建筑工程消防验收申请表.docx

建筑工程消防验收申请表.docx

《建筑工程消防验收申请表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《建筑工程消防验收申请表.docx（35页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

建筑工程消防验收申请表

建筑工程消防验收申请表

申报单位：

（盖章）

申报日期：

苏州市公安局

建设单位

联系人

工程名称

电话

建筑地点

使用性质

批准文号

土

建

情

况

建筑结局

耐火等级

建筑面积

m2

高度

m

层数

防火间距

m

消防车道

防火分区面积

m2

登高面情况

防烟分区面积

m2

消防控制室位置

消防控制室积

m2

最多一层人数

人

疏散宽度

m

疏散楼梯（出口）数量

个

消防电梯数量

台

最大安全疏散距离

m

消防电梯速度

m/s

防

火

门

型号

数量

生产厂家

电缆井、管道

井封堵情况

防火

卷帘

型号

数量

生产厂家

危险品

储存

工艺流程

初

验

意

见

单位

初步验收意见及负责人签名

设

计

单

位

单位盖章：

负责人签名：

年月日

施

工

单

位

单位盖章：

负责人签名：

年月日

—1—

初

步

验

收

意

见

单位

初步验收意见及负责人签名

建

设

单

位

单位盖章：

负责人签名：

年月日

土

建

验

收

情

况

验

收

意

见

公

安经

消办

防人

监签

督名

机

构

参

加负

验责

收人

有签

关名

单

位

消

防

设

施

室

内

外

消

火

栓

系

统

进水管数量

个

室内消防用水量

L/s

进水管直径

mm

室外消防用水量

L/s

消防储水量

m3

室外消火栓管径

mm

室内消火栓间距

米

室内消火栓数量

个

室外消火栓间距

米

室外消火栓数量

个

消防立管直径

mm

配套消防卷盘

个

消防水泵

型号

扬程

m

功率

Kw

流量

L/s

台数

台

生产厂家

系统类型

1.喷水灭火：

2.喷雾水灭火：

3.喷雾水冷却

—2—

消

防

设

施

火灾自动报警系统

手动报警按钮间距

供电等级

消防用电线路保护方式

用电总负荷

KVA

备用电源情况

消防用电总负荷

KVA

应用控制功能数

实用控制功能数

缺何种控制功能

应急照明与安全疏散

诱导系统

防

烟

排

烟

系

统

部

位

防烟

楼梯间

前室及

合用前室

走

道

房

间

自然排烟口

位置

自然排风口面积

1.自然排风：

2.机械排风：

3.通风兼排风：

4.正压送风

产品名称

型号

生产厂家

数量

防火阀

排烟阀

送风机

排烟机

机械防烟

送风量

m3/h

机械排烟

排烟量

m3/h

其他通风空调设备情况

气

体

灭

火

1.卤代烷；3.氮气

2.二氧化碳4.其它

系统形式

1.全充满；2.局部应用

保护容积

m3

设置

部位

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

喷头

瓶头阀

—3—

消

防

设

施

自

动

喷

水

灭

火

系

统

喷头类型

1.干式；2.湿式；3.预作用；4.开式

系统

设置部位

系统保护

面积

m2

产品名称

型号

生产厂家

数量

喷洒头

报警控制阀

水流指示器

压力开关

气压水罐

水泵接合器

水泵

稳压泵

设计流量

水泵类型

流量

扬程

功率

设计压力

供水泵

总用水量

稳压泵

火

灾

自

动

报

警

系

统

系统形式

1.区域报警；2.集中报警；3.控制中心报警

设置部位

产品名称

型号

生产厂家

数量

集中报警器

区域报警器

感烟探测器

感温探测器

应用广播

手动按钮

和其他

—4—

消

防

设

施

气

体

灭

火

产品名称

产品型号

生产厂家

数量

分配阀

远程启动装置

联动开启装置

手动开启装置

紧急制动

储罐

升/每瓶

系统

设置部位

