心脏病试题.docx
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心脏病
[单项选择题]
1、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是（）
A.急性广泛心肌梗死
B.急性严重心肌缺氧
C.右心功能不全
D.左心功能不全
E.合并脑血管意外
参考答案：
B
参考解析：
其中以紊乱性房性心动过速最具特征性，也可有心房扑动及房颤，少数病例由于急性严重的心肌缺氧，可出现室颤甚至心脏骤停。
[单项选择题]
2、男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。
体检：
双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。
该例最可能的诊断为（）
A.慢性支气管炎（慢支）
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢支+风湿性心瓣膜病
E.慢支+冠心病
参考答案：
C
参考解析：
反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。
双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音为肺气肿体征。
剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺心病体征，结合慢支肺气肿病史考虑为肺心病。
冠心病有典型的心绞痛，心肌梗死病史或心电图表现。
体检X线、心电图、超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。
风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，其他瓣膜如二尖瓣，主动脉瓣常有病变，X线，心电图，超声心动图有特殊表现。
[单项选择题]
3、控制慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是（）
A.纠正低氧血症和电解质紊乱
B.使用洋地黄
C.使用广谱抗心律失常药物
D.使用利尿剂降低心脏前负荷
E.使用血管扩张剂降低心脏后负荷
参考答案：
A
[单项选择题]
4、目前认为，可以肯定改善
COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是（）
A.长期吸入抗胆碱能药
B.长期吸入糖皮质激素
C.长期小剂量口服氨茶碱
D.戒烟和长期氧疗
E.肺减容手术
参考答案：
D
[单项选择题]
5、急性肺源性心脏病最常见的原因为（）
A.环境中低氧
B.急性心肌梗死
C.急性肺动脉栓塞
D.脂肪栓塞
E.肺血管炎
参考答案：
C
[单项选择题]
6、有关原发性肺动脉高压治疗的论述，正确的是（）
A.长期氧疗可以显著改善患者的预后
B.抗凝治疗可以显著改善患者的预后
C.长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后
D.重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术
E.目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施
参考答案：
E
[单项选择题]
7、COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是（）
A.肺阻力血管内膜增厚，管腔狭窄
B.血容量扩张
C.红细胞增加致血液黏滞度增加
D.肺小动脉内广泛血栓形成
E.缺氧、C02潴留所致肺小动脉收缩
参考答案：
E[单项选择题]
8、男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。
胸片示肺纹理增重，心脏扩大。
下列哪项病史对诊断肺心病意义不大（）
A.长期大量吸烟史
B.肺结核病史
C.支气管扩张病史
D.长期粉尘接触史
E.动脉导管未闭病史
参考答案：
E
[单项选择题]
9、男性，50岁，近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4.0cm，压痛（+），双下肢轻度水肿。
下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是（）
A.颈静脉怒张
B.肝颈静脉回流征（+）
C.UCG检查示肺动脉压升高
D.经漂浮导管测定肺动脉高压
E.下肢水肿呈可凹性
参考答案：
B
[单项选择题]
10、女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。
2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。
2天前突然出现意识障碍。
血气分析示pH7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0-345mmol／L，血K+3.0mmol／L、Na+128mmol／L、Cl-76mmol／L，WBC12.6×109/L，中性粒细胞85%。
患者出现意识障碍最可能的情况是（）
A.肺性脑病
B.低钠血症
C.感染中毒性脑病
D.代谢性碱中毒
E.抗生素的副作用
参考答案：
D
[单项选择题]
11、变异型心绞痛的特点之一是（）
A.心绞痛常于劳累后发生
B.心绞痛在情绪激动时诱发
C.心绞痛发作时ST段上抬
D.心绞痛发作时ST段明显下移
E.心绞痛发作时出现病理性Q
波
参考答案：
C[单项选择题]
12、冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音，是由于（）
A.心肌硬化
B.室间隔穿孔
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣相对关闭不全
E.心力衰竭
参考答案：
C
[单项选择题]
13、心绞痛发作时，下列哪种药物止痛效果最好（）
A.去痛片
B.阿托品
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.哌替啶
参考答案：
D
[单项选择题]
14、下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油（）
A.冠心病
B.主动脉瓣关闭不全
C.心肌梗死后心绞痛
D.严重贫血
E.梗阻性肥厚型心肌病
参考答案：
E
[单项选择题]
15、急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是（）
A.肌酸磷酸激酶
B.谷草转氨酶
C.C.肌酸激酶同工酶（CK-M
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白
参考答案：
D
[单项选择题]
16、前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于（）
