心脏病试题.docx

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心脏病

　　[单项选择题]

　　1、患者，女，66岁。

吸烟史20年。

反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年，加重伴发热6天，昏睡4小时入院。

入院后查体BP145/95mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿。

最可能该患者死亡的原因是（）

　　A.休克

　　B.肺性脑病

　　C.心律失常

　　D.DIC

　　E.消化道出血

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　2、男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。

该患者患冠心病的危险因素不包括（）

　　A.青年男性

　　B.高血压病

　　C.吸烟

　　D.冠心病家族史

　　E.糖尿病

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　3、男性，48岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是（）

　　A.ST段抬高

　　B.冠状T波

　　C.aVR导联呈QS型

　　D.CPK-MB

　　E.肌钙蛋白

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　4、男性，68岁，2周前曾发生急性心肌梗死，现出现心前区跳动性疼痛，闻及心包摩擦音，肌钙蛋白正常，治疗首选（）

　　A.异烟肼

　　B.阿司匹林

　　C.糖皮质激素

　　D.地高辛

　　E.呋塞米

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　5、男性，68岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物不宜应用的是（）

　　A.美托洛尔

　　B.吗啡

　　C.硝酸甘油

　　D.呋塞米

　　E.硝普钠

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　6、男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。

查体：

BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。

1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是（）

　　A.高血压性心脏病

　　B.缺血性心肌病

　　C.甲状腺功能亢进性心肌病

　　D.原发性扩张型心肌病

　　E.炎症性心肌病

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　7、诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是（）

　　A.宽而深的Q波

　　B.ST段抬高呈弓背向上型

　　C.T波倒置

　　D.ST段抬高呈弓背向下型

　　E.SsT段下降

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　8、发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）

　　A.肾动脉

　　B.冠状动脉

　　C.脾动脉

　　D.肺动脉

　　E.肠系膜动脉

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　9、下列有关心绞痛的说法，正确的是（）

　　A.冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，患者常频发心绞痛

　　B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛患者可除外心绞痛

　　C.舌下含服硝酸甘油，患者在3～5分钟内疼痛缓解，无效时提示患者并非冠心病或药物已失效

　　D.劳累稳定型心绞痛患者有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善

　　E.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻型心肌病患者也可有心绞痛发生

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　10、以下检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用且简便的方法是（）

　　A.心电图

　　B.CT血管成像

　　C.心脏B超

　　D.冠状动脉造影

　　E.201Ti-心肌显像

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　11、心绞痛发作的典型部位为（）

　　A.心前区

　　B.胸骨中、上段胸骨后

　　C.胸骨下段

　　D.心尖部

　　E.剑突下

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　12、心肌梗死的鉴别诊断不包括（）

　　A.急性肺动脉栓塞

　　B.主动脉夹层

　　C.急性心包炎

　　D.心律失常

　　E.急性胰腺炎

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　13、急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是（）

　　A.呼吸困难

　　B.大汗

　　C.胸痛

　　D.晕厥

　　E.休克

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　14、冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是（）

　　A.脑栓塞

　　B.血脂异常

　　C.年龄

　　D.吸烟

　　E.高血压

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　15、急性冠状动脉综合征的病理基础最可能为（）

　　A.冠状动脉狭窄

　　B.冠状动脉内炎症

　　C.冠状动脉痉挛

　　D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

　　E.冠状动脉粥样斑块形成

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　16、无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是（）

　　A.血脂高

　　B.肥胖

　　C.吸烟

　　D.早发冠心病家族史

　　E.心电图有典型缺血型ST-T改变

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　17、冠心病心绞痛的心电图表现不正确（）

　　A.非特异性ST-T改变较常见

　　B.静息心电图多数出现ST-T改变

　　C.发作时原倒置T波可以直立

　　D.冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法

　　E.出现Q波不一定代表心肌梗死

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　18、冠心病主要危险因素不包括（）

　　A.高血压

　　B.血脂紊乱

　　C.吸烟

　　D.饮酒

　　E.糖尿病

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　19、急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘

　　3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示（）

　　A.并发室间隔穿孔

　　B.并发乳头肌功能不全

　　C.并发心包炎

　　D.并发心室游离壁穿孔

　　E.并发感染性心内膜炎

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　20、急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌损伤标志物是（）

　　A.CPK

　　B.CPK-MB

　　C.肌红蛋白

　　D.肌钙蛋白I

　　E.肌钙蛋白T

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　21、下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是（）