系统

名称

系统类别

系统

启动方式

用量或

储量

工作压力

生产厂家

灭

泡火

沫系

统

1.抗溶性；

2.氟蛋白；

3.高倍；

4.低倍

1.半固定；

2.移动；

3.固定

公斤

供给强度

灭

干火

粉系

统

1.磷酸二氢氨；

2.碳酸氢钠；

3.碳酸氢钾；

4.尿素

1.半自动；

2.自动；

3.手动

公斤

供给强度

灭

蒸火

气系

统

1.全充满半

固定；

2.全充满固定；

3.固定

％

供给强度

灭

火

器

配

置

火灾配置场所类别核实

1.A类2.B类3.C类

危险等级核实

1．严重危险2．中危险3．轻危险

选择类别

1.清水

2.酸碱

3.干粉

4.化学泡沫

5.二氧化碳

6.其它

数量

—5—

自

动

消

防

系

统

工

程

项目

调试情况

调试人员

自动喷水

灭火系统

防烟排烟

系统

火灾自动

报警系统

（含联动控制）

其他

灭火系统

进口产品

复检情况

初

验

意

见

单位

初步验收意见及负责人签名

设

计

单

位

单位盖章：

负责人签名：

年月日

施

工

单

位

单位盖章：

负责人签名：

年月日

建

设

单

位

单位盖章：

负责人签名：

年月日

—6—

附录四C

消火栓灭火系统

施工安装

质

量

记

录

序号

资料名称

编号

页数

1

消火栓灭火系统质量保证资料核查表

C--1

2

图纸会审记录

1

3

设计变更明细表

2

4

技术交底记录

3

5

施工技术核定单

4

6

施工组织设计（方案）

5

7

开工报告

6

8

设备材料相关证明汇总

7

9

设备开箱检查记录

8

10

材料检查记录

9

11

消火栓灭火系统阀门抽样试验记录

C--2

12

消火栓灭火系统管道安装检查记录

C--3

13

消火栓灭火系统管道支架制作安装检查记录

C--4

14

消火栓灭火系统管道试压记录

C--5

15

消火栓灭火系统管道冲洗记录

C--6

16

消火栓灭火系统管道防腐记录

C--7

17

消火栓灭火系统管道保温记录

C--8

18

消火栓灭火系统管道隐蔽验收记录

C--9

19

消防配电线路敷设检查记录

10

20

消防配电线路敷设验收记录

11

21

消火栓灭火系统水源设施安装检查记录

C--10

22

消火栓灭火系统水泵安装检查记录

C--11

23

消火栓灭火系统稳压装置安装检查记录

C--12

24

消火栓灭火系统消火栓箱安装检查记录

C--13

25

消火栓灭火系统水泵接合器安装检查记录

C--14

序号

资料名称

编号

页数

26

消火栓灭火系统水泵试验记录

C--15

27

消火栓灭火系统稳压装置试验记录

C--16

28

消火栓灭火系统启泵按钮启泵试验记录

C--17

29

消火栓灭火系统屋顶放水试验记录

C--18

30

消火栓灭火系统调试报告

C--19

31

消火栓灭火系统自检报告

C--20

32

竣工报告

12

33

设备移交清单

13

灭火系统质量保证资料核查表编号：

C--1

工程名称

建设单位

设计单位

施工单位

日期

年月日

类别

项目

份数

核查情况

前期

图纸会审、技术交底记录

设计变更、技术核定单

施工组织设计（方案）

开工报告

出厂

检验

设备（材料）相关证件汇总表

设备（材料）检查记录

隐蔽验收记录

管道隐蔽验收记录

消防配电线路隐蔽验收记录

施工检查试验记录

各类安装检查记录

各类测试、试验记录

调试报告

自检报告

竣工报告

设备移交清单

其他

核查意见：

代表

年月日

技术负责人

质检员

施工员

第册第页

技术交底记录编号：

3

工程名称

建设单位

分项工程名称

施工单位

技

术

交

底

内

容

参加人员

技术负责人

交底人

记录人

交底日期

年月日

第册第

设备开箱检查记录编号：

8

工程名称

合同编号

建设单位

设备名称

生产厂商

箱体编号

供货单位

开箱日期

年月日

设

备

检

查

情

况

⒈包装情况：

⒉设备外观：

⒊零部件：

⒋其他：

相关文件检查情况

⒈装箱单：