A.V1、V2、V3
B.V3、V4、V5
C.V6、I、aVL
D.V1～V4
E.V1～V6、I、aVL
参考答案：
B
[单项选择题]
17、哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞（）
A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.侧壁
E.广泛前壁
参考答案：
C
[单项选择题]
18、急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是（）
A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波
D.血中肌钙蛋白升高
E.胸痛持续半个小时
参考答案：
D
[单项选择题]
19、急性心梗时，下列哪种酶最先恢复正常（）
A.谷草转氨酶
B.乳酸脱氢酶
C.肌钙蛋白
D.谷丙转氨酶
E.肌酸激酶
参考答案：
E
[单项选择题]
20、急性心梗出现室性早搏，治疗首选（）
A.洋地黄
B.普萘洛尔（心得安）
C.奎尼丁
D.利多卡因E.普鲁卡因胺
参考答案：
D
[单项选择题]
21、以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克（）
A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.多巴胺
D.异丙肾上腺素
E.毛花苷C（西地兰）
参考答案：
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[单项选择题]
22、劳力型心绞痛的典型心电图表现是（）
A.ST段水平型或下斜形下移，T波低平或倒置
B.ST段抬高，T.波高耸
C.ST段呈鱼钩样降低，T波双向
D.除aVR导联外，其余导联ST段普遍抬高
E.J点下降
参考答案：
A
[单项选择题]
23、典型心绞痛患者含服硝酸甘油后，疼痛应在多长时间内缓解（）
A.几秒钟内B.1～5分钟C.10～15分钟D.20分钟左右E.30分钟以上
参考答案：
B
[单项选择题]
24、以下哪种情况不致发生心肌梗死（）
A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时
B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时
C.冠状动脉原有严重病变又发生室性心动过速
D.冠状动脉病变严重的患者进食大量脂肪食物
E.已充分建立侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
参考答案：
E[单项选择题]
25、以下关于冠状动脉粥样硬化的易患因素不包括（）
A.高血压
B.高胆固醇血症
C.糖尿病
D.肥胖
E.甲状腺功能亢进症
参考答案：
E
[单项选择题]
26、根据冠状动脉的病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足发展速度、范围和程度，将冠心病分为（）
A.三种临床类型
B.四种临床类型
C.不分型
D.五种临床类型
E.六种临床类型
参考答案：
D
参考解析：
1、心绞痛型：
2、心肌梗塞型：
3、无症状性心肌缺血型：
4、心力衰竭和心律失常型：
5、猝死型：
[单项选择题]
27、缺血性心肌病是指（）
A.心力衰竭和心律失常型冠心病
B.扩张型原发性心肌病
C.肥厚型心肌病
D.X综合征
E.克山病
参考答案：
A
[单项选择题]
28、冠心病心绞痛患者至少有一个冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横截面积的（）A.30%以上B.50%以上C.75%以上D.90%以上E.95%以上
参考答案：
C[单项选择题]
29、中、老年人心脏性猝死最常见的病因是（）
A.原发性心肌病
B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
C.冠心病
D.重症心肌炎
E.高血压性心脏病
参考答案：
C
[单项选择题]
30、以下情况最符合典型劳力性心绞痛发作的是（）
A.劳力后心前区持续憋闷3小时缓解
B.情绪激动后心前区隐痛1天后好转
C.骑车上坡时感胸骨后压迫感，放射至咽部，休息数分钟后完全缓解
D.休息中前胸、后背酸痛，每次数分钟
E.左乳房下阵发性针刺样疼痛，每次持续1～2
秒
参考答案：
C
[单项选择题]
31、心肌梗死后心绞痛是指（）
A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛
B.心肌梗死后任何时期出现的心绞痛
C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛
D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛
E.心肌梗死半年后再次发生的心绞痛
参考答案：
A
[单项选择题]
32、变异型心绞痛发作时，心电图的改变为（）
A.有关导联ST段降低
B.有关导联ST段抬高
C.有关导联原来倒置的T波变直立
D.有关导联T波倒置
E.有关导联T波低平
参考答案：
B
[单项选择题]
33、心绞痛发作时心电图的改变最常见（）
A.P波高尖B.异常Q波
C.ST段水平压低O.1mV以上
D.完全性右束支传导阻滞
E.PR间期延长
参考答案：
C
[单项选择题]
34、心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是（）
A.阿司匹林
B.阿替洛尔
C.硝苯地平
D.硝酸甘油舌下含化
E.速效救心丸
参考答案：
D
[单项选择题]
35、减慢心率从而降低心肌氧耗量，缓解心绞痛的药物是（）
A.硝酸异山梨醇酯
B.硝苯地平
C.胺碘酮
D.美托洛尔
E.硝酸甘油
参考答案：
D
[单项选择题]
36、肾上腺素能β受体阻滞剂适用于（）
A.劳力性心绞痛
B.心功能不全
C.支气管哮喘
D.心动过缓
E.房室传导阻滞
参考答案：
A
[单项选择题]
37、使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗死面积的治疗措施是（）
A.卧床休息
B.镇静止痛
C.静脉点滴硝酸甘油
D.口服阿司匹林E.溶解血栓疗法
参考答案：
E
[单项选择题]
38、溶栓疗法最有效的药物是（）
A.阿司匹林
B.肝素
C.噻氯匹定
D.尿激酶
E.双嘧达莫（潘生丁）
参考答案：
D
[单项选择题]
39、导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）
A.心功能不全
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞
参考答案：
C
参考解析：
75％～95％的心肌梗死病人有心律失常，而且多发生在起病1～2天内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死病人早期（24小时内）死亡的主要原因。
