浙江省《呼吸内科学》每日一练第441套.docx
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浙江省《呼吸内科学》每日一练第441套
2020年浙江省《呼吸内科学》每日一练
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.哪项不是渗出性胸膜炎的病因（）。
A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.胸
E.心力衰竭
2.常用的阻力测定方法不包括（）。
A.慢肺活量法
B.食管测压法
C.体积描记法
D.强迫振荡法
E.阻断法
3.流行性感冒常见的热型是（）。
A.波状热
B.稽留热
C.不规则热
D.弛张热
E.间歇热
4.慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是（）。
A.抗感染
B.止咳化痰
C.吸氧
D.糖皮质激素
E.利尿
5.气胸对呼吸循环功能的影响与哪一项无关（）。
A.基础肺疾病
B.气胸发生的速度
C.肺功能状态
D.既往发作气胸的次数
E.胸膜腔内积气量及压力
6.深吸气量是指
A.平静呼气末再尽最大力量吸气所吸入的最大气量
B.尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量
C.平静呼气末再尽最大力量呼气所呼出的气量
D.运动后的吸气量
E.潮气容积+补呼气容积
7.由二尖瓣狭窄、左心衰竭引起的肺动脉高压称为（）。
A.反应性肺动脉高压
B.原发性肺动脉高压
C.高动力性肺动脉高压
D.毛细血管后性肺动脉高压
E.毛细血管前性肺动脉高压
8.影像学导引的经皮穿刺活检术的禁忌证不包括（）。
A.严重肺气肿
B.广泛纤维化
C.高血压
D.可疑肺血管病变
E.不能配合的患者
9.不会引起RV增加的病变是（）。
A.肺炎
B.慢性阻塞性肺疾病
C.哮喘
D.老年性肺气肿
E.阻塞性肺气肿
10.支气管扩张合并咯血治疗一般不主张应用（）
A.抗生素
B.止血剂
C.镇咳剂
D.镇静剂
E.支气管舒张剂
11.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难（）。
A.气管异物
B.气胸
C.白喉
D.重症肺炎
E.支气管哮喘
12.诱发支气管哮喘发作的因素有（）。
A.交感神经兴奋
B.迷走神经兴奋
C.β2受体兴奋
D.C受体抑制
E.磷酸二酯酶活性降低
13.儿童发生睡眠呼吸暂停综合征的常见原因是（）。
A.慢性鼻炎
B.鼻息肉
C.腺体样肥大
D.扁桃体肥大
E.肥胖
14.关于肺炎杆菌性肺炎,下列不正确的是（）。
A.肺部可见实变体征
B.起病急骤,寒战、高热
C.咳嗽多痰,呈特征性棕红色胶冻样痰
D.年老体弱、原有慢性肺部疾病的患者少见
E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类
15.Ⅱ型呼吸衰竭患者最适宜的吸氧浓度为（）。
A.10%~25%
B.35%~40%
C.50%~60%
D.25%~35%
E.40%~50%
16.大量胸腔积液典型X线胸片表现（）
A.肋膈角变钝
B.纵隔向健侧移位
C.气管被推向健侧
D.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影
E.患侧膈肌抬高
17.DPB患者哪种抗原阳性率偏高（）。
A.HLA-B27
B.HLA-B54
C.HLA-DR
D.HIV-DW
E.HBV
18.胸腔抽液每次不宜超过（）。
A.0.3L
B.0.4L
C.0.5L
D.0.6L
E.1.0L
19.COPD的气道阻塞肺功能主要表现为（）。
A.FEV1/FVC比值减少
B.支气管舒张试验阳性
C.残气量减少
D.肺活量增加
E.FEV1增加
20.在哮喘治疗中能起到“节约类固醇”作用的药物是（）。
A.B受体激动剂
B.尼多酸钠
C.罗红霉素
D.色甘酸钠
E.抗胆碱能药物
