助听听阈评估.ppt

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助听听阈评估,杨海英,声场的建立1）声级计的使用1、声级计的定义2、声级计的分类3、声级计的构造和工作原理2）声场的建立1、声场的定义2、声场的建立,听力障碍者验配助听器后，无论是验配人员还是听力障碍者、家属都会关心助听器是否能达到听力障碍者听力补偿的要求，使他们受益，这样就需要对听力障碍者戴上助听器后的效果进行评估。

助听器临床效果评估是通过观察听力障碍儿童佩戴助听器后的听觉感知、言语识别、听觉定向、选择性听取及日常活动的听觉感知、言语理解、意见反馈等综合听觉能力评估结果，来判断其助听效果的一种方法。

助听听阈评估的基本条件：

符合国家标准的隔声室;标准声场；符合国家标准的声级计；准确校准的听力计；训练有素的测试人员；行之有效的测试方法。

一、声场的建立（声级计的使用）1、声级计的定义。

声级计是一种对声音进行测量和分析的仪器。

在听力学方面，一般用来测量和分析隔声室及测听室的隔声隔震程度、各种响器的频率及强度标定，以及用来校准和标定测听声场的声压级。

声级计实际上是读出和记录声学信号的电量计，把声波转化为相应的电信号，经放大到一定的电平，然后测量其电平，并根据传声器的灵敏度求出相应的声压，还可以进一步分析其频率特性。

2）声级计的分类根据声级计在标准条件下测量1000HZ纯音所表现出的精度，20世纪60年代国际上把声级计分为两类，一类叫精密声级计，一类叫普通声级计。

20世纪70年代以来，有些国家推行四类分法，即分为0型、1型、2型和3型。

它们的精度分别为0.46dB、0.76dB、1.00dB、1.5dB。

根据声级计所用的电源的不同，还可将声级计分为交流式声级计和用干电池式声级计两类，电池式声级计也称为便携式声级计，这种仪器体积小、质量轻、现场使用方便。

3）声级计的构造和工作原理声级计主要由传声器、放大器、计权网络、滤波器、衰减器、显示屏等组成。

声级计的工作原理是：

由传声器将声音转换成电信号，再由前置放大器变换阻抗，使传声器与衰减器匹配。

放大器再将输出信号加到计权网路，对信号进行频率计权，然后再经衰减器及放大器将信号放大到一定的幅值，送到有效值检波器，在指示表头上给出声级的数值。

1、传声器。

传声器是把声波信号转变为电信号的装置，也称之为话筒，它是声级计的传感器，常见的传声器有晶体式、驻极体式、动圈式和电容式。

放大器和衰减器。

目前流行的许多国产与进口的声级计，在放大线路中都采用两级放大器，即输入放大器和输出放大器，其作用是将微弱的电信号放大。

衰减器是用来改变输入信号和输出信号衰减量的，以便使表头指针指在适当的位置，其每一档的衰减量为10dB。

输入放大器使用的衰减器调节范围为测量低端（如070）输出放大器使用的衰减器调节范围为测量高端（70120）输入和输出两个衰减器的刻度盘常做成不同的颜色，目前以黑色与透明匹配为多，由于许多声级计高低端以70dB为界限，故在旋转时要防止超过界限，以免损坏装置。

3、计权网络。

为了模拟人耳听觉在不同频率有不同的灵敏性，在声级计内设有一种能够模拟人耳的听觉特性，把电信号修正为与听感近似值的网络，这种网络叫做计权网络。

通过计权网络测得的声压级，已不再是客观物理量的声压级，而是经过听感修正的声压级，叫做计权声级或噪声级。

声级计中的频率计权网络有A、B、C三种标准计权网络。

三者主要差别是对声音低频成分的衰减程度，A衰减最多，B次之，C最少。

A计权声级是模拟人耳对等响曲线中40方纯音的响应，它的曲线形状与340方的等响曲线相反，从而使电信号的中、低频段有较大的衰减，也就是说它是模拟人耳对55dB以下低强度声音的频率特性。

