临床执业医师模拟卷0302.docx

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临床执业医师模拟卷0302

临床执业医师模拟卷3-2

一、A1

1、克罗恩病的最常见并发症是

A.中毒性休克

B.结肠大出血

C.肠梗阻

D.急性肠穿孔

E.癌变

2、Killip分级。

心功能Ⅲ级指

A.未闻及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野（肺水肿）

D.肺部可闻及散在的哮鸣音

E.血压<70／40mmHg

3、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A.过度劳累

B.摄入液体过多

C.心肌缺血

D.室性期前收缩

E.呼吸道感染

4、谵妄属于的障碍是

A.思维障碍

B.心境障碍

C.行为障碍

D.意识障碍

E.记忆障碍

5、二度I型房室传导阻滞的心电图特征是

A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

B.相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

D.P-R间期>0．20秒，P波无受阻

E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

6、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有

A.指甲下裂片状出血

B.新出现的心脏病理性杂音

C.Janeway损害

D.Roth斑

E.转移性脓肿

7、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏。

宜选用的有效抗菌药物是

A.庆大霉素

B.阿米卡星

C.链霉素

D.左氧氟沙星

E.阿莫西林

8、下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是

A.反复发作上腹痛

B.血糖增高

C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴

D.B超检查胰腺增大

E.CT检查胰腺增大、有钙化影

9、心搏骤停一旦确诊．应立即

A.尝试捶击复律及清理呼吸道

B.气管内插管

C.人工呼吸

D.口对口呼吸

E.心脏按压

10、大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇性，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少。

很快发生血压下降,休克。

其原因最大可能是

A.革兰阳性细菌败血症

B.革兰阴性细菌败血症

C.真菌性败血症

D.厌氧菌性败血症

E.二重感染

11、有关对阿尔茨海默病的描述。

不正确的是

A.有记忆障碍和全面的智能减退

B.是老年期痴呆中最主要疾病之一

C.早期可出现人格改变

D.早期可出现幻觉妄想

E.Hachinski缺血评分量表<6分

12、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是

A.克雷伯杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.铜绿假单胞菌肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

13、最常出现AhnA（中性粒细胞胞质抗体）阳性的肾病是

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.狼疮肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾小管坏死