21.下列哪种疾病早期胸部CT表现为晕轮征,后期为新月征（）。
A.细菌性肺炎
B.肺炎衣原体肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.SARS
E.肺曲霉病
22.结核性胸膜炎最常发生于下列哪种疾病（）。
A.老年人稳定期肺结核病灶复发
B.青少年原发型肺结核
D.粟粒型肺结核
E.浸润型肺结核
23.COPD进展时,实验室检查最早表现出不正常的是（）。
A.肺泡-动脉氧差
B.X线胸片
C.呼气峰流速
D.第一秒用力呼气量
E.残气量占肺总量的比值
24.急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长,治疗不应选用（）。
A.青霉素
B.林可霉素
C.克林霉素
D.甲硝唑
E.以上都不能选用
25.支气管肺癌出现的高血压、低血钾及肌无力等表现与下列哪种物质分泌过多有关（）。
A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽
B.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH
C.肿瘤代谢刺激脑垂体所分泌的ADH
D.肿瘤所分泌的ACTH样多肽
E.醛固酮
26.下列哪项表现应考虑癌性胸腔积液（）
A.胸腔积液血细胞比容>外周血的50%以上
B.胸腔积液臭味,比重>1.018,白细胞为10×10°/L,pH<7.00,Rivalta试验阳性
C.血性胸腔积液,红细胞>50×10L,胆固醇含量升高,LDH>500U/L,CEA>20μg/L
D.胸腔积液淡黄绿色,比重>1.018,白细胞>5×10/L,pH<7.30,Rivalta试验阳性
E.胸腔积液清澈,静置不凝固,比重<1.018,细胞以淋巴细胞和间皮细胞为主
27.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）。
A.水肿期
B.红色肝变期
C.灰色肝变期
D.充血期
E.消散期
28.结核性胸膜炎抽液后可注入
A.糖皮质激素防止胸膜粘连
B.肾上腺素预防“胸膜反应”
C.链激酶防止胸膜粘连
D.抗结核药物局部治疗
E.抗生素预防继发感染
29.诊断COPD的必备条件是（）。
A.气短和呼吸困难
B.一氧化碳弥散量下降
C.不完全可逆的气流受限
D.一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值下降
E.肺活量降低
30.下列哪项是特发型肺纤维化肺功能的特征性改变（）。
A.TLC下降,DLCo升高
B.FEV1FVC正常或升高,DLC下降
C.FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
D.FEV1/FVC<70%,DLC0正常
E.FEV1<80%,RV增加
二、A2（共20题）
31.患者,男性,60岁。
慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年,症状加重1周入院。
不吸氧时PaO265mmHg,PaCO260mmHg。
其低氧血症是由于（）。
A.通气/血流比侧失调
B.有效肺泡通气量不足
C.静动脉血分流
D.弥散障碍
E.上述因素综合作用
32.患者,男性,66岁。
有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。
咳痰、气喘加重10日。
血气检查:
pH7.21,PaCO275mmHg,PaO256mmHg,HCO327mmol/L,BE-6mmol/L。
该患者酸碱失衡的类型最可能是（）。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
33.患者,女性,65岁。
突发性胸痛伴咯血、呼吸困难半日。
查体:
肥胖体质,呼吸急促左肺呼吸音低。
胸部CT如图。
应考虑（）。
A.肺栓塞
B.支气管炎
C.肺炎
D.自发性气胸
E.支气管哮喘
34.患者,女性,68岁。