其余亦为心肌梗死病人死亡的原因，但多在以后时期发生。
[单项选择题]
40、冠心病心绞痛需要与以下疾病鉴别，除了（）
A.心脏神经官能症
B.急性心肌梗死
C.肋间神经痛
D.肥厚型心肌病
E.肺源性心脏病
参考答案：
E
[单项选择题]
41、关于冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误的（）
A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指
B.胸骨后压迫感
C.发生于劳力后或情绪激动后
D.持续3～5分钟，停止活动后即消失E.发作时心率增快，血压增高
参考答案：
C
[单项选择题]
42、不稳定型心绞痛的治疗原则中，哪一项不包括在内（）
A.住院卧床休息
B.静脉滴注硝酸甘油
C.口服β受体阻滞剂
D.口服洋地黄制剂
E.抗凝、抗血小板制剂
参考答案：
D
[单项选择题]
43、急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了（）
A.卧床休息
B.吸氧
C.监测心电图、血压、心功能
D.加强护理
E.功能锻炼
参考答案：
E
[单项选择题]
44、急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是（）
A.抗凝治疗
B.抗血小板治疗
C.溶栓疗法
D.绝对卧床
E.静脉应用硝酸甘油
参考答案：
C
[单项选择题]
45、冠心病心绞痛疼痛的性质为（）
A.针刺样疼痛
B.刀割样疼痛
C.压迫性疼痛
D.跳痛
E.隐痛
参考答案：
C[单项选择题]
46、诊断急性心肌梗死时，以下哪一种酶特异性最高（）
A.AST
B.CPK
C.LDH
D.CK-MB
E.α-HBDH
参考答案：
D
[单项选择题]
47、下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位（）
A.超声心动图
B.心电图
C.放射性核素扫描
D.心向量图
E.血清心肌酶
参考答案：
B
[单项选择题]
48、下列哪一项符合下壁Q波心肌梗死的心电图改变（）
A.V1～V3导联宽而深的Q波形成
B.V7～V9导联宽而深的Q波形成
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联宽而深的Q波形成
D.V3R～V6R导联宽而深的Q波形成
E.Ⅰ、aVL导联宽而深的Q波形成
参考答案：
C
[单项选择题]
49、治疗急性心肌梗死的首要目标是（）
A.控制血压
B.缓解疼痛
C.尽快再灌注治疗，开通梗死相关血管
D.抗心力衰竭治疗
E.抗心律失常治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
50、下列药物哪个不属于抗凝药（）
A.肝素B.华法林
C.水蛭素
D.尿激酶
E.因子Xa抑制剂
参考答案：
D
[单项选择题]
51、阿司匹林抗血小板的机制是（）
A.抑制凝血酶生成
B.抑制环氧化酶
C.拮抗血小板Ⅱb/Ⅲa受体
D.减少PGI2生成
E.抑制血小板的生成
参考答案：
B
[单项选择题]
52、女性，45岁，经常心前区疼痛，每次发作持续1小时以上，含服硝酸甘油半小时可以缓解，下列哪项诊断可能性大（）
A.急性心肌梗死
B.稳定型劳力性心绞痛
C.心脏神经官能症
D.心包炎
E.病毒性心肌炎
参考答案：
C
[单项选择题]
53、女性，60岁，近半个月时有心前区憋闷感，休息及卧位时明显，含服硝酸甘油数秒后即可缓解，发作时心电图正常，运动试验阳性。
考虑诊断为（）
A.稳定型心绞痛
B.急性冠状动脉功能不全
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.不能肯定是心绞痛
参考答案：
E
[单项选择题]
54、男性，56岁，吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。
休息时心电图正常。
最近一次发作时心电图呈V1～V4导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。
可能的诊断是（）
A.恶化型劳力性心绞痛
B.急性心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.心绞痛合并急性心包炎
E.卧位型心绞痛
参考答案：
C
[单项选择题]
55、男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86/64mmHg，首先应考虑（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.缺血性脑卒中
参考答案：
B
[单项选择题]
56、男性，74岁，5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1分钟完全缓解，每月发作1～2次。
近1周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15分钟。
最可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.稳定劳力型心绞痛
C.心脏神经官能症
D.不稳定型心绞痛
E.自发性心绞痛
参考答案：
D
[单项选择题]
57、女性，54岁。
3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛，持续2～3秒，伴心悸、乏力，阵发性出汗，喜长叹气。
重体力活动时从无类似疼痛。
其原因最可能是（）
A.自发性心绞痛
B.心肌炎
C.心脏神经官能症
D.肋间神经痛
E.胸膜炎
参考答案：
C[单项选择题]
58、女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。
查体发现：
BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）
A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
参考答案：
C
[单项选择题]
59、有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，错误的是（）
A.肺静脉压升高
B.左房压升高
C.肺毛细血管楔压升高
D.低心排血量
E.肺淤血征象
参考答案：
D
参考解析：
二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。
[单项选择题]
60、引起主动脉瓣关闭不全的病因是（）
A.风湿性心脏病
B.主动脉夹层动脉瘤
C.马方综合征（MarfansyndromE.
D.细菌性心内膜炎
E.以上都是
参考答案：
E
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