心脏病试题.docx
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心脏病试题
心脏病
[单项选择题]
1、男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。
体检：
双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。
该例最可能的诊断为（）
A.慢性支气管炎（慢支）
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢支+风湿性心瓣膜病
E.慢支+冠心病
参考答案：
C
参考解析：
反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。
双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音为肺气肿体征。
剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺心病体征，结合慢支肺气肿病史考虑为肺心病。
冠心病有典型的心绞痛，心肌梗死病史或心电图表现。
体检X线、心电图、超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。
风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，其他瓣膜如二尖瓣，主动脉瓣常有病变，X线，心电图，超声心动图有特殊表现。
[单项选择题]
2、急性肺源性心脏病最常见的原因为（）
A.环境中低氧
B.急性心肌梗死
C.急性肺动脉栓塞
D.脂肪栓塞
E.肺血管炎
参考答案：
C
[单项选择题]
3、COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是（）
A.肺阻力血管内膜增厚，管腔狭窄
B.血容量扩张
C.红细胞增加致血液黏滞度增加
D.肺小动脉内广泛血栓形成
E.缺氧、C02潴留所致肺小动脉收缩
参考答案：
E
[单项选择题]
4、男性，50岁，近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4.0cm，压痛（+），双下肢轻度水肿。
下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是（）
A.颈静脉怒张
B.肝颈静脉回流征（+）
C.UCG检查示肺动脉压升高
D.经漂浮导管测定肺动脉高压
E.下肢水肿呈可凹性
参考答案：
B
[单项选择题]
5、变异型心绞痛的特点之一是（）
A.心绞痛常于劳累后发生
B.心绞痛在情绪激动时诱发
C.心绞痛发作时ST段上抬
D.心绞痛发作时ST段明显下移
E.心绞痛发作时出现病理性Q波
参考答案：
C
[单项选择题]
6、下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油（）
A.冠心病
B.主动脉瓣关闭不全
C.心肌梗死后心绞痛
D.严重贫血
E.梗阻性肥厚型心肌病
参考答案：
E
[单项选择题]
7、急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是（）
A.肌酸磷酸激酶
B.谷草转氨酶
C.C.肌酸激酶同工酶（CK-M
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白
参考答案：
D
[单项选择题]
8、急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是（）
A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波
D.血中肌钙蛋白升高
E.胸痛持续半个小时
参考答案：
D
[单项选择题]
9、急性心梗出现室性早搏，治疗首选（）
A.洋地黄
B.普萘洛尔（心得安）
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.普鲁卡因胺
参考答案：
D
[单项选择题]
10、心绞痛发作时可出现（）
A.体温升高
B.血沉增快
C.血清心脏标记物升高
D.出现房性或室性过早搏动
E.四肢冰冷
参考答案：
D
[单项选择题]
11、以下哪种情况不致发生心肌梗死（）
A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时
B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时
C.冠状动脉原有严重病变又发生室性心动过速
D.冠状动脉病变严重的患者进食大量脂肪食物
E.已充分建立侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
参考答案：
E
[单项选择题]
12、缺血性心肌病是指（）
A.心力衰竭和心律失常型冠心病
B.扩张型原发性心肌病
C.肥厚型心肌病
D.X综合征
E.克山病
参考答案：
A
[单项选择题]
13、中、老年人心脏性猝死最常见的病因是（）
A.原发性心肌病
B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
C.冠心病
D.重症心肌炎
E.高血压性心脏病
参考答案：
C
[单项选择题]
14、心肌梗死后心绞痛是指（）
A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛
B.心肌梗死后任何时期出现的心绞痛
C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛
D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛
E.心肌梗死半年后再次发生的心绞痛
参考答案：
A
[单项选择题]
15、心绞痛发作时心电图的改变最常见（）
A.P波高尖
B.异常Q波
C.ST段水平压低O.1mV以上
D.完全性右束支传导阻滞
E.PR间期延长
参考答案：
C
[单项选择题]
16、肾上腺素能β受体阻滞剂适用于（）
A.劳力性心绞痛
B.心功能不全
C.支气管哮喘
D.心动过缓
E.房室传导阻滞
参考答案：
A
[单项选择题]
17、下述是急性心肌梗死的全身症状，除了（）
A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.血沉增快
E.镜下血尿
参考答案：
E
[单项选择题]
18、冠心病心绞痛需要与以下疾病鉴别，除了（）
A.心脏神经官能症
B.急性心肌梗死
C.肋间神经痛
D.肥厚型心肌病
E.肺源性心脏病
参考答案：
E
[单项选择题]
19、急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了（）
A.卧床休息
B.吸氧
C.监测心电图、血压、心功能
D.加强护理
E.功能锻炼
参考答案：
E
[单项选择题]
20、以下是急性心肌梗死并发症，不包括（）
A.乳头肌功能失调或断裂
B.心脏破裂
C.心室壁瘤
D.梗死后心绞痛
E.心肌梗死后综合征
参考答案：
D
[单项选择题]
21、下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位（）
A.超声心动图
B.心电图
C.放射性核素扫描
D.心向量图
E.血清心肌酶
参考答案：
B
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[单项选择题]
22、治疗急性心肌梗死的首要目标是（）
A.控制血压
B.缓解疼痛
C.尽快再灌注治疗，开通梗死相关血管
D.抗心力衰竭治疗
E.抗心律失常治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
23、男性，55岁，因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，心衰症状明显加重，最可能的原因是（）
A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全
B.心率增快
