
E.溶解血栓疗法
参考答案：
E
[单项选择题]
26、下述是急性心肌梗死的全身症状，除了（）
A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.血沉增快
E.镜下血尿
参考答案：
E
[单项选择题]
27、导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）
A.心功能不全
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞
参考答案：
C
参考解析：
75％～95％的心肌梗死病人有心律失常，而且多发生在起病1～2天内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死病人早期（24小时内）死亡的主要原因。
其余亦为心肌梗死病人死亡的原因，但多在以后时期发生。
[单项选择题]
28、关于冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误的（）
A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指
B.胸骨后压迫感
C.发生于劳力后或情绪激动后
D.持续3～5分钟，停止活动后即消失
E.发作时心率增快，血压增高
参考答案：
C
[单项选择题]
29、不稳定型心绞痛的治疗原则中，哪一项不包括在内（）
A.住院卧床休息
B.静脉滴注硝酸甘油
C.口服β受体阻滞剂
D.口服洋地黄制剂
E.抗凝、抗血小板制剂
参考答案：
D
[单项选择题]
30、急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是（）
A.抗凝治疗
B.抗血小板治疗
C.溶栓疗法
D.绝对卧床
E.静脉应用硝酸甘油
参考答案：
C
[单项选择题]
31、冠心病心绞痛疼痛的性质为（）
A.针刺样疼痛
B.刀割样疼痛
C.压迫性疼痛
D.跳痛
E.隐痛
参考答案：
C
[单项选择题]
32、诊断急性心肌梗死时，以下哪一种酶特异性最高（）
A.AST
B.CPK
C.LDH
D.CK-MB
E.α-HBDH
参考答案：
D
[单项选择题]
33、下列哪一项符合下壁Q波心肌梗死的心电图改变（）
A.V1～V3导联宽而深的Q波形成
B.V7～V9导联宽而深的Q波形成
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联宽而深的Q波形成
D.V3R～V6R导联宽而深的Q波形成
E.Ⅰ、aVL导联宽而深的Q波形成
参考答案：
C
[单项选择题]
34、下列药物哪个不属于抗凝药（）
A.肝素
B.华法林
C.水蛭素
D.尿激酶
E.因子Xa抑制剂
参考答案：
D
[单项选择题]
35、阿司匹林抗血小板的机制是（）
A.抑制凝血酶生成
B.抑制环氧化酶
C.拮抗血小板Ⅱb/Ⅲa受体
D.减少PGI2生成
E.抑制血小板的生成
参考答案：
B
[单项选择题]
36、女性，45岁，经常心前区疼痛，每次发作持续1小时以上，含服硝酸甘油半小时可以缓解，下列哪项诊断可能性大（）
A.急性心肌梗死
B.稳定型劳力性心绞痛
C.心脏神经官能症
D.心包炎
E.病毒性心肌炎
参考答案：
C
[单项选择题]
37、男性，56岁，吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。
休息时心电图正常。
最近一次发作时心电图呈V1～V4导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。
可能的诊断是（）
A.恶化型劳力性心绞痛
B.急性心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.心绞痛合并急性心包炎
E.卧位型心绞痛
参考答案：
C
[单项选择题]
38、男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86/64mmHg，首先应考虑（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.缺血性脑卒中
参考答案：
B
[单项选择题]
39、女性，54岁。
3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛，持续2～3秒，伴心悸、乏力，阵发性出汗，喜长叹气。
重体力活动时从无类似疼痛。
其原因最可能是（）
A.自发性心绞痛
B.心肌炎
C.心脏神经官能症
D.肋间神经痛
E.胸膜炎
参考答案：
C
[单项选择题]
40、有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，错误的是（）
A.肺静脉压升高
B.左房压升高
C.肺毛细血管楔压升高
D.低心排血量
E.肺淤血征象
参考答案：
D
参考解析：
二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。
[单项选择题]
41、瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是（）
A.小4mm
B.小2mm
C.一样大
D.大2mm
E.大4mm
参考答案：
B
[单项选择题]
42、进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉（）
A.右冠状动脉
B.对角支
C.前降支
D.回旋支
E.左冠状动脉主干
参考答案：
D
[单项选择题]
43、联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是（）
A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄
E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄
参考答案：
D
[单项选择题]
44、女性，34岁。
活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。
查体：
消瘦，贫血面容。
双下肢水肿。
心界不大，心音弱，未闻及杂音。
腹部隆起，移动性浊音阳性。
胸片提示：
心影周围可见钙化影。
最有可能的诊断是（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.左房黏液瘤
D.慢性缩窄性心包炎
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
45、男性，48岁。
高血压病史15年。
2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。
查体：
脉搏88次/分，血压170/120mmHg。
心电图正常。
该患者最有可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.不稳定型心绞痛
D.主动脉窦瘤破裂
E.自发性气胸
参考答案：
B
[单项选择题]
46、男性，36岁。
诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术。
术前患者突然发生上腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。
查体：
上腹部压痛，肌紧张。
该患者最可能的诊断是（）
A.急性胃穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性腹膜炎
D.肠系膜上动脉栓塞
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
47、有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列错误的是（）
A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术
C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
48、下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是（）
A.合并Eisenmenger综合征
B.合并主动脉缩窄
C.合并细菌性心内膜炎
D.合并室间隔缺损
E.以上都不是
参考答案：
E
[单项选择题]
49、下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路（）