有慢性咳嗽、喘息史15年,近日感冒后症状加重。
査体:
神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音减弱,动脉血气分析:
PaO255mmHg、PaCO245mmHg,经过治疗后病情缓解。
此患者出院后,不适宜的治疗是（）。
A.长期口服中等量激素
B.做腹式呼吸,加强膈肌锻炼
C.家庭氧疗
D.吸入支气管扩张剂
E.间断应用止咳、化痰药物
35.患者,男性,52岁。
髋关节术后1个月,起床后突发胸痛、咯血、呼吸困难。
查体:
呼吸急促,肺部可闻湿性啰音,P2亢进,左下肢肿胀压痛。
ECGS1QmTm,WBC（+）,
D.-dimer（+）。
最可能的诊断为（）。
A.急性心肌梗死
B.气胸
C.肺炎
D.肺栓塞
E.主动脉夹层
36.患者,男性,62岁。
因刺激性咳嗽、痰血半年,发热1周就诊。
经系统检査确诊右中肺支气管鳞癌,CT示右肺门淋巴结肿大。
下列哪项治疗欠合理（）。
A.手术,术后加用放射治疗、化学治疗
B.单纯手术或单纯放射治疗
C.辅助免疫治疗
D.辅助中医中药治疗
E.化学治疗联合放射治疗
37.患者,女性,35岁。
患肺结核已3年,治疗不规则,2天前受凉后发热,体温38℃,体检无明显异常。
胸片示两上肺斑片状阴影,伴不规则透亮区,为判断肺结核是否活动下列哪项最有意义（）。
A.痰结核杆菌阳性
B.胸片上有空洞病变
C.胸片上浸润性病变
D.发热等结核中毒症状
E.血流增强
38.患者,男性,64岁。
肠梗阻术后1周,排便后突然出现胸痛,呼吸困难。
查体:
心率130次/分,P2>A2。
血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg,PaCO230mmHg超声心动图示肺动脉高压,可能的诊断是（）。
A.重症肺炎
B.急性左心衰竭
C.ARDS
D.PTE
E.急性心肌梗死
39.患者,女性,65岁。
哮喘反复发作30年,此次因受凉再发,服氨茶碱无效,哮喘已持续20小时,现在最宜加用的药物是（）
A.肾上腺素
B.沙丁胺醇
C.氨茶碱
D.甲泼尼龙
E.硝苯地平（心痛定）
40.患者,男性,46岁。
因上腹疼痛、恶心、呕吐10小时前来急诊,诊断急性坏死型胰腺炎,行手术治疗。
手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧,以带呼吸活瓣面罩吸氧,PaO2仅有40mmHg。
其抢救首先应采用（）。
A.人工气道机械通气,间歇正压加呼气末正压联合氧疗
B.持续气道正压给氧
C.高压氧舱
D.应用体外膜氧合器（人工膜肺）
E.高频通气
41.患者,女性,62岁。
进行性系统性硬化症15年。
近2年出现呼吸困难进行性加重,伴干咳。
査体:
消瘦外观,呼吸浅促。
呼吸频率26次/分。
双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。
胸片示双肺弥漫性网状影。
肺功能检查最可能的结果是（）。
A.限制性通气功能障碍和弥散量减少
B.限制性通气功能障碍和弥散量增加
E.阻塞性通气功能障碍
42.l.患者,男性,63岁。
慢性发作性咳嗽、咳痰20余年,近年来动则气急。
体检时下列哪项体征对肺气肿最有帮助（）。
A.肋间隙增宽
B.辅助肌参与呼吸运动
C.叩诊过清音
D.心脏相对浊音界缩小
E.桶状胸和肺下界下移、移动度变小
43.患者,男性,66岁。
慢性呼吸衰竭,血气分析结果:
pH7.2,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO327.6mmol/L,BF-5mmol/L,据此结果诊断（）
A.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
44.患者,男性,34岁。
咳嗽、咳脓痰2个月。
x线胸片示右中肺有一空洞伴液平面,诊断为急性肺脓肿。
最佳治疗方案为（）。
A.抗生素+支气管镜灌洗引流
B.抗生素+支气管解痉药物
C.抗生素+支持疗法
D.抗生素+化痰药物
E.抗生素+体位引流