14、肌张力障碍的临床表现是一组肌群的

A.伸肌和屈肌张力呈铅管样增强

B.伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强

C.低张力伴无目的、急速多变的不自主动作

D.促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势

E.促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势

15、对鉴别上、下消化道出血有帮助的是

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血色素下降

E.血氨升高

16、对腰椎间盘突出症。

可判断突出的节段、脊髓和神经根受压程度及范围的最佳手段是

A.超声

B.M，RI

C.肌电图

D.X线片

E.血流图

17、帕金森病的主要原因是

A.脑干网状结构胆碱能系统受损

B.脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损

C.低位脑干5-羟色胺能系统受损

D.中脑黑质多巴胺能系统受损

E.纹状体GABA能系统受损

18、在发病原因上与A型行为性格有关的疾病是

A.消化性溃疡

B.神经症

C.结肠癌

D.哮喘

E.冠心病

19、第一次心包穿刺抽液总量不宜超过

A.50ml

B.75ml

C.100ml

D.150ml

E.200ml

20、在原发性肾病综合征中。

叙述正确的是

A.尿蛋白定量>3．0g／d，血浆白蛋白<35g／L

B.常见的病理类型为毛细血管外增生性肾炎

C.本病易发生感染、血栓、栓塞等并发症

D.高脂血症及水肿为诊断所必需

E.对激素无效患者停用激素单用环磷酰胺

21、有关支气管扩张（支扩）发病机制描述不正确的是

A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张

B.支气管扩张患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染

C.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张

D.支气管-肺组织感染和阻塞是支气管扩张发病的主要因素

E.支气管先天发育异常引起支气管扩张相对少见

22、上消化道出血最常见的病因是

A.食管贵门黏膜撕裂综合征

B.肝硬化食管静脉曲张破裂

C.消化性溃疡

D.胆道出血

E.胃癌

23、慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是

A.血液黏稠度增加

B.高碳酸血症

C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄

D.血容量增加

E.缺氧性肺血管收缩

24、急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是

A.抗肾小球基膜抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗核抗体

D.抗中性粒细胞胞质抗体

E.抗平滑肌抗体

25、行颈、胸手术后，患者应采取的体位是

A.平卧位

B.侧卧位

C.高坡卧位

D.低半坐位

E.15°～30°头高脚低斜坡卧位

26、慢性粒细胞白血病的实验室检查特点是

A.骨髓细胞内可见Auer小体

B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C.Ph染色体阳性

D.糖原染色阳性

E.非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制

27、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于

A.过敏性紫癜

B.血小板减少

C.激素性紫癜

D.再生障碍性贫血

E.特发性血小板增多症

28、．确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是

A.胸部X线

B.心电图

C.超声心动图

D.动态心电图

E.冠状动脉造影

29、对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是

A.全程血尿

B.合并尿道刺激征

C.尿潜血阳性

D.肉眼血尿

E.变形红细胞血尿

30、初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是

A.臀部

B.腰部

C.膝关节腔

D.上臂

E.手掌

31、缺铁性贫血的实验室检查结果应是

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

32、抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.链霉素

33、肿瘤的特异性免疫治疗是

A.注射麻疹疫苗

B.注射短棒状杆菌疫苗

C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸

D.注射干扰素

E.注射转移因子

34、胃食管反流病的主要发病机制不包括

A.夜间胃酸分泌过多

B.食管括约肌压力降低

C.异常的下食管括约肌一过性松弛

D.胃排空异常

E.食管酸廓清能力下降

35、慢性再生障碍性贫血的治疗首选

A.丙酸睾酮肌内注射

B.造血干细胞移植

C.维生素B12肌内注射

D.抗胸腺球蛋白

E.肾上腺糖皮质激素口服

36、骨折治疗的基本原则是

A.复位后固定，给予促进骨折愈合

B.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼

C.切开复位，内固定，给予抗生素

D.复位、固定、康复、治疗

E.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物

37、下列可出现原位溶血的疾病是

A.遗传性球形细胞增多症

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

C.骨髓增生异常综合征

D.异常血红蛋白病

E.G6PD缺乏症

38、结核性腹膜炎腹痛规律是

A.疼痛-排便-缓解

B.疼痛-排便-加重

C.进食-疼痛-缓解

D.疼痛-进食-缓解

E.持续性腹痛

39、骨关节炎最常累及的关节是

A.腕关节，踝关节，远端指间关节

B.膝关节，肩关节，近端指间关节

C.腕关节，肘关节，近端指间关节

D.膝关节，髋关节，远端指间关节

E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节

40、骨关节炎最常累及的关节是

A.腕关节，踝关节，远端指间关节

B.膝关节，肩关节，近端指间关节

C.腕关节，肘关节，近端指间关节

D.膝关节，髋关节，远端指间关节

E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节

41、为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速。

应首选

A.外科手术

B.射频消融治疗

C.抗心动过速起搏器

D.长期服用有效药物

E.自动心脏复律除颤器

42、乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是

A.促进肝细胞再生

B.抑制肠道细菌增殖

C.吸附肠内毒素

D.减少肠内氨的形成和吸收

E.供给糖，以提供热量