C.合并感染性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或断裂
参考答案：
E
[单项选择题]
24、女性，60岁，近半个月时有心前区憋闷感，休息及卧位时明显，含服硝酸甘油数秒后即可缓解，发作时心电图正常，运动试验阳性。
考虑诊断为（）
A.稳定型心绞痛
B.急性冠状动脉功能不全
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.不能肯定是心绞痛
参考答案：
E
[单项选择题]
25、男性，74岁，5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1分钟完全缓解，每月发作1～2次。
近1周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15分钟。
最可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.稳定劳力型心绞痛
C.心脏神经官能症
D.不稳定型心绞痛
E.自发性心绞痛
参考答案：
D
[单项选择题]
26、女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。
查体发现：
BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）
A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
参考答案：
C
[单项选择题]
27、引起主动脉瓣关闭不全的病因是（）
A.风湿性心脏病
B.主动脉夹层动脉瘤
C.马方综合征（MarfansyndromE.
D.细菌性心内膜炎
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
28、联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是（）
A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄
E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄
参考答案：
D
[单项选择题]
29、男性，17岁。
风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。
近2个月患者未到医院检查。
2小时前突然意识障碍，呕吐。
查体：
全身皮肤有散在瘀斑。
该患者最可能的诊断是（）
A.感染性心内膜炎
B.脑缺血
C.颅内出血
D.脑梗死
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
30、男性，36岁。
诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术。
术前患者突然发生上腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。
查体：
上腹部压痛，肌紧张。
该患者最可能的诊断是（）
A.急性胃穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性腹膜炎
D.肠系膜上动脉栓塞
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
31、下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病（）
A.室间隔完整的肺动脉闭锁
B.矫正性大动脉转位
C.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损
E.右室双出口合并动脉导管未闭
参考答案：
A
[单项选择题]
32、下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路（）
A.肺动脉入路
B.右心房入路
C.主动脉入路
D.右心室入路
E.左心室入路
参考答案：
C
[单项选择题]
33、有关肺动脉瓣狭窄，下列不正确的是（）
A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"
B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力
C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化
D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄
E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄
参考答案：
B
[单项选择题]
34、女性，7岁。
活动后气促2年。
查体：
无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进。
最有可能的诊断是（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
参考答案：
A
[单项选择题]
35、女性，5月龄。
因发现心脏杂音5天来诊。
查体：
发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤。
超声心动图检查示：
各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：
室间隔缺损。
根据上述检查，给家长的治疗建议是（）
A.介入治疗
B.手术治疗
C.暂不考虑手术
D.服药治疗
E.随诊观察病情进展
参考答案：
E
[单项选择题]
36、患者，女，68岁，反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年。
体检：
双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。
该例最可能的诊断为（）
A.COPD
B.COPD+肺脓肿
C.COPD+肺心病
D.COPD+风湿性心瓣膜病
E.COPD+冠心病
参考答案：
C
参考解析：
反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。
双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音为肺气肿体征。
剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺心病体征，结合慢性肺气肿病史考虑为肺心病。
冠心病有典型的心绞痛，心肌梗死病史或心电图表现。
体检X线，心电图，超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。
肺脓肿有典型的X线表现。
风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，其他瓣膜如二尖瓣，主动脉瓣常有病变，X线，心电图，超声心动图有特殊表现。
[单项选择题]
37、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）
A.休息时心电图
B.24小时动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心脏CT检查
参考答案：
C
参考解析：
心电图负荷试验增加心脏负担以激发心肌缺血。
心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV持续2分钟作为阳性标准。
运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。
心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。
[单项选择题]
38、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）
A.6～12小时达高峰
B.13～15小时达高峰
C.16～24小时达高峰
D.25～35小时达高峰
E.36～48小时达高峰
参考答案：
C