　　A.β受体阻滞剂

　　B.调脂药

　　C.ACEI

　　D.ARB

　　E.钙拮抗剂

　　参考答案：

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　　[单项选择题]

　　22、微血管性心绞痛的含义不包括（）

　　A.胸痛症状可典型，也可不典型

　　B.冠状动脉造影完全正常

　　C.必须具有心肌缺血的客观证据

　　D.除外冠状动脉痉挛和心脏外因素

　　E.应属于不稳定型心绞痛

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　23、主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（）

　　A.氯沙坦

　　B.美托洛尔

　　C.卡托普利

　　D.阿司匹林

　　E.硝酸异山梨酯

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　24、下述不属于急性冠状动脉综合征的是（）

　　A.初发劳力性心绞痛

　　B.变异性心绞痛

　　C.急性ST抬高型心肌梗死

　　D.稳定型劳力性心绞痛

　　E.急性非ST抬高型心肌梗死

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　25、我国继发性肺动脉高压最常见的原因是（）

　　A.胸廓畸形

　　B.弥漫性肺纤维化

　　C.肺结核

　　D.慢性肺血栓栓塞症

　　E.慢性阻塞性肺疾病

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　26、下列疾病所致肺动脉高压中，主要发病机制为肺小动脉结构异常的是（）

　　A.原发性肺纤维化

　　B.慢性充血性心力衰竭

　　C.特发性肺动脉高压

　　D.急性肺血栓栓塞症

　　E.慢性阻塞性肺疾病

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　27、患者，女，65岁。

反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿6年，近1周来症状加重入院。

查体：

呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。

肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。

首选的治疗是使用（）

　　A.强心剂

　　B.利尿剂

　　C.心血管扩张剂

　　D.抗生素

　　E.祛痰剂

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　28、慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为（）

　　A.卧床休息、低盐饮食

　　B.使用小剂量强心剂

　　C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

　　D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

　　E.积极控制感染和改善呼吸功能

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　29、以下关于肺动脉高压的分级，不正确的是（）

　　A.轻度26～35mmHg

　　B.轻度15～25mmHg

　　C.中度36～45mmHgD.重度>45mmHg

　　E.重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于

　　0.80

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　30、以下均为引起继发性肺动脉高压常见原因，除了（）

　　A.阻塞性肺疾病

　　B.肺血管病变

　　C.神经肌肉疾病

　　D.精神障碍性疾病

　　E.肺实质性疾病

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　31、慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选（）

　　A.氧疗

　　B.利尿剂

　　C.强心剂

　　D.呼吸兴奋剂

　　E.支气管扩张剂

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　32、慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是（）

　　A.支气管感染

　　B.红细胞增多

　　C.肺小动脉痉挛

　　D.血液黏稠度增加

　　E.肺毛细血管床减少

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　33、男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。

首先采用的诊断方法是（）

　　A.腹部B超

　　B.胸部X线

　　C.血常规

　　D.心电图

　　E.尿淀粉酶检查

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　34、男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。

该患者可能存在的病理生理学改变有（）

　　A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

　　B.交感神经系统抑制

　　C.心排血量增加

　　D.水钠排泄增加

　　E.心钠素分泌降低

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　35、男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160／95mmHg，2次随机血糖>11．1mmol／L，LDL为3．4mmol／L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）

　　A.阿司匹林可以防止血栓形成

　　B.β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效

　　C.他汀类药物需要长期应用

　　D.血压必须控制在130／80mmHg以下

　　E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　36、女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半个月来心绞痛频繁发作，每日发作3～4次且发作时间延长，心电图示：

V3～V6导联ST段水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为（）

　　A.稳定型心绞痛

　　B.恶化型心绞痛

　　C.变异型心绞痛

　　D.急性心肌梗死

　　E.急性冠状动脉供血不全

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　37、男性，72岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。

查体：

血压60／40mmHg，心率128次／分。

出现低血压的最可能的原因是（）

　　A.心源性休克

　　B.急性左心衰竭

　　C.低血容量性休克

　　D.迷走血管性休克

　　E.心律失常

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　38、急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是（）

　　A.尿激酶

　　B.替罗非班

　　C.低分子右旋糖酐

　　D.利多卡因

　　E.硝酸甘油

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　39、男性，62岁，休息时反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，应首先考虑的诊断是（）