43、慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是

A.肺部闻及支气管呼吸音

B.肺部闻及湿啰音

C.肺部呼吸音减弱

D.肺部叩诊呈鼓音

E.杵状指

44、下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性

A.胃窦部

B.幽门管

C.十二指肠降部

D.十二指肠球部

E.回肠近端

45、类风湿关节炎常见的关节表现是

A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛

B.膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛

C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转

D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛

E.胸锁关节肿痛

46、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A.水肿

B.脾大

C.黄疸

D.牙龈出血

E.肝掌

47、有机磷酸酯类急性中毒表现为

A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋

B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D.神经节兴奋、心血管作用复杂

E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

48、不属于阻塞性肺气肿的体征是

A.桶状胸

B.触觉语颤增强

C.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

E.肺下界和肝浊音界下降

二、A2

1、男性儿童，左肘摔伤来急诊就诊．小夹板外国定后，前臂高度肿胀。

手部青白发凉。

麻木无力。

经拍X线片。

诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理。

其最可能的后果是

A.感染

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.关节僵硬

E.缺血性肌挛缩

2、男，70岁。

因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。

查体发现右侧上、下肢瘫痪。

腱反射亢进。

右侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向右侧。

右半身深、浅感觉消失。

双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。

考虑病变的部位在

A.左侧中央前、后回

B.右侧中央前回

C.右侧内囊

D.左侧内囊

E.右侧中央后回

3、男性，30岁，发作性喘息6年，再发1天就诊。

查体：

T38．1℃、BPl50／80mmHg,呼吸急促，咽红（十）.双肺布满哮鸣音.WBC6．3X109g／L。

N78％。

该患者最可能的诊断是

A.急性咽喉炎

B.急性左心衰竭

C.原发性支气管癌

D.支气管哮喘急性发作

E.慢性喘息性支气管炎急性发作

4、男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月。

因饮酒后呕咖啡样物l50ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。

查体：

血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L．上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。

其止血措施最好选择

A.维生素K，静脉滴注

B.奥美拉唑静脉注射

C.氨基己酸静脉滴注

D.三腔二囊管压迫

E.垂体后叶素静脉滴注

5、女。

65岁，发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩．发作持续3～4分钟。

休息后可缓解。

今日下午劳动时突发晕厥急诊。

查体：

BP90／50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤。

杂音向颈部传导。

双肺呼吸音清。

最可能的诊断是

A.高血压病

B.主动脉扩张

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉粥样硬化

E.主动脉瓣关闭不全

6、男性，40岁。

公司经理，15年前开始在社交应酬时饮酒，开始饮约合白酒100～150g／次.12年前饮酒量明显增加．饮50度白酒>300g／次才能喝醉，10年前出现渴望喝酒。

常寻找饮酒机会，不喝酒则感心悸，9年前减少或停止饮酒。

除感心悸外，还出现全身不适、疼痛、双手发抖。

饮酒后症状就消失02年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒。

2天后出现心悸、烦躁不安、大汗、双手震颤。

晚上还说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床单。

该患者开始出现酒依赖是在

A.15年前

B.12年前

C.11年前

D.9年前

E.2年前

7、女性，30岁。

月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。

查血红蛋白65g／L。

白细胞6．0×109／L．血小板l40×109／L。

血片中可见红细胞体积小，中央淡染区扩大。

骨髓象：

粒比红为1：

1，红细胞增生活跃．中晚幼红细胞45％，体积小。

胞质偏蓝，治疗首选

A.肌内注射维生素B12

B.口服铁剂

C.输血

D.脾切除

E.口服叶酸

8、女性．20岁，感冒一周后出现颜面及双下肢水肿。

查体：

血压140／90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。

尿常规：

蛋白（++），红细胞（+），Scr176μmol／L，补体C3轻度下降。

诊断为急性肾小球肾炎。

下列哪类药物不宜使用

A.利尿剂

B.血管紧张素转化酶抑制剂

C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D.糖皮质激素

E.钙离子拮抗剂

9、女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。

尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109／L。

可能性最大的是

A.病情迁延未愈

B.并发胰腺脓肿

C.并发胰腺假性囊肿

D.败血症

E.合并急性胆囊炎

10、男。

35岁，胫骨上、中1／3骨折，最容易发生的并发症是

A.腘动、静脉受压

B.骨筋膜室综合征

C.腓总神经损伤

D.骨折延迟愈合

E.膝关节僵硬

11、女性，65岁。

右小腿皮肤疼痛2天。

伴发热。

查体：

右小腿皮肤片状红疹。

颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。

最可能的诊断是

A.疖

B.痈

C.急性蜂窝织炎

D.丹毒

E.急性淋巴结炎

12、女性，46岁，左侧乳腺癌最长径为5.5crn，腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结。