45.患者,男性,59岁。
体检x线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%,未发现肺门、纵隔或远处转移。
肺功能试验显示:
肺活量、第一秒用力呼气量为预测的40%,用支气管扩张剂不能改善,该患者有吸烟史10年,每天1包。
目前进行下列哪一项处理最合适（）。
A.开始进行一个活动训练方案,在8~10周内重复进行肺功能检查
B.经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术,以恢复右下叶的通气功能
C.目前不进行治疗,如出现转移灶,对转移灶进行放射治疗
D.放射治疗
E.右肺叶切除术
46.患者,男性,32岁。
外出旅游1个月后,咳嗽1周,CT检查如图,最可能的诊断为
A.肺癌
B.肺结核
C.肺类风湿病
D.SLE肺部浸润
E.肺部真菌感染
47.患者,女性,63岁。
COPD20余年,突发气促、呼吸困难并加重半天入院。
胸片提示右侧肺压缩40%。
予插管引流5天后患者自觉症状无明显好转,水封瓶液面仍随呼吸波动。
进一步考虑的治疗是（）。
A.继续水封瓶引流
B.加用负压吸引装置
C.剖胸手术
D.胸腔镜下手术
E.胸膜固定术
48.患者,男性,50岁。
咳嗽、咳痰近13年,以白黏痰为主,1周来咳嗽加重并咳黄脓痰査体:
双肺可闻及少许散在细湿啰音。
x线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱;血WBC14.1×109/L,N0.79,该患者最可能的诊断是（）。
A.COPD急性发作
B.肺癌
C.肺气肿
D.硅沉着病
E.肺脓肿
49.患者,男性,30岁。
因畏寒、发热、左侧胸痛3天就诊。
胸片示左侧中等量以上积液。
诊断左侧结核性渗岀性胸膜炎,除抗结核药物治疗外,最重要的治疗是（）。
A.胸腔抽液,早期每周至少2次
B.休息和营养
C.胸腔注入抗结核药物
D.胸腔注入地塞米松
E.肋间插管引流
50.患者,女性,35岁。
因胸闷、气急半年就诊。
肺部x线检査提示弥漫性肺部病变肺泡蛋白沉着症可能。
下列哪项检查对诊断最有价值（）。
A.B型超声显像
B.CT检查
C.磁共振检查
D.核素肺扫描
E.BAL和肺活检显示PAS阳性染色脂蛋白
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.侵袭性曲霉病影像学特征性表现为（）。
A.后期为新月征
B.x线阴影的易变形
C.肺实变体征
D.胸部CT早期为晕轮征
E.x线胸片以胸膜为基底的多发楔形阴影
52.下列哪些符合慢性肺源性心脏病胸部X线表现（）。
A.右下肺动脉干扩张,其横径>15mm
B.右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07
C.肺动脉段突出高度>3mm
D.右心室扩大
E.心脏向左下扩大
53.有关肺结核的临床分型,下列叙述正确的是（）。
A.支气管淋巴结核属于原发型肺结核
B.结核球属于继发型肺结核
C.干酪性肺炎属于继发型肺结核
D.“毁损肺”是继发性肺结核的后遗表现
E.慢性血行播散型肺结核病灶多在中下肺
54.不是支气管哮喘肺功能特点的是（）。
A.FVC下降
B.DL下降
C.气道反应性下降
D.FEV1下降
E.PEF变异率增加
55.慢性咳嗽是指（）。
A.否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病
B.咳嗽至少3周
C.X线检查难以确诊
D.不伴咯血
E.咳嗽是唯一症状
56.渗出性胸腔积液的特点有（）。
A.比重>1.018
B.Rivalta（+）
C.白细胞计数>5×10/L
D.胸液LDH/血清LDH>0.6
E.葡萄糖<1.11mmol/L
57.是否发生肺炎取决于哪些因素（）。
A.病原体
B.宿主
C.吸烟
D.伴有基础病
E.社会人口老龄化
58.COPD常见的临床表现有（）。
A.气短和呼吸困难
B.喘息和胸闷
C.慢性咳嗽
D.发热
E.咳痰
59.自发性气胸的治疗措施有（）。
