骨科主治医师分类模拟题16.docx
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骨科主治医师分类模拟题16
骨科主治医师分类模拟题16
一、
男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。
体检：
浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴彬斯基征阳性1.最可能的诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬膜外血肿
D.硬膜下血肿
E.脑内血肿
答案：
C
2.若行CT检查，典型表现是
A.颅内无异常
B.颅内散在点片状高密度影
C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影
D.颅骨内板下新月形高密度影
E.脑内圆形高密度影
答案：
C
男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。
体检发现双侧甲状腺多个结节。
基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%3.最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤
答案：
D
4.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即
A.测定血清钙浓度
B.口服钙剂
C.口服二氢速固醇
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml
E.行甲状旁腺移植术
答案：
D
5.最有效的治疗是
A.长期抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.甲状腺素治疗
E.中医治疗
答案：
B
男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。
查体：
强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱6.若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是
A.草绿色、透明
B.血性、恶臭
C.血性、无臭、淀粉酶含量高
D.稀脓性略带臭气
E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣
答案：
E
7.下列非手术疗法中无必要的是
A.禁食、胃肠减压
B.输液、纠正电解质紊乱
C.抗生素治疗
D.针刺治疗
E.抗胰酶疗法
答案：
8.假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×109/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是
A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.肠间脓肿
答案：
C
女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。
体格检查：
腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及9.该患者可能的诊断是
A.直肠癌
B.乙状结肠癌
C.降结肠癌
D.升结肠癌
E.盲肠癌
答案：
A
10.进一步检查应首先采用
A.肛门指检、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠
答案：
A
11.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）
A.A
B.A2
C.B
D.C1
E.C2
答案：
A
12.此病人主要的治疗应采取
A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗
答案：
B
男，38岁，车祸1小时，前胸撞方向盘，心前区疼痛，心律失常，心电图示心动过速和室早。
13.最不可能的损伤是
A.心脏破裂
B.食管破裂
C.心肌挫伤
D.室间隔破裂
E.乳头肌断裂
答案：
B
14.下列检查应首选
A.胸片
B.CT
C.超声心动图
D.食管造影
E.磁共振成像
答案：
C
患儿4岁，其母提位其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘疼痛，不愿活动。
查体：
右肘关节无肿胀，未见明显畸形，X线片未见明显异常征象15.其诊断最可能是
A.右肘关节软组织损伤
B.习惯性右肩关节脱位
C.右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位
D.右桡骨头半脱位
E.右尺神经卡压综合征
答案：
D
16.正确的治疗方法应是
A.单纯手法复位
B.全麻下行手法复位
C.切开复位并内固定
D.手法复位后患肘外固定2周
E.手术松解卡压的神经
答案：
A
男，57岁，无痛性肉眼血尿1月，经抗炎止血治疗症状消失。
查体无异常。
IVP：
双肾及输尿管显影良好。
膀胱区有充盈缺损改变17.为确定诊断，最可靠的检查方法是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.逆行造影
E.膀胱镜及活检
答案：
E
18.假如进一步检查确诊为肿瘤，下列哪项与预后关系最不密切
A.肿瘤组织类型
B.细胞分化程度
C.有无钙化
D.生长方式
E.浸润深度
答案：
C
19.假如确认为膀胱瘤，有关血尿的特征哪个错误
A.多数为全程无痛性肉眼血尿
B.血尿与活动有关
C.血尿出现关，可有尿频、尿痛、排尿困难或下腹部肿块
D.血尿可自行停止或减轻，多数间歇出现
E.出血量与肿瘤大小，数目、恶性程度不一致
答案：
B
20.膀胱内充盈缺损最可能不是
A.膀胱肿瘤
B.前列腺增生
C.膀胱内血块
D.膀胱结石
E.膀胱结核
答案：
E
21.假如确认为膀胱肿瘤，有关其复发哪项错误
A.膀胱肿瘤切除后容量复发
B.复发后不可能治愈
C.复发常不在原来部位
D.保留膀胱后，2年内半数以上要复发
E.10%～15%的复发病例恶性程度增加
答案：
B
男65岁，进行性右侧阴囊肿大6个月，无外伤史。
查体右侧阴囊肿大，卵圆形，囊性感，表面光滑无压痛，睾丸未触及22.进一步检查
A.CT
B.阴囊透光试验
C.穿刺抽液
D.MRI
E.X线片
答案：
B
23.首选治疗为
A.穿刺抽液
B.睾丸鞘膜翻转术
C.中草药
D.理疗
E.睾丸切除术
答案：
B
24.术中见积液为糜状，最可能的病因为
A.睾丸肿瘤
B.丝虫病
C.睾丸炎
D.附睾静脉炎
E.附睾肿瘤
答案：
B
患者男，42岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时，查体：
患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形25.应首先考虑的诊断是
A.髋关节脱位
B.髋关节后脱位
C.髋关节前脱位
D.髋关节脱位合并膝关节损伤
E.髋关节中心脱位
答案：
B
26.应首先考虑的诊断是
A.右髋关节X线侧位片
B.右髋关节X线正位片
C.双侧髋关节X正、侧位片
D.右髋关节正、侧位片
E.MRI
答案：
C
27.若X线片未见明显的骨折征象，应选择哪种治疗方法
A.骨牵引4周
B.切开复位石膏托外固定
C.单纯手法复位法
D.手法复位后卧床4周
E.手法复位后患肢骨牵引2-3周
答案：
E
28.该病人复位固定4周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
答案：
C
一患者车祸后2小时至医院，拆咳嗽、胸部疼痛。
查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。