　　A.劳力性心绞痛

　　B.变异性心绞痛

　　C.急性心肌梗死

　　D.主动脉夹层

　　E.肺动脉栓塞

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　40、男性，65岁，反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，最佳的治疗药物是（）

　　A.美托洛尔

　　B.硝酸异山梨酯

　　C.卡托普利

　　D.硫氮革酮

　　E.坎地沙坦

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　41、男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是（）

　　A.毛花苷C

　　B.吗啡

　　C.硝酸甘油

　　D.呋塞米

　　E.硝普钠

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　42、男性，68岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10分钟，最有价值的检查是（）

　　A.动态心电图

　　B.心肌核素显像

　　C.活动平板

　　D.冠状动脉造影

　　E.胸部CT

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　43、男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70／50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次／分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是（）

　　A.心包压塞

　　B.心肌梗死

　　C.肺栓塞

　　D.主动脉窦瘤破裂

　　E.血气胸

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　44、冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是（）

　　A.右冠状动脉主干

　　B.左冠状动脉主干

　　C.右冠状动脉内旋支

　　D.左冠状动脉内旋支

　　E.左冠状动脉前降支

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　45、下列符合典型心绞痛的是（）

　　A.呼吸困难伴典型心电图T波改变

　　B.劳累后心尖部针刺样疼痛

　　C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感

　　D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解

　　E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　46、对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是（）

　　A.使用血管收缩药升压

　　B.使用酚妥拉明

　　C.使用硝普钠

　　D.使用快速强心制剂

　　E.应用主动脉内囊反搏器

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　47、治疗变异型心绞痛，应首选（）

　　A.肾上腺素能β受体阻滞剂

　　B.钙通道阻滞剂

　　C.ACEI

　　D.硝酸异山梨醇酯

　　E.戊四硝酯制剂

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　48、急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极有效的限制梗死面积的措施是（）

　　A.抗凝治疗

　　B.抗血小板治疗

　　C.尽快开通梗死血管

　　D.绝对卧床

　　E.静脉应用硝酸甘油

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　49、冠心病心绞痛发生的原因是（）

　　A.主动脉瓣狭窄

　　B.梅毒性主动脉炎

　　C.主动脉瓣闭锁不全

　　D.肥厚型心肌病

　　E.冠状动脉粥样硬化

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　50、以下均是心肌梗死的临床表现除外（）

　　A.心电图进行性改变

　　B.血清心肌坏死标记物增高

　　C.胸骨后剧烈疼痛

　　D.心悸

　　E.发热、恶心、呕吐、上腹胀痛

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　51、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）．

　　A.肌酶激酶（CK）

　　B.肌钙蛋白I或T

　　C.CK-MB

　　D.乳酸脱氢酶（LDH）

　　E.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　52、诊断冠心病最有价值的侵入性检查是（）

　　A.心腔内心音图检查

　　B.心腔内电生理检查

　　C.冠状动脉造影

　　D.心腔内心电图检查

　　E.心内膜心肌活组织检查

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　53、下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是（）

　　A.出血性脑卒中

　　B.主动脉夹层

　　C.年龄大于75岁

　　D.头皮血肿

　　E.严重肾功能不全

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　54、心肌梗死的二级预防不包括（）

　　A.戒烟

　　B.降脂

　　C.阿司匹林

　　D.ACEI

　　E.短效钙拮抗剂

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　55、冠心病用药错误的观点是（）

　　A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状

　　B.血脂不高也应使用调脂药物

　　C.对ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油静滴应作为常规治疗

　　D.β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率

　　E.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　56、急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是（）

　　A.低分子肝素抗凝

　　B.氯吡格雷抗血小板

　　C.尿激酶溶栓

　　D.有心源性休克时给予升压药维持血压

　　E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　57、急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是（）

　　A.多伴有斑块破裂

　　B.多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主

　　C.多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主

　　D.多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活

　　E.多为严重的冠状动脉病变

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　58、急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是（）

　　A.心律失常

　　B.急性左心衰竭

　　C.心源性休克

　　D.心脏破裂

　　E.缺血再灌注损伤

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　59、急性下壁心肌梗死最容易并发的心律失常是（）

　　A.室性心动过速

　　B.房室传导阻滞

　　C.房性心动过速

　　D.心房颤动

　　E.心室颤动

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　60、下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是（）

　　A.患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波

　　B.夜间发生心绞痛

　　C.缺血性胸痛持续大于30分钟

　　D.不明原因晕厥

　　E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难

　　参考答案：

C