参考解析：
急性心肌梗死后，血清CK-MB浓度的典型变化为：
起病后4小时内升高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。
其升高的程度能准确反映出梗死的范围。
[单项选择题]
39、男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。
与活动无关。
每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
首选治疗的药物是（）
A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.洋地黄类
E.乙胺碘呋酮
参考答案：
C
参考解析：
此病人心绞痛多在夜间发作，与活动无关，且发作时心电图有关导联的ST段抬高，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早会发生心肌梗死，称为变异型心绞痛，该类心绞痛首选药物为钙离子拮抗剂。
[单项选择题]
40、以下不是肺动脉高压的X线征象的是（）
A.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
B.双肺门影增浓呈蝶翼样
C.右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1.07
D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E.右心室增大征
参考答案：
B
[单项选择题]
41、急性下壁心肌梗死最容易并发的心律失常是（）
A.室性心动过速
B.房室传导阻滞
C.房性心动过速
D.心房颤动
E.心室颤动
参考答案：
B
[单项选择题]
42、急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是（）
A.低分子肝素抗凝
B.氯吡格雷抗血小板
C.尿激酶溶栓
D.有心源性休克时给予升压药维持血压
E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器
参考答案：
C
[单项选择题]
43、心肌梗死的二级预防不包括（）
A.戒烟
B.降脂
C.阿司匹林
D.ACEI
E.短效钙拮抗剂
参考答案：
E
[单项选择题]
44、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是：
（）
A.肌酶激酶（CK）
B.肌钙蛋白I或T
C.CK-MB
D.乳酸脱氢酶（LDH）
E.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
参考答案：
B
[单项选择题]
45、冠心病心绞痛发生的原因是（）
A.主动脉瓣狭窄
B.梅毒性主动脉炎
C.主动脉瓣闭锁不全
D.肥厚型心肌病
E.冠状动脉粥样硬化
参考答案：
E
[单项选择题]
46、对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是（）
A.使用血管收缩药升压
B.使用酚妥拉明
C.使用硝普钠
D.使用快速强心制剂
E.应用主动脉内囊反搏器
参考答案：
E
[单项选择题]
47、冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是（）
A.右冠状动脉主干
B.左冠状动脉主干
C.右冠状动脉内旋支
D.左冠状动脉内旋支
E.左冠状动脉前降支
参考答案：
E
[单项选择题]
48、男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是（）
A.毛花苷C
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.呋塞米
E.硝普钠
参考答案：
B
参考解析：
患者是急性心肌梗死发生肺水肿，应首选吗啡以止痛，减轻心肌氧耗，其他各项也是治疗急性肺水肿的药物，但非首选。
[单项选择题]
49、男性，62岁，休息时反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，应首先考虑的诊断是（）
A.劳力性心绞痛
B.变异性心绞痛
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.肺动脉栓塞
参考答案：
B
[单项选择题]
50、女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半个月来心绞痛频繁发作，每日发作3～4次且发作时间延长，心电图示：
V3～V6导联ST段水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为（）
A.稳定型心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.急性心肌梗死
E.急性冠状动脉供血不全
参考答案：
B
[单项选择题]
51、男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。
该患者可能存在的病理生理学改变有（）
A.肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活
B.交感神经系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠排泄增加
E.心钠素分泌降低
参考答案：
A
[单项选择题]
52、慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选（）
A.氧疗
B.利尿剂
C.强心剂
D.呼吸兴奋剂
E.支气管扩张剂
参考答案：
A
[单项选择题]
53、以下关于肺动脉高压的分级，不正确的是（）
A.轻度26～35mmHg
B.轻度15～25mmHg
C.中度36～45mmHg
D.重度>45mmHg
E.重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于0.80
参考答案：
B
[单项选择题]
54、下列疾病所致肺动脉高压中，主要发病机制为肺小动脉结构异常的是（）
A.原发性肺纤维化
B.慢性充血性心力衰竭
C.特发性肺动脉高压
D.急性肺血栓栓塞症
E.慢性阻塞性肺疾病
参考答案：
C
[单项选择题]
55、下述不属于急性冠状动脉综合征的是（）
A.初发劳力性心绞痛
B.变异性心绞痛
C.急性ST抬高型心肌梗死
D.稳定型劳力性心绞痛
E.急性非ST抬高型心肌梗死
参考答案：
D
参考解析：
急性冠状动脉综合征包括急性ST抬高型心肌梗死、急性非ST抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。
初发劳力性心绞痛和变异性心绞痛均属于不稳定型心绞痛。
[单项选择题]
56、下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是（）
A.β受体阻滞剂
B.调脂药
C.ACEI
D.ARB
E.钙拮抗剂
参考答案：
E
参考解析：
ACC／AHA指南并不推荐心肌梗死后常规使用钙拮抗剂和抗氧化剂。
[单项选择题]
57、冠心病主要危险因素不包括（）
A.高血压
B.血脂紊乱
C.吸烟
D.饮酒
E.糖尿病
参考答案：
D
[单项选择题]
58、无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是（）
A.血脂高
B.肥胖
C.吸烟
D.早发冠心病家族史
E.心电图有典型缺血型ST-T改变
参考答案：
E
[单项选择题]
59、急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是（）
A.呼吸困难
B.大汗
C.胸痛
D.晕厥
E.休克
参考答案：
C
[单项选择题]
60、心绞痛发作的典型部位为（）
A.心前区
B.胸骨中、上段胸骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.剑突下
参考答案：
B
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