A.肺动脉入路
B.右心房入路
C.主动脉入路
D.右心室入路
E.左心室入路
参考答案：
C
[单项选择题]
50、有关室间隔缺损的治疗，下列不恰当的是（）
A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据
B.有的病例可选择介入治疗
C.巨大室缺应尽早手术
D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证
E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择
参考答案：
E
[单项选择题]
51、目前下列哪-种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法（）
A.上腔静脉-右上肺静脉吻合
B.上腔静脉-右肺动脉吻合
C.降主动脉-左肺动脉吻合
D.锁骨下动脉-肺动脉吻合
E.升主动脉-右肺动脉吻合
参考答案：
D
[单项选择题]
52、女性，7岁。
活动后气促2年。
查体：
无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进。
最有可能的诊断是（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
参考答案：
A
[单项选择题]
53、男性，7岁。
自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。
查体：
于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。
为明确诊断，最有价值的检查是（）
A.血气分析
B.X线检查
C.彩色多普勒超声心动图检查
D.ECG检查
E.血生化检查
参考答案：
C
[单项选择题]
54、慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（）
A.血液黏稠度增加
B.血容量增加
C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄
D.高碳酸血症
E.缺氧性肺血管收缩
参考答案：
E
参考解析：
肺心病引起肺动脉高压的原因包括肺血管阻力增加的功能性因素和肺血管阻力增加的解剖学因素，以及血容量增加和血液黏稠度增加。
功能性因素较其他因素更为重要，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。
[单项选择题]
55、患者，女，68岁，反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年。
体检：
双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。
该例最可能的诊断为（）
A.COPD
B.COPD+肺脓肿
C.COPD+肺心病
D.COPD+风湿性心瓣膜病
E.COPD+冠心病
参考答案：
C
参考解析：
反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。
双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音为肺气肿体征。
剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺心病体征，结合慢性肺气肿病史考虑为肺心病。
冠心病有典型的心绞痛，心肌梗死病史或心电图表现。
体检X线，心电图，超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。
肺脓肿有典型的X线表现。
风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，其他瓣膜如二尖瓣，主动脉瓣常有病变，X线，心电图，超声心动图有特殊表现。
[单项选择题]
56、患者，女，66岁。
吸烟史20年。
反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年，加重伴发热6天，昏睡4小时入院。
入院后查体BP145/95mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿。
最可能该患者死亡的原因是（）
A.休克
B.肺性脑病
C.心律失常
D.DIC
E.消化道出血
参考答案：
B
参考解析：
老年男性，吸烟史，有慢支病史，肺气肿体征，呼吸衰竭表现，结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。
肺性脑病是导致肺心病死亡的首要死因，应积极防治。
[单项选择题]
57、急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）
A.肝素
B.尿激酶
C.去纤酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林
参考答案：
B
参考解析：
以上药物中只有尿激酶为纤溶酶原激活剂，进入体内激活纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白溶解，溶解已形成的纤维蛋白血栓，同时不同程度的降解纤维蛋白原。
[单项选择题]
58、心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（）
A.吗啡
B.洋地黄
C.利尿剂
D.硝酸甘油
E.多巴酚丁胺
参考答案：
B
参考解析：
心肌梗死24小时内并发左心衰，是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量并不增大，因此不用洋地黄。
[单项选择题]
59、最容易发生房室传导阻滞的是（）
A.急性前壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性高侧壁心肌梗死
D.急性后壁心肌梗死
E.急性下壁心肌梗死
参考答案：
E
参考解析：
心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一。
可将其分为快速心律失常和缓慢心律失常两类。
快速心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速；多源性或落在前一心搏的易损期时（R在T波上），常为心室颤动先兆。
AMI合并的一系列快速室性心律失常，反应了缺血心肌的电不稳定性，其发生系由于心肌梗死导致的不应性离散而易于发生折返所致。
室上性心律失常包括房性早搏、室上性心动过速、房扑、房颤，其中房性早搏发生率较高可见于20％～25％的AMI患者。
室上性心律失常被认为可能是心力衰竭的表现之一，或心房梗死及心电不稳定等原因所致。
非阵发性交界区性心动过速常为一过性的，对血流动力学影响不大，有时可不处理。
缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多伴发于急性下壁心肌梗死，并伴有迷走神经张力增高的表现如恶心、呕吐、低血压，经一般处理，数目常可恢复。
这种房室传导阻滞部位常在希氏束以上，常为可逆的。
10％～20％的AMI患者合并有束支传导阻滞，严重时亦可引起三度房室传导阻滞，阻滞部位常位于希氏束以下，常为广泛前壁心肌梗死引起，多为不可逆的，可进展发生猝死。
总之，前壁心梗常易引起快速性心律失常，下壁心梗易引起缓慢性心律失常。
[单项选择题]
60、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg（12/9.3kPa），尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O治疗时应首选（）
A.肾上腺素
B.低分子右旋糖酐
C.西地兰
D.硝普钠
E.心痛定
参考答案：
B
参考解析：
右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。
低分子右旋糖酐能改善微循环，抗休克效应更好。
低、小分子右旋糖酐也用于DIC，血栓形成性疾病，如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等。
输液后如中心静脉压上升＞18cmHO，肺小动脉楔压＞15～18mmHg，则应停止。
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