颈部及锁骨上区未扪及淋巴结，术前检查未见其他远处转移征象。

该病的临床TNM分期是

A.TlNlM0

B.T2N1M0

C.T3N1M0

D.T2N2阮

E.T3N2M0

13、30岁，男性，车祸受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。

查体：

患肢短缩。

呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

A.股骨颈骨折

B.股骨干骨折

C.髋关节后脱位

D.髋关节前脱位

E.坐骨神经损伤

14、30岁，男性，车祸受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。

查体：

患肢短缩。

呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

A.股骨颈骨折

B.股骨干骨折

C.髋关节后脱位

D.髋关节前脱位

E.坐骨神经损伤

15、男性，20岁，创伤l0分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口．无出血。

肢体无反常活动。

血压90／60mmHg，脉搏122次／分，呼吸28次／分．患者自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是

A.生命体征监护

B.立位胸腹部透视检查

C.腹部超声检查

D.建立静脉输液通道

E.右大腿X线摄片检查

16、男性，25岁学生。

近2周来因“备考"较劳累后感觉乏力。

今日突发寒战、发热、全身肌肉酸痛，咯血1日而就诊。

查体：

T39℃。

右上肺可闻及少许湿啰音，叩诊呈浊音、语颤中强oWBCl0．8×109／L，N85％，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。

最可能的诊断是

A.右上肺肺炎球菌肺炎

B.右上肺干酪性肺炎

C.右上肺过敏性肺炎

D.右上肺支原体肺炎

E.右上肺癌

17、女性，31岁。

低热，乏力伴腹胀3个月，查体：

腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度反跳痛，移动性浊音阴性。

腹水为渗出液，为明确诊断．最有价值的检查是

A.腹部B型超声

B.胃肠道钡剂检查

C.血沉

D.腹水细菌培养

E.腹腔镜检查

18、女性。

35岁。

1年前曾疑被害。

常听到有很多人的声音在咒骂她。

有的声音叫她吃安眠药死了吧。

患者自服地西泮（安定）100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂。

被诊断为精神分裂症，服用抗精神瘸药物。

住院治疗1个月，临床治愈出院。

出院后恢复工作，坚持服药4个月后自行停药.7天前病情复发。

症状同前。

此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心悸、焦虑不安、心情压抑04小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀，被人发现及时救起送到医院治疗。