A.保守治疗
B.胸腔减压
C.经胸腔镜手术
D.开胸手术
E.化学胸膜固定术
60.治疗原发性肺动脉高压的目的是（）。
A.增加心排血量
B.恢复肺血管的压力
C.恢复肺血管的张力、阻力
D.改善心功能
E.提高生活质量
61.可导致出现肺间质纤维化的结缔组织疾病有（）。
A.系统性红斑狼疮
B.结节性多动脉炎
C.Wegener坏死性肉芽肿
D.类风湿关节炎
E.系统性硬化症
62.肺炎支原体肺炎应与哪些疾病相鉴别（）。
A.肺嗜酸性粒细胞浸润症
B.卡氏肺孢子菌肺炎
C.肺曲霉病
D.病毒性肺炎
E.军团菌肺炎
63.有关PPD试验叙述不正确的是（）。
A.要在48~72小时内判断
B.要在24小时内判断
C.要在12小时内判断
D.48小时后测量皮肤硬结直径5mm为阳性
E.24小时后测量皮肤硬结直径5mm为阳性
64.慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是（）。
A.肺心病
B.自发性气胸
C.肺癌
D.咯血
E.肺不张
65.动脉血气分析示PaCO2和HCO3同时下降,可能的酸碱失衡类型是（）。
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
五、B（共5题）
66.慢性咳嗽、咳大量脓性痰和（或）反复咯血为（）。
A.慢性咳嗽咳痰,双肺呼吸音正常
B.慢性咳嗽咳痰,右下肺可闻及湿啰音
C.慢性咳嗽咳痰,喘息,双肺呼吸音低,可闻散在哮鸣音
D.慢性咳嗽咳痰,气促,双肺呼吸音低14.慢性喘息型支气管炎,阻塞性肺气肿表现为（）。
15.慢性单纯型支气管炎,阻塞性肺气肿表现为（）。
16.支气管扩张表现为（）。
A.肺脓肿
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管肺癌
D.支气管扩张
E.大叶性肺炎
67.患者,男性,62岁。
间断痰中带血4个月,加重伴胸闷、气短1个月,体重下降,伴双膝关节疼痛。
胸片示右肺中野团块影,边缘呈分叶状,右侧第五前肋以下呈致密影,右侧肋膈角消失。
B超示右侧胸腔少量积液。
最可能的诊断是（）。
A.干性胸膜炎
B.胸膜间皮瘤
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺癌胸膜转移
E.肺炎支原体肺炎
68.洽疗感染性哮喘及混合性哮喘的是（）。
A.色甘酸二钠
B.哮喘菌苗
C.脱敏治疗
D.维拉帕米
E.酮替芬
69.在整个病理过程中无肺泡壁和其他结构破坏的肺炎的是（）。
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.铜绿假单胞菌肺炎
E.流感嗜血杆菌肺炎
70.患者,男性,38岁。
患肺结核2年,病情反复恶化,需再行抗结核治疗,制订化疗方案主要依据是（）。
A.痰结核分枝杆菌检查
B.X线胸片
C.痰结核分枝杆菌涂片或培养,药物敏感试验,x线胸片检査
D.肝功能检查
E.DOTX
A1答案：
1：
E2：
A3：
B4：
A5：
D6：
A7：
D
8：
B9：
A10：
E11：
E12：
B13：
C14：
D
15：
D16：
D17：
B18：
E19：
A20：
D21：
E
22：
B23：
E24：
A25：
D26：
C27：
B28：
C
29：
C30：
B
A2答案：
31：
B32：
E33：
A34：
A35：
D
36：
B37：
A38：
D39：
D40：
A
41：
A42：
D43：
A44：
A45：
E
46：
E47：
D48：
A49：
A50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
B55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
B64：
A65：
C
B答案：
66：
C67：
D68：
B69：
A70：
C
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