B计权声级是模拟人耳对70方纯音的响应，是模拟55dB到85dB的中等强度声音的频率特性，它使电信号的低频段有一定的衰减。

C计权声级是模拟人耳对100方纯音的响应，相当于模拟85dB以上高强度噪声的频率特性，在整个声频范围内有近乎平直的响应。

声级计经过频率计权网络测得的声压级称为声级，根据所使用的计权网不同，分别称为A声级、B声级和C声级，单位记做dB（A）、dB（B）、dB（C）。

A计权声级由于其特性曲线接近于人耳的听感特性，因此是目前世界上声音测量中应用最广泛的一种。

检波器和显示屏。

为了使经过放大的信号通过表头显示出来，声级计还需要有检波器，以便把迅速变化的电压信号转变成变化较慢的直流电压信号。

这个直流电压的大小要正比于输入信号的大小。

根据测量的需要，检波器有峰值检波器、平均值检波器和均方根值检波器之分。

峰值检波器能给出一定时间间隔中,的最大值，平均值检波器能在一定时间间隔中测量其绝对平均值。

除了像枪炮声那样的脉冲声音需要测量它的峰值外，在多数的声音测量中均是采用均方根值检波器。

表头响应按灵敏度可分为四种：

“慢”：

表头时间常数为100ms，一般用于测量稳态声音，测得的数值为有效值。

“快”：

表头平均时间为27ms，一般用于测量波动较大的不稳态声音和交通运输声音等。

“脉冲或脉冲保持”：

表针上升时间为35ms，用于测量持续时间较长的脉冲声音，如冲床、按锤等，测得的数值为最大有效值。

“峰值保持”表针上升时间小于20ms。

用于测量持续时间很短的脉冲声，如枪炮和爆炸声，测得的数值是峰值最大值。

4）声级计的使用1、灵敏度的校准。

将升级校准器装在传声器上，开启校准电源，读取数值，调节声级计灵敏度的电位器，完成校准。

2、以ND-2型精密声级计为例（一种具有倍频程滤波器的便携式声音测量和分析仪器，具有测量快速，准确度高的特点，是较为广泛和常用的声级标定仪器）

（1）准备。

从便携箱中取出声级计和倍频程滤波器，打开仪器背后的电池盖板，放入三节一号电池，退回盖板。

从盒中取出电容传声器，并旋转到声级计头部，然后把六边形开关置于“电池检查”位置约30s后指示灯发出红色微光。

电表指针指在红线范围内（若低于红线表示电力不足，需换电池）旋动开关，将开关放置在“快”或“慢”位置，仪器即能正常工作。

声压级的测量。

双手平握声级计两旁，并稍微离开身体，传声器指向被测声源。

把开关置于“线性”位置，透明旋钮旋转至电表指示有效的适当偏转位置，读透明旋钮“红线”间的读书加上电表指示读数，即获得被测的声压级。

例如某声音测量结果为：

声级计透明旋钮“红线”内指示为70，电表指示为+7dB，所测声压级为77dB3）声级的测量。

进行声压级的测量后，开关若置在A、B或C的计权位置，就可以进行声级的测量。

测量的方法同声压级的测量；声级的读数于声压级测量的读数方法一致，只是在读数后面加注测量时用的A、B或C声级，例如：

77dB（A）,4、声音的频谱分析和倍频程滤波器的使用。

进行声压级测量后，开关置在滤波器位置，并将滤波器旋钮旋至相应中心频率的位置，就得到在此倍频程内的声音频谱成分的读数。

当不清楚主频范围是在哪里时，可试行往两旁转动频率选择旋钮，当电表指示最大时即为该声音的主频。

读数同声压级测量的读数方法。

5、计权网络频率特性。

当计权网络开关处于“线性”时整个声级计是线性频率响应，测量得声压级。

放在“A”、“B”或“C”位置时，计权网络插入在输入放大器和输出放大器之间，所测得的声压级称为计权声压级。

5）声级计的日常维护1、使用前必须先阅读使用说明，了解仪器的使用办法和注意事项。

2、电池与外接电源极性切勿相反，以免损坏仪器。

3、使用电容传声器必须十分小心，不要打开保护栅，忌用手或其他东西触摸膜片，装卸电容器时应该关闭电源。

4、仪器应放置干燥通风处，严防受潮。

5、仪器工作不正常，送修理单位修理，勿擅自拆修，以免进一步损坏仪器。

声场的建立1、声场的定义。

声场是指有任何声波存在的场所。

从理论上讲，声场测试需是自由声场。

但在实际中，由于声场环境的设计和外部环境噪声的影响，大部分声场测试均在准自由声场状态下进行。

一般所指的声场测听就是指在隔声室内进行的以扬声器为输出的测听技术。

而助听听阈测试时声场测听中的一种方法。

2、声场的建立1）测听室的要求。

应该符合标准声场（GBT16292-1996）的要求，声场测听较耳机测听对房间的隔声要求高，测听室的本底噪声不超过30dBA。

临床测试都是在具有一定吸,声功能的房间中进行，原则上空间应尽可能大，以使受试者与扬声器及墙壁之间有足够的距离，减少测听过程中由于听力障碍者头位改变及驻波所致的声场变异，并便于放置测听设备。

2）声场测试信号。

应该是啭音或窄带噪声。

啭音是指纯音信号在某一中心频率处所发生的音调高低的连续周期性变化。

啭音是一种调频信号，它听起来不像纯音信号的调高一成不变，在助听听阈测试中，应用啭音有两方面的优点，一是啭音耿能引起被测试人的注意，尤其是提高小儿对声音的兴趣。

二是应用啭音，可减少驻波的产生，尤其在升学条件较差的隔声室中更是如此。

声波在空间是向各个方向传播的，一部分直接到达人耳，一部分声能量经墙,壁等反射后再在房间传播，相同频率的两个声波就容易互相干涉，产生驻波，导致房间中每一点的声能量不平均分布，一个地方声强大，相邻的地方声强小，会严重影响测试结果的准确性，从而干扰诊断、治疗和康复过程的顺利进行。

3）扬声器及受试者的位置。

声场测试使用的换能器是安装在隔音室里的扬声器，理想的扬声器应具有宽频带、低失真、高电声效能等特点。

声场测听时为获得理想的带宽和一致的频响，有必要选用两个或更多扬声器，以补偿单个扬声器性能的缺陷。

它们相对受试者0或45，或90的位置排列。

一般扬声器的安置为：

扬声器的高度应以坐下的受试者的高度为基准，扬声器与受试者相距1米头部中心及外耳道与扬声器中心位置在同一水平面，扬声器距参考测试点成45角。

以受试者的位置为参考：

在校准过程中，它只是一虚拟位置，最好不应有其它物品在场。

给测试信号时，离参考点0.15m的左右两边所测得的声压级之差不应该超过+2dB。

同时，参考点上下0.15m处测到的声压级之差不应超过+2dB；给测试信号时，在参考点前后0.1m处所测得的声压级之差不应超过+1dB（GBT16296-1996）,