导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是

A.被害妄想

B.被控制感

C.命令性幻听

D.抑郁症状

E.焦虑症状

19、男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤．未作清创处理。

近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风。

其发病机制中错误的是

A.毒素也可影响交感神经

B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素

C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

D.破伤风是一种毒血症

E.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

20、男性，l8岁，右手背部深Ⅱ度烧伤10天，近一天出现乏力、头痛及张口困难．不恰当的诊治措施是

A.手背部烧伤部位清创

B.TAT2万U静脉注射

C.腰穿脑脊液检查

D.白蛋白20g静脉注射

E.10％水合氯醛30ml保留灌肠

21、男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热，盗汗，体重减轻。

行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结。

病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。

临床分期属

A.ⅡB

B.ⅢA

C.ⅢB

D.ⅣA

E.ⅣB

22、青年男性，车祸致头部及左大腿外伤，检查见意识清楚，左大腿中段异常活动，X线片示股骨干骨折。

足背及胫后动脉搏动细弱。

对其首选的治疗方案是

A.垂直悬吊牵引

B.持续骨牵引复位

C.切开复位内固定

D.手法复位夹板固定

E.手法复位石膏外固定

23、24岁女性，干部，告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了；想喝水时。

有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。

该症状是

A.超价观念

B.罪恶妄想

C.夸大妄想

D.嫉妒妄想

E.思维被洞悉妄想

24、男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛。

伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。

查体：

上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。

最可能的诊断是

A.消化性溃疡穿孔

B.肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.胆石症

E.急性胰腺炎

25、女性。

26岁。

低热、干咳10余天。

胸片示：

右上肺大片状阴影。

其中可见不规则透亮区，未见液平面，水平裂略上移.VVB07．8×109／L，N72％，ESR75mm／h，患者最可能出现的情况是

A.阻塞性肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.真菌性肺炎

26、男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。

化验Hb68g／L，WB02．6×109／L，PLT32×109／L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15％，可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞占11％，诊断骨髓增生异常综合征（MDS），根据FAB分型，最可能的类型是

A.RA型

B.RAS型

C.RAEB型白血病

D.RAEB-T型

E.CMML型

解析：

分型

RA

RAS

RAEB

TAEB-T

CMML

血原始细胞

＜1%

＞1%

＜5%

≥5%

＜5%

骨髓原始细胞

＜5%

＜5%

5%～20%

20%～30%

5%～20%

其他特点

环形铁粒幼细胞占骨髓有核细胞＞15%

可有Auer小体

单核细胞绝对值＞1×109/L

根据题意，故选D。

过关点睛：

RAEB-T型外周血原始细胞≥5％，骨髓原始细胞20％～30％，可有Auer小体。

27、男，40岁，慢性咳喘20年。

剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛．呼吸困难，不能平卧。

伴发绀。

体检：

血压150／100mmHg，呼吸40次／分。

右胸语颤减弱。

呼吸音减低。

心率110次／分。

以上表现符合

A.肺梗死

B.阻塞性肺气肿

C.急性左心衰竭

D.急性心肌梗死

E.自发性气胸

28、男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲减退、消瘦，查体肝大（肋下4cm）、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是

A.急性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.大结节性肝硬化

D.原发性肝癌

E.肝脓肿

29、女，32岁。

双腕和膝关节疼痛。

伴高热2个月。

曾有癫痫样发作一次。

心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。

血常规检查Hb、WBC和血小板下降。

尿蛋白（++）。

多种抗生素治疗无效，最可能诊断

A.肾小球肾炎急性发作

B.恶性肿瘤颅内转移

C.系统性红斑狼疮

D.结核性胸膜炎和心包炎

E.再生障碍性贫血

30、慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。

使用头孢他啶2周后，体温曾一度降至正常。

症状缓解。

后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用

A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.两性霉素B

E.环丙沙星

三、A3/A4

1、男性，73岁。

体重62kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。

查体：

左上腹压痛，无肌紧张。

<1>、首选的治疗措施是

A.急症手术

B.肠外营养

C.要素饮食

D.普通饮食

E.输血

<2>、该患者热量每天基本需要量是

A.800kcal

B.1200kcal

C.1500kcal

D.2000kcal

E.2500kcal

2、男性，45岁。

发现肝硬化已5年。

3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。

患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。

1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。

化验检查示：

血氨130μg／dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮7．2mmol／L。

<1>、消化道出血的原因最可能是

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.食管静脉曲张破裂

E.胃黏膜病变

<2>、患者近一天出现的情况最可能的诊断是

A.尿毒症

B.脑血管意外

C.乙型脑炎

D.糖尿病酮症酸中毒

E.肝性脑病

<3>、首先考虑的治疗方案是

A.抗生素治疗

B.应用降氨药物

C.胰岛素治疗

D.血液透析治疗

E.应用镇静药物

3、25岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即肢体不随意运动、抽搐、牙关紧闭、呼之不应，半小时后遂来急诊。

<1>、下列检查项目中最急需的是

A.神经系统检查

B.脑CT

C.脑脊液

D.EEG

E.ECG

<2>、检查结果未见异常，此时应做的处理是

A.持续低流量给氧

B.输液支持

C.心电监护

D.暗示治疗

E.电抽搐治疗

<3