份张⒌认可证：

份张

⒉合格证：

份张⒍检验报告：

份张

⒊说明书：

份张⒎备案证：

份张

⒋设备图：

份张⒏其他：

份张

存在问题及处理情况

建设（监理）

单位代表

供货单位

代表

技术负责人

施工员

质检员

第册第页

材料检查记录编号：

9

工程名称

建设单位

施工单位

检查日期

年月日

序号

材料名称

规格型号

生产厂商

单位

数量

合格证

其他资料

检查结果

存在问题及处理：

技术负责人

施工员

质检员

第册第页

设备移交清单编号：

13

工程名称

建设单位

施工单位

填报日期

年月日

序号

名称

规格型号

生产厂商

单位

数量

备注

建设（监理）单位代表：

（章）

施工单位代表：

（章）

第册第页

消火栓灭火系统管道支架制作安装检查记录编号：

C--4

工程名称

建设单位

设计单位

施工单位

安装日期

年月日

检查日期

年月日

施工依据

制

作

简图（并说明要求）

制

作

简图（并说明要求）

焊接要求

焊接质量要求

加强高度（mm）（附图或标志）

备注

支吊架制作、切割钻孔应使用无齿锯或钻床，严禁使用气割

管道编号

支吊架

防晃支架

应设数量

安装数量

应设数量

安装数量

存在问题及处理：

班组长：

技术负责人

施工员

质检员

第册第页

消火栓灭火系统管道试压记录编号：

C--5

工程名称

建设单位

施工单位

试验日期

年月日

管道编号

管

径

材

质

工作压力

Mpa

强度试验

严密性试验

介

质

压力

Mpa

时间

min

压降

Mpa

结

论

介

质

压力

Mpa

时间

min

结

论

试验经过及问题处理：

建设（监理）

单位

代表：

技术负责人

质检员

施工员

第册第页

消火栓灭火系统管道冲洗记录编号：

C--6

工程名称

建设单位

施工单位

冲洗日期

年月日

管道编号

管径

材质

工作

压力

Mpa

冲洗

介

质

压力

Mpa

流量

L/s

流速

m/s

次数

结论

冲洗经过及问题处理：

建设（监理）

单位

代表：

技术负责人

质检员

施工员

第册第页

消火栓灭火系统管道防腐记录编号：

C--7

工程名称

天气

建设单位

湿度

设计单位

温度

施工单位

施工日期

年月日

防腐方法：

管道编号

遍数

使用材料

颜色

每编间隔时间

（h）

干燥

方法

备注

名称

配比与

规格

存在问题：

班组长：

技术负责人

质检员

施工员

第册第页

消火栓灭火系统管道隐蔽验收记录编号：

C--9

工程名称

建设单位

施工单位

验收日期

年月日

管道编号

起----终

全长

（m）

材料

管径

（mm）

工作压力

（Mpa）

说明

验收内容

验收情况

结论

外观检查

管道连接

管道套管

管道固定

管道坡度

管道防腐

管道保温

管道试压试验

管道减压装置

管道用水设施

其他

验收结论

建设（监理）

单位

代表：

技术负责人

质检员

施工员

第册第页

消火栓灭火系统水源设施安装检查记录编号：

C--10

工程名称

建设单位

施工单位

检查日期

年月日

设施名称

检查内容

检查情况

结论

消

防

水

源

设置部位及取水口设置

有效容量及保障措施

补水措施

管道穿池处理

防冷措施

其他

消

防

水

箱

设置部位

有效容量及保障措施

水箱间主通道

钢板水箱四周检查通道

水箱顶距楼板或顶板间距

水位指示器、单向阀的安装

补水措施

防冷措施

其他

存在问题及处理：

班组长：

技术负责人

质检员

施工员

第册第页

消火栓灭火系统消火栓箱安装检查记录编号：

C--13

建设单位

工程名称

生产厂商

施工单位

安装日期

年月日至年月日

检查日期

序号

安装部位

型号

规格

外观

检查

安装高度（m）

启泵

按钮

水带

水喉

栓口

方向

减压

装置

标志

结论

存在问题及处理：

班组长：

技术负责人

质检员

施工员

第册第页

消火栓灭火系统启泵按钮启泵试验记录编号：

C--17

建设单位

工程名称

施工单位

设计单位

生产厂商