胸片示：
右侧液气胸。
29.拟诊为
A.联合伤
B.混合伤
C.多发伤
D.多处伤
E.复合伤
答案：
C
30.首先应采取的处理是
A.止痛
B.骨折固定
C.镇静
D.胸腔闭式引流
E.吸氧
答案：
D
男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐、肛门停止排气，右阴囊皮肤红润31.此患者治疗的关键在于
A.鉴别是直疝还是斜疝
B.开腹弄清疝内容物
C.判断疝内容物的血供
D.迅速补充血容量
E.进行疝修补术
答案：
C
32.手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是
A.精索与疝囊的关系
B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
C.疝块与内环的关系
D.疝块是否进入阴囊
E.是否产生嵌顿
答案：
B
33.此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，首先的处理为
A.坏死肠管外置术
B.剖腹行肠切除肠吻合术
C.切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术
D.肠切除术后行McVay修补术
E.坏死肠段切除肠吻合术，回纳后行疝囊高位结扎术
答案：
E
男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流34.一般拔除引流片的时间为
A.术后1～2天
B.术后3～4天
C.术后5～6天
D.术后7～8天
E.术后9～10天
答案：
A
35.正常情况下，该患者拆线时间应为术后
A.3～4天
B.5～6天
C.7～9天
D.10～12天
E.12天以上
答案：
C
女婴，营养状况良好，能坐，见生人即哭，前囱2×2cm，有2颗乳牙。
36.该女婴的月龄为
A.4-5个月
B.5-6个月
C.6-8个月
D.8-9个月
E.10-12个月
答案：
C
37.该婴儿的头围约为
A.34cm
B.40cm
C.46cm
D.50cm
E.48cm
答案：
B
38.该婴儿的腕部骨化中心数目是
A.尚无骨化中心
B.1个
C.2个
D.3个
E.4个
答案：
C
40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。
查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：
L4～5椎间隙变窄39.其最可能的诊断为
A.急性腰扭伤
B.腰3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.梨状肌综合征
答案：
D
40.可完全排除的诊断是
A.腰椎结核
B.腰肌劳损
C.腰椎肿瘤
D.脊椎滑脱症
E.腰椎管狭窄症
答案：
B
41.其右下肢麻木的区域可能为
A.小腿外侧或足背
B.大腿前侧
C.小腿前内侧
D.小腿后侧及足底
E.臀部及大腿后侧
答案：
A
42.对诊断有定位定性意义的检查方法是
A.X线片
B.CT
C.ECT
D.肌电图
E.化验检查
答案：
B
患者男性，28岁，摔倒后致左肩关节脱位，X线片未见合并骨折征象43.首先应采取哪种治疗措施
A.局麻后手法复位
B.局麻后切开复位
C.全麻后手法复位
D.切开复位后同时修复关节囊
E.骨牵引后行外展架固定
答案：
A
44.复位成功的标志是
A.方肩消失
B.疼痛减轻，可做轻微活动
C.肩胛盂处有空虚感
D.弹性固定消失
E.Dugas征阴性
答案：
E
45.复位成功后，可屈肘90°三角巾悬吊上肢
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
答案：
C
46.该病人解除外固定后，左侧肩、肘关节活动受限，应如何处理
A.进行关节各个活动方向的主动锻炼
B.应在麻醉下行手法扳正
C.行关节囊切开松解术
D.理疗
E.延长外固定1-2周
答案：
A
男，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬来送院。
体查：
神志尚清楚，拆口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。
47.此病人休克达何种程度
A.中度
B.轻度
C.重度
D.晚期
E.代偿期
答案：
A
48.你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几
A.20%左右
B.50%左右
C.40%左右
D.20～40%左右
E.＜20%
答案：
D
男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。
49.首选的诊断是
A.火焰烧伤
B.烧伤休克
C.急性肾功能衰竭
D.呼吸道吸入性损伤
E.大面积特重度烧伤
答案：
E
50.实验室检查最可能的发现是
A.血白细胞总数增高，血小板低
B.血电解质检查异常
C.红细胞压积增高
D.血CO2CP降低，尿素氮增高
E.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿
答案：
C
51.首选的紧急处理是
A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.无痛下清创
E.及时使用抗生素
答案：
B
男性，20岁，肠梗阻3天入院。
查：
呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血请钠130mmol/L，CO2CP19mmol/L。
52.目前诊断中不应包括
A.休克
B.低钠血症
C.低钾血症
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
答案：
D
53.治疗程序应首先
A.输全血
B.纠正酸中毒
C.补钾
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.抗休克，补充血容量
答案：
E
男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，驰张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。
54.进一步确诊的方法是
A.胸部X线摄片检查
B.臀部肿块B超检查
C.臀部X线摄片检查
D.血白细胞检查
E.臀部肿块穿刺抽脓
答案：
E
55.诊断应考虑为
A.菌血症
B.败血症
C.毒血症
D.脓毒血症
E.冷脓肿
答案：
D
56.治疗方案为
A.醇浴（30%酒精）退热
B.额部疖肿换药
C.臀部脓肿切开引流及抗菌药物治疗
D.加强营养，增加抵抗力
E.综合应用多种抗菌药物
答案：
C
女性，35岁，发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。
近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。
体查：
右颈部扪及3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。
B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。
57.最可能的诊断是
A.甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血
B.甲状腺腺瘤恶性变
C.急性甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本病
答案：
A
58.最佳治疗方案为
A.止血治疗
B.抗感染治疗
C.理疗
D.碘剂治疗
E.手术治疗
答案：
E
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